1、疾病預(yù)防控制論文預(yù)防疾病論文：疾病預(yù)防控制工作績效考核理論與實踐探討【關(guān)鍵詞】疾病預(yù)防控制;理論;實踐2008年12月,國家衛(wèi)生部下發(fā)了衛(wèi)疾控字200868號文件,確定了各級疾病預(yù)防控制(疾控)中心基本職責(zé)和疾控工作績效考核評估標(biāo)準(zhǔn),并制定方案,要求3年內(nèi)完成第1輪全國疾控工作績效考核工作。2009年3月,延邊自治州疾控中心被確定為全國首批7個疾控績效考核測試單位,同年6月一三日接受國家專家組現(xiàn)場考核指導(dǎo)。筆者現(xiàn)將績效考核有關(guān)理論和在實踐中得到的經(jīng)驗總結(jié)如下,旨在為今后開展此項工作提供參考。1疾控工作績效考核概念1-3績效()是“結(jié)果”“過程”以及“未來目標(biāo)”的總體策略,共包括以下幾個方面的含

2、義:一是組織目標(biāo)或承擔(dān)的職能;二是實現(xiàn)目標(biāo)或完成職能的過程和行為;三是實現(xiàn)目標(biāo)或完成職能的結(jié)果、工作成績和工作效果;四是提供的條件,尤其是在特定條件下的工作結(jié)果,即勝任能力?？冃гu估是將上述四個方面的工作內(nèi)容,通過可以度量的指標(biāo)量化出來的過程,以客觀表達(dá)組織職能完成狀況。疾控工作績效是在現(xiàn)有的條件下,從事疾控工作的機(jī)構(gòu)和組織落實疾病預(yù)防控制7項職能(衛(wèi)生部第40號令關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定第二章第十一條)的過程、工作的成績和效果。疾控績效評估是建立并運用科學(xué)的評估指標(biāo)體系,將這些條件、職能落實過程、工作成績和效果量化表達(dá)。2疾控工作績效考核理論體系21疾控工作績效考核內(nèi)容疾控績效評估

3、的對象主要包括5個層次:區(qū)域、機(jī)構(gòu)、科室、項目和崗位。前2者是政府和社會關(guān)注的焦點,后3者是疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的重點。區(qū)域指標(biāo)評估反映某一特定區(qū)域內(nèi)疾控工作的總體水平,代表了“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、衛(wèi)生主體、社會參與”這一機(jī)制下疾控工作的整體效果,以及為達(dá)成相關(guān)目標(biāo)必須具備的能力和與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的保障條件。考核機(jī)構(gòu)指標(biāo)反映各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行公共職能的條件、能力、過程、結(jié)果等。22疾病預(yù)防控制工作績效考核指標(biāo)221區(qū)域指標(biāo)體系區(qū)域指標(biāo)按其職能歸屬分為6個類別17項指標(biāo),分別為傳染病預(yù)防控制能力;慢性非傳染性疾病控制能力;突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力;健康危害因素監(jiān)測評價與干預(yù)能力;健康教育和

4、健康促進(jìn)能力;運行保障能力等。17個指標(biāo)涵蓋了疾病預(yù)防控制工作績效的不同方面,包括疾病預(yù)防控制工作的社會環(huán)境和工作基礎(chǔ)、工作過程、工作的直接結(jié)果(系統(tǒng)結(jié)果)和最終結(jié)果(健康結(jié)果)。體現(xiàn)了結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果的系統(tǒng)論觀念:“在特定工作條件下(結(jié)構(gòu)),通過管理和工作過程(過程),產(chǎn)出了相應(yīng)的結(jié)果(結(jié)果)”。考核重點放在了工作過程(6個指標(biāo))和工作結(jié)果(6個指標(biāo)),而社會環(huán)境的重視程度和工作基礎(chǔ),分別只有1個和4個指標(biāo)表達(dá),體現(xiàn)疾病預(yù)防控制工作作為公共產(chǎn)品,其基礎(chǔ)是政府的重視以及需要良好的工作條件,兩者結(jié)合形成疾病預(yù)防控制工作的運行保障能力。222機(jī)構(gòu)指標(biāo)體系機(jī)構(gòu)指標(biāo)分為省、市、縣三級。根據(jù)各級疾控機(jī)構(gòu)

5、職能上的差異,其指標(biāo)、指標(biāo)數(shù)量和指標(biāo)內(nèi)涵等也略有差異。共包括疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處置、信息管理、健康危害因素監(jiān)測與控制、實驗室檢驗、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)指導(dǎo)與應(yīng)用研究、綜合指標(biāo)等8個類別(省級機(jī)構(gòu)34個項目77個指標(biāo),設(shè)區(qū)市級35個項目104個指標(biāo),縣級機(jī)構(gòu)35個項目101個指標(biāo))。重點評估各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作過程、數(shù)量質(zhì)量、能力水平和工作效果等,兼顧疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行公共職能的政策環(huán)境和資源投入等。雖然三級機(jī)構(gòu)的評估類別和項目基本相同,但省級機(jī)構(gòu)側(cè)重于對下級機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo),縣級機(jī)構(gòu)側(cè)重于實踐操作的評估,而市級機(jī)構(gòu)則兼兩者。23考核流程分準(zhǔn)備階段(制定方案,落實組

6、織,全員培訓(xùn),指標(biāo)分解)、考核階段(收集資料,驗證核實,綜合分析,錄入數(shù)據(jù))、報告階段(綜合評判,報告反饋,后續(xù)指導(dǎo))。3討論疾控工作績效考核是衛(wèi)生部課題組經(jīng)過長期摸索和反復(fù)論證逐漸建立起來的,從2011年起,各省、市、縣疾病預(yù)防控制工作績效考核將納入常態(tài)管理。按照衛(wèi)生部工作部署2010年底前要完成第一輪績效考核工作。筆者認(rèn)為,在現(xiàn)階段實施疾病預(yù)防控制工作績效考核應(yīng)注意以下幾個問題。31組織工作311應(yīng)形成績效考核氛圍李立明等4指出資源稀缺與人類不斷增長的衛(wèi)生服務(wù)需求之間的矛盾是永恒的。公共衛(wèi)生服務(wù)既要追求效率,又要兼顧公平。同時,民眾要求政府行政公開透明的呼聲日益強(qiáng)烈。這些都迫使公共衛(wèi)生政策

7、制定必須從既往較大的隨意性、“暗箱操作”向著循證實踐的模式轉(zhuǎn)變,以便改善中國公共衛(wèi)生政策的科學(xué)性、針對性、及時性、有效性等,這是一個時代發(fā)展的必然。現(xiàn)階段我國疾病預(yù)防控制工作績效考核正處于“開端”和“試行”狀態(tài)。因此,各級衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識國家實施“疾控工作績效考核”的現(xiàn)實意義,積極調(diào)動各級人員的參與意識。312建立健全績效考核工作機(jī)制制定實施方案,并組建與績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組相對應(yīng)的績效考核技術(shù)骨干小組(協(xié)作小組),成員可以包括傳染病控制,規(guī)劃免疫,信息管理,財會,質(zhì)量管理,人事管理等科室的業(yè)務(wù)骨干。績效考核技術(shù)骨干小組(協(xié)作小組)成員根據(jù)“領(lǐng)導(dǎo)小組”指示,長期從事培訓(xùn)、指導(dǎo)、考核

8、等工作。在績效考核準(zhǔn)備階段還應(yīng)建立協(xié)調(diào)會議制度和督辦機(jī)制,把信息報告、材料核實、問題反饋等工作分階段實施,并通過督辦機(jī)制來監(jiān)控每個階段工作完成情況。在指標(biāo)分解階段應(yīng)建立責(zé)任制和獎懲機(jī)制。分解指標(biāo)時應(yīng)把各項指標(biāo)任務(wù)落實到科室和人,實現(xiàn)“人跟著業(yè)務(wù)走、業(yè)務(wù)跟著指標(biāo)走”,并強(qiáng)調(diào)“平時工作留痕跡”。313加強(qiáng)培訓(xùn),提高認(rèn)識當(dāng)前,一些人員和科室認(rèn)為績效考核工作是單位主要領(lǐng)導(dǎo)和績效辦的事情,對自己科室關(guān)系不大。在這種認(rèn)識下,很多人員對績效考核不接納、不理解、不支持。因此,在績效考核實施前必須對全單位職工認(rèn)真進(jìn)行培訓(xùn),并加強(qiáng)動員力度,讓更多的人了解績效考核的基本原理和實施目的。314走出“績效考核為本”誤區(qū)

9、績效考核只是績效管理的一個手段、一個環(huán)節(jié)。因此,各級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)只有積極推行績效管理理念,加強(qiáng)內(nèi)部管理,才能防止考核工作“過于形式化”。實施疾病預(yù)防控制工作績效考核是循序漸進(jìn)的過程。現(xiàn)階段考核只是基礎(chǔ),是探索,是原始數(shù)據(jù)的積累,也是磨合,應(yīng)注意處理管理和考核兩者之間的關(guān)系,讓疾控工作績效考核理論更好地為一個區(qū)域的疾控事業(yè)發(fā)展服務(wù)。315績效考核是整個組織群體行為5, 6績效辦對績效管理的有效實施確實負(fù)有責(zé)任,但絕不是完全責(zé)任,績效辦在績效管理實施過程中只扮演流程、程序的制定和咨詢顧問的角色,至于拍板推行則與績效辦無關(guān),所以只靠一個部門,績效管理工作根本無法開展下去。疾控工作績

10、效考核最終要考核的是當(dāng)?shù)卣畬膊☆A(yù)防控制事業(yè)的投入以及重視程度和產(chǎn)出效果等。因此,在具體工作實施過程中,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的認(rèn)識、理解和支持程度起舉足輕重的作用。32技術(shù)工作321考核標(biāo)準(zhǔn)的制定要實際疾控工作績效考核指標(biāo)是具有前瞻性和引導(dǎo)性的,很多指標(biāo)是短時期內(nèi)無法達(dá)到或開展不了的。因此,“考核主體”在確定考核標(biāo)準(zhǔn)時應(yīng)注意考慮下級疾控機(jī)構(gòu)現(xiàn)有實際工作情況,避免忽略和削弱現(xiàn)有工作業(yè)績。322充分解讀疾病預(yù)防控制工作績效考核操作手冊(操作手冊)操作手冊是國家績效考核技術(shù)專家組聽取各方意見,通過反復(fù)論證和全國7個測試單位現(xiàn)場驗證精心編寫的,是開展績效考核主要依據(jù)。因此,各級人員應(yīng)充分解讀操作手冊,尤其要加深對各個指標(biāo)分子和分母的理解,讀懂其內(nèi)涵。323上級要做好技術(shù)環(huán)節(jié)的指導(dǎo)工作目前,各級衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)對績效考核理論體系的理解參差不齊。在這樣情形下,上級部門對下級的正確指導(dǎo)顯得非常重要。上級要盡量按照統(tǒng)一口徑指導(dǎo)下級,下級要與上級加強(qiáng)溝通,積極改進(jìn)自己工作方式。必要時上級要制定統(tǒng)一的文本模板(二級表,自評報告等)發(fā)到下級,讓下級“少走彎路”。同時,統(tǒng)一考核方式和內(nèi)容,以顯公平。4參考文獻(xiàn)1王萍考核與績效管理M北京:湖南師范大學(xué)出版社,2007: 1