1、第八章血流動力學(xué)監(jiān)測一.選擇題：1.Allen試s驗(yàn)大于幾秒時(shí)，不宜采用橈動脈作穿刺插管(B)A.5秒B.7秒C.9秒D.15秒E.20秒2.中心靜脈壓（CVP）低于多少常常表示血容量不足(A)A.5cmH2OB.7cmH2OC.9cmH2OD.11cmH2OE.13cmHO23.正常左房壓（LAP）是多少(A)A.48mmHgB.512mmHgC.1015mmHgD.1520mmHgE.2025mmHg4.頸內(nèi)靜脈穿刺時(shí)前徑路定位點(diǎn)是(A)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣甲狀軟骨水平，頸內(nèi)動脈搏動之外側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣甲狀軟骨水平，頸內(nèi)動脈搏動之內(nèi)側(cè)胸鎖乳突肌三角極點(diǎn)鎖乳突肌與頸外靜脈交點(diǎn)上緣胸鎖乳突肌中點(diǎn)

2、5.動脈穿刺插管測壓首選部位是（B）A.股動脈B.橈動脈C.肱動脈D.足背動脈E.腋動脈6.壓力換能器測壓時(shí)，應(yīng)位于(A)A.第四肋間腋中線B.第四肋間腋后線C.第五肋間腋中線D.第五肋間腋后線E.以上都不是7.肺動脈楔壓（PAWP）正常值范圍是多少(B)A.110mmHgB.515mmHgC.1020mmHgD.1530mmHgE.以上都不對8表示肺動脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動脈的壓力波形是什么(B)A.壓力上漲支突然高升，下降支快速回到零點(diǎn)B.壓力上漲支不變，下降支明顯高升C.壓力波形呈平臺，波幅減低D.呈向來線E.以上都不是9.上臂袖帶測壓時(shí)，袖帶寬度與松緊對測壓讀數(shù)影響的描繪，正確的選項(xiàng)是：袖帶太

3、寬讀數(shù)高，松緊無影響(C)袖帶太窄讀數(shù)低，太緊讀數(shù)高袖帶太窄讀數(shù)高，太緊讀數(shù)低精選袖帶太窄讀數(shù)低，太緊讀數(shù)低寬窄無影響，太緊讀數(shù)高以上都不是10.三歲少兒行右斜疝維修術(shù)，行右手上臂袖帶無創(chuàng)測壓，對于袖帶寬度的講法正確的選項(xiàng)是(C)A.上臂周徑的1/2B.上臂長度的1/2C.上臂長度的2/3D.上臂周徑的1/3與成人相同寬11.成人袖帶無創(chuàng)測壓法測量血壓，對于袖帶寬度的講法正確的選項(xiàng)是(D)袖帶的寬度應(yīng)為上臂周徑的2/3袖帶的寬度應(yīng)為上臂周徑袖帶的寬度應(yīng)為上臂長度的1/2袖帶的寬度應(yīng)為上臂周徑的1/2袖帶的寬度應(yīng)為上臂長度的2/312.橈動脈有創(chuàng)測壓與上臂袖帶無創(chuàng)測壓比較，有關(guān)兩者數(shù)值差其余講法

4、正確的選項(xiàng)是(B)A.有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓低520mmHgB.有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓高520mmHg有創(chuàng)測壓與無創(chuàng)測壓幾乎相同有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓值，在肥胖者差距小有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓高1530mmHg13.橈動脈穿刺行連續(xù)直接測壓，操作中在壓力換能器內(nèi)有向來徑0.4cm的氣泡，對于測量數(shù)值評判正確的選項(xiàng)是(B)縮短壓、舒張壓基本不變縮短壓變低，舒張壓變高均勻動脈壓能基本不變縮短壓變高，舒張壓變低縮短壓、舒張壓均變低14.以下哪個(gè)不是橈動脈穿刺置管測壓的并發(fā)癥(D)A.出血B.動脈瘤C.感染D.全身凝血阻攔E.手缺血甚至壞死15.有創(chuàng)測壓時(shí)，動脈沖洗液，在生理鹽水中加入肝素的量應(yīng)為(B)A.2u/mlB

5、.4u/mlC.20u/mlD.10u/mlE.0.1u/ml16.心靜脈壓(CVP)測量值較不正確的測壓門路是(D)A.右頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.頸外靜脈置入上腔靜脈精選D.股靜脈E.左頸內(nèi)靜脈17.中心靜脈壓(CVP)測準(zhǔn)時(shí)穿刺徑路并發(fā)癥最少的是?A.右頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.頸外靜脈置入上腔靜脈D.股靜脈E.左頸內(nèi)靜脈18.中間徑路頸內(nèi)靜脈穿刺法的定點(diǎn)為(D)A.頸前三角極點(diǎn)B.外靜脈與胸鎖乳突肌交點(diǎn)C.頸動脈內(nèi)側(cè)、鎖骨上3cmD.頸動脈三角極點(diǎn)或胸鎖乳突肌鎖骨頭內(nèi)側(cè)緣、鎖骨上3cmE.鎖骨中點(diǎn)上5cm19.飛揚(yáng)導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)可以快速地進(jìn)行多種血流動力學(xué)監(jiān)測，導(dǎo)管經(jīng)過

6、的路徑次序?yàn)?E)頸內(nèi)靜脈-鎖骨下靜脈-上腔靜脈-右房-右室-肺動脈股靜脈-下腔靜脈-上腔靜脈-右房-右室-肺動脈頸內(nèi)靜脈-上腔靜脈-右室-右房-肺動脈股靜脈-下腔靜脈-右室-右房-肺動脈頸內(nèi)靜脈-上腔靜脈-右房-右室-肺動脈20.利用四腔飛揚(yáng)導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)不可以夠監(jiān)測的指標(biāo)有(B)A.CVPD.DBPC.PCWPD.COE.PAP21.有效預(yù)防動脈栓塞形成的措施，除外哪一項(xiàng)（A）A、與無菌操作無直接關(guān)系B、盡量減少動脈傷害C、套管針不宜太粗D、連續(xù)或常常用肝素稀釋液沖洗E、導(dǎo)管留置時(shí)間一般不宜超出4天22.wan-Ganz導(dǎo)管置入過程中，壓力最高的是(C)A.CVPB.RAP

7、C.RVPD.PAWPE.PAP23.Swan-Ganz導(dǎo)管置入時(shí)，最常發(fā)生的并發(fā)癥是(D)A.氣囊破碎B.肺動脈破碎，氣栓C.感染D.心律失態(tài)E.導(dǎo)管打折24.肺動脈楔壓(PAWP)是反應(yīng)(A)左心室前負(fù)荷左心室后負(fù)荷右心室前負(fù)荷精選右心室前、后負(fù)荷左心室前、后負(fù)荷25.連續(xù)心排血量測定(CCO)的原理是(B)A.Fick氏法B.溫度稀釋法D.心阻抗法D.多普勒法E.核素技術(shù)26.溫度稀釋法測放心排血量，經(jīng)Swan-Ganz導(dǎo)管注射冷生理鹽水進(jìn)入(B)A.右心房B.右心室C.肺動脈D.肺小動脈E.右心室和肺動脈27.測放心排血量時(shí)，Swan-Ganz導(dǎo)管的熱敏電阻應(yīng)位于(E)A.上腔靜脈B.

8、右心房C.右心室D.右心室和肺動脈E.肺動脈28.TEE是指(B)胸骨上超聲心動圖經(jīng)食管超聲心動圖經(jīng)氣管超聲心動圖心阻抗血流圖連續(xù)心排血量測定29.以下有關(guān)TEE陳說哪項(xiàng)是錯誤的選項(xiàng)是(E)A.TEE時(shí)超聲探頭放在食管內(nèi)B.TEE時(shí)食管二維超聲心動圖和脈沖多普勒血流計(jì)結(jié)合應(yīng)用二維超聲心動圖測定瓣環(huán)口面積多普勒血流計(jì)測定經(jīng)過瓣環(huán)口的血流速度不可以監(jiān)測心肌缺血30.連續(xù)監(jiān)測尿量時(shí)，每小時(shí)尿量不應(yīng)低于(B)A.5ml/kgB.1ml/kgC.2ml/kgD.3ml/kgE.4ml/kg31.對于中心靜脈壓（CVP）的描繪，正確的選項(xiàng)是（A）A、反應(yīng)右心對回心血量的泵出功能B、反應(yīng)左心對回心血量的泵出

9、功能C、大于1520cmH2O表示左心功能不良或容量超負(fù)荷D、正常值為1020cmH2OE、小于5cmH2O表示容量超負(fù)荷32.以下哪項(xiàng)指標(biāo)不可以對應(yīng)周圍循環(huán)的監(jiān)測（D）A、動脈壓B、中心靜脈壓C、毛細(xì)血管充盈時(shí)間D、體溫E、尿量33.正常肺小動脈楔嵌壓均勻?yàn)椋―）精選A、612cmH2OB、38mmHgC、1018mmHgD、512mmHgE、1825mmHg34.反應(yīng)右心后負(fù)荷的指標(biāo)是：BA、PVRB、PCWPC、PVRD、LVEDPE、LVEDV35.某患者血流動力學(xué)監(jiān)測指標(biāo)出現(xiàn)CVP高、PAWP高而MAP低，其原因是：C、血容量嚴(yán)重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相對過多D、容

10、量血管過分縮短E、心功能不全或血容量不足36.反應(yīng)左心后負(fù)荷的指標(biāo)是（C）A.PCPB.PCWPC.LVPsD.LVEDPE.LVEDV37.對于非傷害性血壓測定問題，哪個(gè)是錯誤（A）、血壓計(jì)袖袋纏得過松時(shí)，測得的縮短壓值偏高B、成人血壓計(jì)袖袋的寬度應(yīng)為上臂周徑的23C、肥胖病人的血壓讀數(shù)教實(shí)質(zhì)值高。D、乳幼兒用成人袖袋測定血壓，其值受影響E、動脈硬化的病人常常出現(xiàn)聽診空隙。38.對于中心靜脈壓，正確的選項(xiàng)是（E）、高血容量時(shí)降低B、右心衰竭時(shí)降低C、腰麻休克時(shí)高升D、可比測定肺動脈楔壓更早期發(fā)現(xiàn)心衰E、零點(diǎn)平常取第4肋間、腋中線的地點(diǎn)二.多項(xiàng)選擇題；1.對于無創(chuàng)血壓測定問題，正確的有(ADE

11、)血壓計(jì)袖袋纏得過松時(shí)，測得的縮短壓值偏高。成人血壓計(jì)袖袋的寬度應(yīng)為上臂周徑的23。肥胖病人的血壓讀數(shù)教實(shí)質(zhì)值低。乳幼兒用成人袖袋測定血壓，其值受影響動脈硬化的病人常常出現(xiàn)聽診空隙。2.以下血流動力學(xué)指標(biāo)正常范圍的有(ABCDE)A心排出量（CO）4-8L/min精選B心臟指數(shù)（CI）2.8-4.2L/(min?m2)C體循環(huán)阻力（SVR)D肺循環(huán)阻力(PVR)E肺小動脈楔壓（PAWA）5-12mmHg3.對于中心靜脈壓，正確的說法有(AE)A高血容量時(shí)高升。B右心衰竭時(shí)降低。C腰麻、體克時(shí)高升。D可反應(yīng)左心室的功能。E0點(diǎn)平常取第4肋間、腋中線的地點(diǎn)。4.留置中心靜脈出現(xiàn)的并發(fā)癥有（ABCD

12、）A、感染B、出血C、氣栓D、心包填塞E、高血糖5.對于中心靜脈置管適應(yīng)證包括（ABCE）、嚴(yán)重創(chuàng)傷、各樣休克及急性循環(huán)功能衰竭等危重病人。、各樣大、中手術(shù)，特別是心血管、顱腦和腹部的大手術(shù)。C、需長遠(yuǎn)輸液或接受完好胃腸外營養(yǎng)治療的病人。D、直接獲得肺動脈縮短壓（PASP）、肺動脈舒張壓（PADP）、肺動脈均勻壓(PAWP)E、需接受大量、快速輸血補(bǔ)液的病人。6.以手下于Swan-Ganz導(dǎo)管適應(yīng)征(ACDE)A.ARDS患者的診治B.頻發(fā)室性早搏C.急性心肌梗死D.低血容量性休克患者的擴(kuò)容監(jiān)測E.差異心源性和非心源性水腫三填空題：1.CVP的正常值為510cmH0，CVP1520cmH0提示

13、右心功能不良或血容量超負(fù)荷。22.Allen試驗(yàn)正常15s系血供不足，一般7s為Allen試驗(yàn)陽性，不宜采用橈動脈穿刺。3.飛揚(yáng)導(dǎo)管由靜脈插入經(jīng)上腔或下腔靜脈，經(jīng)過右房、右室、肺動脈骨干和左或右肺動脈分支，直至肺小動脈。血壓可以反應(yīng)心排出量和外周血管總阻力，同時(shí)與血容量、血管壁彈性、血液粘滯度等因素有關(guān)，是衡量循環(huán)功能的重要指標(biāo)之一。.名詞解說：CVP：（中心靜脈壓）是指腔靜脈與右房交界處的壓力，是反應(yīng)右心前負(fù)荷的指標(biāo)。精選2.肺小動脈楔壓(PAWA)：飛揚(yáng)導(dǎo)管在肺小動脈楔人部位所測得的壓力稱為肺小動脈楔壓又名肺毛細(xì)血管楔壓，PCWP。3.心排血量（CO）：心排出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的總血

14、量，正常人左、右心室的排出量基實(shí)情等。CO是反應(yīng)心泵功能的重要指標(biāo)，其受心肌縮短性、前負(fù)荷、后負(fù)荷、心率等因素的影響，因此CO的監(jiān)測，對于議論病人的心功能擁有重要的意義。五.簡答題1.臨床常專心輸出量的監(jiān)測方法：溫度稀釋法，連續(xù)溫度稀釋法心排出量測定，心阻抗血流圖，多普勒心排量監(jiān)測。2.自動無創(chuàng)性測壓法（NIBP）的優(yōu)點(diǎn)。NIBP的優(yōu)點(diǎn)是：無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好；操作簡單，易于掌握；合用范圍寬泛，包括各年紀(jì)的患者和擬行各樣大小手術(shù)的患者；自動化的血壓監(jiān)測，可以按需要準(zhǔn)時(shí)測壓，省時(shí)省力；可以自動檢出神套的大小，確定充胸襟；血壓超出設(shè)定的上限或低于下限時(shí)能夠自動報(bào)警。3.肺動脈壓監(jiān)測的適應(yīng)癥。aARDS患者的診治PAP的監(jiān)測有利于指導(dǎo)藥物治療并評估見效和預(yù)后。b低血容量性休克患者的擴(kuò)容監(jiān)測監(jiān)測PAWP可估計(jì)左心前負(fù)荷，指導(dǎo)補(bǔ)充血容量。c指導(dǎo)與議論血管活性藥物治療時(shí)的見效。d急性心肌梗死PAWP與左心衰竭的X線變化有優(yōu)秀的有關(guān)性，可估計(jì)預(yù)后。e差異心源