1、論現(xiàn)階段強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)研究的必要性論現(xiàn)階段強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)研究的必要性引言現(xiàn)今的醫(yī)院里面愈來(lái)愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗(yàn)科室的額檢驗(yàn)信息及結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)展診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診療工作中的作用越來(lái)越重要。現(xiàn)代國(guó)際社會(huì)中隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，意見(jiàn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新方法的不斷出現(xiàn)，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的程度和質(zhì)量得到了大幅度的進(jìn)步。一、檢驗(yàn)人員與臨床科室溝通的意義檢驗(yàn)技師與臨床醫(yī)師要共同制定、宣傳和執(zhí)行標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送的操作標(biāo)準(zhǔn)。檢驗(yàn)科在進(jìn)展臨床標(biāo)本檢測(cè)的過(guò)程中，假設(shè)發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)適時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)，決定報(bào)告能否發(fā)出，檢驗(yàn)科應(yīng)積極參與臨床對(duì)結(jié)果進(jìn)展分析和解釋，并指導(dǎo)臨床。與臨床醫(yī)師定期交流，交換意見(jiàn)，這對(duì)只接觸

2、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的檢驗(yàn)人員尤為重要，因此除了合格的標(biāo)本、準(zhǔn)確的操作外，臨床用藥等治療措施也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。二、擴(kuò)展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的涵蓋當(dāng)今醫(yī)院檢驗(yàn)早已經(jīng)辭別了手工操作時(shí)代，目前各種類型的自動(dòng)化化學(xué)分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室從原來(lái)手工作坊式的工作形式，逐步開(kāi)展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室。其技術(shù)含量得到大幅度的提升。例如：在臨床生物化學(xué)的檢測(cè)技術(shù)方面，原先所用的化學(xué)檢測(cè)方法逐步為靈敏度更高的酶偶聯(lián)比色法所替代，同時(shí)引入酶偶聯(lián)連續(xù)監(jiān)測(cè)的免疫學(xué)方法。在試劑的應(yīng)用上，也由原來(lái)的凍干試劑開(kāi)展到液體雙試劑，從而使臨床標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果更具準(zhǔn)確性和準(zhǔn)確性。在臨床免疫學(xué)方面，隨著單克隆抗體的問(wèn)世

3、，標(biāo)記免疫學(xué)的開(kāi)展以及各種光化學(xué)免疫分析方法的應(yīng)用，也使得抗原抗體檢測(cè)的靈敏度大大地進(jìn)步。在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)方面，各種試劑的標(biāo)準(zhǔn)化、商品化，使得各種培養(yǎng)基的質(zhì)量得到保證。尤其在應(yīng)用了核素14標(biāo)記技術(shù)和特殊的2感受器以及利用熒光淬滅的原理來(lái)判斷血培養(yǎng)的結(jié)果，并采用微生物數(shù)字分類鑒定和計(jì)算機(jī)專家分析系統(tǒng)進(jìn)展結(jié)果分析，不僅使整修檢測(cè)時(shí)間大大縮短，結(jié)果更加詳細(xì)準(zhǔn)確，而且整修流程更顯得本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理標(biāo)準(zhǔn)化。三、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)嚴(yán)密結(jié)合的必要性檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分，臨床實(shí)驗(yàn)室工作的核心是檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題，為此檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)主動(dòng)與臨床科室交流、溝通、對(duì)話、協(xié)作。一強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析

4、前、中、后全過(guò)程的管理，IS15189文件的核心是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗(yàn)人員對(duì)所測(cè)結(jié)果進(jìn)展合理解釋，并搜集臨床科室或病人的反應(yīng)意見(jiàn)、承受合理建議、要求、改良檢驗(yàn)科工作，或開(kāi)展新業(yè)務(wù)，滿足臨床需求。在交流、對(duì)話中，檢驗(yàn)科人員還可以宣傳、講解、新技術(shù)新工程的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨床醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)展診斷。如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新工程，但很多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對(duì)其使用并不夠多，其中有對(duì)該工程認(rèn)識(shí)理解問(wèn)題，也有取材等問(wèn)題。二醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人參加臨床會(huì)診，病例討論等，有利于雙方溝通和進(jìn)步。而檢驗(yàn)醫(yī)師更應(yīng)主動(dòng)走出去，到臨床科查看病人或病例

5、，對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中的可疑結(jié)果，進(jìn)展調(diào)查核實(shí)。三檢驗(yàn)科主動(dòng)參與協(xié)作：由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位與作用，說(shuō)明檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動(dòng)地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。過(guò)去很長(zhǎng)時(shí)期，檢驗(yàn)科被定位于輔助科室。即檢驗(yàn)科只能向臨床醫(yī)生提供所需求的檢驗(yàn)結(jié)果，一旦檢驗(yàn)科提供了未受指定的檢驗(yàn)結(jié)果，就被認(rèn)為越位，這種片面、消極的，落后于時(shí)代的偏見(jiàn)應(yīng)予糾正。四學(xué)習(xí)臨床知識(shí)加強(qiáng)臨床意識(shí)：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯(lián)絡(luò)。檢驗(yàn)科除了加強(qiáng)自身建立，還必須加強(qiáng)臨床意識(shí)。實(shí)驗(yàn)室的工作應(yīng)能為臨床科室提供被測(cè)工程的臨床資料，比方：根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)能為臨床提供如何選擇實(shí)驗(yàn)，進(jìn)展疾病確實(shí)診和療效觀察的信息，如何對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)展解釋，幫

6、助臨床醫(yī)生正確分析、合理使用檢驗(yàn)報(bào)告，這就要求檢驗(yàn)人員有一定的臨床知識(shí)和臨床理論經(jīng)歷。但是由于歷史的原因，檢驗(yàn)科組成多以從事技術(shù)人員為主，而欠缺臨床知識(shí)，在一定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗(yàn)科應(yīng)改變現(xiàn)有的知識(shí)構(gòu)造和人才構(gòu)造，引進(jìn)醫(yī)療系畢業(yè)生，或選調(diào)臨床醫(yī)生到檢驗(yàn)科工作，設(shè)置檢驗(yàn)醫(yī)師崗位，有助于加強(qiáng)臨床意識(shí)，才能更好的使實(shí)驗(yàn)室工作與臨床診療工作嚴(yán)密結(jié)合，進(jìn)步檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的整體素質(zhì)。四、檢驗(yàn)人員與臨床科室溝通的必要性實(shí)驗(yàn)室管理的要素是交流、對(duì)話。檢驗(yàn)技師與臨床醫(yī)師要共同制定、宣傳和執(zhí)行標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送的操作標(biāo)準(zhǔn)。檢驗(yàn)科在進(jìn)展臨床標(biāo)本檢測(cè)的過(guò)程中，假設(shè)發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)適時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)，決定報(bào)告能否發(fā)出，檢驗(yàn)科應(yīng)積極參與臨床對(duì)結(jié)果進(jìn)展分析和解釋，并指導(dǎo)臨床。與臨床醫(yī)師定期交流，交換意見(jiàn)，這對(duì)只接觸實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的檢驗(yàn)人員尤為重要，因此除了合格的標(biāo)本、準(zhǔn)確的操作外，臨床用藥等治療措施也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。如判斷血?dú)馑釅A分析結(jié)果就與病人的輸液、特別是堿性液相關(guān)，不理解此情況就會(huì)做出錯(cuò)誤的判斷。又如應(yīng)用過(guò)速率法座測(cè)定的檢驗(yàn)人員都知道由于其靈敏度高于過(guò)去的賴氏法，使得臨床醫(yī)師很難適應(yīng)，如今的血液分析儀測(cè)得的直方圖、V、H、H、RD等對(duì)血液病有很好的診斷意義，而有的臨床醫(yī)師仍僅會(huì)應(yīng)用個(gè)別工程，許多藥物及生