1、影響慢性阻塞性肺疾病住院患者氧療依從性的調(diào)查分析【摘要】目的理解慢性阻塞性肺疾病(PD)住院患者對氧療知識的認(rèn)識狀況及影響氧療依從性的有關(guān)因素，提供開展氧療護(hù)理的根據(jù)。方法采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查對70例住院患者進(jìn)展調(diào)查。結(jié)果住院患者對氧療知識不理解，氧療依從性差。大局部患者在氣促緩解后吸氧時間都沒有到達(dá)氧療標(biāo)準(zhǔn)的要求，完全回絕吸氧2例(3.0%)，氣促緩解后回絕吸氧33例(47.1%)，每日吸氧時間大于15h11例(15.7%)，每日吸氧時間小于2h43例(61.4%)。結(jié)論采取針對性的安康教育，提供舒適的氧療護(hù)理，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加強心理支持等是進(jìn)步PD患者住院期間氧療依從性的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】

2、慢性阻塞性肺疾病;氧療;護(hù)理;依從性慢性阻塞性肺疾病(PD)是一種嚴(yán)重威脅人類安康的疾玻患者均有不同程度的低氧血癥?；疾『蠓喂δ苁艿讲豢赡娴膿p害，常并發(fā)肺心病和呼吸衰竭，影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命。盡管抗感染、解痙平喘等治療是改善病癥、控制病情開展的重要措施，但為減輕缺氧造成的損害，延緩病情進(jìn)展，合理的氧療是必須的1。文獻(xiàn)報道氧療能糾正低氧血癥和減緩肺功能惡化，降低肺動脈壓，延緩肺心病的進(jìn)展，改善神經(jīng)精神病癥，進(jìn)步生命質(zhì)量2。因此進(jìn)步患者氧療依從性非常重要。所謂依從性，也稱順從性、順應(yīng)性，指患者按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)展治療，是與醫(yī)囑一致的行為，反之那么稱為不依從3。筆者對70例PD住院患者氧療狀況進(jìn)展了

3、調(diào)查，以提供開展氧療護(hù)理的根據(jù)，現(xiàn)報告如下。1對象與方法1.1調(diào)查對象選擇70例病史、體查、肺功能及胸片檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的全國PD診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患者。1.2調(diào)查內(nèi)容自行設(shè)計問卷內(nèi)容：(1)一般情況包括年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、病程和住院史;(2)每日吸氧時間;(3)患者對氧療知識的理解程度及不能堅持氧療的原因。1.3調(diào)查方法調(diào)查人員以問卷形式直接與被調(diào)查交談，充分講解問卷中各項問題及填表要求，使被調(diào)查者對問卷完全理解后填寫調(diào)查表。不識字或書寫有困難者，詢問后由調(diào)查者代筆，并負(fù)責(zé)回收。共發(fā)放問卷70份，回收有效問卷70份，所得數(shù)據(jù)采用用百分率進(jìn)展統(tǒng)計學(xué)描繪。2結(jié)果2.1一般資料調(diào)查

4、的70例PD患者中男49例，女21例，年齡6188歲，平均年齡為71歲;文盲18例，小學(xué)文化21例，中學(xué)文化28例，大專以上3例;家庭月收入情況小于800元31例，超過2000元11例;病程小于10年13例，1030年48例，超過30年9例;初次住院21例，反復(fù)住院49例。2.2每日吸氧時間完全回絕吸氧2例(3.0%)，氣促緩解后回絕吸氧33例(47.1%)，每日吸氧時間大于15h11例(15.7%)，每日吸氧時間小于2h43例(61.4%)。2.3對氧療知識的理解程度見表1。表1PD住院患者對氧療知識的理解程度2.4患者未能堅持氧療的原因見表2。表2PD住院患者未能堅持氧療的原因轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)

5、盟.ll.3討論3.1患者對氧療知識缺乏，影響氧療依從性持續(xù)低流量吸氧是PD住院患者住院后的常規(guī)治療和護(hù)理方法之一。已普遍應(yīng)用于臨床，但在臨床應(yīng)用時執(zhí)行情況并不滿意，仍廣泛存在患者回絕吸氧，隨意調(diào)節(jié)氧流量或擅自停氧的行為。這與患者對氧療作用不理解，氧療知識缺乏有絕對的聯(lián)絡(luò)，占回絕吸氧的40%。因此迫切需要加強對PD患者氧療知識的宣教。護(hù)士應(yīng)用溝通技巧，通俗易懂的語言，耐心誠懇地幫助PD患者正確認(rèn)識氧療的目的和意義。有研究證明每天吸氧15h，尤其是保證夜間吸氧對PD患者才具有治療作用1因此PD患者急性發(fā)作期應(yīng)持續(xù)吸氧，當(dāng)感染控制、病癥緩解后每日吸氧還應(yīng)保持在15h左右，一般不能低于12h，這樣才

6、能保證氧療的效果。要告知患者氧療和藥物治療同樣重要，不能只依賴藥物治療而無視氧療。告知氧流量并非越高越好，相反高流量吸氧易引起呼吸抑制，因此只有遵醫(yī)囑正確氧療，才能促進(jìn)疾病的康復(fù)。同時護(hù)理人員也要加強自身學(xué)習(xí)，對PD根本知識及新進(jìn)展要及時理解和掌握，并掌握和利用多樣化的教育形式，制定有效的安康教育程序，將氧療知識灌輸給每一個PD患者，從而進(jìn)步其氧療依從性。3.2患者經(jīng)濟(jì)困難，影響氧療依從性占調(diào)查者50%，清遠(yuǎn)市是廣東省一個相對貧困的城市，本院屬二級醫(yī)院，住院患者大多數(shù)是農(nóng)民，經(jīng)濟(jì)收入情況相對較差。本組中家庭月收入800元的31例(44.3%)，因此患者擔(dān)憂吸氧費用高無法支付而回絕吸氧，或在嚴(yán)重

7、呼吸困難時才吸氧，病癥緩解就立即停用。應(yīng)耐心與患者解釋：不正確的氧療，不但不能節(jié)約費用，反而會增加費用和延長住院時間。護(hù)士要加強與醫(yī)生的溝通，要求醫(yī)生根據(jù)患者實際情況制定治療方案，合理使用抗生素，減少不必要的輔助檢查，盡量減低醫(yī)療費用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而進(jìn)步患者氧療的依從性。3.3患者吸氧不舒適，影響吸氧依從性本組24例(34.3%)認(rèn)為吸氧引起鼻咽部不適;9例(12.9%)認(rèn)為有難聞的刺激性氣味。如今使用的吸氧管大多數(shù)為一次性塑料膠管，質(zhì)地偏硬，長期吸氧刺激鼻腔，令患者感覺枯燥和脹痛不適，甚至損傷出血。另外多數(shù)一次性吸氧管的質(zhì)量較差，常發(fā)出塑料異味，使患者難以承受。為減輕患者不適感，應(yīng)選

8、擇質(zhì)量好、柔軟、無特殊膠味的雙鼻導(dǎo)管吸氧。注意保持鼻腔的清潔和潮濕，每天用棉簽清洗鼻腔，保證吸入氧氣的濕度，令患者感覺舒適，進(jìn)步氧療依從性。3.4加強心理支持，進(jìn)步氧療依從性PD是一種慢性不可逆的過程，大多數(shù)為反復(fù)住院的長期患病者，因疾病久治不愈而表現(xiàn)出性格變異，表現(xiàn)為主觀、固執(zhí)和急躁，對治療不配合。局部家屬因長期承受精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，會對患者有嫌棄行為，而進(jìn)一步加重患者的性格異常。洪貴英報道，加強心理支持對進(jìn)步PD患者氧療依從性有積極的意義4。因此護(hù)士在照顧患者時應(yīng)與患者保持良好的溝通，理解患者的性格和愛好，投其所好，盡量滿足患者的需要，主動協(xié)助完成各項生活護(hù)理。并做好家屬的心理護(hù)理，強調(diào)家屬的支持對患者康復(fù)的重要性?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1胡華成，劉麗詩.慢性阻塞性肺疾病患者的家庭氧療.中國實用內(nèi)科雜志，2022，25(2):106-108.2楊晶，高媛.慢性阻塞性肺疾病患者氧療依從性的調(diào)查及分析.中華護(hù)理雜志，2022，32