1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(中級)代碼：359歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.A.白介素-1、腫瘤壞死因子B.白介素-4、白介素-10C.血小板活化因子D.中性粒細胞E.淋巴細胞與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的促炎癥細胞因子是正確答案:A與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的免疫細胞是正確答案:E與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的抗炎癥細胞因子是正確答案:B與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的炎癥介質(zhì)是正確答案:C與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的炎癥細胞是正確答案:D2.各類休克共同的病理生理基礎是A、有效循環(huán)量減少，血壓下降B、器官功能障礙C、腎上

2、腺軸興奮D、低水平的器官灌注E、有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注不足、產(chǎn)生炎癥介質(zhì)正確答案:E3.有關代謝支持的原則，描述不正確的是A、營養(yǎng)治療應隨著病情與代謝狀況的穩(wěn)定逐步調(diào)整B、應激早期應以適應性低熱量為原則，并提高熱氮比C、腸內(nèi)營養(yǎng)是首先考慮選擇的營養(yǎng)支持途徑D、可考慮應用特殊的藥理營養(yǎng)素和代謝、免疫調(diào)理劑調(diào)控炎癥反應E、存在容量不足、血流動力學不穩(wěn)定或代謝性酸中毒，是行營養(yǎng)支持的安全時機正確答案:E4.緊急大量輸血時，說法正確的是A、必須輸全血B、大失血患者不需補充膠體液，可直接輸紅細胞C、必須做ABO血型鑒定方能輸血D、緊急搶救時不知患者ABO血型，可以緊急適量輸注O型懸浮紅細胞E、緊急

3、搶救時來不及做血型鑒定和交叉配血，醫(yī)生可以電話通知輸O型血正確答案:D5.關于內(nèi)毒素的敘述，不正確的是A、來源于革蘭陰性菌B、毒性較外毒素為弱C、可刺激機體產(chǎn)生抗體，有中和作用D、性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱E、不能被甲醛脫毒而成為類毒素正確答案:C6.關于抗菌藥物分類，正確的是A、大環(huán)內(nèi)酯類：快速殺菌劑B、-內(nèi)酰胺類：繁殖期殺菌劑C、氟喹諾酮類：快速抑菌劑D、氨基糖苷類：靜止期抑菌劑E、磺胺類：快速抑菌劑正確答案:B7.在機體體液平衡的調(diào)節(jié)中，正常滲透壓的維持主要是通過A、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來調(diào)節(jié)B、腎臟的調(diào)節(jié)作用C、神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)來調(diào)節(jié)D、肺的呼出作用來調(diào)節(jié)E、血液的緩沖系統(tǒng)來調(diào)節(jié)正確答案:

4、C8.不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是A、補體B、溶菌酶C、抗生素D、乙型溶素E、白細胞素正確答案:C9.進行各項腦功能評估的最佳時機是腦損傷A、1天內(nèi)B、3天內(nèi)C、5天內(nèi)D、7天內(nèi)E、14天內(nèi)正確答案:D10.關于不良反應敘述不正確的是A、指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B、指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C、給病人帶來痛苦或危害D、在一定條件下可構成藥源性疾病E、臨床用藥應根據(jù)不良反應權衡利弊正確答案:B11.患者，男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血氣分析(呼吸空氣時)示：pH7.28,PaO50mmHg,PaCO65mmHg。該患者應給

5、予的吸氧濃度為A、21%B、30%C、60%D、80%E、100%正確答案:B吸氧后，復查動脈血氣分析示：pH7.32，PaO70mmHg,PaCO80mmHg。PaCO增高的原因最可能是A、氣道阻力增加B、心排血量降低C、肺部感染加重D、通氣受到抑制E、測定誤差正確答案:D患者經(jīng)急診處理后，病情無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)神志改變，呼吸呈點頭樣，考慮并發(fā)肺性腦病，予氣管插管輔助通氣。下列變化不正確的是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、血壓升高D、顱內(nèi)壓增高E、血壓降低正確答案:B12.對CPR后昏迷患者的腦功能評估，描述不正確的是A、GCS評分最好在腦損傷24小時內(nèi)進行B、體溫在腦損傷48小時內(nèi)評估C、瞳

6、孔對光反射在12小時內(nèi)評估D、血清NSE和S100蛋白在2472小時內(nèi)評估E、腦電圖在72小時內(nèi)評估正確答案:C13.急性肺水腫搶救時，不宜選用的藥物是A、美托洛爾（倍他樂克）B、嗎啡C、呋塞米D、硝普鈉E、氨茶堿正確答案:A14.患者，男性，35歲。建筑工人。1個月前被工地鐵釘扎傷大腳趾，現(xiàn)出現(xiàn)張口困難，其病因以下說法正確的是A、隱性感染B、外毒素致病C、慢性感染D、條件致病菌致病E、全身感染正確答案:B15.男性，45歲，急性前壁心肌梗死12小時，突然出現(xiàn)氣促、氣喘、端坐呼吸，查體：血壓180/100mmHg，心率：108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬律。目前藥物治療應首選A、受體阻滯藥B

7、、地高辛C、硝普鈉D、受體阻滯藥E、卡托普利正確答案:C16.患者長期用藥，需要增加劑量才能發(fā)揮療效的現(xiàn)象，稱之為A、耐藥性B、耐受性C、成癮性D、快速耐受性E、特異性正確答案:B17.患者，男性，28歲。因全身多處刀刺傷2小時入院。入院血壓7050mmHg，予快速補液、擴容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音。其診斷應首先考慮A、急性右心衰竭B、間質(zhì)性肺水腫C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血氣胸正確答案:B18.以下哪項是循環(huán)功能障礙病理生理的微循環(huán)學說的第一階段A、氧代謝期B、炎癥反應期C、微循環(huán)缺血期D、微循環(huán)淤血期E、全身大出血期正確答案:C19.患者，女性，3

8、5歲。齲齒多個，近1周來高熱，咳嗽、咳黃臭痰。查體：左肺有實變體征，2天后右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體。病原菌最有可能是A、軍團菌B、金黃色葡萄球菌C、支原體D、結(jié)核分枝桿菌E、厭氧菌正確答案:E20.下列不屬于正常菌群作用的是A、生物拮抗B、營養(yǎng)作用C、免疫作用D、抗衰老作用E、體溫調(diào)節(jié)作用正確答案:E21.男性，58歲。因發(fā)熱、上腹痛1天入院。入院時查血壓80/40mmHg，心率140/分鐘，診斷為急性腹膜炎、感染性休克，容量復蘇后使用去甲腎上腺素超過2.0g/（kg 分鐘），血壓仍難達標，現(xiàn)需選用以下哪種血管活性藥物A、多巴酚丁胺B、去甲腎上腺素C、

9、異丙腎上腺素D、血管加壓素E、硝酸甘油正確答案:D22.A.發(fā)熱反應B.溶血反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷E.枸櫞酸中毒最嚴重的輸血并發(fā)癥是正確答案:B輸血后出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢、呼吸困難的是正確答案:C輸血后咳粉紅色泡沫樣痰的是正確答案:D輸血后尿液呈醬油色的是正確答案:B23.缺血-再灌注損傷是指A、缺血后引起的損傷B、再灌注后引起的損傷C、缺血后恢復血流后的狀況D、缺血后恢復血流后損傷加重E、再灌注后缺血的損傷減輕正確答案:D24.患者，男性，35歲。因車禍致重型閉合性腦挫裂傷1天入院，第2天測血白蛋白水平為25gL。你認為營養(yǎng)不良水平最可能是A、輕度營養(yǎng)不良B、中度營養(yǎng)不良C、重度營養(yǎng)不

10、良D、正常狀態(tài)E、難以單憑血白蛋白水平確定正確答案:E25.在應激的高分解代謝期，機體血糖和胰島素水平變化是A、高血糖、高胰島素B、高血糖、低胰島素C、低血糖、高胰島素D、低血糖、低胰島素E、以上都不是正確答案:A26.女性，64歲，因上消化道大出血，出現(xiàn)低血壓及少尿，24小時尿量400ml;心率106/分鐘，血壓85/50mmHg，CVP為2cmHO。輔助檢查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287mol/L，尿比重1.022，尿鈉131mmol/L。考慮為急性腎衰竭，其腎衰竭的病因最可能是A、腎前性腎衰竭B、急性腎小管壞死C、藥物致急性腎衰竭D、感染性休克E、細菌內(nèi)毒素致急性腎衰竭正確答案:

11、A27.等滲性失水大量輸注等滲鹽水，會出現(xiàn)A、高鉀血癥B、低鉀性堿中毒C、低氯性堿中毒D、高氯性酸中毒E、低鈉血癥正確答案:D28.患者，女性，60歲。肥胖，因上腹痛伴發(fā)熱3天入院，血常規(guī)示白細胞1510L，中性粒細胞80%，鞏膜黃染?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、急性腸梗阻B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎，膽石癥D、急性肝炎E、化膿性腹膜炎正確答案:C經(jīng)抗生素治療無效并出現(xiàn)神志淡漠，心率增快，尿少，但血壓在正常范圍，急需做以下哪項處理A、換用加強抗生素B、行腹部CT檢查C、快速輸液并做好剖腹探查準備D、床旁行血流動力學檢查E、神經(jīng)科與心內(nèi)科急診會診正確答案:C29.A.彈性儲器血管B.容量血管C.交換血

12、管D.毛細血管前阻力血管E.毛細血管后阻力血管從功能上說，微動脈和后微動脈屬于正確答案:D從功能上說，微靜脈屬于正確答案:E從功能上說，真毛細血管屬于正確答案:C30.某藥半衰期為10小時，一次給藥后，藥物在體內(nèi)基本消除所需時間為A、10小時左右B、20小時左右C、1天左右D、2天左右E、5天左右正確答案:D31.A.低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E.梗阻性上消化道大出血引起的休克為正確答案:A急性前壁心肌梗死引起的休克為正確答案:B急性心臟壓塞引起的休克為正確答案:E重癥膿毒癥引起的休克為正確答案:C青霉素過敏引起的休克為正確答案:C32.男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測尿比重固定在1.010左右，說明腎A、濃縮功能降低B、稀釋功能降低C、重吸收功能降低D、濾過與重吸收功能受損E、濃縮與稀釋功能障礙正確答案:E33.判斷腎小球濾過功能，以下實驗室檢查最常用的是A、菊粉清除率B、肌酐清除率C、尿比重D、尿濃縮稀釋試驗E、尿滲透壓正確答案:B34.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征最常見原因是A、肺燕麥細胞癌B、嚴重