1、世界衛(wèi)生組織全球性傳播感染預(yù)防與控制規(guī)劃第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。WHO 估計(jì)2008年全球有 4.99億新發(fā)可治愈STI病例 來源: WHO. Global incidence and prevalence of selected curable sexually transmitted infections - 2008. 可治愈STIs: 衣原體感染，淋病，梅毒，陰道滴蟲病第二頁(yè)，共二十三頁(yè)?？芍斡?STIs: 全球概況 2008年各種可治愈STIs新發(fā)病例估計(jì)數(shù)與2005年總計(jì)4.48億新發(fā)病例數(shù)相比，整體并沒有下降1.06 億衣原體感染1.06 億淋病 0.11 億梅毒2.76 億陰道毛滴

2、蟲病來源: WHO. Global incidence and prevalence of selected curable sexually transmitted infections - 2008. 第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。西太平洋地區(qū) 2008年STI疾病負(fù)擔(dān)估計(jì)4衣原體感染淋病梅毒陰道滴蟲病百萬發(fā)病率患病率第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。孕產(chǎn)婦人群梅毒陽(yáng)性率(最新數(shù)據(jù)2008-2012)每年新發(fā)梅毒病例1040萬每年孕產(chǎn)婦人群新發(fā)梅毒病例140萬西太區(qū)：每年孕產(chǎn)婦人群新發(fā)梅毒病例5.4萬第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。孕期并發(fā)癥每年，未經(jīng)治療的妊娠梅毒可導(dǎo)致50萬以上的不良妊娠結(jié)局來源: Newman L et

3、 al, PLOS Medicine 2013.先天性疾病死胎/死產(chǎn)早產(chǎn)/低出生體重新生兒死亡第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。病毒性STIs: 主要的流行STIs估計(jì)全球有5.36億人感染HSV-2估計(jì)2.91億女性在一生中某時(shí)段感染HPV男性感染人數(shù)很可能相近大約3.6億人患有慢性HBV感染大部分來自圍產(chǎn)期感染第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。STIs 與全球公共衛(wèi)生STIs 對(duì)性/生殖/婦幼健康有重大影響是實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)4(兒童健康), 5 (孕產(chǎn)婦健康), 6 (預(yù)防HIV) 的關(guān)鍵聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)婦女和兒童健康戰(zhàn)略STI 防控是WHO生殖健康全球戰(zhàn)略的核心成分第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。WHO 防控STI的公共衛(wèi)生方法9

4、生物醫(yī)學(xué)干預(yù), 如: - 疫苗 - 包皮環(huán)切治療性伴處理可及性與可獲得性推廣初級(jí)預(yù)防STI 病例管理行為改變, 如: - 咨詢 - 安全套診斷 - 有癥狀 - 篩查行為，性網(wǎng)絡(luò)因素大部分為無癥狀感染耐藥重復(fù)感染社會(huì)障礙檢測(cè)率低主動(dòng)就醫(yī)較低行為承諾資源可持續(xù)性挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)實(shí)施挑戰(zhàn)對(duì)新技術(shù)的投入不夠競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)先領(lǐng)域成本歧視政策第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。推廣有效干預(yù)服務(wù) STI 指南梅毒篩查HPV 疫苗行為改變整合性伴處理服務(wù) 開發(fā)新技術(shù)STI 疫苗STI 快速檢測(cè)應(yīng)對(duì)淋球菌耐藥的藥物和診斷方法規(guī)范和指南STI 指南宮頸癌指南監(jiān)測(cè)和評(píng)估STI全球戰(zhàn)略實(shí)施進(jìn)度加強(qiáng)STI 監(jiān)測(cè) 淋球菌耐藥消除梅毒母嬰傳播-進(jìn)度和驗(yàn)證

5、推廣加強(qiáng)STI干預(yù)效果的策略政策倡導(dǎo)STI 疾病負(fù)擔(dān)估計(jì)和模擬STI防控策略的影響與其他項(xiàng)目的聯(lián)接 ( PHC, RH, HIV, 癌癥, 疫苗, AMR)第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。STI 疫苗議程表2013年4月 - WHO 與美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)召開STI 疫苗研發(fā)技術(shù)咨詢會(huì)相關(guān)文章發(fā)表在 Vaccine ?？懻撜J(rèn)定當(dāng)前存在的缺口：獲取更好的流行病學(xué)資料改進(jìn)對(duì) STI 自然史和后遺癥負(fù)擔(dān)的認(rèn)識(shí)模擬STI疫苗的理論影響促進(jìn)STI基礎(chǔ)科學(xué)研究在臨床環(huán)境開展基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)化研究 定義優(yōu)選的產(chǎn)品特征加快臨床發(fā)展和評(píng)價(jià)制定進(jìn)一步的路線圖第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。WHO CDC 梅毒檢測(cè)能力驗(yàn)證項(xiàng)目加快發(fā)展

6、STI 診斷方法2014年5月STI快速檢測(cè)全球咨詢會(huì)評(píng)估HIV 和梅毒雙檢快速檢測(cè)第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。WHO 消除HIV和梅毒母嬰傳播項(xiàng)目2007年啟動(dòng)消除梅毒母嬰傳播(先天梅毒)項(xiàng)目 將消除梅毒母嬰傳播作為公共衛(wèi)生問題消除梅毒母嬰傳播驗(yàn)證指標(biāo) 產(chǎn)前保健覆蓋率 (至少1次產(chǎn)檢) 95% 梅毒篩查覆蓋 95% 首次產(chǎn)檢者治療 95% 梅毒檢測(cè)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦先天梅毒發(fā)生率 50 /100,000 活產(chǎn)兒建立HIV和梅毒聯(lián)動(dòng)機(jī)制第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。估計(jì)妊娠梅毒疾病負(fù)擔(dān)的工具基于2013年發(fā)表的全球估計(jì)方法允許各國(guó)估計(jì)梅毒陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦人數(shù)和相關(guān)不良妊娠結(jié)局 (死產(chǎn), 新生兒死亡, 先天梅毒)WHO網(wǎng)

7、址: /reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/index.html第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。改進(jìn)STI 監(jiān)測(cè)議程表遠(yuǎn)景：持續(xù)的高質(zhì)量日常數(shù)據(jù)來指導(dǎo)項(xiàng)目活動(dòng)第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。STI 監(jiān)測(cè)核心內(nèi)容與目標(biāo)病例報(bào)告患病率調(diào)查STI癥狀的病因耐藥監(jiān)測(cè)目標(biāo)人群STI流行程度改進(jìn)項(xiàng)目管理改善臨床治療推薦治療方案核心內(nèi)容目標(biāo)第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。2014 全球 AIDS應(yīng)對(duì)進(jìn)展報(bào)告系統(tǒng)中采用的STI指標(biāo) 產(chǎn)前門診梅毒檢測(cè)覆蓋率 產(chǎn)前門診梅毒陽(yáng)性率 產(chǎn)前門診梅毒治療率 性工作者梅毒陽(yáng)性率 MSM 梅毒陽(yáng)性率 成人梅毒感染率 先天梅

8、毒 男性淋病患病率 男性尿道分泌物發(fā)生率 成人生殖器潰瘍性疾病發(fā)生率網(wǎng)址：WHO Global Health Observatory: 第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。由區(qū)域中心協(xié)調(diào)全球?qū)嶒?yàn)室網(wǎng)絡(luò)收集淋球菌耐藥數(shù)據(jù) 約50個(gè)國(guó)家參與2011年28 個(gè)國(guó)家報(bào)告對(duì)頭孢菌素敏感性下降WHO 淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)項(xiàng)目(GASP)第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。2013年 STI 疾病負(fù)擔(dān)估計(jì)咨詢會(huì)2012年疾病負(fù)擔(dān)估計(jì)仍采用現(xiàn)行方法4種可治愈 STI (淋病，衣原體，梅毒，滴蟲)皰疹和新生兒皰疹妊娠梅毒探索改進(jìn)未來可采用的方法著重以改進(jìn)的監(jiān)測(cè)/項(xiàng)目數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的方法建立顧問小組，提供持續(xù)支持第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)?？芍斡鶶TI患病

9、率和發(fā)病率估計(jì) 2012 (進(jìn)行中)衣原體淋病梅毒滴蟲病非洲區(qū)17 / 411 / 327 / 614 / 2美洲區(qū)*12 / 58 / 416 / 46 / 2歐洲區(qū)14 / 210 / 110 / 28 / 0東南亞地區(qū)5 / 43 / 34 / 44 / 0西太區(qū)29 / 718 / 519 / 113 / 1Total77/2250/1676/1745/5* North America and Europe are handled differently研究合格條件:2002-2012年間收集的標(biāo)本“低危” 人群中開展 (如：孕產(chǎn)婦，一般人群)樣本選擇沒有明顯偏倚樣本量至少為 100報(bào)告了檢測(cè)方法和樣本組織來源各區(qū)域合格研究數(shù)(女性/男性) 第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。符合 2012年估計(jì)要求的中國(guó)研究第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。最新 STI 治療指南2003年出版最新WHO STI 治療指南2011年出版針對(duì)MSM和性工作者的指南2013年12月WHO