1、 單病種 質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)一、科室單病種質(zhì)量控制小組成員名單：組長：趙光陽 質(zhì)控員：田維莉 趙光陽 成 員：趙光陽 田維莉 賀婕 周小容 黎大惠 韋潔 羅燦英 馬紅偉 鄧容 李玲玲 程志紅 方嬋 二、具體職責(zé)：1、負(fù)責(zé)單病種相關(guān)資料的收集、記錄和整理；2、負(fù)責(zé)提出科室單病種病種選擇建議，會同護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)技及財務(wù)等部門制訂單病種質(zhì)量控制表；3、結(jié)合單病種實施情況，提出單病種質(zhì)量控制表的修訂建議；4、參與單病種的實施過程和效果評價與分析，并根據(jù)單病種實施的實際情況對科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。 2015年度科室單病種質(zhì)量控制計劃科室對單病種開展質(zhì)量監(jiān)控。質(zhì)量考核與督查的控制指標(biāo)：（1）診斷質(zhì)

2、量指標(biāo)：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率。（2）治療質(zhì)量指標(biāo)：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、抗菌藥物使用率、病死率、15日內(nèi)再住院率。（3）效率指標(biāo)：平均住院日。（4）常用指標(biāo)：平均住院費用、藥品費用、檢查費用。3.質(zhì)量控制的主要措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行專科診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范。（2）堅持三級查房和疑難病例討論制度。（3）合理用藥，控制院內(nèi)感染。（4）加強危重患者和圍手術(shù)期患者管理。（5）使用適宜技術(shù)，合理檢查，提高診療水平。（6）調(diào)整科室服務(wù)流程，控制無效住院日。4.由單病種質(zhì)控小組主要負(fù)責(zé)定期檢查單病種質(zhì)量控制的實施情況，并進(jìn)行效果評價和考評獎懲。5.質(zhì)量控制實行“檢查、備案和督查”制度。每月、每

3、季度按醫(yī)院質(zhì)控要求填報月報表及季度報表，每季度定期開展質(zhì)量控制活動進(jìn)行質(zhì)控督查、整改。 2015年1-12月份單病種入徑患者名單編號姓名性別年齡住院號住院天數(shù)抗菌藥物應(yīng)用術(shù)前住院天數(shù)并發(fā)癥與合并癥手術(shù)部位感染發(fā)生率非預(yù)期再手術(shù)率非計劃30日內(nèi)再住院住院費用藥品費用死亡率患者轉(zhuǎn)歸情況患者滿意度是否單病種藥名天數(shù)123456789101112 2015年1-12月份單病種變異、退出匯總記錄單姓名住院號入院日期住院天數(shù)離徑時間診斷變異、退出原因*是否單病種*原因：A.患者家屬因素A1病情變化(含并發(fā)癥)A2入院即合并有其它疾病A3要求其它治療(或會診)A4無法配合醫(yī)護(hù)指導(dǎo)A5其它：無入徑患者B.醫(yī)生

4、護(hù)士因素B1醫(yī)囑延遲B2執(zhí)行醫(yī)囑延遲B3會診延遲B4主治醫(yī)師決定手術(shù)耗材B5主治醫(yī)師決定藥物 B6其它_C.系統(tǒng)因素C1設(shè)備故障C2排定之檢查(驗)延遲C3檢查(驗)報告延遲C4手術(shù)室排刀問題C5沒有合適病床供轉(zhuǎn)出使用C6部門休假致延遲C7其它_D.出院計劃因素D1患者家屬拒絕出院安排D2家屬無法依預(yù)出時間接患者出院D3經(jīng)濟(jì)問題不愿接患者出院D4其它_2015年1-12月份科室單病種變異、退出討論記錄 1-12月份單病種工作管理效果評價表病種符合路徑人數(shù)進(jìn)入人數(shù)退出人數(shù)變異人數(shù)入組完成率平均住院日平均住院費用平均藥品費用治療有效率并發(fā)癥及合并癥發(fā)生率死亡率出院30天內(nèi)再住院率非預(yù)期再手術(shù)率抗菌藥物應(yīng)用平均天數(shù) 科室單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主