1、生理血液主題醫(yī)學(xué)知識生理血液主題醫(yī)學(xué)知識第四節(jié)、血型與輸血第一節(jié)、血液的組成和理化性質(zhì)第三節(jié)、生理性止血第二節(jié)、血細(xì)胞生理生理血液主題醫(yī)學(xué)知識2第四節(jié)、血型與輸血第一節(jié)、血液的組成和理化性質(zhì)第三節(jié)、生理性主要功能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)運(yùn)輸物質(zhì)緩沖功能防御和保護(hù)生理性止血生理血液主題醫(yī)學(xué)知識3主要功能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)生理血液主題醫(yī)學(xué)知識3第一節(jié)、血液的組成和理化性質(zhì)要求掌握血細(xì)胞比容的概念、血液總量、血液的構(gòu)成重點(diǎn)掌握血漿滲透壓 (組成、作用)生理血液主題醫(yī)學(xué)知識4第一節(jié)、血液的組成和理化性質(zhì)要求生理血液主題醫(yī)學(xué)知識4一、血液的基本組成和血量生理血液主題醫(yī)學(xué)知識5一、血液的基本組成和血量生理血液主題醫(yī)學(xué)知

2、識5血液血細(xì)胞血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血漿蛋白晶體物質(zhì)水溶質(zhì)生理血液主題醫(yī)學(xué)知識6血液血細(xì)胞血漿紅細(xì)胞血漿蛋白水溶質(zhì)生理血液主題醫(yī)學(xué)知識6（一）、血細(xì)胞比容 概 念：血細(xì)胞在全血中所占的體積百分比。 正常值:男性為4050，女性為3748 變 化: 血漿量與紅細(xì)胞數(shù)量發(fā)生改變時(shí)， 都可使紅細(xì)胞比容改變。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識7（一）、血細(xì)胞比容 生理血液主題醫(yī)學(xué)知識7（二）、血漿的成分及功能血漿含水約9192，含溶質(zhì)約89。溶質(zhì)中血漿蛋白含量最多，其余為無機(jī)鹽及蛋白有機(jī)物等。 白蛋白：分子量最小，而含量最多 球蛋白：1、2、四種球蛋白（鹽析法） 纖維蛋白原：分子量最大，而含量最少 正常值:正常成人

3、血漿蛋白總量約為60-80g/L 白蛋白（A）：約4050g/L 球蛋白（G）：約2030g/L 纖維蛋白原：約24g/L A/G比值：1.52.5血漿蛋白生理血液主題醫(yī)學(xué)知識8（二）、血漿的成分及功能血漿蛋白生理血液主題醫(yī)學(xué)知識8生理血液主題醫(yī)學(xué)知識9生理血液主題醫(yī)學(xué)知識9血漿蛋白的主要功能：運(yùn)輸功能免疫功能參與凝血和抗凝血功能緩沖功能血漿膠體滲透壓生理血液主題醫(yī)學(xué)知識10血漿蛋白的主要功能：生理血液主題醫(yī)學(xué)知識10（三）血量循環(huán)血量80%儲(chǔ)備血量20% 正常人的血液總量約占體重的78%，即7080ml/Kg血液。 失血量:成人一次 20%會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀 30%以上會(huì)有生命危險(xiǎn)。生理血液

4、主題醫(yī)學(xué)知識11（三）血量循環(huán)血量80% 正常人的血液總量約占體重的78二、血液的理化特性生理血液主題醫(yī)學(xué)知識12二、血液的理化特性生理血液主題醫(yī)學(xué)知識12（一）、比重 全血比重為1.0501.060；血漿比重為1.0251.030（二）、血液粘滯性 血液：45，血漿：1.62.4(相對于水而言) （三)、酸堿度(pH值) (1)正常值:pH為7.357.45 (2)維持相對穩(wěn)定的因素: 血漿中的緩沖物質(zhì)： 主：NaHCO3/H2CO3緩沖系（比值為201）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血漿蛋白鈉/血漿蛋白等。 通過肺和腎的調(diào)節(jié)生理血液主題醫(yī)學(xué)知識13（一）、比重 生理血液主題醫(yī)學(xué)知

5、識13(四）、血漿滲透壓1、定義：溶質(zhì)吸引水分子通過半透膜的能力大小，其大小與溶質(zhì)數(shù)量成正比，與種類無關(guān)。2、正常值：313mOsm/kgH2O，相當(dāng)于7個(gè)大氣 壓或708.9kPa(5330mmHg)。 等滲溶液 低滲溶液 高滲溶液生理血液主題醫(yī)學(xué)知識14(四）、血漿滲透壓1、定義：溶質(zhì)吸引水分子通過半透膜的能力大生理血液主題醫(yī)學(xué)知識15生理血液主題醫(yī)學(xué)知識15生理血液主題醫(yī)學(xué)知識16生理血液主題醫(yī)學(xué)知識164、血漿滲透壓維持穩(wěn)定的意義（1）、晶體滲透壓：維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡及細(xì)胞正常形態(tài)與功能（2）、膠體滲透壓：維持血管內(nèi)外水平衡3、組成：（1）、晶體滲透壓 （占99.6），主要為NaCl形

6、成。（2）、膠體滲透壓（占0.4%），主要為白蛋白形成。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識174、血漿滲透壓維持穩(wěn)定的意義（1）、晶體滲透壓：維持細(xì)胞內(nèi)外生理血液主題醫(yī)學(xué)知識18生理血液主題醫(yī)學(xué)知識18第二節(jié)、血細(xì)胞生理生理血液主題醫(yī)學(xué)知識19第二節(jié)、血細(xì)胞生理生理血液主題醫(yī)學(xué)知識19要求紅細(xì)胞生理特征中的懸浮穩(wěn)定性及其指標(biāo)血沉紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié) 血小板的生理特性第二節(jié) 血細(xì)胞的生理生理血液主題醫(yī)學(xué)知識20要求第二節(jié) 血細(xì)胞的生理生理血液主題醫(yī)學(xué)知識20 （一）、紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量 男性:4.55.51012/L；Hb:120160g/L 女性:3.84.61012/L；Hb:110150g/L 新生兒:6.

7、01012/L; Hb:5天內(nèi)達(dá)200g/L一、紅細(xì)胞（erythrocyte,RBC）生理生理血液主題醫(yī)學(xué)知識21 （一）、紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量 一、紅細(xì)胞（erythrocy構(gòu)成：血紅蛋白(鐵和珠蛋白)形態(tài)：雙凹圓盤形,無核無線粒體功能：運(yùn)輸O2和CO2，緩沖血液酸堿度生理血液主題醫(yī)學(xué)知識22構(gòu)成：血紅蛋白(鐵和珠蛋白)生理血液主題醫(yī)學(xué)知識22 （二）、紅細(xì)胞的生理特征 1.紅細(xì)胞的可塑變形性 與表面積和體積的比值呈正相關(guān)； 與紅細(xì)胞內(nèi)的粘度呈負(fù)相關(guān)； 與紅細(xì)胞膜的彈性呈正相關(guān)。 生理血液主題醫(yī)學(xué)知識23 （二）、紅細(xì)胞的生理特征 生理血液主題醫(yī)學(xué)知識23紅細(xì)胞擠過脾竇的內(nèi)皮細(xì)胞裂隙生理血液

8、主題醫(yī)學(xué)知識24紅細(xì)胞擠過脾竇的內(nèi)皮細(xì)胞裂隙生理血液主題醫(yī)學(xué)知識242.紅細(xì)胞的滲透脆性 概念:紅細(xì)胞在低滲溶液中膨脹、破裂的特性。 抗低滲液的能力與脆性大小成反相關(guān)。 抗低滲液的能力大=脆性小=不易破 正常值相當(dāng)于0.9%NaCl溶液滲透壓，在0.42%NaCl溶液中開始破裂，在0.35%NaCl溶液中完全溶血，新生的紅細(xì)胞脆性小，抵抗力大，不易破裂；衰老的紅細(xì)胞脆性大，抵抗力小，易破裂。 臨床意義:如先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大； 巨幼紅細(xì)胞貧血患者其脆性顯著減小。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識252.紅細(xì)胞的滲透脆性 生理血液主題醫(yī)學(xué)知識25生理血液主題醫(yī)學(xué)知識26生理血液主題醫(yī)學(xué)知識263.

9、紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性和血沉 懸浮穩(wěn)定性：紅細(xì)胞懸浮于血漿中不易下沉的特性。通常用血沉反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。 血沉（ESR）：RBC在第一小時(shí)末下沉所析出的血漿柱距離 。 數(shù)值: 男子為015mm/h，女子為020mm/h意義: 血沉與懸浮穩(wěn)定性成反比； 測定血沉有助于某些疾病的診斷，也可作為 判斷病情變化的參考。RBC疊連的原因在于血漿成分的變化，而不在于紅細(xì)胞本身。 生理血液主題醫(yī)學(xué)知識273.紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性和血沉 生理血液主題醫(yī)學(xué)知識27生理血液主題醫(yī)學(xué)知識28生理血液主題醫(yī)學(xué)知識28（三）、紅細(xì)胞的生理功能紅細(xì)胞的生理功能主要有兩方面：1、參與呼吸氣體（O2、CO2）的運(yùn)輸；2、是對機(jī)

10、體代謝過程產(chǎn)生的酸、堿物質(zhì)起緩沖作用。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識29（三）、紅細(xì)胞的生理功能生理血液主題醫(yī)學(xué)知識29（四）、紅細(xì)胞的生成 1、紅細(xì)胞生成所需物質(zhì)原料成熟因子蛋白質(zhì)鐵VB12葉酸生理血液主題醫(yī)學(xué)知識30（四）、紅細(xì)胞的生成原料成熟因子蛋白質(zhì)VB12生理血液主題醫(yī)2、紅細(xì)胞生成過程 紅細(xì)胞的生成過程： 干細(xì)胞 紅系祖細(xì)胞 原紅細(xì)胞早、中、晚幼紅細(xì)胞 網(wǎng)織紅細(xì)胞 成熟紅細(xì)胞 紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)： 爆式促進(jìn)活性物（BPA）：BPA是由白細(xì)胞產(chǎn)生的一類糖蛋白，具有強(qiáng)烈刺激早期紅系祖細(xì)胞增殖的功能。 促紅細(xì)胞生成素（EPO）：EPO主要是由腎皮質(zhì)管周細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白（少量由肝細(xì)胞合成），主要是促進(jìn)

11、晚期紅系祖細(xì)胞的增殖。 雄激素、甲狀腺激素、生長激素、糖皮質(zhì)激素也可刺激紅細(xì)胞生成。 生理血液主題醫(yī)學(xué)知識312、紅細(xì)胞生成過程 紅細(xì)胞的生成過程：生理血液主題醫(yī)學(xué)造血干細(xì)胞 早期紅系祖細(xì)胞 晚期紅系祖細(xì)胞 原紅細(xì)胞 幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞 成熟紅細(xì)胞雌激素 腎管周間質(zhì)細(xì)胞（主） 肝細(xì)胞（次） -促紅細(xì)胞生成素（EPO） 骨 髓BPA雄激素、T3、生長素缺氧、RBC或Hb生理血液主題醫(yī)學(xué)知識32造血干細(xì)胞雌激素 骨 髓BPA雄激素、T3、生長素缺氧生理血液主題醫(yī)學(xué)知識33生理血液主題醫(yī)學(xué)知識33Fe運(yùn)至紅骨髓作重新合成HB原料或至肝內(nèi)貯存膽紅素經(jīng)肝至膽汁再至腸隨糞尿排出將Hb分解成膽紅素，氨基酸，

12、及Fe三部分再排入血循環(huán)。RBC破壞衰老RBC被巨噬細(xì)胞所吞噬RBC無分裂能力，平均壽命120天。(五)、紅細(xì)胞的破壞生理血液主題醫(yī)學(xué)知識34Fe運(yùn)至紅骨髓作重新合成HB原料或至肝內(nèi)貯存膽紅素經(jīng)肝將Hb二、白細(xì)胞（一）、白細(xì)胞的數(shù)量和分類 數(shù)量: ( 4.010.0 ) 109/L在不同生理情況下波動(dòng)范圍較大，如：一天之內(nèi)，下午較早晨多；新生兒最高,出生后3天3月10109/L；進(jìn)食、疼痛、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、月經(jīng)期、妊娠、分娩，WBC數(shù)。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識35二、白細(xì)胞（一）、白細(xì)胞的數(shù)量和分類生理血液主題醫(yī)學(xué)知識35分類和功能： 中性粒細(xì)胞 5070% 顆粒白細(xì)胞細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 0 7%

13、 嗜堿性粒細(xì)胞 0 1%WBC 單核細(xì)胞 （3 8%） 無顆粒白細(xì)胞 T淋巴細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 （20 40%） B淋巴細(xì)胞 生理血液主題醫(yī)學(xué)知識36分類和功能： 生理血液主題醫(yī)學(xué)知識36LymphcyteEosinophil Monocyte Monocyte LymphocyteEosinophil Neutrophil Basophil 生理血液主題醫(yī)學(xué)知識37LymphcyteEosinophil Monocyte M（二）、白細(xì)胞的生理特性 滲出（變形、游走）：白細(xì)胞都能伸出偽足作變形運(yùn)動(dòng)，憑藉這種運(yùn)動(dòng)白細(xì)胞得以穿過血管壁的過程。 趨化性：白細(xì)胞具有趨向某些化學(xué)物質(zhì)游走的特性。體內(nèi)具有趨

14、化作用的物質(zhì)包括人體細(xì)胞的降解產(chǎn)生、抗原抗體復(fù)合物、細(xì)菌毒素、細(xì)菌及細(xì)菌產(chǎn)物等。 吞噬：白細(xì)胞按照這些物質(zhì)的濃度梯度游走到這些物質(zhì)的周圍，把異物包圍起來并吞入胞漿內(nèi)的過程。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識38（二）、白細(xì)胞的生理特性生理血液主題醫(yī)學(xué)知識38名稱 百分比 主要功能中性粒細(xì)胞 5070% 吞噬與消化嗜酸性粒細(xì)胞 07% 參與過敏反應(yīng)嗜堿性粒細(xì)胞 01% 參與變態(tài)反應(yīng)淋巴細(xì)胞 2040% T細(xì)胞 細(xì)胞免疫 B細(xì)胞 體液免疫單核細(xì)胞 38% 吞噬、免疫 白細(xì)胞分類及功能白細(xì)胞生理功能生理血液主題醫(yī)學(xué)知識39名稱 百分比 1、中性粒細(xì)胞 循環(huán)池：血液中的中性粒細(xì)胞，約有一半隨著血流循環(huán)； 邊緣池：另

15、一半則附著在小血管壁上。另外，在骨髓中還貯備了大量成熟的中性粒細(xì)胞。在機(jī)體需要時(shí)，貯備的粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)血流，發(fā)揮防御作用。所以發(fā)生感染后2h左右，中性粒細(xì)胞的分類計(jì)數(shù)便明顯增高。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識401、中性粒細(xì)胞 生理血液主題醫(yī)學(xué)知識402、嗜酸粒細(xì)胞 嗜酸粒細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)含有較大的、橢圓形的嗜酸性顆粒，其中含有過氧化物酶和堿性蛋白質(zhì)，由于缺乏溶菌酶，因此它雖有微弱的吞噬能力，但基本上無殺菌作用。在體內(nèi)的重要作用： A.限制嗜堿粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)中的作用。 B.參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)：寄生蟲感染、過敏反應(yīng)等情況時(shí)，嗜酸粒細(xì)胞增多。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識412、嗜酸粒細(xì)胞生理血液主題

16、醫(yī)學(xué)知識413、嗜堿粒細(xì)胞 功能和肥大細(xì)胞相似，可產(chǎn)生多種有生物活性的物質(zhì)：肝素、組胺、白三烯、嗜酸粒細(xì)胞趨化因子等。 組胺、白三烯可以使毛細(xì)血管壁通透性增加，支氣管平滑肌收縮，而引起哮喘、蕁麻疹等過敏反應(yīng)。 生理血液主題醫(yī)學(xué)知識423、嗜堿粒細(xì)胞生理血液主題醫(yī)學(xué)知識424、單核細(xì)胞 單核細(xì)胞體積較大，胞質(zhì)內(nèi)沒有顆粒。 巨噬細(xì)胞的功能： A.吞噬消滅病毒、瘧原蟲、真菌和結(jié)核分支桿菌等病原體。 B.識別和殺傷腫瘤細(xì)胞。 C.清除變性的蛋白質(zhì)、衰老受損的細(xì)胞及碎片。 D.參與激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識434、單核細(xì)胞生理血液主題醫(yī)學(xué)知識435、淋巴細(xì)胞 淋巴細(xì)胞是免疫細(xì)胞中

17、的一大類。 血液中的淋巴細(xì)胞分為兩大類：一類是由骨髓生成的淋巴干細(xì)胞，在胸腺的作用下發(fā)育成熟，稱為T淋巴細(xì)胞，在血液中占8090%。另一類是在骨髓或腸道淋巴組織中發(fā)育成熟的，稱為B淋巴細(xì)胞。 T淋巴細(xì)胞主要執(zhí)行細(xì)胞免疫。 B淋巴細(xì)胞主要執(zhí)行體液免疫。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識445、淋巴細(xì)胞生理血液主題醫(yī)學(xué)知識44三、血小板形態(tài)：呈雙面微凸的圓盤狀，體積小，無核，有偽足，有完整的細(xì)胞膜。數(shù)值: 正常成人為(100300)109/L。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識45三、血小板形態(tài)：呈雙面微凸的圓盤狀，體積小，無核，有偽足，有電鏡下血小板形態(tài)示意圖生理血液主題醫(yī)學(xué)知識46電鏡下血小板形態(tài)示意圖生理血液主題醫(yī)學(xué)知

18、識46（一）、血小板的生理特性1、粘附：血小板與非血小板表面的粘著過程。2、聚集：血小板彼此粘著的現(xiàn)象，稱聚集。 可以引起血小板聚集的因素，總稱為致聚劑（或誘導(dǎo)劑）。生理性致聚劑有：ADP、組胺、膠原、血栓烷A2（血栓素A2）等；病理性致聚劑如細(xì)菌、病毒、免疫復(fù)合物、藥物等。 3、釋放：血小板受到刺激后，將貯存在致密體、-顆?；蛉苊阁w內(nèi)的許多活性物質(zhì)向外釋放的過程。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識47（一）、血小板的生理特性1、粘附：血小板與非血小板表面的粘著1.黏附2.聚集生理血液主題醫(yī)學(xué)知識481.黏附2.聚集生理血液主題醫(yī)學(xué)知識48生理血液主題醫(yī)學(xué)知識49生理血液主題醫(yī)學(xué)知識49（二）、血小板的生理

19、功能1.參與生理性止血生理性止血：小血管破損而引起出血，在幾分鐘內(nèi)會(huì)自然停止的現(xiàn)象。生理性止血過程包括：血小板栓子形成、血管收縮和纖維蛋白凝塊生成三個(gè)時(shí)相。 2.促進(jìn)血液凝固3.保持血管內(nèi)皮細(xì)胞完整性生理血液主題醫(yī)學(xué)知識50（二）、血小板的生理功能生理血液主題醫(yī)學(xué)知識50第三節(jié)生理性止血要求：血液凝固和生理性止血內(nèi)源性和外源性凝血的區(qū)別體液抗凝物質(zhì)血液凝固,抗凝,纖溶之間的關(guān)系生理血液主題醫(yī)學(xué)知識51第三節(jié)生理性止血要求：生理血液主題醫(yī)學(xué)知識51生理止血:正常情況下，小血管損傷出血，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停止的現(xiàn)象。出血時(shí)間（bleeding time):1-3min。生理性止血包括三個(gè)過程：小血

20、管收縮、血小板血栓形成、纖維蛋白血凝塊形成與維持。一、生理性止血第三節(jié)生理性止血生理血液主題醫(yī)學(xué)知識52生理止血:正常情況下，小血管損傷出血，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停止生理血液主題醫(yī)學(xué)知識53生理血液主題醫(yī)學(xué)知識53（一）、血管收縮：血管受損局部小血管收縮 （二）、血小板止血栓的形成：初步止血。 粘附: 少量血小板粘著在膠原上松軟血栓 聚集: 血小板彼此粘連聚集血小板止血栓（三）、血液凝固：永久止血。 啟動(dòng)凝血系統(tǒng)堅(jiān)固血栓（二期止血）生理性止血的基本過程生理血液主題醫(yī)學(xué)知識54（一）、血管收縮：血管受損局部小血管收縮 生理性止血的基本（一）、血液凝固（blood coagulation)：血液由流

21、動(dòng)狀態(tài)變成凝膠狀態(tài)的過程。血漿中可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白。纖維蛋白相互交織成網(wǎng)狀，網(wǎng)住血細(xì)胞，形成血凝塊。二、血液凝固與抗凝系統(tǒng)血清：血凝后，血凝塊回縮釋出的液體。血清與血漿的區(qū)別在于：血清缺乏纖維蛋白原和血凝過程中已消耗掉的其他凝血因子，但增添了少量血凝時(shí)由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放出來的物質(zhì)生理血液主題醫(yī)學(xué)知識55（一）、血液凝固（blood coagulation)：血液1、凝血因子： 血漿和組織中直接參與血凝的物質(zhì)。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識561、凝血因子： 生理血液主題醫(yī)學(xué)知識56凝血因子的特點(diǎn) 因子（Ca2+)外，余為蛋白質(zhì)。 因子，a，a是重要的輔因子，可分別使相應(yīng)的凝

22、血步驟加速。除外其余都是以酶原形式存在。 因子存在于血管外組織，其它都在血漿中。 多數(shù)因子在肝臟合成，且因子、的合成需VK。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識57凝血因子的特點(diǎn) 因子（Ca2+)外，余為蛋白質(zhì)。生理血液主 2、基本凝血過程三步驟：注：此為一系列凝血因子參與的酶促過程。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識58 2、基本凝血過程三步驟：注：此為一系列凝血因子參與的酶促過內(nèi)源性凝血：參與凝血的因子全部來自血液。始動(dòng)凝血的因子為。外源性凝血：始動(dòng)凝血的因子來自組織而不是血液。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識59內(nèi)源性凝血：參與凝血的因子全部來自血液。始動(dòng)凝血的因子為區(qū)別內(nèi)源性凝血外源性凝血啟動(dòng)因素因子組織因子（生理性凝血反應(yīng)的

23、啟動(dòng)物）入血參與因子來源全部來自血液組織因子血液內(nèi)因子因子種類先后激活、（+a）二者聯(lián)系復(fù)合物的組成+ (Ca2+PF3)+a + Ca2+產(chǎn)生凝血速度較慢較快作用凝血反應(yīng)維持生理性凝血的啟動(dòng)生理血液主題醫(yī)學(xué)知識60區(qū)別內(nèi)源性凝血外源性凝血啟動(dòng)因素因子組織因子（生理性凝血生理血液主題醫(yī)學(xué)知識61生理血液主題醫(yī)學(xué)知識61凝血特點(diǎn)：血液凝固是一種正反饋性酶促反應(yīng)；Ca2+參與多個(gè)凝血環(huán)節(jié)的促凝血作用，臨床上可用以促凝血（加Ca2+ ）或抗凝血（除去Ca2+ ）。凝血過程的任何一個(gè)環(huán)節(jié)受阻，整個(gè)凝血過程就會(huì)停止。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識62凝血特點(diǎn)：生理血液主題醫(yī)學(xué)知識62（二）、抗凝系統(tǒng)1 、絲氨酸蛋

24、白酶抑制物（主要為抗凝血酶） 來源：肝臟合成作用：使因子a、a、a、a、a失活來源：肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞釋放作用：增強(qiáng)抗凝蛋白質(zhì)的抗凝活性 （如增強(qiáng)抗凝血酶與a的親和力）；抑制血小板黏附、聚集；刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖溶酶原激活物，增強(qiáng)纖溶 2、 肝素生理血液主題醫(yī)學(xué)知識63（二）、抗凝系統(tǒng)1 、絲氨酸蛋白酶抑制物（主要為抗凝血酶）3、組織因子途徑抑制物（TFPI）來源：小血管內(nèi)皮細(xì)胞作用：滅活因子a-TF復(fù)合物，抑制外源性凝血來源：肝臟合成作用：滅活因子、 限制因子a與血小板結(jié)合 增強(qiáng)纖溶 4、蛋白質(zhì)C系統(tǒng)生理血液主題醫(yī)學(xué)知識643、組織因子途徑抑制物（TFPI）來源：肝臟合成 4、蛋白質(zhì)抗

25、凝意義：1、正常時(shí)防止血管內(nèi)血液凝固，使血液保持流體狀態(tài)；2、血管損傷凝血時(shí)使凝血局限在損傷局部。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識65抗凝意義：1、正常時(shí)防止血管內(nèi)血液凝固，使血液保持流體狀態(tài)；三、纖維蛋白溶解纖溶：纖維蛋白溶解的過程。成分：纖溶酶原、纖溶酶、激活物及抑制物纖溶過程：生理血液主題醫(yī)學(xué)知識66三、纖維蛋白溶解纖溶：纖維蛋白溶解的過程。纖溶過程：生理血液生理血液主題醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件纖溶意義：1、防止血栓形成，使血流通暢；2、參與組織修復(fù)、血管再生等。生理血液主題醫(yī)學(xué)知識68纖溶意義：1、防止血栓形成，使血流通暢；生理血液主題醫(yī)學(xué)知識要求血型的含義ABO血型分型依據(jù)血型鑒定原則輸血的原則第四節(jié) 血型與輸血原則生理血液主題醫(yī)學(xué)知識69要求血型的含義第四節(jié) 血型與輸血原則生理血液主題醫(yī)學(xué)知第四節(jié) 血型與輸血原則 血型（blood group）是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。將血型不相容兩人的血滴在玻片上混合，紅細(xì)胞即凝集成簇，稱為紅細(xì)胞凝集凝集原是指鑲嵌于紅細(xì)胞膜上的糖蛋白和糖脂