1、病 理 學(xué)(pathology)李靈敏 山西醫(yī)科大學(xué)病理教研室Shanxi medical university 病理學(xué)適應(yīng)本科1病 理 學(xué)(pathology)李靈敏Shanxi med 緒 論 （Introduction）病理學(xué)適應(yīng)本科2 緒 論 一、病理學(xué)的任務(wù)病因發(fā)病機制病理改變臨床病理聯(lián)系預(yù)后和轉(zhuǎn)歸病理學(xué)適應(yīng)本科3一、病理學(xué)的任務(wù)病因發(fā)病機制病理改變臨床病理聯(lián)系預(yù)后和轉(zhuǎn)歸病二、病理學(xué)的研究對象（一）人體病理學(xué)3、細(xì)胞學(xué)(cytology) 1、活體組織（biopsy） 2、尸體解剖 (autopsy)（二）實驗病理學(xué)1. 動物實驗 (Animal experiment)2. 組織和細(xì)

2、胞培養(yǎng) (Tissue and cell culture) 病理學(xué)適應(yīng)本科4二、病理學(xué)的研究對象（一）人體病理學(xué)3、細(xì)胞學(xué)(cytolo（一）觀察 1、大體觀察（肉眼觀察） 2、 光鏡 3、 電鏡 （二）組織和細(xì)胞化學(xué)（特染）大小重量質(zhì)地形狀顏色三、病理學(xué)的研究方法病理學(xué)適應(yīng)本科5（一）觀察 1、大體觀察（肉眼觀察） 2、 光鏡 3、 電病理學(xué)適應(yīng)本科6病理學(xué)適應(yīng)本科6病理學(xué)適應(yīng)本科7病理學(xué)適應(yīng)本科7（一）觀察 1、大體觀察（肉眼觀察） 2、 光鏡 3、 電鏡 （二）組織和細(xì)胞化學(xué)（特染）大小重量質(zhì)地形狀顏色三、病理學(xué)的研究方法（三）免疫組織化學(xué) 病理學(xué)適應(yīng)本科8（一）觀察 1、大體觀察（肉眼

3、觀察） 2、 光鏡 3、 電病理學(xué)適應(yīng)本科9病理學(xué)適應(yīng)本科9病理學(xué)適應(yīng)本科10病理學(xué)適應(yīng)本科10四、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位（一）在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，橋梁課。（二）臨床病理學(xué)診斷是一級診斷， 具權(quán)威性?！癲octors doctor”病理學(xué)適應(yīng)本科11四、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位（一）在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，橋梁課。（二細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷病理學(xué)適應(yīng)本科12細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷病理學(xué)適應(yīng)本科12損傷適應(yīng) 細(xì)胞死亡（漸進(jìn)性壞死）可逆性改變不可逆性改變有害因子（能耐受）（不能耐受）病理學(xué)適應(yīng)本科13損傷適應(yīng) 細(xì)胞死亡（漸進(jìn)性壞死）可逆性改變不可逆性改變第一節(jié) 適 應(yīng) (Adaptation)病理學(xué)適應(yīng)本科14

4、第一節(jié) 適 應(yīng) (一、適應(yīng)的概念 在各種內(nèi)、外因子的長期刺激下，細(xì)胞、組織、器官可通過調(diào)節(jié)自身的功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)的改變，以更好的適應(yīng)這種刺激而生存下來，這個過程叫適應(yīng)。病理學(xué)適應(yīng)本科15一、適應(yīng)的概念 在各種內(nèi)、外因子的長期刺激下，細(xì)要點：長期的慢性刺激適應(yīng)的本質(zhì)是自我保護(hù) 形態(tài)學(xué)的改變包括： 萎縮 肥大 增生 化生病理學(xué)適應(yīng)本科16要點：長期的慢性刺激適應(yīng)的本質(zhì)是自我保護(hù) 形態(tài)學(xué)的改變二、形態(tài)學(xué)類型（一）萎縮( atrophy)1、概念：發(fā)育到正常狀態(tài)的細(xì)胞、組織、器官由于某些原因?qū)е麦w積的縮小。 2、原因和分類：病理學(xué)適應(yīng)本科17二、形態(tài)學(xué)類型（一）萎縮( atrophy)1、

5、概念：發(fā)育到分類：生理性萎縮病理學(xué)適應(yīng)本科18分類：生理性萎縮病理學(xué)適應(yīng)本科18Atrophy of the brainNormal brain 病理學(xué)適應(yīng)本科19Atrophy of the brainNormal bra分類：生理性萎縮 病理性萎縮：營養(yǎng)不良性萎縮全身性局部性:AS壓迫性萎縮 病理學(xué)適應(yīng)本科20分類：生理性萎縮 病理性萎縮：營養(yǎng)不良性萎縮全身性局部性:病理學(xué)適應(yīng)本科21病理學(xué)適應(yīng)本科21病理學(xué)適應(yīng)本科22病理學(xué)適應(yīng)本科22分類：生理性萎縮 病理性萎縮：營養(yǎng)不良性萎縮全身性局部性:AS壓迫性萎縮 內(nèi)分泌障礙性萎縮廢用性萎縮神經(jīng)性萎縮病理學(xué)適應(yīng)本科23分類：生理性萎縮 病理性萎

6、縮：營養(yǎng)不良性萎縮全身性局部性:3、病理改變：鏡下：A 實質(zhì):萎縮光鏡：實質(zhì)細(xì)胞體積縮小，數(shù)目減少， 形狀基本不變 電鏡：細(xì)胞器數(shù)目減少脂褐素主要見于萎縮的細(xì)胞內(nèi)EM 含脂質(zhì)的殘余小體LM 棕黃色顆粒病理學(xué)適應(yīng)本科243、病理改變：鏡下：A 實質(zhì):萎縮光鏡：實質(zhì)細(xì)胞體積縮小，病理學(xué)適應(yīng)本科25病理學(xué)適應(yīng)本科25 體積縮小，重量減輕，邊緣銳利，質(zhì)地變硬，顏色加深。如果脂褐素形成多，顏色 呈棕褐色，叫褐色萎縮。肉眼：4、意義：雙重性B 間質(zhì)：反應(yīng)性增生病理學(xué)適應(yīng)本科26 體積縮小，重量減輕，邊緣銳利，質(zhì)地變硬，顏色加深。如果（二）肥大(hypertrophy)1、概念： 實質(zhì)細(xì)胞體積增大導(dǎo)致組織、

7、器官體積的增大。肥大的細(xì)胞內(nèi)各種細(xì)胞器增多，功能增強。 2、分類： 生理性肥大：病理學(xué)適應(yīng)本科27（二）肥大(hypertrophy)1、概念： 實質(zhì)細(xì)病理學(xué)適應(yīng)本科28病理學(xué)適應(yīng)本科28（二）肥大(hypertrophy)1、概念： 實質(zhì)細(xì)胞體積增大導(dǎo)致組織、器官體積的增大。肥大的細(xì)胞內(nèi)各種細(xì)胞器增多，功能增強。 2、分類： 生理性肥大：病理性肥大：病理性代償性肥大病理學(xué)適應(yīng)本科29（二）肥大(hypertrophy)1、概念： 實質(zhì)細(xì)病理學(xué)適應(yīng)本科30病理學(xué)適應(yīng)本科30（二）肥大(hypertrophy)1、概念： 實質(zhì)細(xì)胞體積增大導(dǎo)致組織、器官體積的增大。肥大的細(xì)胞內(nèi)各種細(xì)胞器增多，功能

8、增強。 2、分類： 生理性肥大：病理性肥大：病理性代償性肥大3、意義：雙重性病理學(xué)適應(yīng)本科31（二）肥大(hypertrophy)1、概念： 實質(zhì)細(xì)（三）增生（hyperplasia）1、概念：組織或器官內(nèi)實質(zhì)細(xì)胞數(shù)目的增多2、分類：生理性： 病理性：修復(fù)性再生內(nèi)分泌性增生病理學(xué)適應(yīng)本科32（三）增生（hyperplasia）1、概念：組織或器官內(nèi)實病理學(xué)適應(yīng)本科33病理學(xué)適應(yīng)本科33（三）增生（hyperplasia）1、概念：組織、器官實質(zhì)細(xì)胞數(shù)目的增多2、分類：生理性： 病理性：修復(fù)性再生內(nèi)分泌性增生3、意義：雙重性病理學(xué)適應(yīng)本科34（三）增生（hyperplasia）1、概念：組織、器

9、官實質(zhì)（四）化生(metaplasia)1、概念：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種性質(zhì)相似的、分化成熟的細(xì)胞類型取代的過程。 要點：成熟細(xì)胞間不可以直接轉(zhuǎn)化病理學(xué)適應(yīng)本科35（四）化生(metaplasia)1、概念：一種分化成熟的細(xì) 柱狀上皮化生為鱗狀上皮病理學(xué)適應(yīng)本科36 柱狀上皮化生為鱗狀上皮病理學(xué)適應(yīng)本科36病理學(xué)適應(yīng)本科37病理學(xué)適應(yīng)本科37（四）化生(metaplasia)1、概念：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種性質(zhì)相似的、分化成熟的細(xì)胞類型取代的過程。 要點：成熟細(xì)胞間不可以互相轉(zhuǎn)化，只能發(fā)生于同源細(xì)胞之間：上皮組織 間葉組織 病理學(xué)適應(yīng)本科38（四）化生(metaplasia)1

10、、概念：一種分化成熟的細(xì)2、舉例：（1）上皮組織化生被覆上皮化生慢性宮頸炎，宮頸粘膜柱狀上皮的鱗化慢性支氣管炎,假復(fù)層纖毛柱狀上皮的鱗化慢性膀胱炎時，移行上皮的鱗化Barrett食管病理學(xué)適應(yīng)本科392、舉例：（1）上皮組織化生被覆上皮化生慢性宮頸炎，宮頸粘 慢性萎縮性胃炎，胃粘膜上皮被腸型腺上皮取代，出現(xiàn)腸上皮特有的吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。 腸上皮化生：腺上皮：病理學(xué)適應(yīng)本科40 慢性萎縮性胃炎，胃粘膜上皮被腸型腺上皮取代，出現(xiàn)腸病理學(xué)適應(yīng)本科41病理學(xué)適應(yīng)本科41 慢性萎縮性胃炎，胃粘膜上皮被腸型腺上皮取代，出現(xiàn)腸上皮特有的吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。 慢性萎縮性胃炎，胃底部的腺體被幽門腺取代。腸上皮化生：幽門腺化生：腺上皮：病理學(xué)適應(yīng)本科42 慢性萎縮性胃炎，胃粘膜上皮被腸型腺上皮取代