1、乙狀結(jié)腸癌侵犯輸尿管病例討論一2第一頁，共十八頁。Company Logo病例介紹既往史、家族史無特殊。入院體檢：生命征平穩(wěn)、神志清楚，左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大，腹平軟，無壓痛、反跳痛，肛門指診：肛門括約肌緊張度可，食指觸及范圍內(nèi)直腸粘膜光滑未觸及腫物，指套退出無染血。第二頁，共十八頁。Company Logo輔助檢查 外院輔助檢查腸鏡：進鏡至回盲部，于距肛門20-23cm處見一隆起凹陷性病變，環(huán)3/2周生長，表面糜爛，邊界清，管腔狹窄，組織質(zhì)地脆，活檢易出血。 病理回報：（距肛門20cm)大腸管狀腺癌II級。全腹CT： 1.乙狀結(jié)腸近段管壁增厚，范圍約3.4cm，最厚1.1cm，管腔不規(guī)則狹

2、窄，考慮乙狀結(jié)腸癌；病灶與左側(cè)輸尿管粘連，其以上輸尿管、腎盂、腎盞擴張。 2.腹主動脈分叉處左旁見多發(fā)腫大淋巴結(jié)。 3.脾內(nèi)多發(fā)低密度灶，考慮轉(zhuǎn)移可能。 醫(yī)學(xué)百事通，醫(yī)生在線預(yù)約第三頁，共十八頁。第四頁，共十八頁。第五頁，共十八頁。第六頁，共十八頁。第七頁，共十八頁。Company Logo輔助檢查 我院輔助檢查OB：陽性PT、APTT、FIB正常D-二聚體：0.7ug/ml糞常規(guī)凝血四項CEA：97.3ng/mlCA199：16.17U/mlWBC：7.9*109/LHB:118g/L血小板：254*109/L腫瘤標(biāo)志物 血常規(guī)第八頁，共十八頁。Company LogoALB：41.4g/L

3、，ALT:9.0 IU/L，AST：13 IU/L，Cr：79umol/L,BUN：3.4mmol/L。余均大致正常尿常規(guī)：白細胞：2+，9.1個/HPF尿常規(guī)：白細胞1+，7.0個/HPF；尿亞硝酸鹽2+，細菌：16628.7個/ul生化全套 尿常規(guī)輔助檢查我院輔助檢查第九頁，共十八頁。Company Logo輔助檢查我院：全腹MRI 1.脾內(nèi)異常信號，考慮：1）血管瘤？2）囊腫？3）轉(zhuǎn)移瘤為排除； 2.骶1椎異常信號，考慮轉(zhuǎn)移瘤可能； 3.乙狀結(jié)腸壁增厚，考慮MT可能，伴周圍多發(fā)小淋巴結(jié)； 4.腹膜后淋巴結(jié)腫大（轉(zhuǎn)移可能），壓迫左側(cè)中段輸尿管伴其上方輸尿管及左腎盂輕度擴張積水； 5.升結(jié)腸、橫結(jié)腸及降結(jié)腸擴張積液。 醫(yī)學(xué)百事通，網(wǎng)絡(luò)會診12320bst第十頁，共十八頁。Company LogoMRI第十一頁，共十八頁。Company LogoMRI第十二頁，共十八頁。Company LogoMRI第十三頁，共十八頁。Company LogoMRI第十四頁，共十八頁。Company LogoMRI第十五頁，共十八頁。Company