1、國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展Doctor正常分娩難產(chǎn)母體/胎兒有危險(xiǎn)一般的助產(chǎn)Midwife 助產(chǎn)士與醫(yī)師的分工協(xié)作是保障產(chǎn)時(shí)安全的關(guān)鍵 一、助產(chǎn)技術(shù)與提高自然分娩的關(guān)系國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展2Doctor正常分娩難產(chǎn)一般的助產(chǎn)Midwife 助產(chǎn)士與醫(yī)全球（包括亞洲、非洲和南美洲）24 個(gè)國(guó)家, 373個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu) (2004-2008)，平均剖宮產(chǎn)率為25.7%；WHO要求控制的警戒線為15%； 助產(chǎn)技術(shù)是提高自然分娩的主要手段 一、助產(chǎn)技術(shù)與提高自然分娩的關(guān)系國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展3全球（包括亞洲、非洲和南美洲）24 個(gè)國(guó)家, 373個(gè)醫(yī)療機(jī) 亞洲各國(guó)的剖宮

2、產(chǎn)率警戒線 一、助產(chǎn)技術(shù)與提高自然分娩的關(guān)系國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展4 亞洲各國(guó)的剖宮產(chǎn)率警戒線 一、助產(chǎn)技術(shù)與提高自然分娩的關(guān)系 中國(guó)21家醫(yī)院平均剖宮產(chǎn)率為46.5%,最高68.6%,最低23.4%；且首位指征為“產(chǎn)婦要求”，占37%；（2007-2008） 一、助產(chǎn)技術(shù)與提高自然分娩的關(guān)系國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展5 中國(guó)21家醫(yī)院平均剖宮產(chǎn)率為46.5%,最高68.6%,最無(wú)醫(yī)療指征的剖宮產(chǎn)率增高，影響母子近遠(yuǎn)期的健康：RDS、切口妊娠、胎盤(pán)穿透、切口假腔等；浪費(fèi)有限的衛(wèi)生資源（1997年，英國(guó)統(tǒng)計(jì)剖宮產(chǎn)率每增加1%，費(fèi)用增加$950萬(wàn)；我國(guó)的基數(shù)？）成為重大公共衛(wèi)生的問(wèn)題，影響國(guó)家

3、的惠民政策實(shí)施； 一、助產(chǎn)技術(shù)與提高自然分娩的關(guān)系國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展6無(wú)醫(yī)療指征的剖宮產(chǎn)率增高，影響母子近遠(yuǎn)期的健康：RDS、切口政府關(guān)注：2010年中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)在衛(wèi)生部婦社司的領(lǐng)導(dǎo)下，在全國(guó)開(kāi)展 “促進(jìn)自然分娩，保障母嬰安康”項(xiàng)目；世界矚目：2011年承擔(dān)了“衛(wèi)生部/聯(lián)合國(guó)人口基金（第七周期）“促進(jìn)自然分娩”和“加強(qiáng)助產(chǎn)教育，改善婦女和新生兒健康”2個(gè)項(xiàng)目地方配合：許多省市采用陰道分娩與剖宮產(chǎn)費(fèi)用一個(gè)支付標(biāo)準(zhǔn)，剖宮產(chǎn)率成為產(chǎn)科評(píng)價(jià)的關(guān)鍵指標(biāo)。 一、助產(chǎn)技術(shù)與提高自然分娩的關(guān)系國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展7政府關(guān)注：2010年中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)在衛(wèi)生部婦社司的領(lǐng)導(dǎo)下，自然分娩（正常分娩

4、）分娩自然發(fā)動(dòng)，從分娩開(kāi)始到整個(gè)分娩過(guò)程都保持低風(fēng)險(xiǎn)（沒(méi)有合并癥）。嬰兒在妊娠第37周至42周經(jīng)頭位自然娩出。分娩后產(chǎn)婦和胎兒狀態(tài)良好。 二、自然分娩的界定國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展8自然分娩（正常分娩） 二、自然分娩的界定國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的自然分娩的界定妊娠的風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)評(píng)估：各國(guó)、地區(qū)及孕產(chǎn)婦個(gè)體差異大；分娩的全過(guò)程：與孕產(chǎn)婦個(gè)體、助產(chǎn)技術(shù)等密切相關(guān)；低風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)；正常分娩和難產(chǎn)；母子安全與潛在的危險(xiǎn)等可隨時(shí)轉(zhuǎn)換。 正常分娩在產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)無(wú)法界定, 只能在分娩后才能確定分娩是否正常！ 二、正常分娩的界定國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展9自然分娩的界定 二、正常分娩的界定國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展

5、基于循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，歐美等國(guó)家將正常分娩中臨床實(shí)踐行為分為四類： A. 應(yīng)鼓勵(lì)的,明顯有益的臨床實(shí)踐; B. 應(yīng)淘汰的,明顯有害或無(wú)效的臨床實(shí)踐; C. 應(yīng)謹(jǐn)慎使用,并需要進(jìn)一步研究的臨床實(shí)踐; D. 經(jīng)常不恰當(dāng)使用的臨床實(shí)踐; 三、正常分娩中臨床實(shí)踐行為的分類國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展10 基于循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，歐美等國(guó)家將正常分娩中臨床實(shí)踐行為A. 應(yīng)鼓勵(lì)的,明顯有益的臨床實(shí)踐:為每個(gè)妊娠婦女制定分娩計(jì)劃，確定分娩地點(diǎn)和責(zé)任人； 妊娠和分娩的全過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素； 分娩的全過(guò)程中觀察生理、心理狀態(tài)，并給予及時(shí)支持； 在分娩全過(guò)程中要保持足夠的口服補(bǔ)液； 尊重婦女知情選擇分娩地

6、點(diǎn)，盡可能多地提供她們需要的信息； 分娩過(guò)程中采用非侵入性的，非藥物的方法緩解疼痛; 三、正常分娩中臨床實(shí)踐行為的分類國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展11A. 應(yīng)鼓勵(lì)的,明顯有益的臨床實(shí)踐: 三、正常分娩中臨床實(shí)踐A.應(yīng)鼓勵(lì)的,明顯有益的臨床實(shí)踐: 合理使用胎心監(jiān)護(hù)儀，給產(chǎn)婦活動(dòng)的機(jī)會(huì)和空間； 產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中保持自由體位和自由活動(dòng)； 仔細(xì)觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確使用產(chǎn)程圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況； 鼓勵(lì)、支持非仰臥位分娩； 陰道檢查、胎兒分娩期間和處理胎盤(pán)時(shí)應(yīng)使用手套，臍帶要消毒； 第三產(chǎn)程給予縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤(pán)娩出后常規(guī)檢查完整性； 注意新生兒保暖, 生后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸，指導(dǎo)母親在產(chǎn)后 1小

7、時(shí)內(nèi)喂哺。 三、正常分娩中臨床實(shí)踐行為的分類國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展12A.應(yīng)鼓勵(lì)的,明顯有益的臨床實(shí)踐: 三、正常分娩中臨床實(shí)踐行B. 應(yīng)淘汰的,明顯有害或無(wú)效的臨床實(shí)踐：常規(guī)產(chǎn)前的灌腸、剔除陰毛、備皮分娩中常規(guī)靜脈輸液通過(guò)直腸檢查宮口開(kāi)大情況利用X線測(cè)量骨盆在分娩期常規(guī)給予宮縮劑在分娩中常規(guī)的仰臥位和有或無(wú)馬鐙的截石位第二產(chǎn)程持續(xù)的向下用力和屏氣第二產(chǎn)程按摩和伸展會(huì)陰分娩后常規(guī)子宮探查或子宮沖洗 三、正常分娩中臨床實(shí)踐行為的分類國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展13B. 應(yīng)淘汰的,明顯有害或無(wú)效的臨床實(shí)踐： 三、正常分娩中臨C. 應(yīng)謹(jǐn)慎使用,并需要進(jìn)一步研究的臨床實(shí)踐：在分娩期間的非藥物方法減輕

8、疼痛，如草藥，浸泡在水中、水中分娩和神經(jīng)刺激第一產(chǎn)程常規(guī)應(yīng)用早期人工破膜在分娩期間施壓宮底，幫助娩出胎兒有關(guān)保護(hù)會(huì)陰的動(dòng)作和在胎頭娩出時(shí)的管理在胎兒出生時(shí)即刻的人為干預(yù)在第三產(chǎn)程常規(guī)使用縮宮素、過(guò)早結(jié)扎臍帶等 三、正常分娩中臨床實(shí)踐行為的分類國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展14C. 應(yīng)謹(jǐn)慎使用,并需要進(jìn)一步研究的臨床實(shí)踐： 三、正常分娩D. 經(jīng)常不恰當(dāng)使用的臨床實(shí)踐:在分娩期間控制攝入食品和液體應(yīng)用全身性鎮(zhèn)痛藥、硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛連續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)連續(xù)或經(jīng)常使用的陰道檢查使用縮宮素催產(chǎn)在第二產(chǎn)程中常規(guī)將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到專門(mén)的產(chǎn)房在胎心和產(chǎn)婦情況良好的情況下，機(jī)械遵守第二產(chǎn)程的時(shí)間規(guī)定常規(guī)或無(wú)指征使用會(huì)陰切開(kāi)術(shù)分

9、娩后常規(guī)徒手探查子宮腔 三、正常分娩中臨床實(shí)踐行為的分類國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展15D. 經(jīng)常不恰當(dāng)使用的臨床實(shí)踐: 三、正常分娩中臨床實(shí)踐行為 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展為每個(gè)妊娠婦女制定分娩計(jì)劃，確定分娩地點(diǎn)和責(zé)任人： 通過(guò)產(chǎn)科普通/?？崎T(mén)診、分娩咨詢門(mén)診/助產(chǎn)士門(mén)診等，在臨產(chǎn)前確定分娩計(jì)劃，選擇分娩地點(diǎn)（包括醫(yī)院級(jí)別）和分娩的責(zé)任人。結(jié)合孕婦個(gè)人意愿、醫(yī)療條件等選擇家庭分娩、醫(yī)院分娩及分娩方式。分娩的全過(guò)程中觀察生理、心理狀態(tài)，并給予及時(shí)支持：丈夫陪伴及導(dǎo)樂(lè)陪伴；國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展16 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展為每個(gè)妊娠婦女制定分娩計(jì)劃，確 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展

10、分娩過(guò)程中采用非侵入性的，非藥物的方法緩解疼痛： 多國(guó)家多產(chǎn)科中心調(diào)查顯示產(chǎn)婦分娩過(guò)程中感覺(jué)不痛或輕微疼痛占15% , 中等疼痛占30%, 劇烈疼痛占35% , 極度劇痛占20%；說(shuō)明至少55%的產(chǎn)婦需要緩解產(chǎn)時(shí)的疼痛。國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展17 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展 分娩過(guò)程中采用非侵入性的，非 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展產(chǎn)時(shí)疼痛對(duì)產(chǎn)婦的影響國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展18 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展產(chǎn)時(shí)疼痛對(duì)產(chǎn)婦的影響國(guó)內(nèi)外促進(jìn) 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展19 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展19 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展

11、 分娩過(guò)程中采用非侵入性的，非藥物的方法緩解疼痛： 拉瑪澤(Lamaze)減痛分娩法：指產(chǎn)婦通過(guò)刺激反應(yīng)的制約行為，學(xué)會(huì)如何自動(dòng)使用神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動(dòng)、呼吸技巧，以達(dá)到分娩過(guò)程中減輕疼痛的一種生產(chǎn)呼吸法（ 心理預(yù)防自然生產(chǎn)法 ）。 優(yōu)點(diǎn)：保障母體及胎兒健康、增進(jìn)夫妻感情、非藥物 生產(chǎn)鎮(zhèn)痛。國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展20 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展 分娩過(guò)程中采用非侵入性的，非 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展 分娩過(guò)程中采用非侵入性的，非藥物的方法緩解疼痛： 拉瑪澤(Lamaze)減痛分娩法： 廓清式呼吸：用鼻子慢慢吸氣，用手指輕輕從腹部外圍往上做環(huán)行按撫，然后用嘴像吹蠟燭一樣慢慢呼氣，同時(shí)用手指

12、輕輕從腹部中心往下做環(huán)行按撫。 國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展21 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展 分娩過(guò)程中采用非侵入性的，非 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展 分娩過(guò)程中采用非侵入性的，非藥物的方法緩解疼痛： 導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛法： 鎮(zhèn)痛原理：采用低頻率（1-50Hz）的D-T電脈沖波；通過(guò)體表專用傳導(dǎo)貼溫和刺激外周神經(jīng)，激活自身鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，關(guān)閉痛覺(jué)傳導(dǎo)閘門(mén)，阻滯子宮疼痛的傳入； 導(dǎo)樂(lè)儀安全性：沒(méi)有電磁波危害； 使用時(shí)機(jī)：疼痛指數(shù)5；宮縮持續(xù)時(shí)間40s;產(chǎn)痛難以耐受；國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展22 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展 分娩過(guò)程中采用非侵入性的，非 手部的傳導(dǎo)貼作用于虎口部 橈神經(jīng)和腕部正中神經(jīng)支

13、配 區(qū)域； 腰部的傳導(dǎo)貼分別置于脊柱 兩側(cè)T12L1和S1S4的位置。導(dǎo)樂(lè)儀傳導(dǎo)貼使用方法 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展 分娩過(guò)程中采用非侵入性的，非藥物的方法緩解疼痛： 國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展23 手部的傳導(dǎo)貼作用于虎口部導(dǎo)樂(lè)儀傳導(dǎo)貼使用方法 四、A類導(dǎo)樂(lè)師依照宮口擴(kuò)張的情況和產(chǎn)痛的強(qiáng)度鎮(zhèn)痛使用效果 分娩過(guò)程中采用非侵入性的，非藥物的方法緩解疼痛： 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展24導(dǎo)樂(lè)師依照宮口擴(kuò)張的情況和產(chǎn)痛的強(qiáng)度鎮(zhèn)痛使用效果 分娩過(guò)程中 分娩過(guò)程中采用非侵入性的，非藥物的方法緩解疼痛： 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展25 分娩過(guò)程中采

14、用非侵入性的，非藥物的方法緩解疼痛： 導(dǎo)樂(lè)儀鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間：可將10級(jí)疼痛在10分鐘左右降至 53級(jí)，且維持到產(chǎn)程結(jié)束； 分娩過(guò)程中采用非侵入性的，非藥物的方法緩解疼痛： 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展26導(dǎo)樂(lè)儀鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間：可將10級(jí)疼痛在10分鐘左右降至 導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛法： 在5一20分鐘內(nèi)將10級(jí)產(chǎn)痛降至5級(jí)以下產(chǎn)婦可忍受的疼痛，且持續(xù)鎮(zhèn)痛6小時(shí)以上，是非藥物分娩鎮(zhèn)痛方法中值得推薦的新技術(shù)； 但需要開(kāi)展多中心的臨床研究，比較其與硬膜外鎮(zhèn)痛等現(xiàn)行方法的優(yōu)劣； 分娩過(guò)程中采用非侵入性的，非藥物的方法緩解疼痛： 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展27導(dǎo)

15、樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛法： 分娩過(guò)程中采用非侵入性的，非藥物的方法緩 分娩過(guò)程中自由體位： 站立位：可以借助重力的作用，使宮縮更有力，疼痛更少，縮短分娩的時(shí)間，胎兒氧氣充足，提高產(chǎn)力；但對(duì)分娩的進(jìn)程無(wú)法控制，不便觀察產(chǎn)程，產(chǎn)婦易疲勞。 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展28 分娩過(guò)程中自由體位： 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展國(guó)內(nèi)外促 分娩過(guò)程中自由體位： 蹲坐位：便于保護(hù)會(huì)陰，加速胎頭的旋轉(zhuǎn)，增加骨盆徑線，有利胎兒循環(huán)，有利胎兒的娩出；但產(chǎn)婦易疲勞，不便聽(tīng)胎心。 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展29 分娩過(guò)程中自由體位： 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展國(guó)內(nèi)外促國(guó)內(nèi)

16、外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展培訓(xùn)課件 分娩過(guò)程中自由體位： 仰臥（膀胱截石位）：便于觀察產(chǎn)程、胎兒情況，幫助胎兒轉(zhuǎn)換胎位；但腹壓可導(dǎo)致胎盤(pán)血流減少影響胎兒，骶尾關(guān)節(jié)難以擴(kuò)張影響骨盆出口， 外陰更容易發(fā)生撕裂，側(cè)切的幾率高； 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展31 分娩過(guò)程中自由體位： 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展國(guó)內(nèi)外促 分娩過(guò)程中自由體位： 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展32 分娩過(guò)程中自由體位： 四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展國(guó)內(nèi)外促 利 弊子宮完整、不影響下次妊娠 ，感染、出血機(jī)會(huì)減少，恢復(fù)快、費(fèi)用低，下奶早等；產(chǎn)程長(zhǎng)、陣痛、宮頸和會(huì)陰陰道裂傷等可能；

17、 減少胎兒羊水吸入機(jī)會(huì)、幫助呼吸建立，有利于胎兒的聽(tīng)覺(jué)、本能、感覺(jué)的發(fā)育等 產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒缺氧、新生兒產(chǎn)傷（顱內(nèi)出血、頭顱血腫和骨折等可能） 五、自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊自然分娩的利弊：國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展33 利 弊子宮完整、不影響下次妊娠 ，感染、出血機(jī)會(huì)減少 利 弊免受陣痛、腹腔內(nèi)有其他疾病的處理、解決難產(chǎn)的手段等；手術(shù)創(chuàng)傷、影響下次妊娠 ，感染、出血機(jī)會(huì)增加，恢復(fù)慢、費(fèi)用高，下奶延遲等快速解決難產(chǎn)、急性缺氧的胎兒；增加胎兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率、影響胎兒的聽(tīng)覺(jué)、本能、感覺(jué)的發(fā)育等 六、自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊剖宮產(chǎn)的利弊：國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展34 利 弊免受陣痛、腹腔內(nèi)有其他疾病的

18、處理、解決難產(chǎn)的手 產(chǎn)前健康教育 六、促進(jìn)自然分娩的措施 讓自然分娩的理念貫穿在日常生活、產(chǎn)前教育、產(chǎn) 時(shí)及產(chǎn)后服務(wù)、政府導(dǎo)向等各個(gè)環(huán)節(jié)中。 日常生活：I can do it! 產(chǎn)前教育:家庭、專業(yè)部門(mén)及社會(huì)共同參與 多種形式（課堂、圖書(shū)館、影像資料、 商店、 支持團(tuán)體等；內(nèi)容深入到每一個(gè)細(xì)節(jié)；國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展35 產(chǎn)前健康教育 六、促進(jìn)自然分娩的措施 讓自然分娩的理念貫穿 產(chǎn)前健康教育 六、促進(jìn)自然分娩的措施鍛煉母體減輕分娩疼痛的方法，愉快接受分娩；國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展36 產(chǎn)前健康教育 六、促進(jìn)自然分娩的措施鍛煉母體減輕分娩疼痛的 產(chǎn)前健康教育 六、促進(jìn)自然分娩的措施做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備及訓(xùn)練；國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展37 產(chǎn)前健康教育 六、促進(jìn)自然分娩的措施做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備及訓(xùn)分娩前體位訓(xùn)練 產(chǎn)前健康教育 六、促進(jìn)自然分娩的措施國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展38分娩前體位訓(xùn)練 產(chǎn)前健康教育 六、促進(jìn)自然分娩的措施國(guó)內(nèi)外促 產(chǎn)時(shí) 嚴(yán)格控制入院時(shí)間： 臨產(chǎn)、 胎膜早破24h 母子有醫(yī)療干預(yù)的指征； 剖宮產(chǎn)術(shù)前1小時(shí)； 產(chǎn)科急診室 術(shù)前準(zhǔn)備區(qū) 六、促進(jìn)自然分娩的措施國(guó)內(nèi)外促進(jìn)自然分娩的新進(jìn)展39 產(chǎn)時(shí) 六、促