1、大家好大家好全國耐多藥結(jié)核病防治現(xiàn)狀和下一步工作思路中國疾控中心結(jié)控中心年月日全國耐多藥結(jié)核病防治現(xiàn)狀和下一步工作思路中國疾控中心結(jié)控主要內(nèi)容防治現(xiàn)狀預(yù)防疫情 控制進展相關(guān)研究存在的問題和困難下一步工作思路 預(yù)防 控制主要內(nèi)容防治現(xiàn)狀防治現(xiàn)狀第一部分防治現(xiàn)狀第一部分預(yù)防 策略逐步擴展 目標人群: 普通結(jié)核病 提供服務(wù): 基本的服務(wù)取得顯著成績完成大指標形成實施機制有效預(yù)防預(yù)防 策略疫情患者類別耐多藥率廣泛耐藥率新患者復(fù)治患者全部患者估計每年新發(fā) 患者 萬， 患者 例疫情患者類別耐多藥率廣泛耐藥率新患者復(fù)治患者全部患者估計每年 控制進展 項目 控制進展 控制進展 項目進展截止年月日覆蓋省的個地市

2、確診患者 例，納入治療 例月末痰菌陰轉(zhuǎn)情況 痰涂片陰轉(zhuǎn)率（） 痰培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)率（) 控制進展 項目進展截止 控制進展 蓋茨項目 控制進展 蓋茨項目結(jié)核病新診斷工具的開發(fā)驗證 工具：二級發(fā)光管顯微鏡檢查技術(shù)，提高肺結(jié)核患者的陽性檢出率。目前進入示范階段 技術(shù)：用于快速診斷各種類型肺結(jié)核的環(huán)介導(dǎo)等溫擴增技術(shù)。目前正在進行固體培養(yǎng) 技術(shù)：用于快速診斷耐藥性結(jié)核的線性探針技術(shù)。目前正在進行驗證階段 控制進展 蓋茨項目結(jié)核病新診斷工具的開發(fā)驗證 控制進展 控制進展 蓋茨項目進展截止年月日完成基線調(diào)查工作設(shè)計完成耐多藥肺結(jié)核基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包制定完成耐多藥肺結(jié)核診治服務(wù)籌資方案完成項目研究方案完成項目實施細則

3、 控制進展 蓋茨項目進 控制進展 網(wǎng)絡(luò)登記報告現(xiàn)狀自到全國個地市開展網(wǎng)絡(luò)登記報告錄入確診患者名網(wǎng)絡(luò)管理患者名 控制進展 網(wǎng)絡(luò)登記報告現(xiàn)狀自到 控制進展 技術(shù)準備制定并下發(fā)耐多藥結(jié)核病化學治療指南中國結(jié)核病感染控制手冊起草耐藥肺結(jié)核防治工作框架全國耐多藥肺結(jié)核治療管理行動計劃耐多藥肺結(jié)核規(guī)劃管理指南中國結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡(luò)發(fā)展計劃二線抗結(jié)核藥品管理手冊 控制進展 技術(shù)準備 相關(guān)研究 耐多藥肺結(jié)核流行規(guī)律和治療管理策略研究（省縣萬人口）實施性研究生物學研究流行病學研究新診斷技術(shù)平臺 評估平臺 相關(guān)研究 耐多藥肺結(jié)核流行規(guī)律和治療管理策略研究（省 相關(guān)研究結(jié)核病發(fā)病與預(yù)測預(yù)警研究建立全國結(jié)核病發(fā)病的熱點

4、分布圖，分析我國結(jié)核病發(fā)病的影響因素構(gòu)建結(jié)核病監(jiān)測綜合指標體系，初步建立結(jié)核病發(fā)病的預(yù)測預(yù)警模型等結(jié)核病感染控制新技術(shù)平臺研究建立結(jié)核病感染控制新技術(shù)平臺，研發(fā)高效、靈敏和安全的感染控制新產(chǎn)品，提高預(yù)防結(jié)核病的效果，降低結(jié)核分枝桿菌感染和發(fā)病 相關(guān)研究結(jié)核病發(fā)病與預(yù)測預(yù)警研究 相關(guān)研究耐多藥結(jié)核病綜合治療的研究根據(jù)推薦的治療策略，結(jié)合我國既往治療經(jīng)驗，制定種化療新方案復(fù)發(fā)性結(jié)核病化學治療方案的研究采用大樣本和多中心的臨床對照研究，制定適合我國國情的、更加有效的復(fù)發(fā)性結(jié)核病治療新方案 相關(guān)研究耐多藥結(jié)核病綜合治療的研究 相關(guān)研究耐藥結(jié)核病臨床發(fā)生規(guī)律及預(yù)警模式的研究本研究采取現(xiàn)狀研究、連續(xù)抽樣的

5、方法，探索耐藥結(jié)核病臨床發(fā)生規(guī)律及耐藥結(jié)核病預(yù)警模式結(jié)核病流行規(guī)律研究分析我國分枝桿菌耐藥相關(guān)基因常見突變位點建立適合我國菌株基因分型標準方法搭建個產(chǎn)品技術(shù)：結(jié)核病早期分子預(yù)警方法 相關(guān)研究耐藥結(jié)核病臨床發(fā)生規(guī)律及預(yù)警模式的研究 相關(guān)研究成本效益估算通過建立耐多藥肺結(jié)核病流行預(yù)測動力學模型，模擬年不同的耐多藥肺結(jié)核治療管理擴展方案下耐多藥肺結(jié)核流行趨勢，測算相應(yīng)的經(jīng)費投入、流行病學效果和經(jīng)濟效益，進行成本效果和效益成本分析。 相關(guān)研究成本效益估算通過建立耐多藥肺結(jié)核病流行預(yù)測動力學 相關(guān)研究成本效益估算擴展方案基線方案方案方案方案方案方案 相關(guān)研究成本效益估算擴展方案基線方案方案方案方案方案方

6、 相關(guān)研究成本效益估算截止年基線方案方案方案方案方案方案預(yù)測的患者數(shù)（萬）總投入經(jīng)費（億） 效果：避免患者數(shù)（萬）成本效果比（元人）效益：避免收入損失（億)效益成本比 相關(guān)研究成本效益估算截止年基線方案方案方案方案方案方案存在的問題與困難第二部分存在的問題與困難第二部分存在的問題和困難全球基金項目進口藥品程序復(fù)雜，周期長部分地市配套經(jīng)費困難部分地市醫(yī)防合作存在問題蓋茨項目國產(chǎn)藥品種類有限（缺，劑型不全）實驗室能力弱（人員數(shù)量不足，能力有待提高）網(wǎng)絡(luò)登記報告系統(tǒng)有待進一步完善存在的問題和困難全球基金項目下一步工作思路第三部分下一步工作思路第三部分十二五全國結(jié)核病防治規(guī)劃相關(guān)指標截止年：全國活動性

7、肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)治療人數(shù)萬全國新涂陽肺結(jié)核患者的治愈率保持在以上全國以縣為單位使用率達到耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率達到實驗室以上的縣級結(jié)核病實驗室開展痰培養(yǎng)工作的地市級結(jié)核病實驗室開展藥敏試驗工作的省級結(jié)核病實驗室開展快速菌種鑒定工作十二五全國結(jié)核病防治規(guī)劃相關(guān)指標截止年：耐多藥結(jié)核病防治策略以預(yù)防為主，預(yù)防與控制兩手抓積極開發(fā)推廣新診斷技術(shù)，提高患者發(fā)現(xiàn)率建立以省級為單位的示范區(qū)，形成以地市為中心的耐多藥結(jié)核病診斷治療管理模式以政府投入為主、多渠道籌資的籌資模式，并適當向西部傾斜耐多藥結(jié)核病防治策略以預(yù)防為主，預(yù)防與控制兩手抓 預(yù)防鞏固并發(fā)展策略提高結(jié)核病防治服務(wù)可及性和均等化提供高質(zhì)量抗結(jié)核藥

8、物，規(guī)范抗結(jié)核藥物使用和管理加強感染控制措施 預(yù)防鞏固并發(fā)展策略 控制治療管理診斷保障措施降低發(fā)病率和死亡率關(guān)懷 控制治療管理診斷保障措施降低發(fā)病率和死亡率關(guān)懷擴展思路確保全球基金滾動項目按計劃擴展探索并運行蓋茨項目設(shè)計的模式,并在此基礎(chǔ)上完善實現(xiàn)二期擴展同時積極爭取自主、長效經(jīng)費投入在 每個省建立個治療管理點，并逐步擴展截止年，每省建立一個治療管理點截止年，全國地市覆蓋率達到擴展思路確保全球基金滾動項目按計劃擴展籌資模式患者診療費用中央專項經(jīng)費：按照保證質(zhì)量、穩(wěn)步推進的原則，年，優(yōu)先考慮在個公立醫(yī)院改革試點城市，將耐多藥肺結(jié)核作為門診大病納入新農(nóng)合報銷范疇全球基金項目地區(qū)：項目經(jīng)費和地方配套

9、相結(jié)合蓋茨項目地區(qū)：醫(yī)療保險和項目經(jīng)費相結(jié)合逐步過渡到全部醫(yī)療保險工作經(jīng)費患者管理、設(shè)備投入、日常工作經(jīng)費由專項支持（中央、地方）患者關(guān)懷費用由專項、民政部門承擔籌資模式患者診療費用服務(wù)體系以患者為中心的治療管理服務(wù)體系嚴重患者和等的住院作為示范區(qū)提供臨床培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)體系以患者為中心的治療管理服務(wù)體系嚴重患者和等的住院管理機制準入制度建立國家和省級耐多藥肺結(jié)核規(guī)劃管理評審機制嚴格準入制度制定點的基本準入條件地市申請、省級初審、國家批準的程序?qū)ｎ}培訓(xùn)與定期培訓(xùn)相結(jié)合常規(guī)督導(dǎo)與專題督導(dǎo)相結(jié)合管理機制準入制度建立國家和省級耐多藥肺結(jié)核規(guī)劃管理評審機制管理機制網(wǎng)絡(luò)報告在結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上建立耐多藥患者管理子系統(tǒng)預(yù)計年底完成系統(tǒng)軟件的建設(shè)工作，并于年月在全國推廣實施管理機制網(wǎng)絡(luò)報告在結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上建立耐多藥患者管技術(shù)策略技術(shù)策略健康促進健康促進實驗室工作加強實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)制定并實施國家結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡(luò)