1、心電圖基本知識(shí)講解2020/10/161心電圖基本知識(shí)講解2020/10/161心電圖基本知識(shí)講解心電圖心電圖的圖形構(gòu)成心電圖分析的思路臨床常見(jiàn)心電圖舉例2020/10/162心電圖基本知識(shí)講解心電圖2020/10/162心電圖是什么(ECG或者EKG)是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一個(gè)心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。是心臟功能有價(jià)值的一種記錄。2020/10/163心電圖是什么(ECG或者EKG)是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖十八導(dǎo)聯(lián)心電圖2020/10/164常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖2020/10/164在靜止?fàn)顟B(tài)，心肌細(xì)胞充電或極化。但是當(dāng)受到電的刺激時(shí)，心肌細(xì)胞“除極”

2、并收縮。從嚴(yán)格意義來(lái)講，一個(gè)靜止的極化細(xì)胞內(nèi)部為負(fù)電，表面為正電。心電圖記錄的是除極和復(fù)極。2020/10/165在靜止?fàn)顟B(tài)，心肌細(xì)胞充電或極化。但是當(dāng)受到電的刺激時(shí)，心肌細(xì)2020/10/1662020/10/166心電圖的圖形構(gòu)成-P波竇房結(jié)的激動(dòng)首先傳導(dǎo)到右心房，通過(guò)房間束傳到左心房，形成P波。P波代表心房的激動(dòng)，前半部代表右心房激動(dòng)，后半部代表左心房的激動(dòng)。P波形態(tài)時(shí)限為0.12秒，高度為0.25mv。當(dāng)心房擴(kuò)大，兩房間傳導(dǎo)出現(xiàn)異常時(shí)，P波可表現(xiàn)為高尖或雙峰的P波。2020/10/167心電圖的圖形構(gòu)成-P波竇房結(jié)的激動(dòng)首先傳導(dǎo)到右心房，通過(guò)房間心電圖的圖形構(gòu)成-PR間期激動(dòng)沿前中后結(jié)

3、間束傳導(dǎo)到房室結(jié)。由于房室結(jié)傳導(dǎo)速度緩慢，形成了心電圖上的PR段，也稱PR間期。正常PR間期在0.120.20秒。當(dāng)心房到心室的傳導(dǎo)出現(xiàn)阻滯，則表現(xiàn)為PR間期的延長(zhǎng)或P波之后心室波消失。2020/10/168心電圖的圖形構(gòu)成-PR間期激動(dòng)沿前中后結(jié)間束傳導(dǎo)到房室結(jié)。2心電圖的圖形構(gòu)成-QRS波群激動(dòng)向下經(jīng)希氏束、左右束支同步激動(dòng)左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除極，激動(dòng)時(shí)限小于0.11秒。當(dāng)出現(xiàn)心臟左右束支的傳導(dǎo)阻滯、心室擴(kuò)大或肥厚等情況時(shí)，QRS波群出現(xiàn)增寬、變形和時(shí)限延長(zhǎng)。2020/10/169心電圖的圖形構(gòu)成-QRS波群激動(dòng)向下經(jīng)希氏束、左右束支同步激心電圖的圖形構(gòu)成-J點(diǎn)

4、QRS波結(jié)束，ST段開(kāi)始的交點(diǎn)。代表心室肌細(xì)胞全部除極完畢。2020/10/1610心電圖的圖形構(gòu)成-J點(diǎn)QRS波結(jié)束，ST段開(kāi)始的交點(diǎn)。代表心心電圖的圖形構(gòu)成-ST段心室肌全部除極完成，復(fù)極尚未開(kāi)始的一段時(shí)間。此時(shí)各部位的心室肌都處于除極狀態(tài)，細(xì)胞之間并沒(méi)有電位差。因此正常情況下ST段應(yīng)處于等電位線上。當(dāng)某部位的心肌出現(xiàn)缺血或壞死的表現(xiàn)，心室在除極完畢后仍存在電位差，此時(shí)表現(xiàn)為心電圖上ST段發(fā)生偏移。2020/10/1611心電圖的圖形構(gòu)成-ST段心室肌全部除極完成，復(fù)極尚未開(kāi)始的一心電圖的圖形構(gòu)成-T波T波代表了心室的復(fù)極。在QRS波主波向上的導(dǎo)聯(lián)，T波應(yīng)與QRS主波方向相同。心電圖上T波

5、的改變受多種因素的影響。例如心肌缺血時(shí)可表現(xiàn)為T(mén)波低平倒置。T波的高聳可見(jiàn)于高血鉀、急性心肌梗死的超急期等。2020/10/1612心電圖的圖形構(gòu)成-T波T波代表了心室的復(fù)極。2020/10/心電圖的圖形構(gòu)成-U波某些導(dǎo)聯(lián)上T波之后可見(jiàn)U波，目前認(rèn)為與心室的復(fù)極有關(guān)。2020/10/1613心電圖的圖形構(gòu)成-U波某些導(dǎo)聯(lián)上T波之后可見(jiàn)U波，目前認(rèn)為與心電圖的圖形構(gòu)成-QT間期代表心室從除極到復(fù)極的時(shí)間。正常QT間期為0.44秒。QT間期的延長(zhǎng)往往與惡性心律失常的發(fā)生相關(guān)。2020/10/1614心電圖的圖形構(gòu)成-QT間期代表心室從除極到復(fù)極的時(shí)間。202心電圖分析的思路前提：辨認(rèn)P波是關(guān)鍵多導(dǎo)

6、聯(lián)同步對(duì)比選擇P波清楚的導(dǎo)聯(lián)分析II、V1導(dǎo)聯(lián)反應(yīng)最清楚II逆行P、V1室內(nèi)差穿與室性異位搏動(dòng)2020/10/1615心電圖分析的思路前提：辨認(rèn)P波是關(guān)鍵2020/10/1615心電圖分析的思路QRS波群分析寬大畸形，時(shí)間0.12秒起源于心室，也可起源于室上（束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激），也可見(jiàn)于VVI起搏器2020/10/1616心電圖分析的思路QRS波群分析2020/10/1616心電圖分析的思路分析P波與QRS波群的關(guān)系2020/10/1617心電圖分析的思路分析P波與QRS波群的關(guān)系2020/10/1臨床常見(jiàn)心電圖舉例2020/10/1618臨床常見(jiàn)心電圖舉例2020/10/1618臨床常見(jiàn)心電圖舉例2020/10/1619臨床常見(jiàn)心電圖舉例2020/10/1619THANKSFOR