1、失禁性皮炎指南失禁性皮炎指南失禁性皮炎指南-課件2015年的失禁性皮炎最佳護(hù)理實(shí)踐令廣大的中國(guó)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于這一類的皮膚損傷有了更新更深刻的認(rèn)識(shí)。今天我們就來(lái)看看這份最佳護(hù)理實(shí)踐中,對(duì)于失禁性皮炎給我們的護(hù)理工作提出了哪些建議，來(lái)改善病患皮膚護(hù)理的品質(zhì)。 2015年的失禁性皮炎最佳護(hù)理實(shí)踐令廣大的中國(guó)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于這失禁性皮炎的定義失禁性皮炎與壓瘡的區(qū)別失禁性皮炎的預(yù)防和處理總結(jié)失禁性皮炎的定義失禁性皮炎失禁性皮炎定義IAD 失禁相關(guān)性皮炎(Incontinence-Associated Dermatitis,IAD)描述的是暴露于尿液或糞便所造成的皮膚損傷。它會(huì)導(dǎo)致相當(dāng)大程度上的不適，治療起來(lái)會(huì)

2、特別困難、耗時(shí)且昂貴。 定義IAD大便失禁是指糞便及氣體不能隨意控制,不自主地流出肛門外，為排便功能紊亂的一種癥狀。尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失尿自控能力，使尿液不自主的流出。腹瀉是指糞便稀薄，排便次數(shù)增加的表現(xiàn)，是多種類似癥狀的統(tǒng)稱。大便失禁是指糞便及氣體不能隨意控制,不自主地流出肛門外，為排失禁如何引起IADIAD與皮膚屏障功能由于失禁,尿液和或糞便中的水分進(jìn)入和留存在角化細(xì)胞中。水分過(guò)多引起腫脹和角質(zhì)層結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的變化(浸漬)，由于水分過(guò)多，刺激物估計(jì)會(huì)更容易穿透角質(zhì)層，從而加重炎癥。當(dāng)水分過(guò)多時(shí)，表皮也更容易因接觸衣物或床單所引起的摩擦而受傷。失禁

3、如何引起IAD失禁如何引起IAD由于暴露在尿液或糞便中,皮膚的pH值變得更加堿性。這是因?yàn)槠つw上的細(xì)菌把尿素(尿液中發(fā)現(xiàn)的蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物)轉(zhuǎn)化成了堿性的氮。皮膚pH值的增加估計(jì)會(huì)使微生物生長(zhǎng)，并增加皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)。糞便中含的脂質(zhì)和蛋白水解酶能破壞角質(zhì)層，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，水樣便比成形糞便的破壞力更強(qiáng)，因?yàn)樗畼颖阒械南竿?。酶還能作用于尿素以產(chǎn)生氮，進(jìn)一步增加尿失禁中出現(xiàn)的pH值。失禁如何引起IAD失禁性皮炎指南-課件失禁性皮炎皮膚區(qū)域明確的劃分失禁性皮炎皮膚區(qū)域明確的劃分重癥病人床上便失禁對(duì)專業(yè)人員是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)及時(shí)完成失禁患者皮膚照護(hù)是必要的保持皮膚完整性,去除異味，維護(hù)患者自尊失禁處

4、理耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力，但能提高患者的生活質(zhì)量重癥病人床上便失禁對(duì)專業(yè)人員是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)IAD會(huì)引起壓瘡不？Beeckman在2014年發(fā)表的一篇文獻(xiàn)中就指出IAD是壓瘡發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素。IAD會(huì)引起壓瘡不？Beeckman在2014年發(fā)表的一篇文同年,2名韓國(guó)護(hù)理人員發(fā)表在JWOCN的文章也指出，當(dāng)您控制了失禁性皮炎后，壓瘡的發(fā)生率也能夠得到明顯的控制！同年,2名韓國(guó)護(hù)理人員發(fā)表在JWOCN的文章也指出，當(dāng)您控制失禁性皮炎指南-課件為什么要區(qū)分壓瘡依然失禁性皮炎為什么要區(qū)分壓瘡依然失禁性皮炎失禁性皮炎指南-課件形狀壓瘡多呈圓形,邊界較清失禁性皮炎多呈彌散性、鏡面性深度壓瘡依照分期有不同的深

5、度失禁性皮炎多呈淺表性失禁性皮炎與壓瘡的區(qū)別形狀失禁性皮炎與壓瘡的區(qū)別壞疽壓瘡會(huì)出現(xiàn)失禁性皮炎可不能出現(xiàn)傷口邊緣壓瘡傷口邊緣清楚失禁性皮炎邊緣模糊,不規(guī)則失禁性皮炎與壓瘡的區(qū)別壞疽失禁性皮炎與壓瘡的區(qū)別壓瘡和IAD的鑒別壓瘡和IAD的鑒別確認(rèn)處于IAD風(fēng)險(xiǎn)的患者IAD主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括:失禁類型：大便失禁 雙重失禁 尿失禁頻繁性失禁發(fā)作(尤其是糞便)使用封閉性產(chǎn)品皮膚狀況差移動(dòng)能力受限認(rèn)知意識(shí)下降個(gè)人衛(wèi)生無(wú)法自理疼痛體溫升高藥物營(yíng)養(yǎng)狀況差嚴(yán)重疾病確認(rèn)處于IAD風(fēng)險(xiǎn)的患者IAD的評(píng)估與分類目前已有一些評(píng)估工具,盡管差不多對(duì)其中一些工具的有效性進(jìn)行了探討，但它們?cè)谌粘?shí)踐中的使用仍然有限。IAD評(píng)估

6、和干預(yù)工具(IADIT)失禁相關(guān)性皮炎及其嚴(yán)重程度（IADS）皮膚評(píng)估工具專家小組建議在皮膚損傷程度和嚴(yán)重性的基礎(chǔ)上，采取一種比較簡(jiǎn)單的方法對(duì)IAD進(jìn)行分類。IAD的評(píng)估與分類IAD的評(píng)估和分類IAD的評(píng)估和分類預(yù)防和處理IAD預(yù)防和處理IAD預(yù)防和處理IAD預(yù)防和處理IAD的兩大重要干預(yù)措施處理失禁,以識(shí)別和治療可逆的病因(如尿路感染、便秘、利尿劑)從而最大程度消除皮膚與尿液和或糞便的接觸。實(shí)施結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案，以保護(hù)暴露于尿液和或糞便中的皮膚，并協(xié)助恢復(fù)到一個(gè)有效的皮膚屏障功能。預(yù)防和處理IAD幸免皮膚長(zhǎng)期接觸刺激物尿失禁尿套留置導(dǎo)尿尿不濕一次性床墊(增加局部溫度 增加摩擦力)幸免皮膚長(zhǎng)

7、期接觸刺激物便失禁黏貼造口袋便失禁黏貼造口袋大便失禁管理套件大便失禁管理套件失禁性皮炎指南-課件失禁后盡快清洗皮膚從美國(guó)27個(gè)州和加拿大4個(gè)省的88家醫(yī)院加護(hù)病房收集1103個(gè)臉盆,其中686個(gè)臉盆受到1個(gè)或更多的細(xì)菌污染。革蘭氏陰性菌最常見(jiàn)，其次是腸球菌和金黃色葡萄球菌失禁后盡快清洗皮膚從美國(guó)27個(gè)州和加拿大4個(gè)省的88家醫(yī)院加失禁性皮炎指南-課件失禁性皮炎指南-課件失禁性皮炎指南-課件失禁性皮炎指南-課件使用前皮膚須清潔并擦干涂抹大腿間或臀部皺褶處,須將皺褶處撥開后涂抹，待干后放回視病情需要，每2472小時(shí)重復(fù)涂抹勿與乳液、乳霜、油藥膏等一同使用涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二層，加強(qiáng)效果使用前皮膚須清潔并擦干另外還需注意的是繼發(fā)性真菌感染的問(wèn)題！ 另外還需注意的是繼發(fā)性真菌感染的問(wèn)題！ 建立失禁性皮炎標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程讓皮膚遠(yuǎn)離皮膚刺激物弱酸性清洗液清洗皮膚,幸免使用浴盆清洗動(dòng)作輕柔、認(rèn)真檢查皺褶使用皮膚潤(rùn)膚劑和保護(hù)劑護(hù)理產(chǎn)品放在床邊，保證使用預(yù)防繼發(fā)性皮膚感染控制或轉(zhuǎn)移皮膚潮濕的原因建立失禁性皮炎標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程依照IAD嚴(yán)