1、-. z.循 環(huán) 系 統(tǒng)一、選擇題(每題1分，共30分)A型題：選擇一個最正確答案11男，64歲，近日有夜間端坐、胸悶、氣促發(fā)作伴咳嗽，在考慮心源性哮喘的鑒別時，以下哪些有助于心源性哮喘的診斷 (D )A病史較長，反復(fù)發(fā)作 B心率超過120次分C有兩肺干濕羅音 D.心臟向左擴(kuò)大伴奔馬律E.咳嗽咳痰2.為控制心房顫抖的心室率，首選以下哪種藥物：(B)A.維拉帕米 B.洋地黃 C.普萘洛爾D.奎尼丁 E.普魯卡因酰胺3.原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是(D )A心絞痛 B心肌梗死 C短暫性腦缺血發(fā)作D腦卒中 E腎功能衰竭4女，73歲，高血壓、冠心病患者，曾夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作史，因幽門竇癌腫手術(shù)后快

2、速補(bǔ)液3000ml突發(fā)呼吸困難而端坐，體檢：心率130次/分，兩肺背部聞及濕羅音，最可能的診斷是：(B )A.術(shù)后肺部感染 B.急性左心衰竭 C.自發(fā)性氣胸D.肺梗死 E成人呼吸窘迫綜合征 5.男，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心梗入院，2周后出現(xiàn)發(fā)熱，左胸痛，胸片示心影增大，超聲心動圖檢查示少到中量心包積液，出現(xiàn)了什么并發(fā)癥 (D )A心臟破裂 B肺栓塞 C.感染性心包炎，胸膜炎D心肌梗死后綜合征 E乳頭肌斷裂6.女，28歲，心悸，氣促10年，反復(fù)咯血，心率90次分，規(guī)則，心尖區(qū)舒期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音P2亢進(jìn)，*線呈梨形心，最合理的措施為：(C)A.洋地黃 B.

3、利尿劑 C.二尖瓣別離術(shù) D.二尖瓣置換術(shù) E.止血劑7女，28歲，發(fā)熱3周，心悸，咳嗽，體檢：胸骨左緣3-4肋間聞及舒期潑水樣雜音，肝肋下2指，脾觸及1指，血紅蛋白80g/L,尿紅細(xì)胞+，入院后最重要的檢查是：(E )A血沉及抗O測定 B骨髓細(xì)胞學(xué)檢查C中間尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng) D周圍血找狼瘡細(xì)胞E血培養(yǎng) 8.以下哪種疾病不引起上肢靜脈壓升高：E A右心衰竭 B上腔靜脈綜合征 C.縮窄性心包炎D滲出性心包炎 E肝硬化2選擇題：912男，60歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死，既往無高血壓史、癲癇史和出血性疾病史。入院時心率80次/分，律齊，血壓20/12kPa(150/90m

4、mHg)。9入院后2小時突然出現(xiàn)短暫意識喪失，抽搐，聽不到心音，最可能的心電圖表現(xiàn)是：D房室傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯心房顫抖心室顫抖室性心動過速10如該病例為下后壁急性心梗，最常出現(xiàn)的心律失常應(yīng)是：E室早心房撲動心室顫抖心室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯11如果并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)何種體征的可能性最大：A心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和收縮期雜音心尖區(qū)出現(xiàn)舒期奔馬律室性心律失常心尖區(qū)S1降低，出現(xiàn)第4心音心包摩擦音12急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案是：B哌替啶溶栓治療射頻消融治療靜滴硝酸甘油糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴313. 男、12歲，出生后便發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3、4肋間收縮期雜音 = 4 * ROMAN *

5、 MERGEFORMAT IV/ = 6 * ROMAN * MERGEFORMAT VI級雜音，發(fā)熱1月就診，查體：貧血貌，胸骨左緣3、4肋間收縮期雜音 = 4 * ROMAN * MERGEFORMAT IV/ = 6 * ROMAN * MERGEFORMAT VI級雜音，脾肋下1cm。最符合以下哪項疾??？AA.室間隔缺損并發(fā)感染性心膜炎 B.貧血性心臟病C.風(fēng)濕熱 D.甲亢性心臟病E.風(fēng)心病并發(fā)感染性心膜炎14病毒性心肌炎治療過程中，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征是CA.急性期 B.出現(xiàn) = 1 * ROMAN * MERGEFORMAT I度房室傳導(dǎo)阻滯C.出現(xiàn) = 3 * ROMAN * M

6、ERGEFORMAT III度房室傳導(dǎo)阻滯 D.出現(xiàn)早搏E.出現(xiàn)T波倒置15男，20歲。訴反復(fù)心慌、氣促體檢于胸骨左緣34肋間聞及/6級舒期吹風(fēng)樣雜音，測血壓138/38mmHg，檢查脈搏時，可發(fā)現(xiàn)哪種脈征：AA.水沖脈 B.重搏脈. C遲脈 D交替脈 E奇脈16男，70歲，有高血壓史。晨起時發(fā)現(xiàn)口角歪斜，左側(cè)上下肢肌力、肌力明顯減弱，行走不能。查體左側(cè)上下肢肌力0度，左側(cè)Barbinski征陽性，右側(cè)肌力正常，右側(cè)Barbinski征陰性。考慮病因為：B A腦出血 B腦血栓C腦腫瘤 D蛛網(wǎng)膜下腔出血E癔癥17服洋地黃患者，心電圖ST-T出現(xiàn)魚鉤樣改變，提示：DA心肌缺血 B洋地黃中毒C洋地黃

7、化 D服用過洋地黃E低血鉀18臨床最常見的繼發(fā)性高血壓為：CA原發(fā)性醛固酮增多癥 B嗜鉻細(xì)胞瘤C腎性高血壓 D皮質(zhì)醇增多癥E大動脈狹窄19患者，男，55歲，發(fā)現(xiàn)血壓高5年，無胸悶、氣急。查體：血壓160/95mmHg，心尖搏動位于鎖骨中線外0.5cm第五肋間。尿蛋白+，血清肌酐正常。最可能診斷為？BA.高血壓病 = 1 * ROMAN * MERGEFORMAT I期 B.高血壓病 = 2 * ROMAN * MERGEFORMAT II期C.高血壓病 = 3 * ROMAN * MERGEFORMAT III期 D.高血壓病危象E.惡性高血壓20.女,45歲,有風(fēng)濕性瓣膜病史,持續(xù)房顫5年,

8、突然左側(cè)肢體癱瘓,口齒不清,最可能原因為:BA.腦溢血 B.腦栓塞C.腦血栓形成 D.阿-斯綜合征E.癔癥21.男,60歲,活動后胸痛6個月,近1個月病癥無加重,心電圖平板運(yùn)動試驗陽性.該患者診斷為:DA.初發(fā)勞力型心絞痛 B.自發(fā)型心絞痛C.變異型心絞痛 D.穩(wěn)定勞力型心絞痛E.惡化勞力型心絞痛422男性，26歲，2周前腹瀉，昨起感胸悶痛、氣促、心悸，體檢：呼吸24次/分，心率110次/分，心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，乳酸脫氫酶LDH與肌酸激酶CK均增高，最可靠的診斷是：(A )A病毒性心肌心包炎 B急性心肌梗死C擴(kuò)型心肌病 D限制性心肌病E風(fēng)濕熱23.

9、高血壓患者，突然血壓急驟增高，并出現(xiàn)以下哪一項病癥時對高血壓腦病最具有診斷意義？(D )A心悸、胸悶、多汗、頭昏B頭痛、惡心、嘔吐C頭痛、煩躁、視力模糊D頭痛、嘔吐、意識模糊E偏癱、病理反射陽性24.男性，65歲患者，急性前壁心肌梗死入院，住院期間出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸并伴有短暫意識喪失，ECG示度房室傳導(dǎo)阻滯，室率40次/分，QRS波群0.12S，考慮選擇哪一項治療？(E )A阿托品B異丙基腎上腺素C擴(kuò)血管藥物D抗凝治療E安裝人工心臟起搏器25、55歲男性患者，因陣發(fā)性前胸疼痛2個月入院。住院后3小時突感心悸、氣短，血壓為90/75mmHg，心率176次/分，ECG：P波識別不清，R-R間期稍

10、不均勻，QRS波寬，時限為0.12s，應(yīng)首選以下哪種藥物治療？(D ) A苯妥英鈉100mg iv B蘭0.4mg iv C心得安5 mg iv D利多卡因100mg iv E異搏定5mg iv26-28題共用題干男性，76歲，2周來反復(fù)胸痛，每次持續(xù)5-10分鐘，3小時前疼痛加劇，并開場氣促，不能平臥，即來醫(yī)院。查體：Bp110/70mmHg，心率114次/分，律齊，心尖部聞及3/6級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性羅音。26、此時應(yīng)首選以下哪項檢查：(B)A*線胸片B心電圖C心肌酶學(xué)D超聲心電圖E心臟核素檢查27、根據(jù)上述表現(xiàn)最可能的診斷是：( E )A風(fēng)濕性心臟瓣膜病B原發(fā)性心肌病C支氣

11、管肺炎D支氣管哮喘E急性心肌梗死28采取哪種治療原則最適宜： ( D )應(yīng)用B受體阻滯劑預(yù)防心律失?？股乜刂聘腥居弥夤芙獐d劑控制急性左心衰用腎上腺皮質(zhì)激素529心源性水腫常見于：( E )A眼瞼水腫 B全身水腫C雙下肢水腫 D腰骶部水腫E低垂部位水腫30發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)，當(dāng)血液中復(fù)原血紅蛋白增多，超過以下哪種指標(biāo)時，可出現(xiàn)發(fā)紺？ A A5g/L B15g/LC50g/LD10g/LE100g/L31心房纖顫體征包括脈搏短絀、心律絕對不齊和以下哪項：( D )A心尖部收縮期雜音B第一心音代鈍C舒期奔馬律D心率快慢不一E大炮音32急診遇到心室顫抖的病人，首先采取以下哪項措施：( B )A轉(zhuǎn)入監(jiān)

12、護(hù)病房B電除顫C建立靜脈通道D氣管插管E測量血壓33心律失常常用的檢查手段：( E )AHolter B運(yùn)動試驗C心腔電生理D食道電生理檢查E心電圖34左心功能不全的主要病癥是：( E )A胸痛 B心悸 C暈厥D水腫 E呼吸困難735男性28歲，心悸、氣短5年，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為風(fēng)心病，近一周來不能平臥來我院急診。體檢：心界向左擴(kuò)大，心率130次/分，心率絕對不齊，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及3/6級粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺底可聞及中、細(xì)濕羅音，首選以下哪項治療：( C )吸氧 B.利尿劑C.洋地黃類 D.鎮(zhèn)靜劑E.血管擴(kuò)劑37.患者男性，45歲，近幾年出現(xiàn)心悸、多汗、惡心、頭痛，測血壓高于正常，每次發(fā)

13、作持續(xù)數(shù)小時，病癥能自行緩解，血壓恢復(fù)正常。1小時前病癥又發(fā)，以下那項檢查是最需要考慮進(jìn)展的：( B )胸片、心電圖檢查測定尿中3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸VMA含量測定尿中17羥類固醇及17酮類固醇含量化驗血鉀及24小時尿鉀尿常規(guī)檢查，同時做腎盂靜脈造影38.72歲男性，曾患急性下壁心肌梗死，現(xiàn)長期服用小劑量阿司匹林，為什么？( C )A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不對39.老年男性，64歲，近日有夜間端坐，胸悶，氣促發(fā)作，伴咳嗽。醫(yī)生考慮心源性哮喘，其于支氣管哮喘的主要不同點是：( D )A.病史較長，反復(fù)發(fā)作B.坐起能減輕，伴奇脈C.有兩肺干濕羅音D

14、.心臟向左擴(kuò)大伴奔馬律E咳痰后能減輕40.36歲男性患者，近來活動后氣促胸悶，而來就診。體檢：心率30-35次/分，律齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及大炮音，最可能診斷：(C )A.竇性心動過速B.度房事傳導(dǎo)阻滯C.度房事傳導(dǎo)阻滯D.竇房阻滯E.室率慢的房顫742、心絞痛發(fā)作時，應(yīng)用以下哪種藥物效果最好？( D )A、去痛片 B、阿托品C、洋地黃類 D、硝酸甘油片E、杜冷丁43、男性48歲，因心悸消瘦2月入院，查甲狀腺無腫大，心率128次/分，心律絕對不齊，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，兩肺呼吸音稍低，血壓：26/11Kpa195/82mmHg，心電圖示：快速房顫，既往曾患甲亢，有慢性支氣管炎史，此患

15、者的診斷最可能是：( D )A、肺源性心臟病B. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C. 高血壓性心臟病D. 甲亢性心臟病E . 心肌病44女性65歲，5小時前突感前胸劇烈疼痛，伴呼吸困難來急診，檢查：心率120次/分，兩肺聞及濕羅音，心電圖示：V3-V5ST段弓背狀抬高，診斷為急性前壁心肌梗死伴心力衰竭，此時下述何項處理不應(yīng)采用？( E ) A. 吸氧 B. 靜脈滴注硝酸甘油 C. 靜脈滴注硝普鈉 D. 肌注速尿 E. 靜脈注射蘭845、二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是：( E )A.開瓣音 B.心尖部舒期雜音出現(xiàn)得晚 C.第一心音亢進(jìn)D.心界明顯擴(kuò)大 E肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂946無主動脈狹窄

16、時，決定左心室后負(fù)荷的最主要因素是：( C )A.血液粘度B.動脈容量C.外周血管阻力 D.心室舒期容量E.心室順應(yīng)性47.按照1999年WHO/ISH高血壓處理指南危險分層，以下哪類病人為極高危( D )A.1級高血壓,3個或更多危險因素B.2級高血壓,1-2個危險因素C.3級高血壓,無其它危險因素D.1級高血壓,伴臨床心血管或腎臟病E.2級高血壓,3個或更多危險因素共用題干題48-50患者，32歲,女性,因半年來胸悶不適,近一周昏厥發(fā)作三次來門診.48.心電圖示竇性心動過緩,心率55次/分，為進(jìn)一步明確昏厥原因,首選以下哪項檢查( B )A.腦電圖B.24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測C.腦CTD.超

17、聲心動圖E.心臟電生理檢查49.最后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征,其心電圖特征是:( D )A.P-R 0.32秒B.持續(xù)性快速室性心動過速達(dá)6秒C.發(fā)作性室顫D.頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒E.度房室傳導(dǎo)阻滯50.治療應(yīng)選擇:( C )A.異丙基腎上腺素B.阿托品C.心臟起搏器治療D.極化液E.激素1051以下哪項不引起左心室前負(fù)荷增加 ( D )A.大量快速輸液B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全 D.二尖瓣狹窄E.水鈉潴留共用題干題52-54男,65歲,心慌、頭暈2周,暈厥3次,體檢:血壓160/80mmHg,心率36次/分,律齊,心音強(qiáng)弱不等,四肢肌力正常。52.急診最先應(yīng)做哪項檢查 ( B )A.

18、超聲心動圖B.心電圖C.核素掃描D.胸部*線檢查E.腦電圖53.最可能診斷為: ( B )A.顱高壓B.度房室傳導(dǎo)阻滯伴交界區(qū)逸搏心律C.竇性心動過緩D.度型房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心律伴房性早搏不下傳54.最有效的治療方法: ( D )A.阿托品B.異丙腎上腺素C.氨茶鹼D.安置心臟起搏器E.暫不必治療,隨訪1155治療伴有高度房室傳導(dǎo)阻滯的心力衰竭時, 應(yīng)在以下哪項條件下使用洋地黃: (B ) A.服用阿托品 B.人工心臟起搏 C.補(bǔ)充鉀鹽 D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療E.加用異丙腎上腺素56高血壓性心臟病全心衰竭后, 可能發(fā)生以下哪種臨床情況: (B ) A.血壓降至正常 B.心性哮喘不再發(fā)生或較

19、少發(fā)生 C.心率減慢 D.心尖區(qū)收縮期雜音消失 E.以上都不會發(fā)生57心電圖對區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是: (E ) A.ST段上升 B.T波呈冠狀T倒置 C.合并心律失常 D.T波常高聳E.病理性Q波58男性24歲, 常于活動后感心前區(qū)悶痛、氣短、立位頭昏, 胸骨左緣3、4肋間可聽到級收縮期噴射性雜音, 心電圖發(fā)現(xiàn)有病理性Q波, 首先考慮的診斷是: ( D ) A.冠心病心絞痛 B.肺動脈瓣狹窄 C.主動脈瓣關(guān)閉不全 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.室間隔缺損59*線顯示心影呈梨形增大是由于：( C )A右室、左室增大B左室、左房增大C右室、左房增大 肺動脈干突出D右室、右房增大E左室

20、增大 主動脈弓突出60以下哪項不屬于高血壓病的并發(fā)癥？(E )A腦血管痙攣B高血壓危象C腦出血D腦血栓形成E腦栓塞61以下哪項最支持典型心絞痛的的診斷：(C) A胸痛多在夜間發(fā)作 B胸痛多位于心前區(qū) C含硝酸甘油疼痛5分鐘緩解 D疼痛時心電圖ST段抬高 E持續(xù)性左胸憋悶感達(dá)15分鐘以上62二尖瓣狹窄的病理生理的描述以下哪項是正確的？(B) A肺動脈壓升高，使左房壓升高 B左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓升高 C右心受累與左房壓無關(guān) D肺小動脈收縮產(chǎn)生的肺動脈高壓，吸氧化后可升高 E右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重63男，30歲，發(fā)熱伴胸痛，氣急，查：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，頸靜脈充盈，肝肋下2cm

21、，心電圖示廣泛低電壓，最可能診斷為：(C) A感染性心膜炎 B縮窄性心包炎 C急性心包炎 D擴(kuò)性心肌病 E急性心肌梗死分泌系統(tǒng)一、選擇題(每題1分)A型題：選擇一個最正確答案11.關(guān)于毒性彌漫性甲狀腺腫患者的抗甲狀腺藥物療法，以下描述哪項是錯誤的？ CA.用藥至少應(yīng)持續(xù)1.5年 B.適用于年輕、輕度甲狀腺腫大和輕到中度甲亢C.如出現(xiàn)甲狀腺較前腫大和血管雜音更明顯，就得加用甲狀腺素制劑D.禁用海帶、紫菜等大量含碘食物E.T3抑制試驗恢復(fù)正常，TRH興奮試驗恢復(fù)正常，可以停藥 2男、45歲， 肥胖體型，三多一少病癥不明顯，空腹血糖6.6mmol/L,餐后2小時血糖12 mmol/L， 治療時應(yīng)首先

22、考慮： AA. 雙胍類口服降糖藥 B. 磺脲類口服降糖藥C. 胰島素 D. 中草藥E. 體力活動3糖尿病酮癥酸中毒昏迷治療時，以下哪項為主： CA. 補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，積極糾正酸中毒B. 小劑量胰島素治療，積極糾正酸中毒C. 小劑量胰島素治療，補(bǔ)充液體和平衡電解質(zhì) D. 小劑量胰島素，中樞興奮劑E. 積極糾正酸中毒，中樞興奮劑34.最常見的不良反響是: CA胰島素抵抗 B.局部脂肪萎縮C過敏反響 D.浮腫E低血糖5男，40歲，有糖尿病家族史，空腹血糖7。2mmol/L。為確診有否糖尿病，以下哪項檢查最有意義？D A反復(fù)測空腹血糖 B.測餐后2小時血糖C胰島素釋放試驗 D.口服葡萄糖耐量試驗E糖

23、化血紅蛋白測定6.毒性彌漫性甲狀腺腫最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是:D A.甲亢性心臟病出現(xiàn)右心衰竭 B.嚴(yán)重浸潤性突眼C.合并周期性麻痹發(fā)作 D.甲狀腺危象E.抗甲狀腺藥物所致嚴(yán)重肝損7.原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別診斷中最具意義的臨床表現(xiàn)應(yīng)為:A A.皮膚色素沉著 B.低血糖C.低血壓 D.食欲明顯減退E.極度乏力68.以下哪項是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的特殊表現(xiàn)？B 多食善饑局限性脛前黏液性水腫心動過速神經(jīng)緊月經(jīng)減少題9-11男，65歲，因神志不清3小時入院。5天來有咳嗽、發(fā)熱、神志朦朧，逐漸進(jìn)入昏迷，無糖尿病史，但有糖尿病家族史。體檢：淺昏迷，皮膚彈性差，尿酮體+，血PH7.3，血鈉150mmol/

24、L,血糖33.3mmol/L。9此病人首先要考慮的疾病是：C 中毒性肺炎糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥性糖尿病昏迷腦血栓腦出血10為確診，應(yīng)作以下哪項檢查： C加測血K+加測血尿素氮加測滲透壓血培養(yǎng)+藥敏試驗?zāi)X部CT或MRI11此病人以下治療方案中，何為錯誤的？ D足量有效抗生素大量補(bǔ)液注意防治低鉀血癥使用碳酸氫鈉小劑量胰島素治療412以下不是甲亢的臨床表現(xiàn)： E表情冷淡下肢黏液水腫低熱心律不齊月經(jīng)過多13女性，20歲。因甲狀腺腫大半年來診，偶有心悸，多汗，進(jìn)食1.5公斤/日，大便23次/日，查甲狀腺度腫大，結(jié)節(jié)，血管雜音+，壓痛， 131 I攝碘率3小時25%，24小時75%，T3抑制試驗抑制

25、率160次/分，體溫39oC，腹瀉心率加快、血壓高、頭暈、頭痛心悸、氣促、嘔吐、腹瀉發(fā)紺、鼻翼扇動、心悸、出汗E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難15、男性，47歲。糖尿病10年，因發(fā)熱、咽痛3天，神志不清4小時住院，血糖33.3mmol/L，CO2CP13 .5mmol/L25vol%，給予輸液、青霉素、小劑量胰島素治療后，神志清，血壓12. 8/8kpa96/60mmHg， 腹脹，臍恥間可觸及邊緣包塊，叩診實音，心電圖示心率128次/分，頻發(fā)室早，發(fā)現(xiàn)u波，立即應(yīng)用： C大劑量胰島素治療按公式計算給堿性藥靜脈補(bǔ)鉀，必要時吸氧慶大霉素抗感染利多卡因，吸氧16 .女性，50歲。3天前尿頻、尿急、尿

26、痛，2天來口干、多飲、多尿明顯，體溫38，皮膚枯燥，脫水，唇紅，神志清，血糖18mmol/L320mg/dl，尿糖+，尿酮體+，血PH7.32，此時最關(guān)鍵的治療原則： B糾正酸中毒+補(bǔ)充液體和電解質(zhì)+抗生素糾正液體和電解質(zhì)+胰島素+抗生素糾正酸中毒+胰島素+抗生素糾正胰島素+抗生素補(bǔ)充液體+抗生素17. 胰島素依賴性糖尿病型與非胰島素依賴型糖尿病型的最主要區(qū)別是那一項：(c)發(fā)病年齡不同對胰島素的敏感性不同胰島素與釋放曲線不同血糖穩(wěn)定性不同發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同518下面哪種激素不是垂體前葉分泌的？ CA生長激素GHB促腎上腺皮質(zhì)激素ACTHC抗利尿激素ADHD促甲狀腺素TSHE卵泡刺激素F

27、SH19機(jī)體可引起血糖降低的激素是： CA甲狀腺激素B生長激素C胰島素D糖皮質(zhì)激素E腎上腺素20以下哪項不是皮質(zhì)醇增多癥的表現(xiàn)？ DA高血壓B多毛C肥胖D皮膚粘膜顏色變淺E紫紋21以下哪種激素不是腎上腺分泌的？ BA醛固酮B腎素C兒茶酚胺D雄激素E糖皮質(zhì)激素722. 男性68歲，近2周來口渴，乏力，食欲不振，排尿較多，三天來嗜睡，今晨家屬發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)送來醫(yī)院急診。既往無明確糖尿病史。檢查：昏迷，血壓20/10kPa150/75mmHg，血糖55.5mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血納140mmol/L，尿素氮9.9mmol/L，肌酐353.6mmol/L，血pH7.38，尿糖+，尿酮體-

28、，治療應(yīng)首選： C A. 5%葡萄糖加胰島素靜滴 B. 5%葡萄糖生理鹽水靜滴 C. 生理鹽水加胰島素靜滴 D. 5%碳酸氫鈉靜滴 E. 0.45%低滲鹽水23、男性48歲，因心悸消瘦2月入院，查甲狀腺無腫大，心率128次/分，心律絕對不齊，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，兩肺呼吸音稍低，血壓：26/11Kpa195/82mmHg，心電圖示：快速房顫，既往曾患甲亢，有慢性支氣管炎史，此患者的診斷最可能是：DA、肺源性心臟病B. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C. 高血壓性心臟病D. 甲亢性心臟病E . 心肌病24. 男性48歲，身高174cm，體重80kg，既往身體安康，一周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L

29、，餐后2小時血糖11.8mmol/L，目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵?E A. 胰島素治療 B. 優(yōu)降糖治療 C. 降糖靈治療 D. 飲食療法 E. 運(yùn)動方法25以下各項中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是：EA精神創(chuàng)傷 BTRH促甲狀腺激素釋放激素升高CTSH促甲狀腺激素升高 D碘攝入過多E自身免疫26女性，50歲。甲亢性心臟病合并心房纖顫，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療效果不佳，進(jìn)一瞇治療應(yīng)采取何種方法為宜： DA甲狀腺次全切除術(shù) B洋地黃制劑 C心得安D放射性131I治療 E碘劑27糖尿病腎病高度特異性病理改變是：CA腎動脈粥樣硬化 B腎盂腎盞變形縮窄，腎外形凹凸不平C結(jié)節(jié)性腎小球硬化型 D彌漫性腎小球硬化

30、型E滲出性腎小球硬化型病變928.以下哪一項并發(fā)癥是糖尿病所特有的： B周圍神經(jīng)炎 視網(wǎng)膜微血管瘤低血糖昏迷 白障高滲性昏迷29.一糖尿病酮癥酸中毒昏迷病人，經(jīng)治療后意識恢復(fù)正常，血糖迅速降至12mmol/l，在繼續(xù)觀察、治療中，又突然昏迷，最可能是： E嚴(yán)重致命性低血鉀胰島素過量致嚴(yán)重低血糖低血糖后反跳性高血糖酸中毒加劇腦水腫30.以下哪種甲亢患者適宜131碘治療： C妊娠、哺乳期婦女 18歲，女性病人50歲，男性，出現(xiàn)心房顫抖 D剛做過膽囊造影用海藻、昆布等中藥治療無效者31.女性24歲、畏寒、發(fā)熱1周，感心悸、多汗、頸部腫痛。甲狀腺呈度結(jié)節(jié)性腫大、質(zhì)較硬、明顯壓痛。血沉68mm/h，T3

31、、T4正常高限，吸131I率3小時5%，24小時15%。診斷上最大可能是： B甲狀腺腺癌亞急性甲狀腺炎橋本氏甲狀腺炎結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢木樣甲狀腺炎32.鑒別腎上腺皮質(zhì)腺癌與異位ACTH綜合征最簡便的實驗室檢查是： B血皮質(zhì)醇測定ACTH測定甲吡酮試驗大劑量地塞米松抑制試驗小劑量地塞米松抑制試驗1033.糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥中，最常見的是： E中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變 腦神經(jīng)病變脊髓病變 神經(jīng)根病變周圍神經(jīng)病變34女性、56歲。入院時神志不清、血糖44.4mmol/L(800mg/L),尿酮體+。周圍血象白細(xì)胞明顯升高。經(jīng)積極搶救，8小時后意識恢復(fù)，血糖11.1mml/L(200mg/dl).繼續(xù)補(bǔ)生理鹽

32、水、每隔二小時給普通胰島素20單位皮下注射，四小時后患者突然抽搐、口吐泡沫、再次陷入昏迷、其第二次昏迷的原因最大可能是：(C)中毒性休克低血糖癥腦水腫胰島素劑量缺乏急性腎功能衰竭35.抗甲狀腺藥物的副作用中最常見的是： E藥疹藥物熱肝功能損害白細(xì)胞減少粒細(xì)胞缺乏36.男，38歲，毒性彌漫性甲狀腺腫病人，突然雙下肢不能動，腱反射減退，但無肌萎縮，可能是： E合并重癥肌無力 甲亢急性肌病甲亢慢性肌病 并發(fā)周圍神經(jīng)炎并發(fā)周期性麻痹37.鑒別單純性肥胖與庫欣綜合征，以以下哪項試驗較好？ A小劑量地塞米松抑制試驗 大劑量地塞米松抑制試驗?zāi)?7-羥皮質(zhì)類固醇測定血皮質(zhì)醇總測定ACTH興奮試驗38.患者,男

33、,25歲,陣發(fā)頭痛伴心慌,發(fā)作時血壓200/130mmHg,緩解期血壓120/80mmHg,最可能診斷為: EA.原發(fā)性高血壓B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.腎性高血壓D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤1139以下哪項不是手術(shù)治療甲亢的適應(yīng)證：D A.甲狀腺度腫大 B.抗甲狀腺藥物長期治療后復(fù)發(fā) C.甲狀腺瘤伴甲亢 D.橋本氏甲狀腺炎伴甲亢 E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢40甲亢患者, 在服用抗甲狀腺藥物治療中, 適當(dāng)?shù)夭⒂眯×考谞钕偎仄? 其目的不包括E以下哪一項: A.反響抑制TSH的分泌 B.有助于腫大的甲狀腺縮小 C.有助于突眼的減輕 D.防止藥物致甲狀腺功能低下 E.防止甲亢復(fù)發(fā)41關(guān)于型糖尿病, 以下哪項是錯誤的E A.起病緩慢, 病癥較輕 B.大多肥胖 C.血清胰島素水平可以正常 D.單獨用飲食治療或合用口服降糖藥多可獲得良好控制E.易發(fā)生酮癥酸中毒42在