1、護(hù)士心身耗竭綜合征的原因分析及預(yù)防策略有研究說明，護(hù)士的身心安康狀況并不樂觀，其潛在危害普遍存在。美國學(xué)者aslah提出“心身耗竭綜合征burnutsyudrebs的概念，認(rèn)為“bs是一種因心理能量在長期奉獻(xiàn)給別人的過程中被索取過多，而產(chǎn)生以極度心身疲憊和感情枯竭為主的綜合征，并表現(xiàn)為自卑、厭惡工作、失去同情心等。1護(hù)士的心身耗竭程度屬于中等偏高程度，尤其是年輕的、臨床一線的外科護(hù)士、急診科護(hù)士最為明顯2。護(hù)士的身心安康不僅影響到自身，而且還是幫助病人維護(hù)生命、促進(jìn)安康、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的前提和保證。護(hù)士一旦喪失身心安康，不但難以幫助病人恢復(fù)或保持身心安康，甚至?xí)唤?jīng)意間造成病人的醫(yī)源性身心創(chuàng)

2、傷。因此，關(guān)注護(hù)士身心安康，降低心身耗竭程度，顯得尤為重要。1原因分析1.1高強(qiáng)度的職業(yè)性應(yīng)激護(hù)理是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重、要求高的助人專業(yè)，是衛(wèi)生效勞行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一3。我國也有相關(guān)研究結(jié)果顯示，高強(qiáng)度的職業(yè)性應(yīng)激易導(dǎo)致局部護(hù)士的身心失衡或安康失調(diào)1。調(diào)查說明，認(rèn)為職業(yè)導(dǎo)致的緊張和壓力過大或較大的占55.92，護(hù)理人員作為高壓力的群體4，每天面臨各種職業(yè)緊張因素，職業(yè)緊張已成為影響護(hù)士身心安康的重要因素。1.2職業(yè)價(jià)值觀和人際關(guān)系日本學(xué)者稻岡氏對護(hù)士陷入bs的背景做較深化的分析后認(rèn)為：造成護(hù)士bs的主要因素，是其職業(yè)價(jià)值觀和人際關(guān)系1。1.2.1職業(yè)價(jià)值觀在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)生和護(hù)士是互相合作

3、關(guān)系，但受傳統(tǒng)觀念的影響，許多人對醫(yī)生和護(hù)士持有等級觀念，認(rèn)為護(hù)理是附屬于醫(yī)療專業(yè)的，所以客觀上護(hù)士的社會地位低于醫(yī)生5。社會公眾認(rèn)同感及價(jià)值取向低，加之醫(yī)護(hù)之間經(jīng)濟(jì)上的懸殊都是導(dǎo)致護(hù)理人員個(gè)人成就感低下的原因6，調(diào)查顯示：46.8%的護(hù)士認(rèn)為自己的社會地位低，37.48%的護(hù)士認(rèn)為自己的收入偏低。相對較低的勞動報(bào)酬和傳統(tǒng)觀念都促使護(hù)士形成心理壓力7。1.2.2人際關(guān)系近年來，護(hù)士之間的橫向暴力是醫(yī)療保健行業(yè)的嚴(yán)重問題，這一現(xiàn)象損害了護(hù)理人員的身心安康，降低了護(hù)理質(zhì)量，制造了消極和緊張的工作環(huán)境。8頻繁的人際沖突使護(hù)士陷入了無盡的壓力和痛苦中，這種痛苦要大于來自患者和家屬或醫(yī)生的暴力或欺凌。9

4、其次，是護(hù)士和患者、家屬的關(guān)系，局部患者和家屬對護(hù)士缺乏尊重和信任，在醫(yī)治過程中遇到治療效果不佳、提出不合理要求得不到滿足等時(shí)，往往懾于醫(yī)生的權(quán)利，將矛盾指向護(hù)士，對護(hù)士肆意謾罵，甚至毆打致傷，護(hù)士人身平安缺乏保障，楊多等調(diào)查說明：綜合醫(yī)院護(hù)士遭受工作場所暴力一年內(nèi)發(fā)生率為70.6%，10護(hù)患之間的誤解或沖突嚴(yán)重的損害護(hù)士的身心安康。1.3超負(fù)荷工作和疲勞長期以來，由于護(hù)士裝備缺乏，許多醫(yī)院護(hù)士裝備仍未到達(dá)1978年衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn)：病床與護(hù)士之比1：0.4。但是，隨著病人需求增多，護(hù)理效勞內(nèi)容不斷增加，病人對護(hù)理效勞質(zhì)量的要求也越來越高。護(hù)士超負(fù)荷工作已成為普遍現(xiàn)象，是疲勞的高發(fā)群體，97.

5、27的護(hù)理人員有被疲勞困擾的經(jīng)歷11。1.4自身因素缺乏良好的職業(yè)心理素質(zhì)，如缺乏愛心、責(zé)任心、同情心；情緒調(diào)節(jié)與自控才能差；人際溝通才能差；社會適應(yīng)性差；身體素質(zhì)下降等。缺乏有效的應(yīng)對方式，當(dāng)感到緊張和壓力時(shí)，能主動或較主動尋求心理支持的占372。2維護(hù)策略2.1樹立對職業(yè)的正確的職業(yè)價(jià)值觀，培養(yǎng)積極的職業(yè)心態(tài)做為護(hù)士，要正確認(rèn)識護(hù)理事業(yè)的平凡與崇高，相信護(hù)理事業(yè)的前景是美妙的，熱愛自己的職業(yè)。培養(yǎng)積極的職業(yè)心態(tài)，例如：職業(yè)微笑、對病人的真誠關(guān)切，甚至為了病人可以忍辱負(fù)重等。具備積極的職業(yè)心態(tài)，才會自覺地要求自身言談舉止有益于病人身心狀態(tài)，形成良好的人際魅力，贏得病人的尊重和信賴。1從而進(jìn)步

6、個(gè)人成就感，更加熱保護(hù)理工作。2.2加強(qiáng)人際溝通技能學(xué)習(xí)，營造良好人際關(guān)系2.2.1正確處理同事之間的關(guān)系護(hù)士與同事之間相處，首先應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，學(xué)會尊重、感恩、寬容、贊美、謙虛和互相諒解。擅長發(fā)現(xiàn)同事的優(yōu)點(diǎn)并給與積極肯定、經(jīng)常贊美別人、感謝別人對自己的幫助和支持，都是贏得良好人際關(guān)系的重要方法。面對工作場所橫向暴力，護(hù)士間應(yīng)互相關(guān)心并努力去改善同事間的關(guān)系，這是克制工作場所橫向暴力的重要一步2。其次，學(xué)會有效地表達(dá)和調(diào)控自己的情緒，以良好的自控應(yīng)對別人的情緒，保持心平氣和、寬容是應(yīng)對別人生氣、辱罵的好方法，既可以防止沖突加劇，又可以防止生氣對自己的身心傷害。良好的同事關(guān)系，可以讓護(hù)士身心愉悅，保持良好的身心狀態(tài)。2.2.2正確處理與患者之間的關(guān)系護(hù)士應(yīng)重視個(gè)人職業(yè)形象的培養(yǎng)，充滿愛心和同情心、充滿自信、高度負(fù)責(zé)、