1、第3節(jié) 營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀和 體征判別第3節(jié) 營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀和 體征判別營(yíng)養(yǎng)不良包括: 營(yíng)養(yǎng)缺乏 營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 營(yíng)養(yǎng)不良包括:營(yíng)養(yǎng)缺乏重度消瘦營(yíng)養(yǎng)缺乏重度消瘦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 肥胖多病營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 肥胖多病節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀和體征判別四級(jí)課件MarasmusMarasmus營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)客觀指標(biāo): 體格檢查 人體測(cè)量 實(shí)驗(yàn)室檢查 是營(yíng)養(yǎng)治療方案制定的重要依據(jù)!主觀指標(biāo): 病史 膳食史 主訴的詢問(wèn)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)客觀指標(biāo):主觀指標(biāo):蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良(protein-energy malnutrition，PEM) 水腫型營(yíng)養(yǎng)不良(kwashiorkor)：以蛋白質(zhì)缺乏為主而能量供給尚能適應(yīng)機(jī)體需要，以全身浮腫為特征。消瘦型營(yíng)養(yǎng)不

2、良(marasmus)：以能量不足為主，表現(xiàn)為皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗和內(nèi)臟器官萎縮。混合型：蛋白質(zhì)和能量均有不同程度的缺乏，常同時(shí)伴有維生素和其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏。 蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良(protein-energy maln節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀和體征判別四級(jí)課件學(xué)習(xí)單元成人消瘦的判斷消瘦的原因：營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足吸收不良消耗增加丟失過(guò)去需要量增加癥狀學(xué)習(xí)單元成人消瘦的判斷消瘦的原因：節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀和體征判別四級(jí)課件（）體質(zhì)指數(shù)法 體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)是評(píng)價(jià)18歲以上成人群體營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。它不僅對(duì)反映體型胖瘦程度較為敏感，而且與皮褶厚度、上臂圍等營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)的相關(guān)性也較

3、高。體質(zhì)指數(shù)的計(jì)算公式： （）體質(zhì)指數(shù)法 體質(zhì)指數(shù)(body mass index，評(píng)價(jià)體質(zhì)指數(shù)正常18.523.9輕度消瘦1718.4中度消瘦1616.9重度消瘦16超重2427.9肥胖28中國(guó)成人體質(zhì)指數(shù)評(píng)價(jià)表參照2003年中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組提出的參考標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體質(zhì)指數(shù)正常18.523.9輕度消瘦1718.4中（）標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)公式：標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)=實(shí)測(cè)體重(kg)標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) 標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) 100 根據(jù)roca改良公式：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高(cm)105（）標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)公式：成人標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)分級(jí)表評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)正常10%瘦弱10%重度瘦弱10%肥胖20%成人標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)分級(jí)表評(píng)價(jià)標(biāo)

4、準(zhǔn)體重指數(shù)正常10%瘦弱20%輕度肥胖20%30%中度肥胖30%50%重度肥胖50%病態(tài)肥胖100%肥胖度等級(jí)表（）肥胖度體重標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)超重10%肥胖 （）體質(zhì)指數(shù)(BMI) 中國(guó)成年人BMI標(biāo)準(zhǔn)分類BMI體重過(guò)低80 cm = 危險(xiǎn)度增加男性 85 cm = 危險(xiǎn)度增加cmThe Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment（）腰圍(WC)女性80 cm = 危險(xiǎn)度增加男性 8腰圍（亞太）性別 亞洲人 危險(xiǎn)性增加 危險(xiǎn)性明顯增加男 90cm 94cm 102cm女 80cm 80cm 88cm腰

5、圍（亞太）性別 亞洲人 危險(xiǎn)性增加 危險(xiǎn)性明顯增加腰圍（中國(guó)）性別 中國(guó)人 危險(xiǎn)性增加 危險(xiǎn)性明顯增加男 85cm85-95cm 95cm女 80cm80-90cm 90cm腰圍（中國(guó)）性別 中國(guó)人 危險(xiǎn)性增加 危險(xiǎn)性明顯增加節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀和體征判別四級(jí)課件()腰臀比(WHR) WHR=腰圍/臀圍。正常成人男性0.9，女性頭圍3歲 每年2 Kg 96 cm 48 cm身高: 3歲以后每年增 長(zhǎng)4-7.5 cm- -青春期0-6個(gè)月體重:出生體重+月齡x 0.67-12個(gè)月體重:出生體重+3.6+(月齡-6)x 0.5體格發(fā)育 體重 兒童及青少年的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)學(xué)齡兒童體重增加22.5kg/y、

6、身高增長(zhǎng) 47.5cm/y；青春期少年一般體重增加45kg/y，個(gè)別可達(dá)810kg/y；身高增長(zhǎng)57cm/y，個(gè)別可達(dá)1012cm/y； 男女青春期發(fā)育年齡不同，女生比男生早，一般在10歲開(kāi)始，17歲結(jié)束；男生一般12歲開(kāi)始，22歲結(jié)束。此期體格生長(zhǎng)加速，第二性征出現(xiàn)，各系統(tǒng)發(fā)育逐漸發(fā)育成熟。兒童及青少年的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)學(xué)齡兒童體重增加22.5kg/y(1)體重反映兒童生長(zhǎng)發(fā)育最重要也是最敏感的指標(biāo), 近期營(yíng)養(yǎng)狀況.體重增長(zhǎng)的粗略估計(jì)公式：2歲青春前期：體重(kg)=年齡27（或8）(2)身高(長(zhǎng))反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況.身高增長(zhǎng)的粗略估計(jì)公式：2歲青春前期：身高(cm)=年齡770(3)胸圍頭圍上臂

7、圍皮褶厚度等 1.常用兒童體格測(cè)量指標(biāo)(1)體重1.常用兒童體格測(cè)量指標(biāo)節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀和體征判別四級(jí)課件2.兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)指標(biāo)的計(jì)算(1)體質(zhì)指數(shù)(BMI) 主要用于反映體型和胖瘦程度.BMI=體重(kg)身高(m)2公式:2.兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)指標(biāo)的計(jì)算(1)體質(zhì)指數(shù)(BMI)BM中國(guó)學(xué)齡兒童青少年BMI超重和肥胖標(biāo)準(zhǔn)年齡（歲）男 超重男肥胖女超重女肥胖717.419.217.218.98 18.120.318.119.99 18.921.419.021.010 19.622.520.022.111 20.323.621.123.312 21.024.721.924.5北大兒少所季成葉中國(guó)

8、學(xué)齡兒童青少年BMI超重和肥胖標(biāo)準(zhǔn)年齡（歲）男男女女7(2)身高體質(zhì)指數(shù) 表示每厘米身高的體重值. 公式:身高體質(zhì)指數(shù) =體重(kg)身高(cm)1000(2)身高體質(zhì)指數(shù) =體重(kg)身高(cm)中國(guó)城市青少年身高體質(zhì)指數(shù)均數(shù)表年齡男女71761718184180919519110207205112132191223424113254262142782811529929616314306173253111825394324中國(guó)城市青少年身高體質(zhì)指數(shù)均數(shù)表年齡男女7176171818(3)Rohrer指數(shù) 評(píng)價(jià)學(xué)齡期兒童和青少年的體格發(fā)育狀況. 公式:Rohrer指數(shù) =體重(kg)身高(c

9、m)3 107(3)Rohrer指數(shù) =體重(kg)身高(cRohrer指數(shù)評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)Rohrer指數(shù)過(guò)度肥胖156肥胖156140中等140109瘦弱10992過(guò)度瘦弱92Rohrer指數(shù)評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)Rohrer指數(shù)過(guò)度肥胖156肥(4)Kaup指數(shù) 適用于學(xué)齡前兒童的體格營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià). 公式:Kaup指數(shù) =體重(kg)身高(cm)2104(4)Kaup指數(shù) =體重(kg)身高(cm)Kaup指數(shù)評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)Rohrer指數(shù)肥胖22.0優(yōu)良2219正常1915消瘦1513營(yíng)養(yǎng)不良1310消耗性疾病10Kaup指數(shù)評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)Rohrer指數(shù)肥胖22.0優(yōu)良22(5) 比胸圍 公式: 比胸圍 =胸

10、圍(cm)身高(cm)100(5) 比胸圍 =胸圍(cm)身高(cm)1中國(guó)城市青少年比胸圍均數(shù)表年齡男女747.646.3847.245.9946.845.61046.645.41146.345.51246.345.91346.446.81446.947.61547.548.3中國(guó)城市青少年比胸圍均數(shù)表年齡男女747.646.3847.學(xué)習(xí)單元4 兒童發(fā)育遲緩的判斷主要表現(xiàn): 身材矮小 社會(huì)適應(yīng)能力差 運(yùn)動(dòng)遲緩 智力不足影響因素: 營(yíng)養(yǎng)素缺乏 營(yíng)養(yǎng)不均衡 膳食結(jié)構(gòu)不合理 學(xué)習(xí)單元4 兒童發(fā)育遲緩的判斷主要表現(xiàn):影響因素:節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀和體征判別四級(jí)課件 結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。When You Do Your Best,