1、第六章 圍手術(shù)期護(hù)理上二醫(yī)大瑞金臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理系 林曉云第六章 圍手術(shù)期護(hù)理上二醫(yī)大瑞金臨床醫(yī)學(xué)院 圍手術(shù)期 手術(shù)治療手術(shù)前手術(shù)中手術(shù)后決定手術(shù)之時 手術(shù)治療基本結(jié)束 圍手術(shù)期 手術(shù)治療手目的： 提供身、心整體護(hù)理 手術(shù)耐受力 術(shù)后并發(fā)癥 促進(jìn)術(shù)后早期康復(fù)。目的：手術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理 Preoperative patient Care始于決定手術(shù)治療時，至轉(zhuǎn)送病人進(jìn)手術(shù)室結(jié)束。手術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理 Preoperative patien教學(xué)目標(biāo)一、識記二、理解三、運用教學(xué)目標(biāo)一、識記一、識記1. 能正確復(fù)述下列定義：擇期手術(shù)、限期手術(shù)、急癥手術(shù)、手術(shù)耐受力良好、手術(shù)耐受力不良2. 能清楚地表述術(shù)前四項

2、護(hù)理評估的基本內(nèi)容3、能認(rèn)出本節(jié)內(nèi)容中的英文專業(yè)名詞一、識記1. 能正確復(fù)述下列定義：擇期手術(shù)、限期手術(shù)、急癥手識記4. 能準(zhǔn)確說出下列手術(shù)備皮范圍：乳房、胸部、上下腹部、會陰及肛門部、四肢5. 能明確說出術(shù)前特殊準(zhǔn)備的各要點：貧血、低蛋白血癥病人糾正指標(biāo)；高血壓、糖尿病者其血壓、血糖控制范圍識記4. 能準(zhǔn)確說出下列手術(shù)備皮范圍：乳房、胸部、上下腹部、二、理解：圍手術(shù)期護(hù)理在外科手術(shù)治療中的重要意義各項手術(shù)分類的依據(jù)3 . 正確應(yīng)用術(shù)前護(hù)理措施對減少手術(shù)后并發(fā)癥所起的作用二、理解：圍手術(shù)期護(hù)理在外科手術(shù)治療中的重要意義三、運用：1. 根據(jù)所學(xué)知識指導(dǎo)病人進(jìn)行一系列術(shù)前適應(yīng)性鍛煉：深呼吸、有效咳

3、嗽、翻身、肢體活動、床上排泄、有效控制疼痛等方法2. 能結(jié)合個案為病人制定完整的術(shù)前護(hù)理計劃并能實施相應(yīng)的各術(shù)前護(hù)理措施三、運用：1. 根據(jù)所學(xué)知識指導(dǎo)病人進(jìn)行一系列術(shù)前適應(yīng)重點、難點、關(guān)鍵點重點：術(shù)前各項護(hù)理措施難點：護(hù)理評估、護(hù)理診斷關(guān)鍵點：各項術(shù)前護(hù)理的預(yù) 期目標(biāo)重點、難點、關(guān)鍵點重點：術(shù)前各項護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理目的意義采取措施 接近生理狀態(tài)提高手術(shù)耐受力增加手術(shù)安全性術(shù)前護(hù)理目的意義采取措施 接近生理狀態(tài)提手術(shù)分類按范圍分( Extent )按部位分 (Location)按緊急性分 (urgency)小手術(shù)大手術(shù)擇期手術(shù)限期手術(shù)急癥手術(shù)外表手術(shù)內(nèi)在手術(shù)手術(shù)分類按范圍分( Extent )

4、小手術(shù)擇期手術(shù)外表手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理在外科手術(shù)治療中的重要意義采取各種必要的措施，盡可能減輕患者的痛苦和不適，預(yù)防和處理各種并發(fā)癥，使病人早日順利地康復(fù)能明確說出術(shù)前特殊準(zhǔn)備的各要點：貧血、低蛋白血癥病人糾正指標(biāo)；外科手術(shù)前健康教育有哪些手術(shù)耐受力能明確說出術(shù)前特殊準(zhǔn)備的各要點：貧血、低蛋白血癥病人糾正指標(biāo)；輔助檢查 社會因素評估促進(jìn)術(shù)后早期康復(fù)。提供身、心整體護(hù)理能結(jié)合個案，為術(shù)后病人進(jìn)行有效的健康宣教重點：術(shù)前各項護(hù)理措施提供身、心整體護(hù)理按范圍分( Extent )能結(jié)合個案為病人制定完整的術(shù)前護(hù)理計劃并能實施相應(yīng)的各術(shù)前護(hù)理措施外科手術(shù)常規(guī)的輔助檢查有哪些？其目的？能結(jié)合個案為病人制定完

5、整的術(shù)前護(hù)理計劃并能實施相應(yīng)的各術(shù)前護(hù)理措施決定手術(shù)之時 手術(shù)治療基本結(jié)束能正確復(fù)述下列定義：擇期手術(shù)、限期手術(shù)、急癥手術(shù)、手術(shù)耐受力良好、手術(shù)耐受力不良手術(shù)前護(hù)理評估身體評估 心理因素評估輔助檢查 社會因素評估圍手術(shù)期護(hù)理在外科手術(shù)治療中的重要意義手術(shù)前護(hù)理評估身體評估病人手術(shù)耐受力分類耐受力良好耐受力不良病人手術(shù)耐受力分類耐受力良好護(hù)理措施一般措施：適用于耐受力較好的患者 1、心理適應(yīng)2. 補(bǔ)充營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)平衡3. 適應(yīng)性鍛煉4. 胃腸道準(zhǔn)備護(hù)理措施一般措施：適用于耐受力較好的患者護(hù)理措施5. 皮膚準(zhǔn)備：（詳見書P65頁）6. 各類藥物皮試7. 配血護(hù)理措施5. 皮膚準(zhǔn)備：（詳見書

6、P65頁）能正確復(fù)述下列定義：擇期手術(shù)、限期手術(shù)、急癥手術(shù)、手術(shù)耐受力良好、手術(shù)耐受力不良上二醫(yī)大瑞金臨床醫(yī)學(xué)院圍手術(shù)期護(hù)理在外科手術(shù)治療中的重要意義能根據(jù)不同麻醉方式或手術(shù)部位為病人安置相應(yīng)的臥位始于決定手術(shù)治療時，至轉(zhuǎn)送病人進(jìn)手術(shù)室結(jié)束。外科手術(shù)常規(guī)的輔助檢查有哪些？其目的？重點：術(shù)前各項護(hù)理措施決定手術(shù)之時 手術(shù)治療基本結(jié)束一般措施：適用于耐受力較好的患者外科手術(shù)常規(guī)的輔助檢查有哪些？其目的？能有效地為出院病人擬定相應(yīng)的出院計劃手術(shù)后護(hù)理 Postoperative Nursing Care能正確復(fù)述下列定義：擇期手術(shù)、限期手術(shù)、急癥手術(shù)、手術(shù)耐受力識 記能詳細(xì)說出術(shù)后病人的觀察要點能根

7、據(jù)不同麻醉方式或手術(shù)部位為病人安置相應(yīng)的臥位教學(xué)目標(biāo)識 記能詳細(xì)說出術(shù)后病人的觀察要點教學(xué)目標(biāo)理 解手術(shù)病人回房時病區(qū)護(hù)士了解病人術(shù)中重要情況變化的意義術(shù)后病人各類并發(fā)癥的原因、預(yù)防及護(hù)理措施教學(xué)目標(biāo)理 解手術(shù)病人回房時病區(qū)護(hù)士了解病人術(shù)中重要情況變化的運 用能結(jié)合個案，為術(shù)后病人進(jìn)行有效的健康宣教能有效地為出院病人擬定相應(yīng)的出院計劃教學(xué)目標(biāo)運 用能結(jié)合個案，為術(shù)后病人進(jìn)行有效的健康宣教教學(xué)目標(biāo)目的 采取各種必要的措施，盡可能減輕患者的痛苦和不適，預(yù)防和處理各種并發(fā)癥，使病人早日順利地康復(fù)目的 采取各種必要的措施，盡可能減輕患者的痛苦和不適，預(yù)防定時觀察及護(hù)理情緒與心理（P70） 血壓、脈搏、呼吸， 意識程度 皮膚的顏色與干燥度定時觀察及護(hù)理情緒與心理（P70）定時觀察及護(hù)理發(fā)熱 引流管 疼痛（止痛泵）惡心、嘔吐腹脹呃逆飲食與輸液口腔衛(wèi)生早期活動定時觀察及護(hù)理發(fā)熱 飲食與輸液健康宣教1適當(dāng)?shù)男睦碇С?擬訂出院計劃3出院宣教 健康宣教1適當(dāng)?shù)男睦碇С謴?fù)習(xí)思考題外科手術(shù)常規(guī)的輔助檢查有哪些？其目的？外科病人手術(shù)前常見的胃腸道及呼吸道準(zhǔn)備有哪些？外科護(hù)士如何為術(shù)前病人作深呼吸有效排痰法指？外科手術(shù)前健康教育有哪些 術(shù)前復(fù)習(xí)思考題外科手術(shù)常規(guī)的輔助檢查有哪些？其目的？術(shù)前復(fù)習(xí)思考題如何觀察術(shù)后病人生命體征？