1、文檔編碼 : CO5X5K7X3V9 HB4J5I7V1I7 ZK3X2B6B7G10學(xué)習資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考茌平縣人民醫(yī)院 藥品動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度生效日期 ：2022 年 9 月 25 日制定日期： 2022 年 8 月 1 日為進一步加強我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測,提高醫(yī)療質(zhì)量,遏制醫(yī)療服務(wù)過程中亂開藥、開高檔 藥、開大處方等不正之風,遏制藥品回扣,降低群眾醫(yī)藥費用負擔,規(guī)范藥品使用,特制定我院 藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度；一、工作原就 建立健全藥品使用動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警工作制度,有方案、有重點、連續(xù)性的進行監(jiān)測,掌 握藥品使用動態(tài),分析藥品使用合理性,查找用藥中的反常現(xiàn)象,建立藥品

2、動態(tài)用量發(fā)布渠道和 超常預(yù)警公示渠道,做好監(jiān)測和超常預(yù)警公示記錄；二、動態(tài)監(jiān)測對象 本院內(nèi)使用的全部藥品均為動態(tài)監(jiān)測對象,其中抗菌藥物、新特藥及中成藥為重點動態(tài)監(jiān)測 對象；三、藥劑科負責每月對使用數(shù)量、總金額排名前10 位的藥品（重點是抗菌藥物,溶媒及電解質(zhì)類藥物不在統(tǒng)計范疇之內(nèi)）和單品種使用金額波動幅度大于 30%的藥品進行排序統(tǒng)計,重點 實施監(jiān)控；按科室、醫(yī)生進行綜合分析,上報藥事治理與藥物治療學(xué)委員會；四、藥劑科負責依據(jù)藥品用量動態(tài),對超常用藥現(xiàn)象進行緣由分析,提出整改建議,提交藥 事治理與藥物治療學(xué)委員會爭辯,并在科主任會議上進行反饋；五、依據(jù)每月藥品使用動態(tài)監(jiān)測結(jié)果與分析情形,具體措

3、施如下：1、預(yù)警：對近兩個月內(nèi)用量及使用金額排名前三名、對院內(nèi)個別科室反常使用情形被列入 預(yù)警、監(jiān)控的藥品,由院領(lǐng)導(dǎo)口頭預(yù)警并親熱監(jiān)測,對藥品供應(yīng)商予以警示；2、限制使用：對連續(xù) 3 個月藥品使用量增長幅度過大、臨床又必需使用的品種,經(jīng)藥事管 理與藥物治療學(xué)委員會爭辯,報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準,提高處方職務(wù)級別,限制該品種初、中級職稱 醫(yī)師使用；3、暫停使用：學(xué)習資料學(xué)習資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考（1）對有投訴舉報的藥品,在調(diào)查期間暫停使用；（2）藥事治理與藥物治療學(xué)委員會對前10 名的藥品中連續(xù) 3 個月顯現(xiàn)超常增長、有可疑促銷行為的品種,經(jīng)報分管院長批準后,對藥品供應(yīng)商賜予嚴肅警告,并暫停使用；4、

4、停用：對有違規(guī)行為的一經(jīng)發(fā)覺,馬上停用該藥品,庫存藥品一律退貨；對違規(guī)行為根 據(jù)有關(guān)規(guī)定處理；5、處方監(jiān)控：藥劑科以抽查的方式,對單張?zhí)幏浇痤~大于500 元的“ 大處方” 、一般門診處方用量超過7天和慢性病處方超過一個月用量的處方進行調(diào)查統(tǒng)計分析并進行院內(nèi)公開點評,對于開具違規(guī)處 方的醫(yī)生依據(jù)我院合理用藥治理制度 、處方治理方法實施細就進行懲處；6、對特殊病人需申請選購目錄外藥品,臨床科室必需寫明估量需使用的數(shù)量,報分管院領(lǐng) 導(dǎo)批準后藥劑科只能按臨床申請該病人需要用量選購,藥劑科不得擴大選購用量用于其它病人；六、不合理用藥的評判結(jié)果與醫(yī)師和科室的績效考核掛鉤；1、依據(jù)處方點評制度對發(fā)覺為不合理

5、用藥的相關(guān)科室和個人通報和公示； 2 、依據(jù)處方治理方法實施細就第39 條,對顯現(xiàn)超常處方3 次以上且無正值理由的醫(yī)師提出警告,限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后,仍連續(xù)2 次以上顯現(xiàn)超常處方且無正值理由的,取消其處方權(quán)；對嚴肅違規(guī)不合理用藥的個人,賜予停薪離崗學(xué)習一周的處分；對屢教不改的醫(yī)師,醫(yī)院賜予低聘一級職稱直至解聘處分；3、依據(jù)臨床合理用藥治理規(guī)定對不合理用藥的科室主任賜予點名批判,連續(xù)三次檢查 嚴肅違規(guī)的科室, 賜予科主任警告處分； 多次檢查均不能改正的科室, 醫(yī)院賜予科主任停職處分；4、對于年度內(nèi)三次以上嚴肅違規(guī)濫用藥物的科室和個人,實行一票拒絕,取消年度內(nèi)一切 評先樹優(yōu)資格,年度考核視為不合格；七、各種途徑發(fā)覺的違規(guī)行為,由院領(lǐng)導(dǎo)對涉及相關(guān)藥品的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員予以警示,并與績效考核掛鉤；對以上問題嚴