1、醫(yī)院感染管理組織建設(shè)及其職責(zé)一、醫(yī)院感染管理組織建設(shè)（一）醫(yī)院院感染管管理由醫(yī)醫(yī)院感染染管理委委員會、感感染控制制科及科科室醫(yī)院院感染管管理小組組三級管管理網(wǎng)絡(luò)絡(luò)組成。（二）醫(yī)院院感染管管理委員員會由主主管院長長擔(dān)任主主任委員員，由其其他副院院長及院院長助理理任副主主任委員員，委員員由醫(yī)務(wù)務(wù)科、質(zhì)質(zhì)控科、感感染控制制科、護(hù)護(hù)理部、門門診辦、臨臨床相關(guān)關(guān)科室、檢檢驗(yàn)科、藥藥學(xué)部、供供應(yīng)室、手手術(shù)室、預(yù)預(yù)防保健健科、總總務(wù)科、設(shè)設(shè)備科等等科室主主要負(fù)責(zé)責(zé)人組成成。（三）醫(yī)院院感染管管理委員員會辦公公室設(shè)在在感染控控制科。醫(yī)醫(yī)院感染染管理委委員會辦辦公室主主任由感感染控制制科負(fù)責(zé)責(zé)人擔(dān)任任。（四）醫(yī)

2、院院感染管管理委員員會根據(jù)據(jù)醫(yī)院感感染管理理工作需需要，由由主任委委員、副副主任委委員等隨隨時調(diào)整整委員名名單。（五）各科科室設(shè)立立醫(yī)院感感染管理理小組，醫(yī)醫(yī)院感染染管理小小組由科科主任、護(hù)護(hù)士長、感感染控制制聯(lián)絡(luò)員員組成。二、醫(yī)院感感染管理理委員會會職責(zé)（一）認(rèn)真真貫徹醫(yī)醫(yī)院感染染管理方方面的法法律法規(guī)規(guī)及技術(shù)術(shù)規(guī)范、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，制制定本醫(yī)醫(yī)院預(yù)防防和控制制醫(yī)院感感染的規(guī)規(guī)章制度度、醫(yī)院院感染診診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)并監(jiān)督督實(shí)施。（二）根據(jù)據(jù)預(yù)防醫(yī)醫(yī)院感染染和衛(wèi)生生學(xué)要求求，對本本醫(yī)院的的建筑設(shè)設(shè)計、重重點(diǎn)科室室建設(shè)的的基本標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、基基本設(shè)施施和工作作流程進(jìn)進(jìn)行審查查并提出出意見。（三）研究究并確定定本醫(yī)院

3、院的醫(yī)院院感染管管理工作作計劃，并并對計劃劃的實(shí)施施進(jìn)行考考核和評評價。（四）研究究并確定定本醫(yī)院院的醫(yī)院院感染重重點(diǎn)部門門、重點(diǎn)點(diǎn)環(huán)節(jié)、重重點(diǎn)流程程、危險險因素以以及采取取的干預(yù)預(yù)措施，明明確各有有關(guān)部門門、人員員在預(yù)防防和控制制醫(yī)院感感染工作作中的責(zé)責(zé)任。（五）研究究并制定定本醫(yī)院院發(fā)生醫(yī)醫(yī)院感染染暴發(fā)及及出現(xiàn)不不明原因因傳染性性疾病或或者特殊殊病原體體感染病病例等事事件時的的控制預(yù)預(yù)案。（六）建立立會議制制度，定定期研究究、協(xié)調(diào)調(diào)和解決決有關(guān)醫(yī)醫(yī)院感染染管理方方面的問問題。（七）根據(jù)據(jù)本醫(yī)院院病原體體特點(diǎn)和和耐藥現(xiàn)現(xiàn)狀,配配合藥事事管理委委員會提提出合理理使用抗抗菌藥物物的指導(dǎo)導(dǎo)意見。（

4、八）其他他有關(guān)醫(yī)醫(yī)院感染染管理的的重要事事宜。三、感染控控制科職職責(zé)（一）對有有關(guān)預(yù)防防和控制制醫(yī)院感感染管理理規(guī)章制制度的落落實(shí)情況況進(jìn)行檢檢查和指指導(dǎo)。（二）對醫(yī)醫(yī)院感染染及其相相關(guān)危險險因素進(jìn)進(jìn)行監(jiān)測測、分析析和反饋饋，針對對問題提提出控制制措施并并指導(dǎo)實(shí)實(shí)施。（三）對醫(yī)醫(yī)院感染染發(fā)生狀狀況進(jìn)行行調(diào)查、統(tǒng)統(tǒng)計分析析，并向向醫(yī)院感感染管理理委員會會或院長長報告。（四）對醫(yī)醫(yī)院的清清潔、消消毒滅菌菌與隔離離、無菌菌操作技技術(shù)、醫(yī)醫(yī)療廢物物管理等等工作提提供指導(dǎo)導(dǎo)。（五）對傳傳染病的的醫(yī)院感感染控制制工作提提供指導(dǎo)導(dǎo)。（六）對醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員有關(guān)預(yù)預(yù)防醫(yī)院院感染的的職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生安全全防護(hù)工工作提供供

5、指導(dǎo)。（七）對醫(yī)醫(yī)院感染染暴發(fā)事事件進(jìn)行行報告和和調(diào)查分分析，提提出控制制措施并并協(xié)調(diào)、組組織有關(guān)關(guān)部門進(jìn)進(jìn)行處理理。（八）對醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員進(jìn)行預(yù)預(yù)防和控控制醫(yī)院院感染的的培訓(xùn)工工作。（九）參與與抗菌藥藥物臨床床應(yīng)用的的管理工工作。（十）對消消毒藥械械和一次次性使用用醫(yī)療器器械、器器具的相相關(guān)證明明進(jìn)行審審核。（十一）組組織開展展醫(yī)院感感染預(yù)防防與控制制方面的的科研工工作。（十二）完完成醫(yī)院院感染管管理委員員會或者者醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)責(zé)人交辦辦的其他他工作。四、科室醫(yī)醫(yī)院感染染管理小小組職責(zé)責(zé)在科室主任任領(lǐng)導(dǎo)下下，由護(hù)護(hù)士長及及本科兼兼職監(jiān)控控醫(yī)師、護(hù)護(hù)士參與與組成。（一）根據(jù)據(jù)醫(yī)院感感染管理理工作

6、總總體計劃劃，結(jié)合合本科室室醫(yī)院感感染的特特點(diǎn)，制制定本科科室管理理制度并并組織實(shí)實(shí)施。（二）負(fù)責(zé)責(zé)對本科科室內(nèi)醫(yī)醫(yī)院感染染環(huán)節(jié)進(jìn)進(jìn)行監(jiān)測測、控制制與管理理工作，并并切實(shí)開開展工作作，采取取有效措措施，降降低本科科室醫(yī)院院感染發(fā)發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)院感染染病例時時，需及及時送微微生物檢檢查，查查找感染染源、感感染途徑徑，控制制蔓延，及及時報告告感染控控制科，有有相應(yīng)工工作記錄錄并能夠夠體現(xiàn)持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)；出現(xiàn)現(xiàn)流行趨趨勢時及及時報告告，并積積極協(xié)助助感染控控制科進(jìn)進(jìn)行調(diào)查查，妥善善救治患患者。（三）監(jiān)督督本科室室醫(yī)師合合理用藥藥和合理理使用抗抗菌藥物物，嚴(yán)格格掌握使使用指征征，適應(yīng)應(yīng)癥明確確，分線線

7、分級使使用抗菌菌藥物。護(hù)護(hù)士應(yīng)根根據(jù)各種種抗菌藥藥物的藥藥理作用用、配伍伍禁忌和和配置要要求，準(zhǔn)準(zhǔn)確執(zhí)行行醫(yī)囑，觀觀察患者者用藥后后的反應(yīng)應(yīng)，必要要時向經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師報告。（四）監(jiān)督督本科室室人員嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行無菌技技術(shù)操作作，落實(shí)實(shí)消毒隔隔離制度度和標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)防各各項(xiàng)措施施。（五）按規(guī)規(guī)定進(jìn)行行消毒滅滅菌效果果和環(huán)境境衛(wèi)生學(xué)學(xué)監(jiān)測，符符合有關(guān)關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要要求。（六）組織織本科室室人員的的預(yù)防和和控制醫(yī)醫(yī)院感染染知識的的培訓(xùn)，定定期組織織醫(yī)護(hù)人人員學(xué)習(xí)習(xí)醫(yī)院感感染管理理相關(guān)法法律、法法規(guī)、規(guī)規(guī)范、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，并并有學(xué)習(xí)習(xí)記錄。（七）做好好對保潔潔人員、患患者、陪陪住、探探視人員員的衛(wèi)生生學(xué)管理理。五、各部門

8、門在醫(yī)院院感染管管理工作作中的職職責(zé)（一）醫(yī)務(wù)務(wù)人員在在醫(yī)院感感染管理理工作中中的職責(zé)責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行無菌菌技術(shù)操操作規(guī)程程等醫(yī)院院感染管管理的各各項(xiàng)規(guī)章章制度。2.掌握抗抗菌藥物物臨床合合理應(yīng)用用原則，做做到合理理使用。3.掌握醫(yī)醫(yī)院感染染診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。4.發(fā)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)院感染染病例，及及時送微微生物檢檢查，查查找感染染源、感感染途徑徑，控制制蔓延，積積極治療療病人，如如實(shí)填表表報告；發(fā)現(xiàn)有有醫(yī)院感感染流行行趨勢時時，及時時報告感感染控制制科，并并協(xié)助調(diào)調(diào)查。發(fā)發(fā)現(xiàn)法定定傳染病病，按傳傳染病防防治法的的規(guī)定報報告。5.參加預(yù)預(yù)防、控控制醫(yī)院院感染知知識的培培訓(xùn)。6.掌握自自我防護(hù)護(hù)知識，正正確進(jìn)行行

9、各項(xiàng)技技術(shù)操作作，預(yù)防防銳器刺刺傷。（二）醫(yī)務(wù)務(wù)科在醫(yī)醫(yī)院感染染管理工工作中的的職責(zé)1.將醫(yī)院院感染管管理作為為醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理理的重要要內(nèi)容，督督促醫(yī)務(wù)務(wù)人員認(rèn)認(rèn)真執(zhí)行行相關(guān)工工作制度度。2.協(xié)助組組織醫(yī)師師和醫(yī)技技部門人人員預(yù)防防、控制制醫(yī)院感感染知識識的培訓(xùn)訓(xùn)；負(fù)責(zé)責(zé)督促醫(yī)醫(yī)師和醫(yī)醫(yī)技人員員醫(yī)院感感染管理理相關(guān)制制度的落落實(shí)。3.落實(shí)醫(yī)醫(yī)師、醫(yī)醫(yī)技人員員嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行無菌菌技術(shù)操操作規(guī)程程，合理理治療、合合理使用用抗菌藥藥物，執(zhí)執(zhí)行一次次性使用用無菌醫(yī)醫(yī)療用品品的管理理制度。4.發(fā)生醫(yī)醫(yī)院感染染暴發(fā)或或流行趨趨勢時，及及時組織織相關(guān)科科室、部部門，協(xié)協(xié)助感染染控制科科開展流流行病學(xué)學(xué)調(diào)查與與控

10、制工工作；調(diào)調(diào)配醫(yī)師師人力，積積極組織織對患者者的治療療和善后后處理。（三）護(hù)理理部在醫(yī)醫(yī)院感染染管理工工作中的的職責(zé)1.協(xié)助組組織全院院護(hù)理人人員預(yù)防防、控制制醫(yī)院感感染知識識的培訓(xùn)訓(xùn)。2.監(jiān)督、指指導(dǎo)護(hù)理理人員無無菌技術(shù)術(shù)操作、消消毒、滅滅菌與隔隔離、一一次性使使用醫(yī)療療用品的的管理等等醫(yī)院感感染相關(guān)關(guān)制度的的落實(shí)。3.發(fā)生醫(yī)醫(yī)院感染染流行或或暴發(fā)趨趨勢時，根根據(jù)需要要進(jìn)行護(hù)護(hù)士人力力調(diào)配。（四）藥學(xué)學(xué)部在醫(yī)醫(yī)院感染染管理工工作中的的職責(zé)1.藥學(xué)部部根據(jù)臨臨床需要要和藥事事管理與與藥物治治療學(xué)委委員會對對消毒滅滅菌藥劑劑選購的的審定意意見進(jìn)行行采購，監(jiān)監(jiān)督進(jìn)貨貨產(chǎn)品的的質(zhì)量，并并按有關(guān)關(guān)要

11、求進(jìn)進(jìn)行登記記；2.所購消消毒劑應(yīng)應(yīng)有衛(wèi)生生部頒發(fā)發(fā)的國國產(chǎn)（或或進(jìn)口）消消毒藥劑劑和消毒毒器械衛(wèi)衛(wèi)生許可可批件。進(jìn)進(jìn)口產(chǎn)品品應(yīng)具有生生產(chǎn)日期期、失效效期等中中文標(biāo)識識。3.藥學(xué)部部開展以以病人為為中心的的藥學(xué)管管理工作作模式，開開展以合合理用藥藥為核心心的臨床床藥學(xué)工工作模式式。及時時收集抗抗菌藥物物的安全全性和療療效等信信息，為為臨床合合理應(yīng)用用抗菌藥藥物提供供服務(wù)。4.藥學(xué)專專業(yè)技術(shù)術(shù)人員按按照抗抗菌藥物物臨床應(yīng)應(yīng)用指導(dǎo)導(dǎo)原則的的要求，對對處方用用藥進(jìn)行行適宜性性審核的的同時，要要進(jìn)行合合理性審審核。發(fā)發(fā)現(xiàn)不合合理使用用抗菌藥藥物時，及及時告知知處方醫(yī)醫(yī)師。情情節(jié)嚴(yán)重重的拒絕絕調(diào)配，并并

12、向“抗菌藥藥物管理理小組”報告。5.負(fù)責(zé)我我院抗菌菌藥物的的應(yīng)用管管理，定定期總結(jié)結(jié)、分析析和通報報應(yīng)用情情況。6.及時為為臨床提提供抗菌菌藥物信信息，為為合理使使用抗菌菌藥物提提供依據(jù)據(jù)。7.督促臨臨床人員員嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行抗菌菌藥物應(yīng)應(yīng)用的管管理制度度和應(yīng)用用原則。8.指導(dǎo)配配合醫(yī)師師做好各各種標(biāo)本本的留取取和送檢檢工作，提提高用藥藥前相關(guān)關(guān)標(biāo)本的的送檢率率。9.開展抗抗菌藥物物臨床應(yīng)應(yīng)用的監(jiān)監(jiān)測，以以控制抗抗菌藥物物不合理理應(yīng)用。10.配合合感染控控制科進(jìn)進(jìn)行輸液液反應(yīng)調(diào)調(diào)查。（五）總務(wù)務(wù)科在醫(yī)醫(yī)院感染染管理工工作中的的職責(zé)1.總務(wù)科科負(fù)責(zé)組組織醫(yī)療療廢物的的收集、運(yùn)運(yùn)送及無無害化處處理工作作

13、。2.負(fù)責(zé)組組織污水水的處理理、排放放工作，符符合國家家“污水排排放標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)”要求。（六）檢驗(yàn)驗(yàn)科在醫(yī)醫(yī)院感染染管理工工作中的的職責(zé)1.檢驗(yàn)科科負(fù)責(zé)醫(yī)醫(yī)院感染染常規(guī)微微生物學(xué)學(xué)監(jiān)測。2.開展醫(yī)醫(yī)院感染染病原微微生物的的培養(yǎng)、分分離鑒定定、藥敏敏試驗(yàn)及及特殊病病原體的的耐藥性性監(jiān)測，定定期總結(jié)結(jié)、分析析，向有有關(guān)部門門反饋，并并向全院院公布。3.發(fā)生醫(yī)醫(yī)院感染染流行或或暴發(fā)時時，承擔(dān)擔(dān)相關(guān)檢檢測工作作。4.定期提提供合理理使用抗抗菌藥物物信息和和藥敏試試驗(yàn)結(jié)果果。臨床科室醫(yī)醫(yī)院感染染管理制制度一、成立科科室醫(yī)院院感染管管理小組組，在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下履履行工作作職責(zé)。科室醫(yī)醫(yī)院感染染管理小小組每周周

14、進(jìn)行自自查，每每月召開開會議，及時記錄。研究解決本科室醫(yī)院感染存在問題，記錄相關(guān)工作并持續(xù)改進(jìn)。二、每月組組織本科科室學(xué)習(xí)習(xí)感染管管理相關(guān)關(guān)知識及及法律法法規(guī)，及時記記錄。三、落實(shí)醫(yī)醫(yī)院感染染管理相相關(guān)制度度及操作作規(guī)程。四、提高本本科室人人員手衛(wèi)衛(wèi)生依從從性及正正確性，保障洗手與手消毒效果。五、對醫(yī)院院感染病病例及感感染環(huán)節(jié)節(jié)進(jìn)行監(jiān)監(jiān)測、記記錄并上上報感染染控制科科。六、發(fā)現(xiàn)有有醫(yī)院感感染暴發(fā)發(fā)趨勢時時，及時時報告感感染控制制科，采采取有效效地控制制措施，并并積極配配合醫(yī)院院感染暴暴發(fā)或疑疑似暴發(fā)發(fā)的調(diào)查查。七、提高微微生物送送檢率，促促進(jìn)抗菌菌藥物合合理使用用。八、嚴(yán)禁復(fù)復(fù)用一次次性無菌菌

15、醫(yī)療用用品。九、規(guī)范使使用無菌菌物品、消消毒藥械械。十、執(zhí)行標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防、規(guī)范范操作，預(yù)預(yù)防職業(yè)業(yè)暴露。十一、對傳傳染病患患者的處處理符合合傳染病病管理的的有關(guān)規(guī)規(guī)定。十二、正確確處理醫(yī)醫(yī)療廢物物，防止止流失、泄泄露、擴(kuò)擴(kuò)散和意意外事故故發(fā)生。醫(yī)院感染管管理制度度落實(shí)情情況檢查查及指導(dǎo)導(dǎo)流程臨床科室感感染控制制聯(lián)絡(luò)制制度各臨床科室室及急診診科任命命“感染控控制聯(lián)絡(luò)絡(luò)員”二名，由由各科室室主任及及護(hù)士長長任命責(zé)責(zé)任心強(qiáng)強(qiáng)、具有有一定感感控經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)的醫(yī)生生和護(hù)士士各一名名，稱為為“臨床醫(yī)醫(yī)院感染染兼職醫(yī)醫(yī)生”和“臨床醫(yī)醫(yī)院感染染兼職護(hù)護(hù)士”。一、“臨床床醫(yī)院感感染兼職職醫(yī)生”職責(zé)（一）在科科主任的的

16、領(lǐng)導(dǎo)下下，負(fù)責(zé)責(zé)本科室室醫(yī)院感感染監(jiān)測測、控制制計劃的的實(shí)施，對對感染原原因、感感染環(huán)節(jié)節(jié)和感染染危險因因素進(jìn)行行監(jiān)測，針針對病因因采取有有效控制制措施，以以降低科科室醫(yī)院院感染發(fā)發(fā)病率。（二）監(jiān)督督和檢查查本科室室醫(yī)務(wù)人人員無菌菌操作、消消毒隔離離技術(shù)的的應(yīng)用和和合理使使用抗菌菌藥物的的情況，并并將所發(fā)發(fā)現(xiàn)的問問題及時時反饋給給科主任任以便及及時整改改。（三）發(fā)現(xiàn)現(xiàn)疑似或或確診為為醫(yī)院感感染的病病人時，應(yīng)應(yīng)督促該該病人的的主管醫(yī)醫(yī)生及時時送檢標(biāo)標(biāo)本，進(jìn)進(jìn)行細(xì)菌菌培養(yǎng)和和藥敏試試驗(yàn)，并并及時填填報醫(yī)醫(yī)院感染染病例監(jiān)監(jiān)測報告告表。（四）一旦旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)院感染染暴發(fā)和和流行趨趨勢時，應(yīng)應(yīng)立即通通知科

17、主主任和感感染控制制科，并并且積極極協(xié)助專專職人員員開展流流行病學(xué)學(xué)調(diào)查，判判斷傳播播途徑，采采取有效效措施控控制醫(yī)院院感染的的發(fā)展和和蔓延。（五）監(jiān)督督本科室室醫(yī)生及及時準(zhǔn)確確地完成成院方規(guī)規(guī)定的各各種醫(yī)院院感染監(jiān)監(jiān)測資料料的上報報工作。（六）在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，組組織本科科室開展展預(yù)防、控控制醫(yī)院院感染知知識的培培訓(xùn)工作作，或在在感染控控制專職職人員的的協(xié)助下下進(jìn)行相相關(guān)內(nèi)容容的培訓(xùn)訓(xùn)。二、“臨床床醫(yī)院感感染兼職職護(hù)士”職責(zé)（一）在護(hù)護(hù)理部、科科護(hù)士長長的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，監(jiān)監(jiān)督、檢檢查本科科室醫(yī)醫(yī)院感染染管理制制度、消消毒隔離離制度和和無菌菌操作規(guī)規(guī)范的的實(shí)施情情況。（二）在日日常護(hù)理理工作中中

18、，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)病人有有院內(nèi)感感染征象象，應(yīng)立立即通報報主管醫(yī)醫(yī)生，及及時留取取標(biāo)本送送細(xì)菌學(xué)學(xué)檢查及及藥敏試試驗(yàn)。（三）監(jiān)督督病房日日常消毒毒與終末末消毒工工作；監(jiān)監(jiān)督傳染染病病人人、感染染病人及及特殊多多重耐藥藥菌株感感染病人人的隔離離、消毒毒管理情情況；監(jiān)監(jiān)督高危危、高敏敏病人的的隔離工工作。（四）監(jiān)督督、檢查查病房消消毒藥劑劑的配制制及消毒毒器械的的使用情情況，以以及一次次性醫(yī)療療用品的的使用和和管理情情況。（五）監(jiān)督督本科室室對陪床床、探視視人員的的衛(wèi)生學(xué)學(xué)管理與與日常宣宣教工作作的落實(shí)實(shí)情況。（六）監(jiān)督督對本科科室病人人進(jìn)行有有關(guān)醫(yī)院院感染知知識宣傳傳工作的的落實(shí)情情況；組組織或在在感染控

19、控制科的的協(xié)助下下，開展展對科內(nèi)內(nèi)護(hù)理人人員進(jìn)行行醫(yī)院感感染知識識的相關(guān)關(guān)培訓(xùn)工工作。六、消毒滅滅菌監(jiān)測測符合相相關(guān)行業(yè)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。七、環(huán)境衛(wèi)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)監(jiān)測符合合相關(guān)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)及國家家規(guī)定。醫(yī)院感染病病例監(jiān)測測、報告告制度一、醫(yī)院感感染病例例監(jiān)測項(xiàng)目目符合醫(yī)醫(yī)院感染染監(jiān)測規(guī)規(guī)范的的要求。二、采取前前瞻性監(jiān)監(jiān)測方法法進(jìn)行全全院綜合合性監(jiān)測測。感染染控制科科每月對對監(jiān)測資資料進(jìn)行行匯總，每每季度進(jìn)進(jìn)行分析析，通過過不同途途徑向全全院通報報。三、每年應(yīng)應(yīng)開展醫(yī)醫(yī)院感染染現(xiàn)患率率調(diào)查，掌掌握醫(yī)院院感染的的現(xiàn)狀。四、感染控控制科人人員對報報告的醫(yī)醫(yī)院感染染病例進(jìn)進(jìn)行審核核，以保保證報告告病例的的可靠性性、真

20、實(shí)實(shí)性。五、根據(jù)醫(yī)醫(yī)院的特特點(diǎn)、醫(yī)醫(yī)院感染染的重點(diǎn)點(diǎn)和難點(diǎn)點(diǎn)開展目目標(biāo)性監(jiān)監(jiān)測。六、感染控控制科每每日查看看醫(yī)院感感染實(shí)時時監(jiān)控系系統(tǒng)，發(fā)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院院感染病病例或疑似醫(yī)醫(yī)院感染染病例，通過“院感通訊客戶端”提示臨床醫(yī)生及時確認(rèn)，明確為醫(yī)院感染病例的應(yīng)24小時內(nèi)上報感染控制科，逾期不報視為漏報。七、短時間間內(nèi)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在同一一病區(qū)三三例以上上臨床癥癥候群相相同的病病例應(yīng)立立即電話話通知感感染控制制科，防防止暴發(fā)發(fā)流行。不及時時報告的的個人與與科室按按規(guī)定處處理。八、確診為為傳染病病的醫(yī)院院感染病病例，按按傳染病病防治法法的有關(guān)關(guān)規(guī)定進(jìn)進(jìn)行報告告。九、指定專專人負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)院感感染監(jiān)測測信息網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)直報報，科

21、主主任組織織人員審審核上報報信息的的真實(shí)性性及準(zhǔn)確確性。十、采用網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)直報報的方式式向自治治區(qū)醫(yī)院院感染管管理質(zhì)量量控制中中心報告告監(jiān)測數(shù)數(shù)據(jù)，感感染病例例至少每每周向自自治區(qū)院院感質(zhì)控控中心報報告一次次，要求求網(wǎng)絡(luò)直直報的特特殊醫(yī)院院感染實(shí)實(shí)行244小時內(nèi)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直直報。文件名醫(yī)院感染病病例監(jiān)測測報告流流程醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例填寫醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告表感染控制科對出院病歷進(jìn)行檢查，收集相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例病程記錄中記錄及病歷首頁填寫醫(yī)院感染診斷患者出院時補(bǔ)充相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行醫(yī)院感染診斷核實(shí)確診為醫(yī)院感染病例確定為漏報通知責(zé)任醫(yī)生納入質(zhì)控每月末匯總并計算各項(xiàng)醫(yī)院感染指標(biāo)電話通知感染控制科

22、接收表格向醫(yī)院感染管理委員會及臨床科室反饋為統(tǒng)計室提供相關(guān)數(shù)據(jù)感染控制科審核執(zhí)行部門感染控制科科責(zé)任人感染控制科科科長醫(yī)院感染暴暴發(fā)及醫(yī)醫(yī)院感染染突發(fā)事事件的監(jiān)監(jiān)測、上上報制度度一、病區(qū)短短時間內(nèi)內(nèi)發(fā)生33例以上上同種同同源感染染病例；或者短短時間內(nèi)內(nèi)出現(xiàn)33例以上上臨床癥癥候群相相似、懷懷疑有共共同感染染源的感感染病例例；或者者3例以以上懷疑疑有共同同感染源源或感染染途徑的的感染病病例現(xiàn)象象時，責(zé)責(zé)任醫(yī)生生應(yīng)立即即報告科科室負(fù)責(zé)責(zé)人及感感染控制制科，感感染控制制科應(yīng)于于第一時時間到達(dá)達(dá)現(xiàn)場進(jìn)進(jìn)行調(diào)查查，同時時通知醫(yī)醫(yī)務(wù)科、護(hù)護(hù)理部等等相關(guān)部部門協(xié)助助工作。初初步證實(shí)實(shí)暴發(fā)或或疑似暴暴發(fā)后，立

23、立即報告告醫(yī)院感感染管理理委員會會主任委委員。組組織醫(yī)院院感染管管理委員員會相關(guān)關(guān)人員進(jìn)進(jìn)行調(diào)查查，確認(rèn)認(rèn)暴發(fā)或或疑似暴暴發(fā)，經(jīng)經(jīng)院長（醫(yī)醫(yī)院法定定代表人人）批示示，由感感染控制制科按時時限報告告所在地地縣級衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門。二、經(jīng)調(diào)查查證實(shí)發(fā)發(fā)生以下下情形時時，應(yīng)當(dāng)當(dāng)于122小時內(nèi)內(nèi)向所在在地縣級級衛(wèi)生行行政部門門報告，并并同時向向所在地地疾病預(yù)預(yù)防控制制機(jī)構(gòu)報報告。（一）5例例以上疑疑似醫(yī)院院感染暴暴發(fā)。（二）3例例以上醫(yī)醫(yī)院感染染暴發(fā)。三、經(jīng)調(diào)查查證實(shí)發(fā)發(fā)生以下下情形時時，在22小時內(nèi)內(nèi)向所在在地縣級級衛(wèi)生行行政部門門報告，并并同時向向所在地地疾病預(yù)預(yù)防控制制機(jī)構(gòu)報報告。（一）100例以

24、上上的醫(yī)院院感染暴暴發(fā)。（二）發(fā)生生特殊病病原體或或者新發(fā)發(fā)病原體體的醫(yī)院院感染。（三）可能能造成重重大公共共影響或或者嚴(yán)重重后果的的醫(yī)院感感染。四、醫(yī)院感感染暴發(fā)發(fā)屬法定定傳染病病時應(yīng)按按照傳染染病報告告程序上上報。五、感染控控制科專專人負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)院感感染暴發(fā)發(fā)信息網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)直報報，定期期更換我我院“醫(yī)院感感染暴發(fā)發(fā)上報工工作平臺臺”用戶密密碼。六、對于已已經(jīng)證實(shí)實(shí)的醫(yī)院院感染暴暴發(fā)，登登錄衛(wèi)生生部醫(yī)院院管理研研究所（主頁hhttpp：/n），在“醫(yī)院感感染暴發(fā)發(fā)上報工工作平臺臺”中進(jìn)行信信息錄入入、報告告（我院院用戶名名1500702200001）。七、發(fā)生其其他醫(yī)院院感染突突發(fā)事件件時，科室室

25、負(fù)責(zé)人人立即報報告感染染控制科科。醫(yī)院院根據(jù)事事件性質(zhì)質(zhì)采取相相應(yīng)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案處置，及及時向所所在地縣縣級衛(wèi)生生行政部部門報告告，并同同時向所所在地疾疾病預(yù)防防控制機(jī)機(jī)構(gòu)報告告。八、醫(yī)院發(fā)發(fā)生醫(yī)院院感染突突發(fā)事件件時，應(yīng)應(yīng)及時上上報，不不瞞報、緩緩報和謊謊報；如如出現(xiàn)以以上不當(dāng)當(dāng)行為，應(yīng)應(yīng)追究當(dāng)當(dāng)事人及及各級各各部門負(fù)負(fù)責(zé)人的的責(zé)任。文件名醫(yī)院感染暴暴發(fā)報告告處置流流程短時間內(nèi)發(fā)生3例以上臨床癥候群相似的感染病例短時間內(nèi)發(fā)生3例以上臨床癥候群相似的感染病例感染控制科（電話7152、7573）科室責(zé)任醫(yī)生發(fā)現(xiàn)報告流行病學(xué)調(diào)查初步確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)開展院長（電話7001）、分管院長（電話7002）

26、隔離患者、加強(qiáng)消毒及查找感染原因匯報控制措施并落實(shí)制定書寫調(diào)查報告、制定防范措施總結(jié)按規(guī)范要求報告海拉爾區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦（電話8340506及海拉爾區(qū)疾病預(yù)防控制中心（電話8353121、835311513347035048）上報排除醫(yī)院感染暴發(fā)審核確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)組織醫(yī)院感染管理委員會相關(guān)人員執(zhí)行部門感染控制科科責(zé)任人感染控制科科科長多重耐藥菌菌醫(yī)院感感染管理理制度一、加強(qiáng)多多重耐藥藥菌的醫(yī)醫(yī)院感染染管理各臨床科室室嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行“多重耐耐藥菌的的預(yù)防與與控制措措施”。當(dāng)發(fā)發(fā)現(xiàn)有多多重耐藥藥菌株流流行可能能時，感感染控制制科應(yīng)及及時組織織調(diào)查，臨

27、臨床科室室、微生生物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室應(yīng)密切協(xié)協(xié)作，并并在全院院公布感感染發(fā)生生情況，報報告醫(yī)院院感染管管理委員員會，組組織人員員進(jìn)行流流行病學(xué)學(xué)調(diào)查。二、開展耐耐甲氧西西林金黃黃色葡萄萄球菌（MMRSAA）、耐耐萬古霉霉素腸球球菌（VVRE）、產(chǎn)產(chǎn)超廣譜譜-內(nèi)酰酰胺酶（EESBLLs）細(xì)細(xì)菌、多多重耐藥藥/泛耐耐藥鮑曼曼不動桿桿菌、多多重耐藥藥/泛耐耐藥銅綠綠假單胞胞菌、耐碳青青霉烯類類銅綠假假單胞菌菌等多重重耐藥菌菌的目標(biāo)標(biāo)性監(jiān)測測三、加強(qiáng)對對從其他他醫(yī)院轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入者及及易感者者的檢查查，尤其其是對年年老體弱弱、有嚴(yán)嚴(yán)重基礎(chǔ)礎(chǔ)疾病的的免疫力力低下患患者、接接受侵入入性檢查查治療如如氣管切切開患者者、住院

28、院時間長長及近期期使用廣廣譜、高高檔抗菌菌藥物治治療的患患者等高高危人群群要嚴(yán)密密監(jiān)測。 四、多重耐耐藥菌的的發(fā)現(xiàn)與與診斷主主要依賴賴于病原原微生物物檢測結(jié)結(jié)果。臨臨床科室室應(yīng)及時時送檢，做做到早發(fā)發(fā)現(xiàn)、早早診斷多多重耐藥藥菌感染染患者和和定植患患者；同同時做好好控制措措施，以以防擴(kuò)散散、流行行。 五、微生物物實(shí)驗(yàn)室室發(fā)現(xiàn)時時及時通通過多種種途徑報報告感染染控制科科， 感染染控制科科專職人人員接到到報告后后及時督督導(dǎo)臨床床科室落落實(shí)預(yù)防防控制措措施。 六、臨床醫(yī)醫(yī)生確診診為醫(yī)院院感染的的應(yīng)在244小時內(nèi)內(nèi)上報感感染控制制科。 多重耐藥菌菌監(jiān)測、報報告、處處置流程程患者（感染性疾?。┗颊撸ǜ腥拘?/p>

29、疾?。┯兄虏【L非多重耐藥菌無致病菌生長普通患者診治多重耐藥菌微生物送檢檢驗(yàn)科微生物室指導(dǎo)、督查、檢查報告實(shí)施接觸隔離措施患者復(fù)查2次陰性解除隔離措施臨床科室檢驗(yàn)科出具檢驗(yàn)報告，并標(biāo)注“多重耐藥菌”感染控制科填寫多重耐藥菌一覽表多重耐藥菌菌患者進(jìn)進(jìn)行醫(yī)療療檢查的的消毒隔隔離措施施一、醫(yī)技科科室：1.醫(yī)務(wù)人人員在直直接接觸觸多重耐耐藥菌患患者前后后應(yīng)洗手或或使用速速干手消消毒劑進(jìn)進(jìn)行有效效的手衛(wèi)衛(wèi)生。2.多重耐耐藥菌患患者檢查查后，立立即對物物體表面面、地面面進(jìn)行清清潔消毒毒，用5500-10000mgg/L含含氯消毒毒劑擦拭拭。3.與患者者直接接接觸的相相關(guān)醫(yī)療療器械立立即清潔潔消毒，精精密

30、儀器器表面可可用755%酒精精擦拭，檢檢查器械械與患者者接觸部部位的消消毒方法法按附表表處置。遇遇污染時時隨時擦擦拭消毒毒。消毒毒處理后后再進(jìn)行行下一例例患者的的檢查。4.檢查床床上的檢檢查墊應(yīng)應(yīng)能將患患者包裹裹，檢查查后按醫(yī)醫(yī)療廢物物處理，用用醫(yī)療廢廢物袋盛盛裝，并并注明產(chǎn)產(chǎn)生科室室、產(chǎn)生生時間及及醫(yī)療廢廢物的種種類。檢檢查墊由由醫(yī)技科科室配備備或臨床床科室自自帶。5.進(jìn)入臨臨床科室室進(jìn)行床床邊檢查查的儀器器，在進(jìn)進(jìn)入病室室前及檢檢查完畢畢后進(jìn)行行消毒處處理，用用10000mgg/L含含氯消毒毒劑或775%酒酒精進(jìn)行行擦拭。二、臨床科科室：1.多重耐耐藥菌患患者外出出進(jìn)行診診療時，應(yīng)應(yīng)有科室

31、室的護(hù)士士陪同，隨隨身攜帶帶速干手手消毒劑劑。2.陪檢護(hù)護(hù)士應(yīng)提提前告知知醫(yī)技科科室該患患者為多多重耐藥藥菌感染染者，以以便醫(yī)技技科室做做好消毒毒隔離措措施。3.外出診診療時使使用的物物品如輪輪椅、擔(dān)擔(dān)架等，每每次使用用后應(yīng)清洗、消消毒，用用10000mgg/L含含氯消毒毒劑擦拭拭。4.使用患患者的病病床外出出檢查時時，檢查查前對病病床進(jìn)行行消毒，以以降低多多重耐藥藥菌傳播播的機(jī)會會。5.陪同檢檢查的醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員或家屬屬，在直直接接觸觸多重耐耐藥菌患患者前后后應(yīng)洗手或或使用速速干手消消毒劑進(jìn)進(jìn)行有效效的手衛(wèi)衛(wèi)生。多重耐藥菌菌患者進(jìn)進(jìn)行醫(yī)療療檢查的的流程多重耐藥菌患者外出檢查多重耐藥菌患者外出檢

32、查醫(yī)生通知陪檢護(hù)士通知醫(yī)技科室1.對患者及家屬進(jìn)行宣教2.若使用患者的病床，檢查前請消毒3.攜帶速干手消毒劑使用輪椅、擔(dān)架等檢查的，用后進(jìn)行清洗、消毒。用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并對患者及家屬進(jìn)行宣教檢查后：1.物體表面、地面進(jìn)行清潔消毒，用500-1000mg/L含氯消毒劑擦拭。2.患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械立即清潔消毒，消毒方法按要求處置。手衛(wèi)生制度度一、為醫(yī)務(wù)務(wù)人員執(zhí)執(zhí)行手衛(wèi)衛(wèi)生提供供有效、便便捷的手手衛(wèi)生設(shè)設(shè)施，包包括洗手手池、水水龍頭、流流動水、清潔劑劑、干手手用品、手消毒毒劑等。衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，宜使用一次性包裝。外科手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部

33、衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。二、醫(yī)院定定期開展展手衛(wèi)生生全院培培訓(xùn)，采采取多種種形式和和內(nèi)容對對醫(yī)務(wù)人人員進(jìn)行行手衛(wèi)生生知識和和正確的的手衛(wèi)生生方法的的培訓(xùn)。三、醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)掌掌握手衛(wèi)衛(wèi)生知識識和正確確的手衛(wèi)衛(wèi)生方法法，保障障洗手與與手消毒毒的效果果。四、感染控控制科、護(hù)護(hù)理部、醫(yī)醫(yī)務(wù)科負(fù)負(fù)責(zé)對醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員的手衛(wèi)衛(wèi)生工作作的指導(dǎo)導(dǎo)和監(jiān)督督，納入入績效考考核。五、科室主主任和護(hù)護(hù)士長負(fù)負(fù)責(zé)本病病區(qū)醫(yī)務(wù)務(wù)人員手手衛(wèi)生的的具體落落實(shí)和日日常監(jiān)督督，提高高醫(yī)務(wù)人人員手衛(wèi)衛(wèi)生的依依從性及及正確性性。六、手消毒毒效果應(yīng)應(yīng)達(dá)到如如下相應(yīng)應(yīng)要求：（一）衛(wèi)生生手消毒毒監(jiān)測的的細(xì)菌菌菌落總數(shù)數(shù)應(yīng)10cffu/cc

34、m2。（二）外科科手消毒毒監(jiān)測的的細(xì)菌菌菌落總數(shù)數(shù)應(yīng)5cfuu/cmm2。（三）醫(yī)務(wù)務(wù)人員的的手均不不得檢出出致病微微生物。七、定期對對全院進(jìn)進(jìn)行手衛(wèi)衛(wèi)生依從從性及正正確性調(diào)調(diào)查，查查看醫(yī)護(hù)護(hù)人員是是否按要要求做手手衛(wèi)生。每年對重重點(diǎn)科室室進(jìn)行手手衛(wèi)生效效果監(jiān)測測。八、根據(jù)各各科室每每月患者者占床日日數(shù)及手手消毒劑劑領(lǐng)取量量 ，計算各各科室每每床日手手消液使使用量，未未達(dá)到預(yù)預(yù)期值的的納入績績效考核核。手衛(wèi)生實(shí)施施規(guī)范一、洗手與與衛(wèi)生手手消毒設(shè)設(shè)施（一）設(shè)置置流動水水洗手設(shè)設(shè)施。（二）手術(shù)術(shù)室、產(chǎn)產(chǎn)房、導(dǎo)導(dǎo)管室、層層流潔凈凈病房、骨骨髓移植植病房、重重癥監(jiān)護(hù)護(hù)病房、新新生兒室室、母嬰嬰室、血血

35、液透析析病房、燒燒傷病房房、感染染性疾病病科、口口腔科、供供應(yīng)室等等重點(diǎn)部部門應(yīng)配配備非手手觸式水水龍頭。盡盡可能在在診療區(qū)區(qū)域配備備非手觸觸式水龍龍頭。（三）應(yīng)配配備清潔潔劑。盛盛放皂液液的容器器宜為一一次性使使用，重重復(fù)使用用的容器器應(yīng)每周周清潔與與消毒。皂皂液有渾渾濁或變變色時及及時更換換，并清清潔、消消毒容器器。（四）應(yīng)配配備干手手物品或或者設(shè)施施，避免免二次污污染。（五）應(yīng)配配備合格格的速干干手消毒毒劑。（六）手衛(wèi)衛(wèi)生設(shè)施施的設(shè)置置應(yīng)方便便醫(yī)務(wù)人人員使用用。二、外科手手消毒設(shè)設(shè)施（一）應(yīng)配配置洗手手池。洗洗手池設(shè)設(shè)置在手手術(shù)間附附近，水水池大小小、高矮矮適宜，能能防止洗洗手水濺濺出，

36、池池面應(yīng)光光滑無死死角易于于清潔。洗洗手池應(yīng)應(yīng)每日清清潔與消消毒。（一）洗手手池及水水龍頭的的數(shù)量應(yīng)應(yīng)根據(jù)手手術(shù)間的的數(shù)量設(shè)設(shè)置，水水龍頭數(shù)數(shù)量應(yīng)不不少于手手術(shù)間的的數(shù)量，水水龍頭開開關(guān)應(yīng)為為非手觸觸式。（二）應(yīng)配配備清潔潔劑，盛盛放皂液液的容器器宜為一一次性使使用，重重復(fù)使用用的容器器應(yīng)每周周清潔與與消毒。皂皂液有渾渾濁或變變色時及及時更換換，并清清潔、消消毒容器器。（三）應(yīng)配配備清潔潔指甲用用品；可可配備手手衛(wèi)生的的揉搓用用品。如如配備手手刷，刷刷毛應(yīng)柔柔軟，并并定期檢檢查，及及時剔除除不合格格手刷。（四）手消消毒劑的的出液器器應(yīng)采用用非手觸觸式。消消毒劑宜宜采用一一次性包包裝，重重復(fù)使用

37、用的消毒毒劑容器器應(yīng)每周周清潔與與消毒。（五）應(yīng)配配備干手手物品。干干手巾應(yīng)應(yīng)每人一一用，用用后清潔潔、滅菌菌；盛裝裝消毒巾巾的容器器應(yīng)每次次清洗、滅滅菌。（六）應(yīng)配配備計時時裝置、洗洗手流程程及說明明圖。三、洗手與與衛(wèi)生手手消毒應(yīng)應(yīng)遵循的的原則：（一）當(dāng)手手部有血血液或其其他體液液等肉眼眼可見的的污染時時，應(yīng)用用肥皂（皂皂液）和和流動水水洗手。（二）手部部沒有肉肉眼可見見污染時時，宜使使用速干干手消毒毒劑消毒毒雙手代代替洗手手。四、在下列列情況下下，醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)選擇洗洗手或使使用速干干手消毒毒劑：（一）直接接接觸每每個患者者前后，從從同一患患者身體體的污染染部位移移動到清清潔部位位時。（二

38、）接觸觸患者黏黏膜、破破損皮膚膚或傷口口前后，接接觸患者者的血液液、體液液、分泌泌物、排排泄物、傷傷口敷料料等之后后。（三）穿脫脫隔離衣衣前后，摘摘手套后后。（四）進(jìn)行行無菌操操作、接接觸清潔潔、無菌菌物品之之前。（五）接觸觸患者周周圍環(huán)境境及物品品后。（六）處理理藥物或或配餐前前。五、醫(yī)務(wù)人人員在下下列情況況時應(yīng)先先洗手，然然后進(jìn)行行衛(wèi)生手手消毒：（一）接觸觸患者的的血液、體體液和分分泌物以以及被傳傳染性致致病微生生物污染染的物品品后。（二）直接接為傳染染病患者者進(jìn)行檢檢查、治治療、護(hù)護(hù)理或處處理傳染染患者污污物之后后。六、醫(yī)務(wù)人人員衛(wèi)生生手消毒毒應(yīng)遵循循的方法法：（一）取適適量的速速干手消

39、消毒劑于于掌心。（二）嚴(yán)格格按照醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員洗手方方法揉搓搓的步驟驟進(jìn)行揉揉搓。（三）揉搓搓時保證證手消毒毒劑完全全覆蓋手手部皮膚膚，直至至手部干干燥。七、外科手手消毒應(yīng)應(yīng)遵循以以下原則則：（一）先洗洗手，后后消毒。（二）不同同患者手手術(shù)之間間、手套套破損或或手被污污染時，應(yīng)應(yīng)重新進(jìn)進(jìn)行外科科手消毒毒。八、外科手手消毒的的洗手方方法與要要求（一）洗手手之前應(yīng)應(yīng)先摘除除手部飾飾物，并并修剪指指甲，長長度應(yīng)不不超過指指尖。（二）取適適量的清清潔劑清清洗雙手手、前臂臂和上臂臂下1/3，并并認(rèn)真揉揉搓。清清潔雙手手時，應(yīng)應(yīng)注意清清潔指甲甲下的污污垢和手手部皮膚膚的皺褶褶處。（三）流動動水沖洗洗雙手、前

40、前臂和上上臂下11/3。（四）使用用干手物物品擦干干雙手、前前臂和上上臂下11/3。九、外科手手消毒的的免沖洗洗手消毒毒方法取適量的免免沖洗手手消毒劑劑涂抹至至雙手的的每個部部位、前前臂和上上臂下11/3，并并認(rèn)真揉揉搓直至至消毒劑劑干燥。手手消毒劑劑的取液液量、揉揉搓時間間及使用用方法遵遵循產(chǎn)品品的使用用說明。十、外科手手消毒的的注意事事項(xiàng)（一）不應(yīng)應(yīng)戴假指指甲，保保持指甲甲和指甲甲周圍組組織的清清潔。（二）在整整個手消消毒過程程中應(yīng)保保持雙手手位于胸胸前并高高于肘部部，使水水由手部部流向肘肘部。（三）洗手手與消毒毒可使用用海綿、其其他揉搓搓用品或或雙手相相互揉搓搓。（四）術(shù)后后摘除外外科手

41、套套后，應(yīng)應(yīng)用肥皂皂（皂液液）清潔潔雙手。（五）用后后的清潔潔指甲用用具、揉揉搓用品品如海綿綿、手刷刷等，應(yīng)應(yīng)放到指指定的容容器中；揉搓用用品應(yīng)每每人使用用后消毒毒或者一一次性使使用；清清潔指甲甲用品應(yīng)應(yīng)每日清清潔與消消毒。消毒滅菌制制度一、進(jìn)入人人體無菌菌組織、器器官、腔腔隙，或或接觸人人體破損損皮膚、破破損黏膜膜、組織織的診療療器械、器器具和物物品應(yīng)進(jìn)進(jìn)行滅菌菌。二、接觸完完整皮膚膚、完整整黏膜的的診療器器械、器器具和物物品應(yīng)進(jìn)進(jìn)行消毒毒。三、重復(fù)作作用的診診療器械械、器具具和物品品，使用用后應(yīng)先先清潔，再再進(jìn)行消消毒或滅滅菌。四、被朊病病毒、氣氣性壞疽疽及突發(fā)發(fā)不明原原因的傳傳染病病病原

42、體污污染的診診療器械械、器具具和物品品，應(yīng)執(zhí)執(zhí)行消消毒技術(shù)術(shù)規(guī)范的規(guī)定。五、耐熱、耐耐濕的手手術(shù)器械械，應(yīng)首首選壓力力蒸汽滅滅菌，不不應(yīng)采用用化學(xué)消消毒劑浸浸泡滅菌菌。六、保持診診療環(huán)境境表面的的清潔與與干燥，遇遇污染應(yīng)應(yīng)及時進(jìn)進(jìn)行有效效的消毒毒；對感感染高風(fēng)風(fēng)險的部部門應(yīng)定定期進(jìn)行行消毒。七、環(huán)境與與物體表表面，一一般情況況下先清清潔，再再消毒；當(dāng)受到到患者的的血液、體體液等污污染時，先先去除污污染物，再再清潔與與消毒。八、根據(jù)物物品污染染后導(dǎo)致致感染的的風(fēng)險高高低選擇擇相應(yīng)的的消毒或或滅菌方方法：（一）高度度危險性性物品，應(yīng)應(yīng)采用滅滅菌方法法處理。（二）中度度危險性性物品，應(yīng)應(yīng)采用達(dá)達(dá)到中

43、水水平消毒毒以上效效果的消消毒方法法。（三）低度度危險性性物品，宜宜采用低低水平消消毒方法法，或做做清潔處處理；遇遇有病原原微生物物污染時時，針對對所污染染病原微微生物的的種類選選擇有效效的消毒毒方法。九、根據(jù)物物品上污污染微生生物的種種類、數(shù)數(shù)量選擇擇消毒或或滅菌方方法：（一）對受受到致病病菌芽孢孢、真菌菌孢子、分分枝桿菌菌和經(jīng)血血傳播病病原體（乙乙型肝炎炎病毒、丙丙型肝炎炎病毒、艾艾滋病病病毒等）污污染的物物品, 應(yīng)采用用高水平平消毒或或滅菌。（二）對受受到真菌菌、親水水病毒、螺螺旋體、支支原體、衣衣原體等等病原微微生物污污染的物物品，應(yīng)應(yīng)采用中中水平以以上的消消毒方法法。（三）對受受到一

44、般般細(xì)菌和和親脂病病毒等污污染的物物品， 應(yīng)采用用達(dá)到中中水平或或低水平平的消毒毒方法。（四）殺滅滅被有機(jī)機(jī)物保護(hù)護(hù)的微生生物時，應(yīng)應(yīng)加大消消毒藥劑劑的使用用劑量和和（或）延延長消毒毒時間。（五）消毒毒物品上上微生物物污染特特別嚴(yán)重重時, 應(yīng)加大大消毒藥藥劑的使使用劑量量和（或或）延長長消毒時時間。十、根據(jù)消消毒物品品的性質(zhì)質(zhì)選擇消消毒或滅滅菌方法法：（一）耐高高熱、耐耐濕的診診療器械械、器具具和物品品，應(yīng)首首選壓力力蒸汽滅滅菌；耐耐熱的油油劑類和和干粉類類等應(yīng)采采用干熱熱滅菌。（二）不耐耐熱、不不耐濕的的物品，宜宜采用低低溫滅菌菌方法如如環(huán)氧乙乙烷滅菌菌、過氧氧化氫低低溫等離離子體滅滅菌或低

45、低溫甲醛醛蒸汽滅滅菌等。（三）物體體表面消消毒，應(yīng)應(yīng)考慮表表面性質(zhì)質(zhì)，光滑滑表面宜宜選擇合合適的消消毒劑擦擦拭或紫紫外線消消毒器近近距離照照射；多多孔材料料表面宜宜采用浸浸泡或噴噴霧消毒毒法。十一、醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)掌握消消毒與滅滅菌的基基本知識識和職業(yè)業(yè)防護(hù)技技能。十二、使用用的消毒毒產(chǎn)品應(yīng)應(yīng)符合國國家有關(guān)關(guān)規(guī)定，并并應(yīng)對消消毒產(chǎn)品品的相關(guān)關(guān)證明進(jìn)進(jìn)行審核核，存檔檔備案。十三、為從從事診療療器械、器器具和物物品清洗洗、消毒毒與滅菌菌的工作作人員提提供相應(yīng)應(yīng)的防護(hù)護(hù)用品，保保障醫(yī)務(wù)務(wù)人員的的職業(yè)安安全。十四、定期期對消毒毒工作進(jìn)進(jìn)行檢查查與監(jiān)測測，及時時總結(jié)分分析與反反饋，如如發(fā)現(xiàn)問問題應(yīng)及及時糾

46、正正。十五、從事事清潔、消消毒、滅滅菌效果果監(jiān)測的的人員應(yīng)應(yīng)經(jīng)過專專業(yè)培訓(xùn)訓(xùn)，掌握握相關(guān)消消毒滅菌菌知識，熟熟悉消毒毒產(chǎn)品性性能，具具備熟練練的檢驗(yàn)驗(yàn)技能；清潔、消消毒與滅滅菌的效效果監(jiān)測測應(yīng)遵照照附錄AA的規(guī)定定。隔離預(yù)防制制度一、在新建建、改建建與擴(kuò)建建時，建建筑布局局應(yīng)符合合醫(yī)院衛(wèi)衛(wèi)生學(xué)要要求，并并應(yīng)具備備隔離預(yù)預(yù)防的功功能，區(qū)區(qū)域劃分分應(yīng) 明明確、標(biāo)標(biāo)識清楚楚。二、應(yīng)加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)務(wù)人人員隔離離與護(hù)防防知識的的培訓(xùn)，為為其提供供合適、必必要的防防護(hù)用品品，正確確掌握常常見傳染染病的傳傳播途徑徑、隔離離方式和和防護(hù)技技術(shù)，熟熟練掌握握操作規(guī)規(guī)程。三、隔離的的實(shí)施應(yīng)應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防” 和“基于

47、疾疾病傳播播途徑的的預(yù)防”的原則則。一種種疾病可可能有多多重傳播播途徑時時，應(yīng)在在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防的基基礎(chǔ)上，采采取相應(yīng)應(yīng)傳播途途徑的隔隔離與預(yù)預(yù)防。四、醫(yī)務(wù)人人員的手手衛(wèi)生應(yīng)應(yīng)符合醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員手衛(wèi)生生規(guī)范。五、應(yīng)加強(qiáng)強(qiáng)傳染病病患者的的管理，包包括隔離離患者，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行探視視病員制制度。 六、應(yīng)采取取有效措措施，管管理感染染源、切切斷傳播播途徑和和保護(hù)易易感人群群。七、隔離區(qū)區(qū)域的消消毒應(yīng)符符合國家家有關(guān)規(guī)規(guī)定。八、隔離病病室應(yīng)有有隔離標(biāo)標(biāo)志，并并限制人人員的出出入，黃黃色為空空氣傳播播的隔離離，粉色色為飛沫沫傳播的的隔離，藍(lán)藍(lán)色為接接觸傳播播的隔離離。九、傳染病病患者或或可疑傳傳染病患患者應(yīng)安安

48、置在單單人隔離離房間。十、受條件件限制的的醫(yī)院，同同種病原原體感染染的患者者可安置置于一室室。消毒藥械管管理制度度一、醫(yī)院感感染管理理委員會會負(fù)責(zé)全全院使用用的消毒毒、滅菌菌藥械的的監(jiān)督管管理。二、感染控控制科（醫(yī)醫(yī)院感染染管理委委員會辦辦公室）按按照國家家有關(guān)規(guī)規(guī)定，對對擬購入入的消毒毒、滅菌菌藥械的的資質(zhì)進(jìn)進(jìn)行審核核，并具具體負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)院消消毒、滅滅菌藥械械的購入入、存儲儲和使用用進(jìn)行監(jiān)監(jiān)督、檢檢查和指指導(dǎo)。三、感染控控制科負(fù)負(fù)責(zé)對消消毒、滅滅菌藥械械使用效效果進(jìn)行行抽查，對對存在的的問題及及時匯報報醫(yī)院感感染管理理委員會會并提出出改進(jìn)措措施。四、采購部部門應(yīng)根根據(jù)臨床床需要和和醫(yī)院感感染管

49、理理委員會會的審核核意見進(jìn)進(jìn)行采購購，按國國家規(guī)定定查驗(yàn)所所需證件件，監(jiān)督督進(jìn)貨質(zhì)質(zhì)量。五、醫(yī)院應(yīng)應(yīng)建立消消毒、滅滅菌藥械械的采購購和出入入庫登記記制度并并由專人人負(fù)責(zé)。六、醫(yī)院自自配消毒毒藥時，應(yīng)應(yīng)建立消消毒劑使使用登記記冊，登登記配制制濃度、配配制日期期、有效效日期、操操作人姓姓名等內(nèi)內(nèi)容，并并嚴(yán)格按按照無菌菌技術(shù)操操作程序序和所需需濃度配配制。七、醫(yī)院使使用消毒毒器械時時也應(yīng)建建立使用用登記冊冊，登記記消毒對對象、消消毒時間間、操作作者和定定期消毒毒效果的的監(jiān)測結(jié)結(jié)果以備備查驗(yàn)。八、使用部部門應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格按照照消毒、滅滅菌藥械械的使用用范圍、方方法、注注意事項(xiàng)項(xiàng)執(zhí)行；掌握消消毒、滅滅菌藥械械

50、的使用用濃度、配配制方法法、消毒毒對象、更更換時間間、影響響因素等等，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題及及時報告告感染控控制科。九、禁止醫(yī)醫(yī)院使用用過期、淘淘汰、無無合格證證明的消消毒、滅滅菌藥械械。一次性使用用無菌醫(yī)醫(yī)療用品品管理制制度一、醫(yī)院所所用一次次性使用用無菌醫(yī)醫(yī)療用品品應(yīng)統(tǒng)一采采購，組組織采購購的人員員應(yīng)具有有較高的的道德素素質(zhì)和高高度責(zé)任任感，根根據(jù)我院院臨床需需要擬定定合理的的采購供供應(yīng)計劃劃。嚴(yán)格格按照采采購計劃劃及時購購貨，杜杜絕超量量購貨造造成的積積壓浪費(fèi)費(fèi)。二、采購部部門應(yīng)從取得得省級以以上藥品品監(jiān)督管管理部門門頒發(fā)的的醫(yī)療療器械生生產(chǎn)企業(yè)業(yè)許可證證、醫(yī)醫(yī)療器械械產(chǎn)品注注冊證的的生產(chǎn)企企業(yè)或

51、取取得醫(yī)醫(yī)療器械械經(jīng)營企企業(yè)許可可證的的經(jīng)營企企業(yè)購進(jìn)進(jìn)合格產(chǎn)產(chǎn)品；進(jìn)進(jìn)口的一一次性導(dǎo)導(dǎo)管等無無菌醫(yī)療療用品應(yīng)應(yīng)具有國國務(wù)院藥藥品監(jiān)督督管理部部門頒發(fā)發(fā)的醫(yī)醫(yī)療器械械產(chǎn)品注注冊證。三、建立健健全與醫(yī)醫(yī)療有業(yè)業(yè)務(wù)聯(lián)系系的供應(yīng)應(yīng)商檔案案。四、每次購購置，采采購部門門應(yīng)進(jìn)行質(zhì)質(zhì)量驗(yàn)收收，定貨貨合同、發(fā)發(fā)貨地點(diǎn)點(diǎn)及貨款款匯寄帳帳號應(yīng)與與生產(chǎn)企企業(yè)（經(jīng)經(jīng)營企業(yè)業(yè)）相一一致，并并查驗(yàn)每每箱產(chǎn)品品的檢驗(yàn)驗(yàn)合格證證、生產(chǎn)產(chǎn)日期、消消毒或滅滅菌日期期及產(chǎn)品品標(biāo)識和和失效期期等，進(jìn)進(jìn)口的一一次性導(dǎo)導(dǎo)管等無無菌醫(yī)療療用品應(yīng)應(yīng)具滅菌菌日期、失失效期等等中文標(biāo)標(biāo)識。五、醫(yī)院采采購部門門專人負(fù)負(fù)責(zé)建立立登記帳帳冊，記記錄

52、到貨貨的時間間、生產(chǎn)產(chǎn)廠家、供供貨單位位、產(chǎn)品品名稱、數(shù)數(shù)量、規(guī)規(guī)格、單單價、產(chǎn)產(chǎn)品批號號、消毒毒或滅菌菌日期、失失效日期期、出廠廠日期、衛(wèi)衛(wèi)生許可可證號、供供需雙方方經(jīng)辦人人姓名等等，記錄錄應(yīng)詳實(shí)實(shí)完整。六、物品存存放于陰陰涼干燥燥、通風(fēng)風(fēng)良好的的物架上上，距地地面10ccm，距距墻壁10ccm，距距頂50ccm；防防止破損損、失效效、霉變變的發(fā)生生。七、臨床使使用一次次性無菌菌醫(yī)療用用品前應(yīng)應(yīng)認(rèn)真檢檢查，若若發(fā)現(xiàn)包包裝標(biāo)識識不符合合標(biāo)準(zhǔn)，包包裝有破破損、失失效期和和產(chǎn)品有有無不潔潔等不得得使用；若使用用中發(fā)生生熱原反反應(yīng)、感感染或其其它異常常情況時時，應(yīng)立立即停止止使用，并并按規(guī)定定詳細(xì)記

53、記錄現(xiàn)場場情況，應(yīng)及時留取樣本送檢，均應(yīng)及時報告感染控制科。八、醫(yī)院發(fā)發(fā)現(xiàn)不合合格產(chǎn)品品或質(zhì)量量可疑產(chǎn)產(chǎn)品時，應(yīng)應(yīng)立即停停止使用用，并及及時報告告藥品監(jiān)監(jiān)督管理理部門，不不得自行行退、換換貨處理理。九、一次性性使用無無菌醫(yī)療療用品使使用后，按按國務(wù)院院醫(yī)療療廢物管管理?xiàng)l例例規(guī)定定處置。醫(yī)療廢物管管理制度度一、醫(yī)療廢廢物使用用專用包包裝物或或容器盛盛裝，每個包包裝物、容容器上應(yīng)應(yīng)當(dāng)系中中文標(biāo)簽簽，中文文標(biāo)簽的的內(nèi)容應(yīng)應(yīng)當(dāng)包括括：醫(yī)療療廢物產(chǎn)產(chǎn)生單位位、產(chǎn)生生日期、類類別及需需要的特特別說明明等。禁禁止將醫(yī)醫(yī)療廢物物混入其其它廢物物和生活活垃圾中中。二、醫(yī)療廢廢物應(yīng)按按要求分分類收集集，感染染性廢

54、物物、病理理性廢物物、損傷傷性廢物物、藥物物性廢物物及化學(xué)學(xué)性廢物物不能混混合收集集。少量量的藥物物性廢物物可以混混入感染染性廢物物，但應(yīng)應(yīng)當(dāng)在標(biāo)標(biāo)簽上注注明。三、包裝物物或者容容器的外外表面被被感染性性廢物污污染時，應(yīng)應(yīng)當(dāng)對被被污染處處進(jìn)行消消毒處理理或者增增加一層層包裝。四、隔離的的傳染病病病人或或者疑似似傳染病病病人產(chǎn)產(chǎn)生的醫(yī)醫(yī)療廢物物應(yīng)當(dāng)使使用雙層層包裝物物，并及及時密封封。五、盛裝的的醫(yī)療廢廢物達(dá)到到包裝物物或者容容器的33/4時時，應(yīng)當(dāng)當(dāng)使用有有效的封封口方式式，使包包裝物或或者容器器的封口口緊實(shí)、嚴(yán)嚴(yán)密。六、產(chǎn)生部部門須做做到定位位收集、存存放使用用后的醫(yī)醫(yī)療廢物物。禁止止在非收

55、收集、非非暫時貯貯存地點(diǎn)點(diǎn)傾倒堆堆放醫(yī)療療廢物。 七、醫(yī)療廢廢物貯存存間加鎖，專專人管理理，醫(yī)療療廢物貯貯存不得得超過22日。八、做好醫(yī)醫(yī)療廢物物的院內(nèi)內(nèi)交接管管理。產(chǎn)產(chǎn)生部門門指定專人人每日與與醫(yī)療廢廢物運(yùn)送送人員進(jìn)進(jìn)行交接接，并做做好記錄錄。登記記資料至至少保存存3年。九、運(yùn)送人人員在運(yùn)運(yùn)送醫(yī)療療廢物前前，應(yīng)當(dāng)當(dāng)檢查包包裝物或或者容器器的標(biāo)識識、標(biāo)簽簽及封口口是否符符合要求求，不應(yīng)應(yīng)將不符符合要求求的醫(yī)療療廢物運(yùn)運(yùn)送至?xí)簳簳r貯存存地點(diǎn)。十、運(yùn)送醫(yī)醫(yī)療廢物物人員每每天從醫(yī)醫(yī)療廢物物產(chǎn)生地地點(diǎn)，將將分類包包裝的醫(yī)醫(yī)療廢物物按照規(guī)規(guī)定的時時間和路路線送到到醫(yī)院指指定的暫暫時貯存存地點(diǎn)。十一、發(fā)生

56、生醫(yī)療廢廢物流失失、泄漏漏、擴(kuò)散散和意外外事故時時，工作作人員應(yīng)應(yīng)遵照相相關(guān)應(yīng)急急預(yù)案采采取緊急急處理措措施，并并按規(guī)定定的時限限上報主主管部門門。十二、嚴(yán)禁禁任何個個人或單單位私自自轉(zhuǎn)賣醫(yī)醫(yī)療廢物物。如有有發(fā)生或或有人舉舉報，一一經(jīng)查實(shí)實(shí)將予嚴(yán)嚴(yán)厲的處處罰。醫(yī)療廢物處處理規(guī)范范一、感染性性醫(yī)療廢廢物、損損傷性醫(yī)醫(yī)療廢物物等醫(yī)療療廢物應(yīng)應(yīng)交海拉拉爾區(qū)寶寶潔垃圾圾處理有有限公司司集中處處置。 二、廢棄的的麻醉、精精神、放放射性、毒毒性等藥藥品及相相關(guān)的廢廢物管理理，應(yīng)依照有有關(guān)法律律、行政政法規(guī)和和國家有有關(guān)規(guī)定定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)執(zhí)行。 三、化學(xué)性性廢物中中批量的的廢化學(xué)學(xué)試劑、廢廢消毒劑劑應(yīng)交海海拉爾區(qū)

57、區(qū)寶潔垃垃圾醫(yī)療療廢物處處置有限限公司集集中處置置。 四、過期、淘淘汰、變變質(zhì)或者者被污染染的廢棄棄的藥品品如細(xì)胞胞毒藥物物，應(yīng)由科主主任批準(zhǔn)準(zhǔn)，返回回供應(yīng)商商公司集集中處置置。 五、禁止任任何科室室及其個個人轉(zhuǎn)讓讓、買賣賣醫(yī)療廢廢物、違違者罰550000元。因因科室管管理不當(dāng)當(dāng)造成醫(yī)醫(yī)療廢物物流失罰罰20000元。 六、病理性性醫(yī)療廢廢物應(yīng)交殯儀儀館焚燒燒處理。文件名醫(yī)療廢物監(jiān)監(jiān)督管理理流程總務(wù)科、護(hù)理部、感控科總務(wù)科、護(hù)理部、感控科、保潔部醫(yī)療廢物分類處理醫(yī)療廢物放入黃色廢物袋損傷性廢物放入銳器盒保潔員負(fù)責(zé)收集醫(yī)療廢物，收集時扎緊封口貼標(biāo)記，注明科室和日期醫(yī)療廢物交接記錄由科室送交人、收集

58、人雙簽字保潔員運(yùn)送醫(yī)療廢物時，必須使用周轉(zhuǎn)箱，專人負(fù)責(zé)，指定路線醫(yī)療廢物暫存處執(zhí)行部門感染控制科科責(zé)任人感染控制科科科長醫(yī)務(wù)人員職職業(yè)防護(hù)護(hù)制度一、制定醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員職業(yè)防防護(hù)工作作的具體體措施，提提供必要要的防護(hù)護(hù)用品。二、感染控控制科對對醫(yī)務(wù)人人員有關(guān)關(guān)預(yù)防醫(yī)醫(yī)院感染染的職業(yè)業(yè)防護(hù)工工作提供供指導(dǎo)及及培訓(xùn)。三、醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)掌掌握與本本職工作作相關(guān)的的職業(yè)防防護(hù)知識識，落實(shí)實(shí)醫(yī)院職職業(yè)防護(hù)護(hù)工作的的具體措措施，提高自自我防護(hù)護(hù)能力。四、感染控控制科、護(hù)護(hù)理部、醫(yī)醫(yī)務(wù)科負(fù)負(fù)責(zé)對醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員的職業(yè)業(yè)防護(hù)工工作的指指導(dǎo)和監(jiān)監(jiān)督，納納入績效效考核。五、預(yù)防保保健科負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)務(wù)人員職職業(yè)暴露露后的評評估

59、、預(yù)預(yù)防和隨隨訪工作作。醫(yī)護(hù)人員職職業(yè)防護(hù)護(hù)與生物物安全SSOP甲類傳染病病、按甲甲類管理理的乙類類傳染病病、不明明原因發(fā)發(fā)熱一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防（一）認(rèn)為為病人的的血液、體體液、分分泌物、排排泄物均均具有傳傳染性，須須進(jìn)行隔隔離，凡凡接觸上上述物質(zhì)質(zhì)者均應(yīng)應(yīng)采取防防護(hù)措施施，不論論是否有有明顯的的血跡污污染或是是否接觸觸非完整整的皮膚膚與黏膜膜。其基基本特點(diǎn)點(diǎn)為：（二）既要要防止血血源性疾疾病的傳傳播，也也要防止止非血源源性疾病病的傳播播。（三）強(qiáng)調(diào)調(diào)雙向防防護(hù)，既既防止疾疾病從病病人傳至至醫(yī)務(wù)人人員，又又防止疾疾病從醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員傳至病病人，因因此，既既保護(hù)了了醫(yī)務(wù)人人員，又又保護(hù)了了病人。（四）

60、根據(jù)據(jù)各種疾疾病的主主要傳播播途徑，采采取相應(yīng)應(yīng)的隔離離措施，包包括接觸觸隔離、空空氣隔離離和微粒粒隔離（飛飛沫隔離離）。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防的措措施（一）洗手手接觸病病人的血血液、體體液、分分泌物、排排泄物及及污染的的物品時時，不論論是否戴戴手套，都都應(yīng)洗手；遇有下下屬情況況應(yīng)立即洗洗手：（1）摘出出手套后后；（2）接觸觸病人前前后；（3）可能能污染環(huán)環(huán)境或傳傳染其他他人時。（二）戴手手套接觸觸病人的的上述物物質(zhì)及其其污染物物品時，接接觸病人人黏膜和和非完整整皮膚前前均應(yīng)戴戴手套；對同一一病人既既接觸清清潔部位位，又接接觸污染染部位時時，應(yīng)更更換手套套。（三）上述述物質(zhì)可可能發(fā)生生噴濺時時，應(yīng)戴戴