1、序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探2022/10/6序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探1序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探202目的和意義 1.大腸癌是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，2000年世界癌癥流行趨勢(shì)分析表明，其在全球腫瘤中發(fā)病率居第三位，死亡率居第四位，近年我國(guó)隨著老年化趨勢(shì)及飲食習(xí)慣的改變，其發(fā)病率明顯增高。 2.大腸癌是可經(jīng)普查發(fā)現(xiàn)早治療從而治愈的惡性腫瘤之一.序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探1目的和意義 1.大腸癌是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，2000年世界目的和意義3. 為了探討大腸癌在自然人群的發(fā)病情況及可能干預(yù)的

2、措施，與北京理工大學(xué)校醫(yī)院共同協(xié)作，自2001年起連續(xù)5年應(yīng)用序貫法糞隱血試驗(yàn)在固定的社區(qū)健康人群中進(jìn)行結(jié)、直腸的自愿篩查，并對(duì)初篩的陽(yáng)性者行電子腸鏡及病理確診，用以觀察在自然人群中腫瘤篩查對(duì)大腸癌防止中的特點(diǎn)，并以其普查前3年的大腸癌發(fā)病數(shù)據(jù)為對(duì)照，作一臨床分析。序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探1目的和意義3. 為了探討大腸癌在自然人群的發(fā)病情況及可能干預(yù)材料與方法1. 1研究對(duì)象：北京理工大學(xué)全部教職員工6423人，其中35歲以上人群5872人，自愿參加大腸癌篩查人數(shù)9861068人/年，年平均人數(shù)1032人，連續(xù)5年普查。參加普查者為普查組，未參加者為對(duì)照組，分別計(jì)

3、算發(fā)病數(shù),對(duì)有資料記載的8年中的普查之前3年發(fā)病的為原始組。序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探1材料與方法1. 1研究對(duì)象：序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩材料與方法12資料來(lái)源： 大腸癌病例收集資料為校醫(yī)院報(bào)效辦公室及校醫(yī)院腫瘤病例登記表和校醫(yī)院抗癌俱樂(lè)部登記冊(cè)，并經(jīng)校醫(yī)院腫瘤隨訪醫(yī)師核實(shí)。腫瘤篩查及腸鏡診斷來(lái)源于腫瘤篩查登記冊(cè)和腸鏡檢查登記本。序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探1材料與方法12資料來(lái)源：序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查材料與方法13研究方法：采用北京軍區(qū)總醫(yī)院李世榮教授提供序貫法糞潛血試驗(yàn)方案，化學(xué)法試劑為珠海貝索生物技術(shù)有限公司提

4、供，免疫糞隱血試劑由中美萬(wàn)華普曼公司產(chǎn)品，分別在晨起新鮮糞便中先行化學(xué)法隱血檢測(cè)，若為陽(yáng)性再行免疫法糞便潛血監(jiān)測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性者進(jìn)入全結(jié)腸鏡組每年一次，發(fā)現(xiàn)腺瘤時(shí)，當(dāng)時(shí)或擇期腸鏡下切除，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤病病理診斷證實(shí)后，根據(jù)形態(tài)和體積，非提起征鑒別，分別行手術(shù)或腸鏡下EMR切除，并13年臨床腸鏡隨訪。序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探1材料與方法13研究方法：序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查二. 結(jié)果21 全社區(qū)的腫瘤發(fā)病率為150例/8年，18.75例/年，總發(fā)生18.75/6423 (291.9/10萬(wàn))。其中大腸癌19例，居第二位，占14.01%,(40.01/10萬(wàn))僅次

5、于乳腺癌的23例，占15.33%,(44.76/10萬(wàn))已躍居肺癌13例以上8.6%,(25.29/10萬(wàn))。序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探1二. 結(jié)果21 序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查52.2普查目標(biāo)人群5872人，年齡最小35歲，最大91歲，中位年齡46.3歲，男性3429人，女性2443人，普查組1043人，男性564人，女性479人，中位年齡58.1歲，接受普查率17.57%（1032/5872）。序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探12.2序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探2.3 八年的資料中，發(fā)現(xiàn)大腸癌1例，年齡最

6、大71歲，最小43歲，中位年齡63.7歲，94年齡大于50歲，而6170年齡占73.1，為最高發(fā)年齡組。19例患者中，男性12例，女性7例。序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探12.3 序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初24大腸癌的分組檢出率：總發(fā)病率 19例/6423人/8年，年平均發(fā)病率 35.00/10萬(wàn)，普查前9800年發(fā)病率 4例/6423人/3年，年平均發(fā)病率20.71/10萬(wàn)，普查期0105年發(fā)病率 15例/6423人/5年，年平均發(fā)病率46.7/10萬(wàn)，普查組檢出率 10例/1032人/5年，年平均檢出率193.8/105，對(duì)照組發(fā)病率 5例

7、/4840人/5年，年平均發(fā)病率20.66/105。序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探124大腸癌的分組檢出率：序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩2.5大腸癌的不同年份發(fā)病檢出率：年度98年99年00年01年02年03年04年05年發(fā)病數(shù)11232352序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探12.5大腸癌的不同年份發(fā)病檢出率：年度98年99年00年012.6 大腸癌的手術(shù)分期（Dukes ）A期B期C期D期失訪5年內(nèi)死亡普查前組000131普查組251000對(duì)照組012020序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探12.6 大腸癌的手術(shù)分期（Du

8、kes ）A期B期C期D27 普查的相關(guān)數(shù)據(jù)普查組年平均1032人，其序貫法便潛血陽(yáng) 性率7.1%，年均陽(yáng)性73.27人，行電子結(jié)腸 鏡302例次，鏡檢率82.4%。發(fā)現(xiàn)腺瘤98例，占總鏡檢數(shù)37.5%，痔149例，為49.34%，癌15例，占4.69%，結(jié)腸黑變病5例，占1.58%。序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探127 普查的相關(guān)數(shù)據(jù)普查組年平均1032人，其序貫法討 論序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探1討 論序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)一. 大腸癌發(fā)病近年來(lái)在快速增長(zhǎng) 上海統(tǒng)計(jì)資料表示其城區(qū)人口的發(fā)病率已躍居二，北京李世榮教授資料

9、，(2001年)北京地區(qū)大腸癌的發(fā)病率36.57/10萬(wàn)，約在發(fā)病率的第四位 . 序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探1一. 大腸癌發(fā)病近年來(lái)在快速增長(zhǎng)序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直二.大腸癌普查有效 國(guó)內(nèi)外的幾個(gè)長(zhǎng)期隨機(jī)對(duì)照研究表明，自然人群的大腸癌普查可以明顯提高大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)率，進(jìn)而降低其死亡率。同時(shí)對(duì)于大腸癌的前期病變結(jié)腸腺瘤的切除，可阻斷腺瘤-腺瘤惡變-大腸癌的自然過(guò)程，從而降低大腸癌的死亡率和發(fā)病率。 (633%)序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探1二.大腸癌普查有效序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)大腸癌在北京高校社區(qū)普查特點(diǎn)1. 健康目

10、標(biāo)人群中近5年年平均發(fā)病率已達(dá)腫瘤發(fā)病率的第二位，46.71/10萬(wàn)，男性多于女性(11：8)。其發(fā)病率隨年齡增加而增加：高峰段年齡為6170歲(73.1%)，其發(fā)病率高于社會(huì)上綜合人群（北京市2001年調(diào)查數(shù)據(jù)：36.57/10萬(wàn)），提示在高校，高齡，高素質(zhì),三高一低飲食及老齡化人群中大腸癌的發(fā)病率增加。序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探1大腸癌在北京高校社區(qū)普查特點(diǎn)1. 健康目標(biāo)人群中近5年年平2.連續(xù)普查效果好于一次普查此次連續(xù)5年普查發(fā)現(xiàn)大腸癌10例，普查組的年檢檢出率193.79/10萬(wàn)，而對(duì)照組的年發(fā)病率僅20.66/10萬(wàn)，普查的年檢出率在出現(xiàn)高峰后，近年已在

11、下降，提示普查確實(shí)能提高大腸癌的檢出率，并通過(guò)發(fā)現(xiàn)及切除腺瘤降低大腸癌的發(fā)病率.但此數(shù)據(jù)仍提示健康人群的患病數(shù)可能不止以上統(tǒng)計(jì)數(shù)字，并可能在隨后幾年逐步顯現(xiàn)出來(lái)。序貫法糞潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)腸直腸腫瘤篩查5年連續(xù)觀察價(jià)值初探12.連續(xù)普查效果好于一次普查此次連續(xù)5年普查發(fā)現(xiàn)大腸癌10例3.普查對(duì)腫瘤手術(shù)分期影響 普查前組4例與普查5年中的普查組和對(duì)照組的大腸癌手術(shù)結(jié)果對(duì)照; 普查前組4例，失訪2例。Dukers AB期為0，C期，D期 各1例，5年內(nèi)死亡率50， 普查組10例，AB期8例，(80%)C期2例，其中A期行腸鏡下粘 膜大塊切除1例， 非普查組5例，失訪2例，B期2例(40%),C期1例，普查組可顯著提高早中期大腸癌的檢出率，明顯降低其死亡率，并通過(guò)腺瘤的檢出及鏡下切除降低大腸癌的發(fā)病率。而普查同期的觀察對(duì)照人群也可通過(guò)對(duì)大腸