1、第二章 常見疾病 第一節(jié) 感冒第二章 常見疾病第一節(jié) 感冒 【概述】 一、定義：感冒，又稱“傷風(fēng)”，是由感受外邪引起的一種常見外感疾病，以發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要特征。 二、發(fā)病情況：季節(jié):一年四季均可發(fā)生，氣候驟變及冬春季節(jié)發(fā)病率較高。 年齡:任何年齡均可發(fā)病，嬰幼兒更常見。特點(diǎn):易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚兼證。 第一節(jié) 感冒 【概述】 【概述】三、預(yù)后：本病病情輕重不一，輕者稱“傷風(fēng)”，重者稱“重傷風(fēng)”或“時(shí)行感冒”。一般良好，但體弱兒容易繼發(fā)咳嗽、肺炎喘嗽，也可以繼發(fā)心肌炎（心悸、怔忡）等病證。 四、范圍：本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)急性上呼吸道感染、流行性感冒。兒科常見急性傳染病的早期，也可表

2、現(xiàn)類似感冒的癥狀，須注意鑒別。感冒 【概述】感冒感冒病因病機(jī)感冒病因病機(jī)感冒病因病機(jī) 總之，小兒感冒總因感受風(fēng)邪，侵襲肺衛(wèi)所致。臨床上，由于感邪性質(zhì)的不同，可分為風(fēng)熱證、風(fēng)寒證、暑濕證和感受時(shí)邪證，病位總在肺衛(wèi)。由于小兒肺常不足，外邪侵肺，導(dǎo)致肺失清肅，津液不得敷布而凝聚成痰，故易于夾痰；小兒脾常不足，感冒之后，往往影響脾的運(yùn)化功能，以致乳食停滯，故易于夾滯；小兒神氣怯弱，肝氣未盛，若見高熱熏灼，熱擾神明，涉肝動(dòng)風(fēng)，故易于夾驚。 感冒病因病機(jī) 感冒診斷與鑒別診斷一、診斷要點(diǎn) 1、病史 2、臨床表現(xiàn)（主證+兼證） 3、實(shí)驗(yàn)室檢查（血象，病原學(xué)檢查） 感冒診斷與鑒別診斷一、診斷要點(diǎn) 二、鑒別診斷

3、1、急性感染性喉炎：初期很難與感冒相鑒別。當(dāng)病兒哭鬧時(shí)，病重時(shí)可聞聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴，鑒別不難。 2、急性傳染病早期：麻疹、奶麻、風(fēng)痧、水痘、流腦等傳染病未發(fā)疹時(shí)，與感冒也很難鑒別。當(dāng)發(fā)疹后，各具特點(diǎn)，根據(jù)流行病學(xué)史、臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室資料、臨床表現(xiàn)及演變，容易鑒別。感冒鑒別診斷 二、鑒別診斷感冒鑒別診斷感冒辨證論治 一、辨證要點(diǎn) 1. 辨外邪 辨風(fēng)寒、風(fēng)熱：以咽喉紅腫疼痛與否為鑒別的要點(diǎn)。臨床上應(yīng)注意寒熱夾雜的情況。 辨暑濕、暑熱：暑濕偏盛以濕困脾胃為主要表現(xiàn)；暑熱偏盛，則以熱盛傷津擾神為主要表現(xiàn)。 時(shí)邪辨在表在里（根據(jù)癥狀） 2.辨虛實(shí)（根據(jù)體質(zhì)） 3. 辨兼證:夾痰、夾滯、夾

4、驚。（根據(jù)癥狀）感冒辨證論治 一、辨證要點(diǎn)感冒辨證論治 二、治療原則 總以疏風(fēng)解表為主。風(fēng)寒者，用辛溫解表；風(fēng)熱者，用辛涼解表；暑濕者，用清暑解表。有兼夾證者，隨癥治之。虛證感冒，應(yīng)治以扶正解表；流行感冒，應(yīng)側(cè)重清熱解毒。 感冒辨證論治 二、治療原則注意事項(xiàng)：小兒為稚陰稚陽之體，發(fā)汗不宜太過，防止津液耗損。小兒感冒易于寒從熱化，或熱為寒閉，形成寒熱夾雜證，常辛涼辛溫藥并用。體質(zhì)虛弱者可采用扶正解表法。感冒咳嗽肺炎喘嗽課件感冒辨證論治三、分證論治 1.風(fēng)熱感冒 臨床表現(xiàn)：熱重、咳重、涕濁、痰稠（黃）咽紅腫痛舌質(zhì)紅，苔薄或薄黃，脈浮數(shù)。 治法：辛涼解表。 方藥：銀翹散加減。 說明：此證臨床最常見，

5、咳嗽重者，也可用桑菊飲加減。感冒辨證論治三、分證論治感冒辨證論治 2. 風(fēng)寒感冒 臨床表現(xiàn)：惡寒，無汗，清涕，咽不紅舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。 治法：辛溫解表。 方藥：杏蘇散，或荊防敗毒散。 說明：臨床上單純屬于風(fēng)寒感冒者并不常見，多為外寒內(nèi)熱，且外寒表現(xiàn)為時(shí)較短，可酌情選擇辛溫、辛涼、清熱藥治療。感冒辨證論治 2. 風(fēng)寒感冒感冒辨證論治 3. 暑邪感冒 臨床表現(xiàn)：夏季發(fā)熱，頭痛，身重困倦，食欲不振，舌質(zhì)紅，苔黃膩。 治法：清暑解表 方藥：新加香薷飲。 說明：此證屬于外有風(fēng)寒、內(nèi)有暑濕，為暑天貪涼過甚所致。如屬于暑熱感冒，用清暑益氣湯。感冒辨證論治 3. 暑邪感冒感冒辨證論治 4. 時(shí)行感冒

6、臨床表現(xiàn)：發(fā)病急驟，肺系證輕，全身癥重，發(fā)熱惡寒，無汗或有汗熱不解、咽紅肌肉酸痛，舌紅苔黃為特征。 治法：清熱解毒。 方藥：銀翹散合普濟(jì)消毒飲。 說明：此證可出現(xiàn)在冬春季“流感”流行時(shí)。臨床上多按風(fēng)熱感冒治療，只是在銀翹散基礎(chǔ)上重用清熱解毒藥。感冒辨證論治 4. 時(shí)行感冒感冒辨證論治 5. 兼證 夾痰：感冒兼見咳嗽，咳聲重濁，喉中痰鳴。屬于風(fēng)寒者，宜宣肺化痰，可加用三拗湯及蘇子；屬于風(fēng)熱者，宜清肺化痰，可加用桑白皮、黛蛤散等。 夾滯：感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，大便臭穢或秘結(jié)等。治宜消食導(dǎo)滯，可加用保和丸。 夾驚：感冒兼見驚惕啼叫，睡臥不寧，咬牙，甚至驚厥。治宜安神鎮(zhèn)驚，可加用蟬衣、

7、鉤藤、僵蠶，或小兒回春丹（市售中成藥）、羚角粉、紫雪散。感冒辨證論治 5. 兼證感冒其他療法 一、中成藥：小兒金丹、穿琥寧針劑靜滴、小兒速效感冒沖劑口服等。 二、外治法：噴咽（貫眾、射干、大青葉等濃煎）、霧化吸入（雙黃連粉針）、滴鼻（柴胡注射液）感冒其他療法感冒預(yù)防與調(diào)攝 一、在感冒流行期間，盡量少去公共場(chǎng)所，居室可用清熱解毒中藥或食醋消毒，口服板藍(lán)根解毒沖劑。小兒居室、衣著等方面平時(shí)也應(yīng)注意。多穿少穿不好講。 二、患病后，在飲食方面應(yīng)注意，并密切觀察病情，感冒為萬病之原。感冒預(yù)防與調(diào)攝 經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你