1、社區(qū)慢性病綜合防治督導覆蓋率1心腦血管與腫瘤發(fā)病、死亡報告率2項目工作完成率3慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作4目錄CONTENTS社區(qū)慢性病綜合防治督導覆蓋率1心腦血管與腫瘤發(fā)病、死亡報告率社區(qū)慢性病綜合防治督導覆蓋率1心腦血管與腫瘤發(fā)病、死亡報告率2項目工作完成率3慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作4目錄CONTENTS社區(qū)慢性病綜合防治督導覆蓋率1心腦血管與腫瘤發(fā)病、死亡報告率一、督導監(jiān)測工作 20分。依據(jù)本轄區(qū)社區(qū)慢性病綜合防治督導工作方案，每年對所轄社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展2次督導監(jiān)測，4分。指導社區(qū)規(guī)范開展健康檔案建立和慢性病健康管理等工作，督導覆蓋率100%，得4分，少督導一家次社區(qū)扣0.2分；掌握

2、被指導社區(qū)健康檔案建立和慢性病規(guī)范管理的實際工作情況，至少每次督導抽查10份慢性病患者的健康檔案，并核實檔案和隨訪表的真實性，4分；少核實1份隨訪表或健康檔案，扣1分；未進行核實，不得分。監(jiān)測記錄項目填寫準確、完整，包括指導時間、內(nèi)容、工作建議、反饋意見、現(xiàn)場指導人員名單、指導人員簽字確認等記錄，現(xiàn)場工作照片（附帶日期）等，4分。一份監(jiān)測記錄不完整扣1分。認真填寫監(jiān)測記錄，監(jiān)測記錄數(shù)據(jù)收集完整，4分。數(shù)據(jù)包括：轄區(qū)常住人口數(shù)、轄區(qū)內(nèi)健康檔案建檔居民數(shù)、高血壓、糖尿病患者任務數(shù)、高血壓、糖尿病患者任務完成數(shù)/率、抽查健康檔案份數(shù)、抽查填寫合格健康檔案數(shù)/率（1份不真實則合格率為0）、抽查高血壓/

3、糖尿病規(guī)范管理數(shù)/率、抽查控制數(shù)/率，數(shù)據(jù)缺少一項扣1分（注：黑龍江省2017年國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核工作手冊：抽查高血壓患者規(guī)范管理率60%、糖尿病患者規(guī)范管理率60%，該率僅供參考，不作為扣分項）。要求有工具表及打分結(jié)果，4分。一、督導監(jiān)測工作 20分。依據(jù)本轄區(qū)社區(qū)慢性病綜合防治督導二、慢性病患者健康管理情況報表，7分要求數(shù)據(jù)真實、準確、完整，沒有邏輯錯誤，季度報表與國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)保持一致，每季度結(jié)束后第一個月4日前上報至哈市CDC。報表遲報一份扣1分，錯填或漏填一項內(nèi)容扣0.5分。（以哈市CDC日常記錄及督導抽查為準，核查結(jié)果與上報結(jié)果上下偏差不

4、超過10%）二、慢性病患者健康管理情況報表，7分要求數(shù)據(jù)真實、準確、完整三、建立社區(qū)慢性病綜合防治工作檔案，1分轄區(qū)內(nèi)社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的基本情況及開展社區(qū)建檔和慢性病規(guī)范管理工作情況。要求內(nèi)容完整、準確，包括社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）名稱，負責人姓名、通訊方式、社區(qū)慢性病工作人員數(shù)、所轄人口情況及工作開展情況等內(nèi)容。少一項內(nèi)容扣0.1分；三、建立社區(qū)慢性病綜合防治工作檔案，1分轄區(qū)內(nèi)社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)四、撰寫“社區(qū)慢性病綜合防治督導通報”，1分及時撰寫全年“社區(qū)慢性病綜合防治督導通報”，要求有對所轄社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）督導工作的完成情況、全區(qū)慢性病綜合防治工作進展情況、對基層該項工作的考核評估情況

5、、存在的問題、打分排名情況，下一步工作建議等，注意督導總結(jié)中應體現(xiàn)全年督導監(jiān)測記錄中收集的數(shù)據(jù)并計算各率的指標。并于2月10日前上報至哈市CDC。少一項內(nèi)容扣0.1分，未撰寫不得分。遲報一次扣1分。四、撰寫“社區(qū)慢性病綜合防治督導通報”，1分及時撰寫全年“社五、培訓工作，6分對社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病防治人員進行培訓，講解工作內(nèi)容、方法及程序，每年2次，有培訓通知、日程和內(nèi)容、培訓材料、照片（附帶日期）等。少一項內(nèi)容扣0.5分。五、培訓工作，6分對社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病防治人員進行培訓，社區(qū)慢性病綜合防治督導覆蓋率1心腦血管與腫瘤發(fā)病、死亡報告率2項目工作完成率3慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作4目錄CONT

6、ENTS社區(qū)慢性病綜合防治督導覆蓋率1心腦血管與腫瘤發(fā)病、死亡報告率一、工作計劃、總結(jié)，2分。各區(qū)、縣站設(shè)有單獨的慢病科，有專職人員負責，1分；每年撰寫本年工作總結(jié)，0.5分，并制定下年工作計劃，0.5分。一、工作計劃、總結(jié)，2分。各區(qū)、縣站設(shè)有單獨的慢病科，有專二、指導監(jiān)測工作，4分。指導督導工作，2分。對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位進行慢性病報告監(jiān)測、檢查、指導，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級以上醫(yī)療單位一年至少2次，督導覆蓋率100%，督導內(nèi)容：組織管理、制度落實及慢性病報告情況，抽查住院病歷（每次不少于60份）、門診日志及死亡登記（每次抽查近三個月登記）并與報告數(shù)據(jù)庫核對。要求監(jiān)測記錄項目齊全，能監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題，并提出具

7、體的整改意見。監(jiān)測記錄內(nèi)容中無抽查病歷詳實數(shù)據(jù)扣1分,監(jiān)測少家次扣1分。監(jiān)測檔案，2分。要求附有轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位的基本情況，1分；監(jiān)測記錄、全部監(jiān)測現(xiàn)場佐證照片，1分。二、指導監(jiān)測工作，4分。指導督導工作，2分。對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單三、心腦血管疾病及腫瘤登記報告數(shù)據(jù)質(zhì)量，28分心腦血管疾病監(jiān)測系統(tǒng)病例報告，14分（以市CDC工作記錄為準）。對直報用戶及時進行數(shù)據(jù)審核；對非直報用戶每月按時完成數(shù)據(jù)上傳、審核工作。審核過程中，死因推送的紅卡數(shù)據(jù)區(qū)縣若未核實信息暫不做處理，控制死亡補發(fā)病率20%（死亡補發(fā)病率=死因?qū)爰t卡數(shù)/總數(shù)*100%）。次年3月15日前查漏補報、質(zhì)控、上傳全年數(shù)據(jù)庫（包括次年1月份數(shù)

8、據(jù)）。要求審核查重上報及時，4分；報告質(zhì)量10分，錯項調(diào)整權(quán)重后按轄區(qū)報告病例錯誤百分比扣分，扣完為止。 三、心腦血管疾病及腫瘤登記報告數(shù)據(jù)質(zhì)量，28分心腦血管疾病三、心腦血管疾病及腫瘤登記報告數(shù)據(jù)質(zhì)量，28分及時錄入當年的腫瘤發(fā)病、死亡卡片，按照要求將腫瘤數(shù)據(jù)庫報給國家同時將數(shù)據(jù)庫上報至哈市CDC，14分（以市CDC工作記錄為準）。腫瘤數(shù)據(jù)庫，分為本市腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫、本市腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫、本省外市腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫和本省外市腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫。腫瘤登記點每季度1次腫瘤死亡補發(fā)病工作，其他區(qū)縣每年2次死亡補發(fā)病，查漏補報并記錄。每季度首月15日前上報上一季度數(shù)據(jù)庫,次年3月31日前核查、質(zhì)控、上報全年數(shù)

9、據(jù)庫（包括次年1月份數(shù)據(jù)）。要求上報及時，2分；查重，2分；報告質(zhì)量10分，漏項、錯項按轄區(qū)報告病例錯誤百分比扣分，扣完為止。三、心腦血管疾病及腫瘤登記報告數(shù)據(jù)質(zhì)量，28分及時錄入當年四、慢性病監(jiān)測報表及監(jiān)測結(jié)果通報，2分每年1月20日前上報全年監(jiān)測報表，1分。要求上報及時，數(shù)字準確；遲報扣1分，錯項每處扣0.5分；每半年發(fā)布一次監(jiān)測結(jié)果通報，1分。不上報哈市CDC（或少發(fā)）一期監(jiān)測結(jié)果通報扣0.5分，不發(fā)不得。四、慢性病監(jiān)測報表及監(jiān)測結(jié)果通報，2分每年1月20日前上報五、培訓檔案，2分對醫(yī)療單位慢性病報告員進行培訓，講解工作內(nèi)容、方法及程序，每年至少一次，有通知、簽到、講稿、試卷、照片（附帶

10、日期）、小結(jié)等佐證材料。缺項每處扣0.5分。五、培訓檔案，2分對醫(yī)療單位慢性病報告員進行培訓，講解工作內(nèi)六、慢性病登記抽查報告率達到90%以上，2分（以市CDC督檢結(jié)果為準）報告率每下降1%扣0.5分。六、慢性病登記抽查報告率達到90%以上，2分（以市CDC督檢七、慢性病宣傳，3分結(jié)合慢性病宣傳日，開展慢性病宣傳活動，至少每年3次。有宣傳材料、宣傳方案及總結(jié)、新聞通稿、宣傳照片（帶日期）等內(nèi)容，將宣傳總結(jié)及照片及時上報至哈市CDC。宣傳每少一次扣1分，缺項扣0.5分。七、慢性病宣傳，3分結(jié)合慢性病宣傳日，開展慢性病宣傳活動，至八、心腦血管與腫瘤發(fā)病、死亡分析報告工作，2分各區(qū)縣分別于4月20日

11、之前撰寫心腦血管發(fā)病、死亡分析報告（1分）與腫瘤發(fā)病、死亡分析報告（1分）。要求分析內(nèi)容全面、完整，有三間分布、隨訪質(zhì)量等內(nèi)容，能明確指出工作中存在的問題。八、心腦血管與腫瘤發(fā)病、死亡分析報告工作，2分各區(qū)縣分別于4社區(qū)慢性病綜合防治督導覆蓋率1心腦血管與腫瘤發(fā)病、死亡報告率2項目工作完成率3慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作4目錄CONTENTS社區(qū)慢性病綜合防治督導覆蓋率1心腦血管與腫瘤發(fā)病、死亡報告率一、項目實施方案總結(jié)0.5分?？偨Y(jié)內(nèi)容要求全面、完整，對自身的工作質(zhì)量、取得的成績及存在的問題能進行全面、客觀的評價。二、項目工作完成率，1分。要求100%,1分；90%，0.8分；80-89%，0.6分；

12、70-79%，0.5分；70%以下不得分。三、數(shù)據(jù)報表按照項目具體工作要求及時準確上報，2.5分。要求上報及時1分，數(shù)據(jù)準確1分，錯一處扣0.5分，若多次反復審核不合格最多可扣2.5分（以哈市CDC日常記錄為準）。四、數(shù)據(jù)表格、登記本、調(diào)查問卷等紙質(zhì)版材料備份歸檔保存完整，0.5分。五、培訓、宣傳工作，0.5分。培訓檔案有通知、講稿、簽到簿、試卷、照片（帶日期）、小結(jié)等佐證材料；宣傳檔案有宣傳材料、照片或錄像、宣傳總結(jié)等佐證材料；調(diào)查有照片（帶日期）、總結(jié)。 (每一項目工作最多5分，滿分不超15分。) 一、項目實施方案總結(jié)0.5分?？偨Y(jié)內(nèi)容要求全面、完整，對自身社區(qū)慢性病綜合防治督導覆蓋率1心

13、腦血管與腫瘤發(fā)病、死亡報告率2項目工作完成率3慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作4目錄CONTENTS社區(qū)慢性病綜合防治督導覆蓋率1心腦血管與腫瘤發(fā)病、死亡報告率國家級、省級示范區(qū)的創(chuàng)建、復審準備材料及上級下發(fā)批件，應及時上報市疾控中心，并做好材料的整理歸檔工作備查。未上報或未創(chuàng)建，不得分；正在創(chuàng)建，1分；已達到省級示范區(qū)標準3分；已達到國家級示范區(qū)標準5分。國家級、省級示范區(qū)的創(chuàng)建、復審準備材料及上級下發(fā)批件，應及時THANKS謝謝聆聽THANKS謝謝聆聽1. 社區(qū)慢性病綜合防治督導覆蓋率A督導的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）數(shù)/轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）總數(shù)100%B社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）數(shù)/轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）總數(shù)100%C社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）總數(shù)/督導的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）數(shù)100%D督導的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）數(shù)/社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）總數(shù)100%1. 社區(qū)慢性病綜合防治督導覆蓋率2. 心腦血管與