1、第二節(jié) 血流的管道血管Physiology of Blood Vessels血管系統(tǒng)是由動脈、毛細血管、靜脈構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)，是一個封閉的回路。血管的功能：運送血液的管道，分配血液實現(xiàn)物質(zhì)交換的場所生物血流的管道血管1第二節(jié) 血流的管道血管Physiology of B一、各類血管的功能特點Function of blood vessels彈性貯器血管：主動脈、大動脈分配血管：中動脈及其分支阻力血管（毛細血管前阻力血管）：小動脈、微動脈毛細血管前括約肌：交換血管：毛細血管容量血管：靜脈血管，容納循環(huán)血量的60%70%毛細血管后阻力血管：微靜脈、小靜脈短路血管：動靜脈吻合支生物血流的管道血管2一、各類

2、血管的功能特點Function of blood 二、血流量、血流阻力和血壓Blood flow volum,resistance and blood pressure血流動力學(xué)最基本的問題是研究血流量，血流阻力和血壓之間的關(guān)系。（一）血流量（blood flow） 血流量（容積速度）：在單位時間內(nèi)流過血管某一截面的血量，其單位為ml/min或L/min Q P（血管兩端的壓力差）R（血流阻力）生物血流的管道血管3二、血流量、血流阻力和血壓Blood flow volum（二）血流阻力（resistance）血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力 R 8Lr4紅細胞比容升高， 升高血流的切率升高， 降

3、低血管口徑增大， 不變血管口徑減小， 變小朋友生物血流的管道血管4（二）血流阻力（resistance）血液在血管內(nèi)流動時所遇（三）血壓（blood pressure）概念：是指血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓表示方法： kPa，mmHg，cmH2O 1 mmHg=0.1333 kPa = 1.36 cmH2O生物血流的管道血管5（三）血壓（blood pressure）概念：是指血管內(nèi)的三、動脈血壓和動脈脈搏（一）動脈血壓（artierial blood pressure）1、動脈血壓的形成：一個前題，三個因素前題：循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓 取決于血量和血管容量的關(guān)系三個因素：心室射血、 外周阻

4、力、 大動脈彈性貯器作用（順應(yīng)性大）順應(yīng)性（C）：壓力改變1mmHg時，血管容積的改變值。C減小，動脈血壓波動增大。C=VP生物血流的管道血管6三、動脈血壓和動脈脈搏（一）動脈血壓（artierial b2、動脈血壓的正常值收縮壓（systolic pressure）：心收縮的中期，動脈血壓達到最高值100120mmHg（13.316.0kPa）舒張壓（diastolic pressure）：在心舒末期動脈血壓的最低值6080mmHg（8.010.6kPa）脈搏壓(脈壓，pulse pressure） = 收縮壓 舒張壓平均動脈壓（mean arterial pressure）： = 舒張壓

5、+ 1 /3脈壓生物血流的管道血管72、動脈血壓的正常值收縮壓（systolic pressur3、影響動脈血壓的因素動脈血壓CORSVHR收縮能力小動脈口徑血粘滯度紅細胞比容粘度血流切率血管口徑前負荷（靜脈回流量）后負荷循環(huán)血量心泵呼吸泵肌肉泵體位改變靜脈緊張度神經(jīng)體液調(diào)節(jié)生物血流的管道血管83、影響動脈血壓的因素動脈CORSVHR收縮能力小動脈口徑紅動脈血壓相對恒定的意義動脈血壓過低，心室供血不足動脈血壓過高1）心臟后負荷增加 心負擔加重 心衰2）血管易受損傷 冠心病或腦溢血生物血流的管道血管9動脈血壓相對恒定的意義動脈血壓過低，心室供血不足生物血流的管各種因素對動脈血壓的影響 循環(huán)血量或

6、不變 大動脈彈性 外周阻力 HR SV 平均動脈壓脈壓舒張壓收縮壓影響因素生物血流的管道血管10各種因素對動脈血壓的影響 循環(huán)血量或不變（二）動脈脈搏動脈脈搏的波形：在每個心動周期，動脈內(nèi)周期性的壓力變化可引起動脈血管發(fā)生搏動，稱動脈脈搏生物血流的管道血管11（二）動脈脈搏動脈脈搏的波形：在每個心動周期，動脈內(nèi)周期性的動脈脈搏動脈血壓繼續(xù)下降心室舒張期后段主動脈中反流的血液受主動脈瓣阻擋，出現(xiàn)短暫的返折波主動脈瓣關(guān)閉降中波心舒期開始的標志主動脈血液倒流主動脈根部擴張主動脈關(guān)閉的瞬間降中峽基本上可反映外周阻力情況被擴張的大動脈開始回縮，動脈血壓下降心室緩慢射血期前段下降支可反映心輸出速度、CO及

7、外周阻力動脈血壓迅速上升血管壁擴張心室快速射血期上升支生理意義形成機制與心動周期對應(yīng)關(guān)系動脈脈搏波形生物血流的管道血管12動脈脈搏動脈血壓繼續(xù)下降心室舒張期后段主動脈中反流的血液受主下降支的形狀可反映外周阻力的大小，外周阻力上升，則下降速度慢，切跡位置高，切跡后段坡度陡。動脈脈搏的傳輸速度取決于動脈管壁的順應(yīng)性；順應(yīng)性大，傳播速度慢（主動脈：35m/s） 順應(yīng)性小，傳播速度快（大動脈：710m/s） （小動脈：1535m/s）生物血流的管道血管13下降支的形狀可反映外周阻力的大小，外周阻力上升，則下降速度慢四、靜脈血壓和靜脈回心血量venous pressure and venous retu

8、rn靜脈的功能：通路；血液的貯存庫；協(xié)助調(diào)節(jié)CO（一）靜脈血壓1、中心靜脈壓（central venous pressure)：右心房和胸腔大靜脈的血壓（412cmH2O）影響因素：心臟射血量；靜脈回心血量（量和速度）意義：1）促進血液回心 2）中心靜脈壓與泵血功能呈負相關(guān)生物血流的管道血管14四、靜脈血壓和靜脈回心血量venous pressure 2、外周靜脈壓；各器官的靜脈血壓，以肘部正中靜為代表，平臥時514cmH2O足背靜脈：19cmH2O 門靜脈： 13cmH2O頸外靜脈：10cmH2O 肘前靜脈：10cmH2O特點：壓力低，重力影響大，跨壁壓對血管充盈影響大。生物血流的管道血管1

9、52、外周靜脈壓；各器官的靜脈血壓，以肘部正中靜為代表，平臥時（二）靜脈血流（靜脈回心血量）1、靜脈對血流的阻力（1）靜脈搏對血流的阻力小，約占體循環(huán)阻力的15%（2）微靜脈的阻力作用在于調(diào)節(jié)毛細血管內(nèi)壓（與前阻力和后阻力的比值有關(guān)）影響靜脈阻力的因素：跨壁壓，周圍組織的壓力生物血流的管道血管16（二）靜脈血流（靜脈回心血量）1、靜脈對血流的阻力生物血流的2、影響靜脈回心血量的因素單位時間內(nèi)靜脈回心血量取決于：外周靜脈壓與中心靜脈壓差及靜脈阻力1）體循環(huán)平均壓：正變2）心臟收縮力量（心泵）：正變3）體位改變直立 跨壁壓 靜脈擴張 回心血量4）骨骼肌的擠壓作用（肌泵或靜脈泵）肌肉節(jié)律性收縮+靜脈

10、瓣的作用 回心血量 5）呼吸運動（呼吸泵）吸氣 胸膜腔內(nèi)壓 中心靜脈壓 回心血量 （右心）生物血流的管道血管172、影響靜脈回心血量的因素單位時間內(nèi)靜脈回心血量取決于：外周五、微循環(huán)microcirculation微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)功能：物質(zhì)交換的場所，調(diào)節(jié)回心血量生物血流的管道血管18五、微循環(huán)microcirculation微動脈和微靜脈之（一）微循環(huán)組成微動脈，后微動脈，毛細血管前括約肌，真毛細血管，通血毛細血管，動靜脈吻合支，微靜脈血流三條通路：1）直捷通路：微動脈 后微動脈 通血毛細血管 微靜脈主要存在于骨骼肌，經(jīng)常開放，血流速度快，回心快，物質(zhì)交換少生物血流的管道血管19

11、（一）微循環(huán)組成微動脈，后微動脈，毛細血管前括約肌，真毛細血2）迂回通路（營養(yǎng)通路）：微動脈 后微動脈 毛細血管前括約肌 真毛細血管 微靜脈壁薄血流慢，通透性好，物質(zhì)交換3）A-V短路：微動脈 A-V吻合支 微靜脈存在于手、足、耳廓：壁厚，流速快，無交換作用：控制皮膚散熱，調(diào)節(jié)體溫三個閘門：總閘門，分閘門，后閘門生物血流的管道血管202）迂回通路（營養(yǎng)通路）：生物血流的管道血管20（二）毛細血管壁的結(jié)構(gòu)和通透性各組織中毛細血管壁的通透性不同，與結(jié)構(gòu)有關(guān)（三）毛細血管的數(shù)量與交換面積人體毛細血管的數(shù)量：400億根 總長：10萬公里 交換面積：1000m2不同器官毛細血管的密度不同：心、腦、肝、腎

12、：25003000根/mm2骨骼肌：100400根/mm2生物血流的管道血管21（二）毛細血管壁的結(jié)構(gòu)和通透性各組織中毛細血管壁的通透性不同（四）微循環(huán)的血流動力學(xué)1、毛細血管血壓：A端：3040mmHg 中段：25mmHg V端：1015mmHg影響因素：毛細血管前阻力/后阻力比值：5：1 比值升高，毛細血管血壓下降。2、血流量：安靜時，骨骼肌中2030%開放 血管舒縮活動：510次/分生物血流的管道血管22（四）微循環(huán)的血流動力學(xué)1、毛細血管血壓：A端：3040m真毛細血管網(wǎng)開放和關(guān)閉的機制毛細血管前括約肌收縮 毛細血管關(guān)閉局部代謝產(chǎn)物堆積毛細血管前括約肌舒張毛細血管開放局部代謝產(chǎn)物清除生

13、物血流的管道血管23真毛細血管網(wǎng)開放和關(guān)閉的機制毛細血管前括約肌收縮 （五）血液與組織液間的物質(zhì)交換交換方式：1、擴散：為血管內(nèi)外物質(zhì)交換最主要的形式，液體中溶質(zhì)分子的熱運動，動力為濃度差。2、濾過和重吸收：對物質(zhì)交換作用小，對組織液生成有重要意義。濾過：水分子由壓力高的一側(cè)向壓力低的一側(cè)移動，液體由毛細血管內(nèi)向外移動。重吸收：液體由毛細血管外向內(nèi)移動。3、吞飲：在毛細血管內(nèi)皮細胞一側(cè)被內(nèi)皮細胞包圍并使之進入內(nèi)皮細胞內(nèi)，最后排出。對大分子血漿蛋白交換起作用。生物血流的管道血管24（五）血液與組織液間的物質(zhì)交換交換方式：生物血流的管道血六、組織液的生成Formation of interstit

14、ial fluid組織液大部分呈膠凍狀，不能自由流動，凝膠的基質(zhì)是膠原纖維和透明質(zhì)酸細絲。（一）組織液的生成原料：血漿（流經(jīng)毛細血管的0.52%)生成的動力： 有效濾過壓=濾過力（壓）-重吸收力（壓） =毛細血管血壓（Pc）+組織液膠體滲透壓（if） -血漿膠體滲透壓（P)+組織液靜水壓（Pif） 單位時間內(nèi)濾過毛細血管壁的液體的量:V=有效濾過壓濾過系數(shù)Kf生物血流的管道血管25六、組織液的生成Formation of intersti單位時間內(nèi)濾過毛細血管壁的液體的量:V=有效濾過壓濾過系數(shù)Kf 因此：V = Kf （Pc+ if）-（ P+Pif）A端有效濾過壓=（30+15）-（25+

15、10）=10mmHgV端有效濾過壓=（12+15）-（25+10）=-8mmHg90%濾過液被重吸收回血液10%濾過液進入毛細淋巴管成為淋巴液生物血流的管道血管26單位時間內(nèi)濾過毛細血管壁的液體的量:90%濾過液被重吸收回血（二）影響組織液生成的因素1、毛細血管血壓微動脈擴張（炎癥） 毛細血管前阻力 Pc 組織液生成靜脈回流受阻（右心衰） 靜脈血壓 Pc 組織液生成2、血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓 有效濾過壓 組織液生成（腎病、營養(yǎng)不良）生物血流的管道血管27（二）影響組織液生成的因素1、毛細血管血壓生物血流的管道3、淋巴回流受阻組織液聚積，如絲蟲病，癌4、毛細血管壁的通透性通透性 蛋白進入組

16、織液if 有效濾過壓 生成生物血流的管道血管283、淋巴回流受阻生物血流的管道血管28七、淋巴液的生成和回流（一）、淋巴液的生成淋巴液來自濾過液的10%，生成的動力為組織液和淋巴液的壓力差。（二）淋巴液的回流及影響淋巴液回流的因素1、淋巴液回流依賴于“淋巴管泵”2、淋巴液回流的生理意義回收蛋白質(zhì)運輸脂肪及其它營養(yǎng)物質(zhì)調(diào)節(jié)血漿與組織液間的液體平衡清除組織中的紅細胞、細菌及其它微粒生物血流的管道血管29七、淋巴液的生成和回流（一）、淋巴液的生成生物血流的管道第四節(jié) 心血活動的調(diào)節(jié)不同生理狀態(tài)對血流量的需要也不同，機體通過調(diào)節(jié)機制改變心縮力，心率和血管口徑改變CO和外周阻力，調(diào)節(jié)循環(huán)血量，進行血流分

17、配，以適應(yīng)不同情況的需要。生物血流的管道血管30第四節(jié) 心血活動的調(diào)節(jié)不同生理狀態(tài)對血流量的需要也不同，機一、神經(jīng)調(diào)節(jié)通過各種心血管反射實現(xiàn)神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟和血管的神經(jīng)支配1、心臟的神經(jīng)支配：自主神經(jīng)雙重支配1）心交感神經(jīng)及其作用來源：節(jié)前纖維位于T1T5節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角的神經(jīng)元 星狀神經(jīng)節(jié)或頸交感神經(jīng)節(jié)換元 節(jié)后神經(jīng)纖維竇房節(jié) 心房肌 房室交界 房室束 心室肌生物血流的管道血管31一、神經(jīng)調(diào)節(jié)通過各種心血管反射實現(xiàn)神經(jīng)調(diào)節(jié)生物血流的管道作用：正性變時、變力、變傳導(dǎo)作用機制： 交感神經(jīng)興奮節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素1受體激活腺苷酸環(huán)化酶cAMP增加激活蛋白激酶蛋白質(zhì)磷酸化Ca2+通透性加強Ca

18、2+內(nèi)流增多心縮力加強右支交感神經(jīng)興奮時：正性變時作用為主（支配竇房節(jié)）左側(cè)交感神經(jīng)興奮時：正性變力作用、變傳導(dǎo)作用為主（支配房室肌和記室交界）腎上腺素生物血流的管道血管32作用：正性變時、變力、變傳導(dǎo)作用生物血流的管道血管322）心迷走神經(jīng)及其作用來源：節(jié)前纖維來自迷走神經(jīng)疑核、背核心內(nèi)神經(jīng)節(jié)換元節(jié)后神經(jīng)纖維竇房節(jié) 心房肌房室交界 房室束 心室肌少作用：負性變時、變力、變傳導(dǎo)作用生物血流的管道血管332）心迷走神經(jīng)及其作用來源：節(jié)前纖維來自迷走神經(jīng)疑核、背核生機制：竇房節(jié)M受體GK蛋白激活I(lǐng)kAch通道K+外流增加最大復(fù)極電位更負4期自動除極慢心率變慢心肌細胞膜M受體抑制腺苷酸環(huán)化酶cAMP

19、濃度降低肌漿網(wǎng)釋放Ca2+減少心肌收縮力下降心迷走神經(jīng)興奮節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿右側(cè)迷走神經(jīng)興奮：降低心率為主（支配竇房節(jié)）左側(cè)迷走神經(jīng)興奮：負性變傳導(dǎo)作用為主（支配房室交界）生物血流的管道血管34機制：竇房節(jié)M受體心肌細胞膜M受體心迷走神經(jīng)興奮右側(cè)迷走神經(jīng)（3）支配心臟的肽能神經(jīng)元其遞質(zhì)有神經(jīng)肽y，血管活性腸肽，Cgrp，阿片肽生物血流的管道血管35（3）支配心臟的肽能神經(jīng)元其遞質(zhì)有神經(jīng)肽y，血管活性腸肽，C心臟的神經(jīng)支配及其作用 變力作用(收縮性) 變傳導(dǎo)作用 (傳導(dǎo)性)變時作用（自律性）變興奮作用（興奮性）3期K+外流3期復(fù)極平臺期縮短Ca2 +內(nèi)流量2期Ca2+內(nèi)流肌漿網(wǎng)釋放、攝取Ca2

20、 +量ATP生成傳導(dǎo)收縮更同步抑制慢反應(yīng)細胞的0期Ca2 +內(nèi)流0期去極的速度與幅度(NO合成酶) cGMP Ca2 + 傳導(dǎo)0期Ca2+內(nèi)流 0期去極速度幅度最大復(fù)極電位 4期K+外流4期自動去極速度,If 4期Ca2+、Na+ 背景電流4期自動去極速度,If .膜電位值增大，與靜息電位距離加大。靜息電位變小，閾電位下移，通道激活率（Na+、Ca2 +） 生理作用 使K+通透性直接抑制Ca2+通道使Ca2 +通透性遞質(zhì)對運動的作用阿托品心得安受體阻斷劑M受體1受體為主肌膜受體AchNE末梢遞質(zhì)主要分布于心房等,心室肌冠狀動脈也有少量分布。整個心臟分布心迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)比較類目生物血流的管道

21、血管36心臟的神經(jīng)支配及其作用 變力作用 變2、血管的神經(jīng)支配支配血管平滑肌的神經(jīng)纖維為血管運動神經(jīng)纖維，包括縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維。來源：節(jié)前纖維起自T1L2或L3 交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)換元 節(jié)后纖維 全身血管（除毛細血管）作用：縮血管作用交感神經(jīng)的緊張性活動：在安靜狀態(tài)下，交感縮血管神經(jīng)纖維持續(xù)地發(fā)放低頻率的沖動，13次/秒生物血流的管道血管372、血管的神經(jīng)支配支配血管平滑肌的神經(jīng)纖維為血管運動神經(jīng)纖維機制： 交感縮血管神經(jīng)纖維興奮效應(yīng)：器官的交感神經(jīng)興奮時1）器官血流阻力增大，血流量下降2）毛細血管前阻力/后阻力比值 微循環(huán)血流量 毛細血管血壓 組織液回流3）容量血管收縮，靜脈回流血量

22、增加節(jié)后纖維釋放NE與 受體結(jié)合 皮膚、胃腸管血管收縮與 受體結(jié)合骨骼肌、肝血管舒張2生物血流的管道血管38機制：節(jié)后纖維釋放NE與 受體結(jié)合 與 （2）舒血管神經(jīng)纖維主要的神經(jīng)纖維有1）交感舒血管神經(jīng)纖維2）副交感舒血管神經(jīng)纖維3）脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維4）血管活性腸肽神經(jīng)元生物血流的管道血管39（2）舒血管神經(jīng)纖維主要的神經(jīng)纖維有生物血流的管道血管3（二）、心血管中樞與心血管反射有關(guān)的神經(jīng)元相對集中的部位稱心血管中樞分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)各級水平。延髓心血管中樞：心迷走神經(jīng)元：心迷走緊張心交感神經(jīng)元：心交感緊張交感縮血管神經(jīng)元：交感縮血管緊張生物血流的管道血管40（二）、心血管中樞與心血管反射

23、有關(guān)的神經(jīng)元相對集中的部位稱心延髓心血管中樞分布部位：縮血管區(qū)：位于延髓頭端的腹外側(cè)部，有交感縮血管神經(jīng)元和心交感神經(jīng)元心抑制區(qū)：位于延髓迷走神經(jīng)背核和疑核，有迷走中樞舒血管區(qū)：位于延髓尾端腹外側(cè)部，興奮時抑制交感縮血管神經(jīng)元傳入神經(jīng)接替站：延髓孤束核接受傳入神經(jīng)發(fā)出纖維，進入延髓，中樞神經(jīng)系統(tǒng)其它部位。延髓以上的腦干，大腦邊緣系統(tǒng)，小腦和下丘腦生物血流的管道血管41延髓心血管中樞分布部位：縮血管區(qū)：生物血流的管道血管41（三）、心血管反射1、頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射：圖表-25生物血流的管道血管42（三）、心血管反射1、頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射：生物適宜刺激：血壓變化的范圍：

24、60180mmHg，對100mmHg最敏感。捕動性的血壓變化，管壁機械牽張刺激反射過程：血壓升高頸動脈竇壓力感受器主動脈弓壓力感受器竇神經(jīng)（舌咽神經(jīng)） 主動脈弓神經(jīng)血壓下降心交感中樞（）心交感神經(jīng)心抑制，CO 心迷走中樞（+）迷走緊張外周阻力交感縮血管中樞（）生物血流的管道血管43適宜刺激：血壓升高頸動脈竇壓力感受器竇神經(jīng)（舌咽神經(jīng)） 2、心肺感受器引起的心血管反射（心，肺，腎）心肺感受器：心房、心室、和肺循環(huán)大血管壁感受器。壓力感受器（低壓力感受器）：心房的壓力感受器稱容量感受器化學(xué)感受性心肺感受器：如PG、緩激肽心肺感受器壓力、血量、PG、緩激肽交感緊張（+）迷走緊張（）交感縮血管神經(jīng)（）

25、血管收縮腎交感神經(jīng)（）醛固酮分泌增加垂體后葉分泌增加迷走神經(jīng)血壓上升、血量增加意義：安靜狀態(tài)不斷傳入沖動，抑制交感中樞的緊張性，使血壓不致過高生物血流的管道血管442、心肺感受器引起的心血管反射（心，肺，腎）心肺感受器：心房、頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射PO2PCO2 H+ 頸動脈體化學(xué)感受器（+）主動脈體化學(xué)感受器（+）竇神經(jīng)主動脈神經(jīng)呼吸中樞（+）心率交感縮血管緊張性（+）E、NE 皮膚、內(nèi)臟、骨骼肌血管收縮腦、心血管舒張（移緩濟急）血壓CO 周圍血管阻力生物血流的管道血管45、頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射PO2頸動脈體化學(xué)感受特點：1）適宜刺激為血液化學(xué)成份變化2）對正常血壓不起

26、調(diào)節(jié)作用（低于80mmHg）3）效應(yīng)為單向升壓4）在病理情況下發(fā)揮作用4、軀體感受器引起的心血管反射5、其它內(nèi)臟感受器引起的心血管反射6、腦缺血反應(yīng)（50mmHg以下）生物血流的管道血管46特點：1）適宜刺激為血液化學(xué)成份變化生物血流的管道血管4第五節(jié) 器官循環(huán)一、冠脈循環(huán)（一）解剖學(xué)特點1、冠脈粗短，毛細血管豐富與心肌1：12、血管口徑易受心臟舒縮活動影響3、吻合支細小，冠脈突然阻塞時不易健立側(cè)支循環(huán)，易至心肌梗死生物血流的管道血管47第五節(jié) 器官循環(huán)一、冠脈循環(huán)生物血流的管道血管47（二）血流特點途徑短、血流快，血流量大，約占心輸出量45%，225ml/分血壓高，冠脈開口于主動脈根部，比別

27、處同口徑動脈血壓高攝氧率高，A-V血含氧量的差很大，因為心肌耗氧量大心肌收縮對冠血流影響較大，灌血有時相性，左室主要于舒服張期灌血，收縮期只有舒服張期的20%-30%主動脈舒張壓高低，心舒服期限長短是影響冠脈血流量的主要因素生物血流的管道血管48（二）血流特點途徑短、血流快，血流量大，約占心輸出量45%（三）冠脈血流量的調(diào)節(jié)1、心肌的代謝水平對冠脈的調(diào)節(jié)作用心肌活動 耗氧量 代謝產(chǎn)物尤其腺苷 舒血管心肌細胞ATP ADP+AMP 腺苷意義：冠血流量與心肌代謝水平相適應(yīng)O25-核苷酸酶生物血流的管道血管49（三）冠脈血流量的調(diào)節(jié)1、心肌的代謝水平對冠脈的調(diào)節(jié)作用O22、神經(jīng)調(diào)節(jié)冠脈受迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)支配1）迷走神經(jīng)（+） 2）交感神經(jīng)（+）冠脈舒張（直接作用） 冠