1、內(nèi)容提要 醫(yī)生為什么要學習病人護理？ 醫(yī)生需要了解的護理學專業(yè)內(nèi)容提要 醫(yī)生為什么要學習病人護理？醫(yī)生為什么要學習病人護理？一、醫(yī)生和護士的主要職責二、醫(yī)生和護士之間的關系 （醫(yī)護關系）三、醫(yī)生學習病人護理的重要性醫(yī)生為什么要學習病人護理？一、醫(yī)生和護士的主要職責一、醫(yī)生和護士的主要職責（一）醫(yī)生的主要職責（二）護士的主要職責一、醫(yī)生和護士的主要職責（一）醫(yī)生的主要職責醫(yī)生的主要職責醫(yī)生的主要職責是診斷和治療疾病。（醫(yī)生關注的是病人疾病的病理改變。）醫(yī)生的主要職責醫(yī)生的主要職責是診斷和治療疾病。（醫(yī)生關注的是護士的主要職責護士的主要職責是為病人提供身體、心理及社會各層面的整體護理。（護士關注的

2、是疾病的病理改變對病人所造成的影響）護士的主要職責護士的主要職責是為病人提供身體、心理及社會各層二、醫(yī)生和護士之間的關系（一）醫(yī)護關系的定義（二）醫(yī)護關系的模式醫(yī)護關系二、醫(yī)生和護士之間的關系（一）醫(yī)護關系的定義醫(yī)護關系醫(yī)護關系的定義醫(yī)護關系是指醫(yī)生與護士之間的關系。它是一種工作性的人際關系，也是一種平等的合作共事關系。醫(yī)護關系的定義醫(yī)護關系是指醫(yī)生與護士之間的關系。它是一種工作醫(yī)護關系的模式1、主導從屬模式2、獨立協(xié)作模式醫(yī)護關系的模式1、主導從屬模式在主導從屬模式中，醫(yī)生具有絕對的權威性，護理人員的工作只是醫(yī)生工作的附屬或助手，任何專業(yè)決定都必須聽命于醫(yī)生。護理人員并不直接對病人負責，只是

3、機械地執(zhí)行醫(yī)囑，僅對醫(yī)生負責。在主導從屬模式中，醫(yī)生具有絕對的權威性，護理人員的工作只是在獨立協(xié)作的醫(yī)護模式中，醫(yī)生和護士相互合作，在預防保健過程中共同發(fā)揮著重要的作用。 在獨立協(xié)作的醫(yī)護模式中，醫(yī)生和護士相互合作，在預防保健過程（1）醫(yī)療與護理專業(yè)相對獨立， 不可互相替代。 獨立協(xié)作的醫(yī)護模式（2）醫(yī)療與護理專業(yè)相互協(xié)作互 補，共同發(fā)揮作用。 （1）醫(yī)療與護理專業(yè)相對獨立，獨立協(xié)作的醫(yī)護模式（2）醫(yī)療在醫(yī)療過程中，醫(yī)生起主要作用，是疾病診斷治療的主導者。在護理過程中，護理人員發(fā)揮著主導作用，他們根據(jù)病人的情況及診治方案，從病人的具體需要出發(fā)，從生理、心理、社會文化等多方面對病人進行整體護理。

4、因此，醫(yī)療與護理各自相對獨立，各有主次，醫(yī)生與護士在各自的專業(yè)領域中發(fā)揮著重要的主導作用。在醫(yī)療過程中，醫(yī)生起主要作用，是疾病診斷治療的主導者。在護理在病人康復過程中，雖然醫(yī)護相對獨立，但雙方只有密切配合，對病人進行嚴密的觀察，制訂準確的診治護理計劃，在實施診治計劃中相互協(xié)作，才能最大限度的保證病人的診治及護理工作進行，促進病人的康復。醫(yī)療與護理相互依從，相互促進，沒有醫(yī)生的診斷治療，護理工作無從談起，沒有護理人員護理，醫(yī)生的診治方案也無法落實。在病人康復過程中，雖然醫(yī)護相對獨立，但雙方只有密切配合，對病三、醫(yī)生學習病人護理的重要性醫(yī)生和護士的工作性質(zhì)和內(nèi)容不同，但是最終的工作目標是一致的，都

5、是為了使服務對象達到最佳的健康狀態(tài)。因此，作為醫(yī)生，只有了解和熟悉其合作伙伴護士的工作，才能更好地理解護士，并在工作中與護士密切配合，有效地實施診療計劃，從而促進服務對象的康復。三、醫(yī)生學習病人護理的重要性醫(yī)生和護士的工作性質(zhì)和內(nèi)容不同，醫(yī)生需要了解的護理學專業(yè)一、護理學專業(yè)的形成與發(fā)展二、病人護理的理念與目標三、病人護理的范疇與內(nèi)容四、病人護理的基本方法與模式醫(yī)生需要了解的護理學專業(yè)一、護理學專業(yè)的形成與發(fā)展一、護理學專業(yè)的形成與發(fā)展（一）科學護理專業(yè)的誕生（二）現(xiàn)代護理學的發(fā)展一、護理學專業(yè)的形成與發(fā)展（一）科學護理專業(yè)的誕生科學護理專業(yè)的誕生（南丁格爾時期）1820.5.121910.8

6、.13科學護理專業(yè)的誕生（南丁格爾時期）1820.5.12191 Nightingale period: 18601890 南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理專業(yè) 護理學發(fā)展的一個重要轉折點 現(xiàn)代護理學的開始 Nightingale period: 18601890 南丁格爾簡介 （1）生日：1820年5月12日 （2）出生地：意大利的佛羅倫薩 （3）國籍：英國 （4）克里米亞戰(zhàn)爭：18541856年 （5）美名：“提燈女神” 南丁格爾簡介（6）主要貢獻： 1）創(chuàng)辦世界上第一所護士學校 2）主要論著：醫(yī)院札記 護理札記 3）提出“環(huán)境理論” 4）建立了一整套護理制度（6）主要貢獻：（7）國際護士節(jié)（國際

7、護士會設立）： 5月12日（8）南丁格爾基金會（國際護士會設立） 基金用途：資助世界各國優(yōu)秀護士 進修學習（9）南丁格爾獎（國際紅十字會設立）： 1）是國際護士的最高獎項 2）中國獲獎者68人（截止到2013年）（7）國際護士節(jié)（國際護士會設立）：現(xiàn)代護理學的發(fā)展（一）以疾病為中心階段 （1860年20世紀40年代）（二）以病人為中心階段 （20世紀40年代70年代）（三）以人的健康為中心階段 （20世紀70年代現(xiàn)在）現(xiàn)代護理學的發(fā)展（一）以疾病為中心階段以疾病為中心的階段簡介：（1）對疾病的認識：疾病是由于生物學因 素改變所致（2）對健康的認識：沒有疾病就是健康（3）醫(yī)療活動：以治療疾病為目

8、的（4）護理活動：協(xié)助醫(yī)生診斷和治療疾病（5）護理工作場所：醫(yī)院以疾病為中心的階段簡介：（1）對疾病的認識：疾病是由于生物學（5）形成了一套較規(guī)范的疾病護理常規(guī)和護理技術操作常規(guī)。（6）主要缺陷：“見病不見人”，忽視了人的整體性。（5）形成了一套較規(guī)范的疾病護理常規(guī)和護理技術操作常規(guī)。特點：（1）認識上：護理成為一門專門的職業(yè)； 從事護理的人要經(jīng)過專門的培訓。（2）護理工作的主要內(nèi)容：執(zhí)行醫(yī)囑和各 項護理技術操作。（3）衡量護理質(zhì)量的關鍵：護理操作技能。（4）沒有專門的護理理論和科學體系。特點：（1）認識上：護理成為一門專門的職業(yè)；以病人為中心的階段簡介：（1）理論基礎：系統(tǒng)論、人的基本需要層

9、 次論、人和環(huán)境的相互關系學說等（2）重新認識人類健康與心理、精神和社 會環(huán)境的關系。（3）WHO的健康概念的提出（4）護理程序的提出(1955年，Hall)以病人為中心的階段簡介：（1）理論基礎：系統(tǒng)論、人的基本需要（5）護理理論的出現(xiàn)：重視人是一個整 體。（6）1977年：恩格爾提出生物心 理社會醫(yī)學模式（強調(diào)人是一 個整體）（5）護理理論的出現(xiàn)：重視人是一個整特點：（1）認識上：護理是一門專業(yè)，護理人員是保健系統(tǒng)中的專業(yè)人員。（2）護理工作的主要內(nèi)容：對病人實施整體護理（身體、心理、社會等），解決病人的健康問題，滿足病人的健康需求。（3）護理工作的方法：護理程序。（4）護理工作的對象：住

10、院病人。特點：（1）認識上：護理是一門專業(yè)，護理人員是保健系統(tǒng)中的專（5）護理工作的場所：醫(yī)院（6）逐步形成了自己的理論知識體系。（7）主要缺陷：服務對象局限在病人，工作場所局限在醫(yī)院，尚未涉及群體保健和全民健康。（5）護理工作的場所：醫(yī)院以人的健康為中心的階段簡介：（1）疾病譜的改變（2）人類對健康的需求日益增強（3）1977年，WHO提出“2000年人人 享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標。以人的健康為中心的階段簡介：（1）疾病譜的改變特點：（1）護理學已經(jīng)成為一門綜合自然科學、社會科學知識的、獨立地為人類健康服務的應用性科學。（2）護理工作對象：所有年齡段的健康人和病人。（3）工作場所：醫(yī)院、家庭

11、、社區(qū)、社會特點：（1）護理學已經(jīng)成為一門綜合自然科學、社會科學知識的、（4）護理工作內(nèi)容：對服務對象實施整體護理（身體、心理、社會等），解決服務對象的健康問題，滿足服務對象的的健康需求。（5）護理工作方法：護理程序（4）護理工作內(nèi)容：對服務對象實施整體護理（身體、心理、社會二、病人護理的理念與目標（一）病人護理的理念（二）病人護理的目標二、病人護理的理念與目標（一）病人護理的理念病人護理的理念1、整體護理的定義2、整體護理的內(nèi)涵病人護理的理念1、整體護理的定義整體護理的定義整體護理是一種以病人為中心，將病人視為由生物、心理、社會諸因素構成的開放性的有機整體，根據(jù)護理對象的需求和特點，運用護理

12、程序的理論和方法，為護理對象提供生理、心理、社會等全面的幫助和照護，以解決護理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題，達到恢復和增進護理對象健康的目標的護理思想和護理實踐活動。整體護理的定義整體護理是一種以病人為中心，將病人視為由生物、整體護理的內(nèi)涵（1）全方位：護理應涵蓋護理對象生理、心理、社會、精神、文化等多個層面。（2）各階段：護理應貫穿于人生命的全過程，即人的一生，從胚胎到死亡各個階段都需要護理服務，包括妊娠保健、新生兒護理、兒童護理、婦幼保健、成人護理、老年護理、臨終護理。整體護理的內(nèi)涵（1）全方位：護理應涵蓋護理對象生理、心理、社（3）全過程：護理應貫穿于人的疾病和健康的全過程。護理對象不僅包

13、括患病的人，也包括健康的人；護理不僅幫助人們恢復健康，也幫助人們維護健康、提高健康水平。（4）全人類：護理對象不僅包括個人，也包括群體；護理對象不僅包括個人，也包括家庭、社區(qū)。護理的最終目標是提高全人類的健康水平。（3）全過程：護理應貫穿于人的疾病和健康的全過程。護理對象不病人護理的目標1、促進健康（health promotion）2、預防疾病（disease prevention）3、恢復健康（health restoration）4、減輕痛苦（suffering relief）病人護理的目標1、促進健康（health promotion三、病人護理的范疇與內(nèi)容（一）根據(jù)護理功能來劃分（二

14、）根據(jù)工作場所來劃分三、病人護理的范疇與內(nèi)容（一）根據(jù)護理功能來劃分1、獨立性護理功能（independent function）2、合作性護理功能（interdependent function）3、依賴性護理功能（dependent function） 根據(jù)護理功能來劃分1、獨立性護理功能根據(jù)護理功能來劃分獨立性的護理功能護理人員應用自己的專業(yè)知識及技能來決定的護理措施及護理服務。 獨立性的護理功能護理人員應用自己的專業(yè)知識及技能來決定的護理合作性的護理功能護理人員必須與醫(yī)療小組的其它人員密切配合及協(xié)作才能完成的護理功能 。合作性的護理功能護理人員必須與醫(yī)療小組的其它人員密切配合及協(xié)依賴性

15、的護理功能護理人員需要按照醫(yī)生的處方及其它醫(yī)囑對服務對象所實施的護理。 依賴性的護理功能護理人員需要按照醫(yī)生的處方及其它醫(yī)囑對服務對雖然從概念上劃分護理具有以上截然分開的功能，但在實際護理工作中這三種功能不能完全分開。 雖然從概念上劃分護理具有以上截然分開的功能，但在實際護理工作1、臨床護理2、社區(qū)護理根據(jù)工作場所來劃分1、臨床護理根據(jù)工作場所來劃分四、病人護理的基本方法與模式（一）病人護理的基本方法（二）病人護理的模式四、病人護理的基本方法與模式（一）病人護理的基本方法護理程序（nursing process）病人護理的基本方法1、護理程序的概念和特征2、護理程序的步驟護理程序病人護理的基本

16、方法1、護理程序的概念和特征護理程序的概念與特征（1）護理程序的概念：護理程序是一種有計劃、系統(tǒng)而科學的護理工作方法，目的是確認和解決服務對象對現(xiàn)存或潛在的健康問題的反應。護理程序是以增進和恢復人類健康為目標所進行的一系列護理活動，包括評估服務對象的健康狀況，列出護理診斷，制定護理計劃，實施護理計劃和對護理效果進行評價。護理程序的概念與特征（1）護理程序的概念：護理程序是一種有計（2）護理程序的特征：系統(tǒng)性動態(tài)性個體性目標性互動性普遍性（2）護理程序的特征：護理程序的步驟（1）護理評估（2）護理診斷（3）護理計劃（4）護理實施（5）護理評價護理程序的步驟（1）護理評估是護理程序的第一步，是有計

17、劃、有步驟地收集有關服務對象生理、心理、社會文化和經(jīng)濟等方面的資料，并對資料進行分析及判斷的過程。護理評估（nursing assessment）是護理程序的第一步，是有計劃、有步驟地收集有關服務對象生理、護理評估的目的：明確服務對象所要解決的護理問題和護理需要。護理評估的特點：是一個動態(tài)的、循環(huán)的過程，貫穿護理程序的各個步驟。護理評估的目的：明確服務對象所要解決的護理問題和護理需要。護護理評估的重要性（意義）：是確立護理診斷和提供有效護理措施的基礎。評估的質(zhì)量直接影響護理診斷和護理計劃的正確性。護理評估的重要性（意義）：是確立護理診斷和提供有效護理措施的是護理程序的第二步，是在評估的基礎上確

18、定護理診斷，以描述服務對象的健康問題。護理診斷（nursing diagnosis）是護理程序的第二步，是在評估的基礎上確定護理診斷，以描述服務護理診斷的定義：護理診斷是關于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存或潛在的健康問題及生命過程反應的一種臨床判斷。護理診斷的定義：護理診斷是關于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存或潛在的護理診斷的特點：護理診斷所反映的服務對象的問題一定是通過護理措施能夠解決的（即在護理職責范圍內(nèi)能夠解決的） 。護理診斷的特點：護理診斷所反映的服務對象的問題一定是通過護理護理診斷的陳述方式：PES公式P：健康問題E：病因或相關因素S：癥狀和（或體征）護理診斷的陳述方式：PES公式P：健康問題是護理

19、程序的第三步，是在評估及診斷的基礎上對服務對象的健康問題、護理目標以及護士所要采取的護理措施的一種書面說明。護理計劃（nursing plan）是護理程序的第三步，是在評估及診斷的基礎上對服務對象的健康問護理計劃的過程：（1）排列護理診斷的順序（2）確定預期的護理目標（3）制定護理措施（4）書寫護理計劃護理計劃的過程：護理計劃的組成（格式）：（1）護理診斷（2）護理目標（3）護理措施（4）護理評價護理計劃的組成（格式）：是護理程序的第四步，是將護理計劃付諸實施的過程。通過實施，可以解決護理問題，并可以驗證護理措施是否切實可行。護理實施（nursing implementation）是護理程序的

20、第四步，是將護理計劃付諸實施的過程。通過實施，可是護理程序的最后一步，是按照預期護理目標所規(guī)定的時間，將服務對象對護理的反應與預期目標進行比較，根據(jù)預期目標達到與否以及達到的程度，評定護理計劃實施后的效果。護理評價（nursing evaluation）是護理程序的最后一步，是按照預期護理目標所規(guī)定的時間，將服務總之，護理程序是護士通過科學的解決問題的方法確定服務對象的健康狀態(tài)，明確服務對象對健康問題的身心反應，并以此為依據(jù)，制定適合服務對象的護理計劃，采取適當?shù)淖o理措施以解決確認的問題的過程。其目的是幫助服務對象滿足其各種需要，恢復或達到最佳的健康狀態(tài)?？傊?，護理程序是護士通過科學的解決問題

21、的方法確定服務對象的健病人護理的模式1、個案護理2、功能制護理3、責任制護理4、小組護理5、綜合護理病人護理的模式1、個案護理個案護理（case nursing）是一名護理人員負責一位病人全部護理內(nèi)容的護理工作模式，又稱“特別護理”或“專人護理”。這種護理工作模式主要適用于病情復雜嚴重、病情變化快、護理服務需求量大，需要24小時監(jiān)護和照顧的病人。個案護理（case nursing）是一名護理人員負責一位病功能制護理（functional nursing）是以各項護理活動為中心的護理工作方法。主要模式是護理管理人員將護理活動按照功能分類，再根據(jù)本部門護理人員的個人能力及任職資格進行分工，每個護理人員從事相對固定的護理活動。護理單元所有的護理活動由各班護理人員共同協(xié)作完成。功能制