1、視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。 視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。 孔源性牽拉性滲出性 分類孔源性牽拉性滲出性 分類教培用視網(wǎng)膜脫離課件教培用視網(wǎng)膜脫離課件教培用視網(wǎng)膜脫離課件視網(wǎng)膜裂孔形成視網(wǎng)膜脫離孔源性視網(wǎng)膜脫離由于視網(wǎng)膜變性及玻璃體的牽拉，形成裂孔。液化的玻璃體經(jīng)裂孔進入視網(wǎng)膜感覺層與RPE之間，照成視網(wǎng)膜脫離。高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。視網(wǎng)膜裂孔形成視網(wǎng)膜脫離孔源性視網(wǎng)膜脫離由于視網(wǎng)膜變性及玻璃滲出性視網(wǎng)膜脫離液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。見于原田氏病、葡萄膜炎、后鞏膜炎、惡性高血壓、CSC、Coa

2、ts病、特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合征、視網(wǎng)膜血管瘤、脈絡(luò)膜腫瘤等。滲出性視網(wǎng)膜脫離液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。牽拉性視網(wǎng)膜脫離因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離。見于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；或由眼球穿通傷的纖維組織增生引起。牽拉性視網(wǎng)膜脫離因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離。教培用視網(wǎng)膜脫離課件教培用視網(wǎng)膜脫離課件RRD體征玻璃體改變：玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒視網(wǎng)膜脫離：淺脫離色澤變淡 廣泛脫離呈灰白或青灰色，波浪狀起伏 陳舊脫離視網(wǎng)膜前后出現(xiàn)增殖膜，表面 或全層固定皺襞，活動度減弱視網(wǎng)膜裂孔: 馬蹄形、圓形、魚嘴形、半圓形、巨大 裂孔、鋸齒緣離斷RRD體征玻璃體改變：玻

3、璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆臨川表現(xiàn)早期：閃光感、眼前黑影飄動中期：視野缺損晚期：視物變形、中心視力下降臨川表現(xiàn)早期：閃光感、眼前黑影飄動輔助檢查OCT輔助檢查教培用視網(wǎng)膜脫離課件RRD眼底像RRD眼底像教培用視網(wǎng)膜脫離課件教培用視網(wǎng)膜脫離課件教培用視網(wǎng)膜脫離課件教培用視網(wǎng)膜脫離課件視網(wǎng)膜脫離：淺脫離色澤變淡缺點：損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費用高視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。裂孔、鋸齒緣離斷廣泛脫離呈灰白或青灰色，波浪狀起伏做好保暖，預防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打噴嚏時，應用舌頭頂住上腭，防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。三、注意用眼衛(wèi)生：要經(jīng)常復查，看書，看電視要適

4、當，注意勞逸結(jié)合，避免用眼過度，保證睡眠質(zhì)量；由于視網(wǎng)膜變性及玻璃體的牽拉，形成裂孔。陳舊脫離視網(wǎng)膜前后出現(xiàn)增殖膜，表面如果有高血壓及糖尿病的話，要控制好血壓、血糖。視網(wǎng)膜脫離：淺脫離色澤變淡高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。了解病人病情及全身情況外路：外墊壓、環(huán)扎、聯(lián)合冷凍液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。了解病人病情及全身情況直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉液化的玻璃體經(jīng)裂孔進入視網(wǎng)膜感覺層與RPE之間，照成視網(wǎng)膜脫離。液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。治療原則：盡早封閉裂孔早期：保守治療聯(lián)合激光和冷凍中晚期：手術(shù)治療外路：外墊壓、環(huán)扎、聯(lián)合冷凍內(nèi)路：玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油視網(wǎng)膜脫

5、離：淺脫離色澤變淡治療原則：盡早封閉裂孔早期激光封閉裂孔早期激光封閉裂孔外路手術(shù)視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜接觸松解玻璃體對視網(wǎng)膜牽拉原理外路手術(shù)視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜接觸松解玻璃體對視網(wǎng)膜牽拉原理教培用視網(wǎng)膜脫離課件鞏膜環(huán)扎鞏膜環(huán)扎內(nèi)路手術(shù)（玻切手術(shù)）直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉適應癥廣泛設(shè)備、技術(shù)要求較高特點內(nèi)路手術(shù)（玻切手術(shù)）直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉適應癥廣泛設(shè)備、教培用視網(wǎng)膜脫離課件教培用視網(wǎng)膜脫離課件教培用視網(wǎng)膜脫離課件視網(wǎng)膜脫離：淺脫離色澤變淡直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉早期：閃光感、眼前黑影飄動靜臥休息，并使裂孔區(qū)處于最低位，防止脫離范圍加大。外路：外墊壓、環(huán)扎、聯(lián)合冷凍缺點：損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費

6、用高液化的玻璃體經(jīng)裂孔進入視網(wǎng)膜感覺層與RPE之間，照成視網(wǎng)膜脫離。優(yōu)點：適應癥廣泛、特別對復雜或復發(fā)病例廣泛脫離呈灰白或青灰色，波浪狀起伏如果有高血壓及糖尿病的話，要控制好血壓、血糖。內(nèi)路：玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。由于視網(wǎng)膜變性及玻璃體的牽拉，形成裂孔。術(shù)式優(yōu)缺點內(nèi)路： 優(yōu)點：損傷小、操作簡單、恢復快、費用少 缺點：適應癥相對受限（玻切手術(shù)出現(xiàn)后） 外路： 優(yōu)點：適應癥廣泛、特別對復雜或復發(fā)病例 缺點：損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)

7、手術(shù)、費用高視網(wǎng)膜脫離：淺脫離色澤變淡術(shù)式優(yōu)缺點內(nèi)路：了解病人病情及全身情況協(xié)助完善術(shù)前檢查生活護理心理護理眼局部護理術(shù)前處置靜臥休息，并使裂孔區(qū)處于最低位，防止脫離范圍加大。 術(shù)前護理了解病人病情及全身情況術(shù)前護理術(shù)后護理術(shù)后護理教培用視網(wǎng)膜脫離課件頭低俯臥位的原理俯臥位能使視網(wǎng)膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉。俯臥位的時間：一天大于16小時。36個月頭低俯臥位的原理教培用視網(wǎng)膜脫離課件教培用視網(wǎng)膜脫離課件出院指導一、注意休息：眼睛視網(wǎng)膜脫落術(shù)后多休息，不要搬運重物或做運動，及定時滴眼藥水。如果有高血壓及糖尿病的話，要控制好血壓、血糖。 二、保證科學合理的飲食習慣：眼睛視網(wǎng)膜脫落術(shù)后增加粗纖維食物，多吃新鮮的蔬菜 ，忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通暢，鼓勵其養(yǎng)成定時排便的習慣，避免過度用力大便。三、注意用眼衛(wèi)生：要經(jīng)常復查，看書，看電視要適當，注意勞逸結(jié)合，避免用眼過度，保證睡眠質(zhì)量；防止眼部外傷，注意珍惜和保護已恢復的視力。做好保暖，預防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打噴嚏時，應用舌頭頂住上腭，防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。有利于恢復視力。 四、術(shù)后禁忌：眼睛視網(wǎng)膜脫落術(shù)后患者乘坐汽車時，盡量坐在車