1、呼吸系統(tǒng)解剖呼吸系統(tǒng)解剖1呼吸系統(tǒng)解剖呼吸系統(tǒng)解剖1概述呼吸系統(tǒng)：主要功能是進行機體與外環(huán)境間的 氣體交換。呼吸系統(tǒng)呼吸道（肺外部）肺呼吸系統(tǒng)解剖2概述呼吸系統(tǒng)：主要功能是進行機體與外環(huán)境間的 呼吸系統(tǒng)(呼吸道)上呼吸道： 鼻、咽、喉下呼吸道： 氣管、主支氣管、 肺內的各級分支呼吸系統(tǒng)解剖3呼吸系統(tǒng)(呼吸道)上呼吸道：呼吸系統(tǒng)解剖3呼吸系統(tǒng)(肺)肺a.肺泡+肺內各級支氣管 b.進行氣體交換的場所呼吸系統(tǒng)解剖4呼吸系統(tǒng)(肺)肺呼吸系統(tǒng)解剖4鼻 是呼吸道的起始部 輔助發(fā)音嗅覺功能1、外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔2、鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔（Little區(qū)）3、鼻旁竇：上頜竇、額竇、蝶竇、篩竇呼

2、吸系統(tǒng)解剖5鼻 是呼吸道的起始部 輔助發(fā)音鼻-固有鼻腔含有豐富的血管和粘液腺，對吸入的空氣有加溫、濕潤、凈化灰塵和細菌的作用。易出血區(qū) little區(qū)：鼻中隔前下部粘膜內存在豐富的 血管吻合網。呼吸系統(tǒng)解剖6鼻-固有鼻腔呼吸系統(tǒng)解剖6咽 前壁不完整，自上而下分別與鼻腔、口腔和喉腔相通。鼻咽、口咽、喉咽消化道和呼吸道的共同通道。呼吸系統(tǒng)解剖7咽 前壁不完整，自上而下分別與鼻腔、口腔和喉腔相通。鼻咽、喉：由軟骨、軟骨連結、喉肌和粘膜組成 既是呼吸道又是發(fā)音器官呼吸系統(tǒng)解剖8喉：由軟骨、軟骨連結、喉肌和粘膜組成 呼吸系統(tǒng)解剖8喉的軟骨 喉的支架 環(huán)甲膜 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 杓狀軟骨 會厭軟骨呼吸系統(tǒng)

3、解剖9喉的軟骨 喉的支架 環(huán)甲膜 甲狀軟骨喉 聲門呼吸系統(tǒng)解剖10喉 聲門呼吸系統(tǒng)解剖10氣管與主支氣管特點： 氣管：14-16個 半環(huán)形 氣管軟骨+環(huán)韌帶始于環(huán)狀軟骨下緣胸腔胸骨角 分叉-左右主支氣管 左主支氣管 ：長4-5cm， 與中線夾角約40-50度 右主支氣管：長2-3cm，短 粗、陡直，與中線夾角約 20-30度呼吸系統(tǒng)解剖11氣管與主支氣管特點：呼吸系統(tǒng)解剖11肺左肺狹長：心臟偏左右肺寬短：右肺膈下 有肝臟。呼吸系統(tǒng)解剖12肺左肺狹長：心臟偏左呼吸系統(tǒng)解剖12 肺的體表投影呼吸系統(tǒng)解剖13 肺的體表投影呼吸系統(tǒng)解剖13肺內支氣管與肺段左、右主支氣管在肺門附近分出肺葉支氣管，肺葉支

4、氣管再分為肺段支氣管，反復分支，形成支氣管樹。支氣管分支可達23-25級，最后連于肺泡。呼吸系統(tǒng)解剖14肺內支氣管與肺段左、右主支氣管在肺門附近分出肺葉支氣管，肺葉肺段肺段支氣管是氣管的第3級分支；右肺分10段上葉：尖、后、前段中葉：外側、內側段下葉：尖、內側底、前底、外 側底、后底段左肺分8段或10段呼吸系統(tǒng)解剖15肺段肺段支氣管是氣管的第3級分支；呼吸系統(tǒng)解剖15肺段呼吸系統(tǒng)解剖16肺段呼吸系統(tǒng)解剖16胸膜腔臟胸膜：緊貼肺表面，深 入肺裂壁胸膜: 襯于胸壁內面、 膈上面及縱隔側面胸膜腔: 臟胸膜和壁胸膜在肺根處相移行，在左、右兩肺周圍分別形成一個完全封閉的漿膜囊腔。呼吸系統(tǒng)解剖17胸膜腔臟

5、胸膜：緊貼肺表面，深 呼吸系統(tǒng)解剖17 呼 吸 監(jiān) 護呼吸系統(tǒng)解剖18 呼 吸 監(jiān) 呼吸監(jiān)護的一般項目： 1. 臨床觀察呼吸頻率：呼吸頻率、深度和節(jié)律均由呼吸中樞控制，在 PaCO2上升、pH 下降、低氧血癥時呼吸頻率及深度可有不同程度的增加。正常16-20次/分。*呼吸頻率減慢12次/分：麻醉狀態(tài)、顱內高壓、藥物 過量（鎮(zhèn)靜劑）和體溫過低時可有呼吸抑制表現(xiàn)。*呼吸頻率24次/分：發(fā)熱、缺氧、疼痛、酸中毒和 呼吸功能不全等。呼吸系統(tǒng)解剖19呼吸監(jiān)護的一般項目：呼吸系統(tǒng)解剖19胸廓運動變化：上氣道阻塞：出現(xiàn)三凹征和鼻翼煽動等呼吸用力表現(xiàn)；下氣道阻塞（如哮喘發(fā)作時）： 明顯呼吸困難， 呼氣時間延長

6、，哮鳴音， 吸氣時胸鎖乳突肌收縮，胸骨及肋骨可隨鎖骨抬高上移。氣胸時胸廓運動可有不對稱。呼吸系統(tǒng)解剖20胸廓運動變化：呼吸系統(tǒng)解剖20皮膚：顏色、濕度、溫度及有無水腫，可對組織供氧、灌注情況作出初步判斷。如口舌、指甲紫紺， SaO 80，皮膚濕冷表示組織灌不佳。神志：有效的機械通氣可使患者的神志由昏迷轉為清楚；血壓、心率和尿量：患者血壓平穩(wěn)、心率減慢和尿量增加，是病情好轉的表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)解剖21皮膚：呼吸系統(tǒng)解剖21氣管插管和氣管切開的監(jiān)護： 好處:進行機械通氣的有效通道。保持患者的氣道通暢，減少死腔，便于吸引及痰液排出，降低氣道阻力。呼吸系統(tǒng)解剖22氣管插管和氣管切開的監(jiān)護：呼吸系統(tǒng)解剖221）氣管插管的監(jiān)護 應隨時檢查氣管插管插入的深度，防止氣管插管滑入一側支氣管或向外脫出。氣管插管應妥善固定，防止滑動而損傷上氣道的粘膜。為減輕插管對咽后壁的壓迫，頭部位置宜稍后仰，12 小時轉動頭部，以變換插管的壓迫部位，防止局部損傷。對氣管插管的患者，應注意口腔的清潔，如氣囊需放氣，則需預先吸引氣管內的分泌物，呼吸系統(tǒng)解剖231）氣管插管的監(jiān)護 呼吸系統(tǒng)解剖232）氣管切開管的監(jiān)護氣管切開后注意呼吸運動情況。如有分泌物血塊堵塞內管，下呼吸道被分泌物阻塞均會出現(xiàn)呼吸困難，應立即查找原因。固定氣管切開管，在與呼吸機相連時，應用適當?shù)闹Ъ苤?/p>