1、腰椎間盤突出癥健康教育腰椎間盤突出癥健康教育定義臨床表現(xiàn)診斷病 因治 療預(yù) 防分型解剖2腰椎間盤突出癥健康教育定義臨床表現(xiàn)診斷病 因治 療預(yù) 防分型解剖2腰椎間盤突出癥定 義腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核突出或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥中以L4/5、L5/S1間隙發(fā)病率最高，約占90-96%。3腰椎間盤突出癥健康教育定 義腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核突出或腰椎間盤突出癥健康教育培訓(xùn)課件椎間盤的構(gòu)成：1.上、下軟骨板2.髓 核3.纖維環(huán)5腰椎間盤突出癥健康教育椎間盤的構(gòu)成：1.上、下軟骨板5腰椎間盤突出癥健康

2、教育椎間盤的壓力測(cè)試站立位-100%坐 位-150%站立前屈位-210%坐位前屈位-270%前屈位活動(dòng)或負(fù)重是導(dǎo)致腰段脊柱退變或損傷的不良姿勢(shì)6腰椎間盤突出癥健康教育椎間盤的壓力測(cè)試站立位-100%前屈位活動(dòng)或負(fù)重是導(dǎo)致1.椎間盤退行性變：隨年齡增長(zhǎng)，纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少，髓核張力下降，椎間盤變薄。2.損傷：積累傷力是椎間盤變性的主要原因，也是椎間盤突出的誘因。反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作最易引起椎間盤損傷。3.遺傳因素：小于20歲的青少年患者約32%有陽性家族史。4.妊娠：妊娠期下腰部組織充血明顯，各種結(jié)構(gòu)相對(duì)松弛，腰骶部又承受較平時(shí)更大的重力，進(jìn)一步增加了椎間盤損傷的機(jī)會(huì)。病 因7腰椎間盤突出

3、癥健康教育1.椎間盤退行性變：隨年齡增長(zhǎng)，纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少，分型1.膨出型2.突出型3.脫垂游離型4.Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型8腰椎間盤突出癥健康教育分型1.膨出型8腰椎間盤突出癥健康教育臨床表現(xiàn)1.腰痛：纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)產(chǎn)生的下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)也可影響到臀部。2.坐骨神經(jīng)痛：典型的坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部，大腿后方，小腿外側(cè)直到足部的放射痛。3.馬尾神經(jīng)受壓：大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常癥狀9腰椎間盤突出癥健康教育臨床表現(xiàn)癥狀9腰椎間盤突出癥健康教育1.腰椎側(cè)突：是一種減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形臨床表現(xiàn)體征10腰椎間盤突出癥健康教育臨床表現(xiàn)體征1

4、0腰椎間盤突出癥健康教育2.腰部活動(dòng)受限：前屈受限最明顯3.壓痛及骶棘肌痙攣：89%患者在病變間隙的棘突間有牙痛，旁側(cè)1cm處壓之有沿坐骨神經(jīng)的放射痛11腰椎間盤突出癥健康教育2.腰部活動(dòng)受限：前屈受限最明顯3.壓痛及骶棘肌痙攣：89%4.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)；抬高在60以內(nèi)為陽性12腰椎間盤突出癥健康教育4.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)；抬高在60以內(nèi)為陽性12腰椎間5.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)13腰椎間盤突出癥健康教育5.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)13腰椎間盤突出癥健康教育診斷根據(jù)病史、癥狀、體征、以及X線平片、CT和MRI等方法可以作出診斷。14腰椎間盤突出癥健康教育診斷根據(jù)病史、癥狀、體征、以及X線平片、CT和MR

5、I等方法可治療絕對(duì)臥床休息：癥狀初次發(fā)作時(shí)，立即臥床休息，臥床3周后帶腰圍起床活動(dòng)，3月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作持續(xù)牽引：使椎間隙略增寬，減少椎間盤內(nèi)壓，擴(kuò)大椎管容量，以減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫。孕婦、高血壓、心臟病禁用。理療和推拿、按摩：松弛痙攣的肌肉，進(jìn)一步減輕椎間盤壓力皮質(zhì)激素硬膜外注射：減輕神經(jīng)根周圍的炎癥、粘連非手術(shù)治療適應(yīng)癥：年輕、初次發(fā)作或病程較短者；休息后癥狀可自行緩解者；X線檢查無椎管狹窄15腰椎間盤突出癥健康教育治療絕對(duì)臥床休息：癥狀初次發(fā)作時(shí)，立即臥床休息，臥床3周后帶微創(chuàng)介入治療1.臭氧間盤消融術(shù)：氧化髓核內(nèi)蛋白多糖，抗炎，鎮(zhèn)痛2.射頻熱凝毀損：高頻電流，蛋白質(zhì)凝固變性3. 化學(xué)溶解法：膠原蛋白酶，選擇性溶解髓核、纖維環(huán)非手術(shù)治療16腰椎間盤突出癥健康教育微創(chuàng)介入治療非手術(shù)治療16腰椎間盤突出癥健康教育微創(chuàng)手術(shù)治療椎間孔鏡非手術(shù)治療無效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化。中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。合并明顯的腰椎管狹窄癥者。適應(yīng)癥17腰椎間盤突出癥健康教育微創(chuàng)手術(shù)治療椎間孔鏡非手術(shù)治療無效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作預(yù) 防1.減少積累性損傷2.腰圍的佩帶3.腰腹肌的鍛煉：增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性4.