1、 腦卒中也叫腦血管事件，也就是我們平常所說(shuō)的中風(fēng)，是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性或全腦功能障礙，并持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)或引起死亡的臨床綜合征， 包括 腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。 腦梗死包括腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死。 神經(jīng)功能缺失不足24小時(shí)者稱(chēng)為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）.。概述腦中卒1腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022 腦卒中也叫腦血管事件，也就是我們平常所說(shuō)的中風(fēng)，是指目 錄壹康復(fù)治療的理論基礎(chǔ)貳康復(fù)治療的原則叁康復(fù)治療的時(shí)間肆康復(fù)目標(biāo)伍治療前的功能評(píng)定陸康復(fù)治療采取的措施2腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022目 錄壹康復(fù)治療的理論基礎(chǔ)貳康復(fù)治療的原則叁康復(fù)治療的時(shí)間

2、肆康復(fù)治療的理論基礎(chǔ)壹3腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022康復(fù)治療的理論基礎(chǔ)壹3腦卒中的康復(fù)治療10/3/2022第壹章【康復(fù)治療的理論基礎(chǔ)】 腦卒中發(fā)病后，首先要送到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科治療。內(nèi)科醫(yī)生臨床治療是以疾病為核心，強(qiáng)調(diào)去除病因，挽救生命，以藥物和手術(shù)為主；而康復(fù)治療是針對(duì)患者的功能障礙和殘疾，強(qiáng)調(diào)改善和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，盡早回歸家庭和社會(huì)，以非藥物治療為主，幫助病人進(jìn)行合理的訓(xùn)練，指導(dǎo)病人主動(dòng)參與各項(xiàng)治療。它具有獨(dú)立的科學(xué)理論基礎(chǔ)、將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與我國(guó)傳統(tǒng)的康復(fù)技術(shù)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，形成一個(gè)完整的治療體系4腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022第壹章【康復(fù)治療的理論基礎(chǔ)】 腦卒中發(fā)病

3、后，首先要送康復(fù)治療的原則貳5腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022康復(fù)治療的原則貳5腦卒中的康復(fù)治療10/3/2022第貳章由康復(fù)治療小組制定康復(fù)治療計(jì)劃，并逐漸修訂、完善全面、綜合且循序漸進(jìn)的康復(fù)治療評(píng)定貫穿于康復(fù)治療過(guò)程中康復(fù)治療需患者和家屬及輔助者的積極參與時(shí)機(jī)合理，盡早介入6腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022第貳章由康復(fù)治療小組制定康復(fù)治療計(jì)劃，并逐漸修訂、完善全面、康復(fù)目標(biāo)叁7腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022康復(fù)目標(biāo)叁7腦卒中的康復(fù)治療10/3/2022第叁章壹貳近期目標(biāo)遠(yuǎn)期目標(biāo)通過(guò)以運(yùn)動(dòng)療法為主的綜合措施，達(dá)到防治并發(fā)癥，減少后遺癥，調(diào)整心理狀態(tài)，促進(jìn)功能恢復(fù)。通過(guò)促進(jìn)功能恢復(fù)和使

4、用補(bǔ)償措施，使患者充分發(fā)揮殘余功能、減輕殘障程度，以達(dá)到生活自理，回歸家庭和社會(huì)腦中卒8腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022第叁章壹貳近期目標(biāo)遠(yuǎn)期目標(biāo)通過(guò)以運(yùn)動(dòng)療法為主的綜合措施，達(dá)到康復(fù)治療的時(shí)間肆9腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022康復(fù)治療的時(shí)間肆9腦卒中的康復(fù)治療10/3/2022壹貳第肆章 傳統(tǒng)觀(guān)念認(rèn)為腦卒中的康復(fù)治療要等到后遺癥期才進(jìn)行，其實(shí)這樣就錯(cuò)過(guò)了最佳康復(fù)治療時(shí)機(jī)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證明 ，早期及時(shí)的康復(fù)治療，對(duì)缺氧的腦細(xì)胞具有保護(hù)作用，能減少腦細(xì)胞死亡軟化灶的面積，調(diào)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的代償能力，縮短病程，降低致殘率 腦卒中發(fā)病后，在神經(jīng)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，一般規(guī)律是腦梗死在病情穩(wěn)定48小時(shí)后

5、盡早進(jìn)行；腦出血在發(fā)病一周后，情緒穩(wěn)定，血壓控制的理想（舒張壓在100毫米汞柱以下）病情穩(wěn)定即可進(jìn)行10腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022壹貳第肆章 傳統(tǒng)觀(guān)念認(rèn)為腦卒中的康復(fù)治療要等到后遺癥期治療前的功能評(píng)定伍11腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022治療前的功能評(píng)定伍11腦卒中的康復(fù)治療10/3/2022運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定第伍章平衡和協(xié)調(diào)能力評(píng)定感知認(rèn)知評(píng)定言語(yǔ)和吞咽評(píng)定日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定生活質(zhì)量的評(píng)定12腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定第伍章平衡和協(xié)調(diào)能力評(píng)定感知認(rèn)知評(píng)定言語(yǔ)和吞咽評(píng)康復(fù)治療采取的措施陸13腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022康復(fù)治療采取的措施陸13腦卒中的康復(fù)治療1

6、0/3/2022第陸章調(diào)控患者的心理狀態(tài)，消除焦慮、煩躁的情緒使其盡早配合被動(dòng)或主動(dòng)訓(xùn)練定時(shí)翻身改變體位預(yù)防壓瘡、呼吸道感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。肢體良肢位的擺放，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形，預(yù)防異常模式的發(fā)展等。1調(diào)控心理2預(yù)防并發(fā)癥3肢體擺放急性期（24周）14腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022第陸章調(diào)控患者的心理狀態(tài)，消除焦慮、煩躁的情緒使其盡早配合被仰臥位第陸章仰臥位時(shí)，頭枕在枕頭上，不要有過(guò)伸、過(guò)屈和側(cè)屈。患肩墊起，防止肩后縮患側(cè)上肢伸肘、伸腕、伸指，肩關(guān)節(jié)稍外展，掌心向下?；俭y墊起防止后縮，患腿股外側(cè)墊枕頭防止患腿外旋15腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022仰臥位第陸章仰臥位時(shí)，頭枕在枕頭

7、上，不要有過(guò)伸、過(guò)屈和側(cè)屈。健側(cè)臥位第陸章健側(cè)臥位時(shí)，頭用枕頭支撐，不讓向后扭轉(zhuǎn)。軀干大致垂直，上肢置于前面的枕頭上，患側(cè)肩胛帶充分前伸，肩屈曲90130度，肘和腕伸展?；紓?cè)髖、膝屈曲置于前面似踏出一步遠(yuǎn)的枕頭上，足不要懸空。16腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022健側(cè)臥位第陸章健側(cè)臥位時(shí)，頭用枕頭支撐，不讓向后扭轉(zhuǎn)。軀干大患側(cè)臥位第陸章患側(cè)臥位時(shí)，有助于增加感覺(jué)刺激輸入，頭部用枕頭舒適的支撐，軀干梢后伸，后方墊枕頭， 避免患肩被直接壓于體下，患側(cè)肩胛帶充分前伸，肩屈曲90130度，患肘伸展，前臂旋后，手自然的呈背屈位?；俭y伸展，膝輕度屈曲。健冊(cè)側(cè)上肢置于體上或稍后方，健腿屈曲置于前面的枕頭上，

8、注意足底不放任何的支撐物，手不握任何物品。17腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022患側(cè)臥位第陸章患側(cè)臥位時(shí)，有助于增加感覺(jué)刺激輸入，頭部用枕頭 給患側(cè)的肢體從手腳的末端向心性進(jìn)行輕揉、緩慢、有規(guī)律的按摩，給患肢輸入一種運(yùn)動(dòng)感覺(jué)刺激，可以促進(jìn)血液和淋巴回流，對(duì)防治靜脈血栓也有一定的作用。 針灸治療和早期的康復(fù)治療應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，能促進(jìn)缺血腦組織神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的合成和釋放，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡的發(fā)生，調(diào)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的代償能力，從而促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，縮短病程。 使患者由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)到主動(dòng)活動(dòng)：如：雙手手指交叉，肘關(guān)節(jié)伸直，用鍵側(cè)上肢拉動(dòng)患側(cè)上肢舉過(guò)頭頂進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)第陸章 偏癱肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：上肢從肩關(guān)節(jié)到手關(guān)節(jié)

9、，下肢從髖關(guān)節(jié)到足踝關(guān)節(jié)，每天23次，每次至少5分鐘。直至主動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)，活動(dòng)時(shí)注意動(dòng)作不能粗暴，以避免造成軟組織損傷。18腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022 給患側(cè)的肢體從手腳的末端向心性進(jìn)行輕揉、緩慢、有規(guī)律的按 床上訓(xùn)練：移動(dòng)身軀，肌力訓(xùn)練，伸髖訓(xùn)練（橋式運(yùn)動(dòng)）ADL訓(xùn)練 上肢及手功能訓(xùn)練：仰臥位上舉手臂向不同方向移動(dòng)，坐位直臂前舉、上舉、外展等。掌指、指間關(guān)節(jié)對(duì)掌、對(duì)指訓(xùn)練，拍球、投環(huán)、寫(xiě)字、梳頭等協(xié)調(diào)性和靈活性的訓(xùn)練 坐起及坐位平衡訓(xùn)練：從坐到站起的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，要求患腿負(fù)重，體重平均分配 步行訓(xùn)練：在扶持立位下患腿前后擺動(dòng)，踏步，屈膝，伸髖，平衡杠內(nèi)行走，改善步態(tài)訓(xùn)練，上下臺(tái)階時(shí)，健

10、腿先上，患腿先下穩(wěn)定和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練 站立及站立平衡訓(xùn)練：?jiǎn)瓮泉?dú)立負(fù)重，主動(dòng)屈髖、膝和踝關(guān)節(jié)。坐位提腿踏步，站立雙下肢重心轉(zhuǎn)移第陸章 這里要強(qiáng)調(diào)的是循序漸進(jìn)，不能急于求成。首先要讓患者能坐穩(wěn)也即坐位平衡，然后再練習(xí)站立，站穩(wěn)站直雙下肢能同時(shí)同等負(fù)重即站立平衡后，再練習(xí)步行。這個(gè)階段主要康復(fù)治療目標(biāo)是改善步態(tài)，恢復(fù)步行能力，爭(zhēng)取能達(dá)到獨(dú)立步行和生活自理。對(duì)家庭環(huán)境的布局要重新設(shè)計(jì)改造，以方便病人日常生活恢復(fù)期的康復(fù)治療（五周六個(gè)月）19腦卒中的康復(fù)治療10/8/2022 床上訓(xùn)練：移動(dòng)身軀，肌力訓(xùn)練，伸髖訓(xùn)練（橋式運(yùn)動(dòng)）ADL 發(fā)病三個(gè)月后，繼續(xù)進(jìn)行維持性康復(fù)訓(xùn)練，防止功能退化；使用必要的輔助器具補(bǔ)償患肢功能；對(duì)功能恢復(fù)很差者，充分發(fā)揮健側(cè)的代償功能；對(duì)家庭和周?chē)沫h(huán)境進(jìn)行必要的改造；重視職業(yè)、社會(huì)和心理的康復(fù) 總之，腦卒中的康復(fù)治療貫穿與