1、放射線對肝腎功能及遺傳影響的研究南京市疾病預防控制中心金山醫(yī)院 宋海燕 夏思泉*南京醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院 王俊華 吳 鳴 莊 琦 周建偉*(*通訊作者: 夏思泉; 周建偉: )摘要:目的 研究放射線對接觸者肝腎功能及遺傳的影響。方法 對南京市疾病預防控制中心金山醫(yī)院2004年度放射工作人員1657名健康檢查記錄進行分析。結(jié)果 CS(染色體畸變率)、BUN(尿素氮)陽性率與工齡呈正相關(guān), GGT(-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶)、ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)在平均工齡人群陽性率較高。結(jié)論 長期的放射線照射對肝腎功能及遺傳均有不良影響，且與放射工齡密切相關(guān)。關(guān)鍵詞 放射線; 染色體畸變; 肝腎功能A study o

2、n liver, kidney and heredity functions of occupationally radiation exposure workersSong Hai-yan Xia Si-quan* (Nanjing Jinshan Hospital, Nanjing Center for Disease Prevention and Control, Nanjing); Wang Jun-hua Wu Ming Zhuang Qi and Zhou Jian-wei* (School of Public Health, Nanjing Medical University,

3、 Nanjing 210029; *correspondence authors: Xia Si-quan; Zhou Jianwei: ) Abstract: Objective To investigate the effects of radiation on liver, kidneyandheredity function in occupationally exposure workers. Methodscarry outthe physical examination on 1657 radiation workers in Nanjin Jinshan Hospital of

4、 2004 according to “the nantional cretiria of health administration on raditation exposure workers”，Establish and analyze the database follow the physical examination records.Resultschromosomal aderration and BUN abnormal rate are increased with the length of service age. Both GGT and ALT abnormal r

5、ates are significantly incresed in the workers with average service age. Conclusion occupationally expososed to radiationmakes harmful effects in liver, kidney and heredity, and these aside effects are correlated with radiation service age.Key word : radiation; chromosomal aberration; liver and kidn

6、ey function隨著原子能事業(yè)的普及，從事放射工作的人員逐漸增多。為此研究染色體畸變、HbsAg及一些其他指標以了解放射線對細胞遺傳及肝臟功能的影響，具有深刻的意義。為了進一步為開展和搞好健康監(jiān)護工作提供足夠證據(jù)，本文就1646名放射工作人員的遺傳及肝腎功能方面的指標進行了綜合分析，其結(jié)果如下：1 對象和方法1.1 對象南京市疾病預防控制中心金山醫(yī)院2004年度562個單位1657名從事放射工作人員的體檢資料，其中有效數(shù)據(jù)1646組（男1294名，女352名）。工種以輻射醫(yī)學工作為主，還包括工業(yè)射線探傷、射線裝置的生產(chǎn)和調(diào)試、放射性藥物生產(chǎn)等。工齡為0-53年，平均工齡14.4年；工作人

7、員的文化程度從初中到博士不等。2.2 方法按照國家放射工作人員健康管理規(guī)定的有關(guān)要求對放射工作人員進行體檢。將體檢結(jié)果建立數(shù)據(jù)庫，通過對原始數(shù)據(jù)進行分析，了解相關(guān)指標在不同性別及工齡中的變化情況，研究放射線對人體遺傳特征和肝腎功能的影響。2 結(jié)果2.1 不同性別組別染色體畸變: 染色體畸變以斷片、異位、多著絲粒體為常見表現(xiàn)。不同性別組間染色體畸變的檢出率均達到10%以上，但性別間差別無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 表1 放射工作人員染色體畸變的性別分布性別檢查人數(shù)CS陽性率(%)男129417913.83女3524211.93總數(shù)164622113.432.2 不同年齡組間的染色體畸變: 由表2

8、可觀察到CS，即染色體畸變率隨工齡逐漸增高，工齡在40年之后CS有一個大的增高趨勢。 表2 放射工作人員染色體畸變隨工齡變化趨勢工齡檢查人數(shù)CS陽性率（%）17637810.22114076014.74213265215.95311262318.254124833.33總數(shù)164622113.43丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），是用于肝功能檢查的重要指標。其正常值是040U/L，在急慢性病毒性肝炎、肝硬化等肝臟疾病導致肝細胞受損時?？梢娧逯性撁干?。放射工作人員中ALT異常率在20年以下工齡組中較高，均超過10%, 而在20年以上工齡組中ALT的異常率相對低一些，見表3。ALT與工齡關(guān)系的趨勢見

9、圖3。 表3 放射工作人員ALT隨工齡變化趨勢工齡檢查人數(shù)陽性人數(shù)陽性率(%)17638310.88114075714.0021326195.833115053.332.4 -谷氨酸轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要存在于細胞膜和線粒體上，參與谷胱苷肽的代謝，在肝腎中含量豐富。參考值為：50)陽性率(%)1763668.65114075914.50213264814.72311501812.0BUN，即尿素氮是檢測腎臟功能的重要指標，當它升高時常是腎臟病變的一個信號。本次在放射工作人員體檢中發(fā)現(xiàn)30年工齡以上者BUN異常率為11.33%, 顯著高于其他工齡組（P8.2)陽性率(%)1763212.75114

10、07174.1821326164.91311501711.333 討論本次受檢人員中HBsAg的陽性率為5.83%，與普通人群相比沒有明顯差異, 提示接觸放射線人群對其是否感染HBsAg沒有顯著影響。染色體對放射線非常敏感, 長期受小劑量、低劑量率照射的放射工作人員可引起外周血淋巴細胞染色體畸變明顯升高,且各種類型的染色體畸變均明顯升高,畸變類型以斷片為主,其在放射線作用下可發(fā)生斷裂,形成游離斷片; 斷裂染色體的游離是極不穩(wěn)定的。本文結(jié)果顯示,從事放射工作者的染色體畸變率（13.43%）遠高于普通人的正常均值(0.14%),且從事放射工作的時間與染色體畸變率呈正相關(guān),再次提示放射線對染色體的損

11、傷效應是肯定的，而且呈劑量反應關(guān)系。多數(shù)資料認為,淋巴細胞微核的形成和染色體損傷有關(guān),是染色體斷裂后遺落下來的無著絲點斷片。這種游離在胞漿中的染色體斷片聚集成小的核即稱微核,其意義與染色體畸變相似。本組受檢者淋巴細胞微核檢出率也與從事放射工作的時間呈正相關(guān)。同時可由上述圖表可觀察到GGT 、ALT指標在平均工齡陽性率較高，向兩端呈下降趨勢，分析原因可能是處于平均工齡段的人群接觸放射線的量較多、時間較長，故所受損害較大；而高于平均工齡段的人群由于年資較高，大多擔當領導角色，工作中實際接觸到放射線的機會大大減少，且放射線損害在兩項指標中的累積效應較小。故在實際的防護工作中應加強對工齡較長，且處于基

12、層的放射線工作人員。至于BUN的陽性率隨工齡變化趨勢規(guī)律隨工齡逐漸升高，且當工齡在25年時有一個顯著的上升幅度，可能原因一方面是放射線對人體腎臟的損害存在累積效應，另一方面與人體的器官機能隨年齡增高呈下降趨勢（工齡與年齡呈直線相關(guān)關(guān)系）。所以在具體的分析中還要排除這些因素。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計的結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)放射線對人體損害在不同性別間的差異無統(tǒng)計學意義。損害的類型主要分為兩種:一種與工齡完全成正相關(guān), 如CS、BUN;一種在平均工齡段陽性率較高,向兩端都呈下降趨勢,如GGT、ALT、HBsAg。在具體的檢查和防護中應根據(jù)指標的不同,靈活的變動重點對象以提高效率。參考文獻：1 孫一丁,牛如芳,李敏，從事

13、介入治療醫(yī)護人員體細胞染色體畸變及白細胞總數(shù)的檢測. 工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2000，26（5）:282-2832 叢慶美，于建華，劉宗林，83例醫(yī)用診斷射線工作者染色體畸變分析. 中國輻射衛(wèi)生，2004，9（4）:2073 陳馥,盧厚漢,蔡福傳, 131名工業(yè)放射工作人員調(diào)查分析. 中國職業(yè)醫(yī)學,2004,8(27):284 王莉,郭津慧,楊惠良, 150例放射工作人員淋巴細胞染色體畸變和微核檢測分析. 中國衛(wèi)生檢驗雜志,2004,2(14).:935 高永,萬巧云,許金花, 200名放射工作者外周血染色體畸變與微核分析. 濱州醫(yī)學院學報,1998,2(12):1626 邱方,張麗, 232例放

14、射人員染色體畸變及淋巴細胞微核檢測結(jié)果分析. 山東醫(yī)藥,1998,38(4):36-377 仲志鴻,韓方岸,宋寅生, 387例放射工作人員淋巴細胞染色體畸變和微核率分析. 實用預防醫(yī)學.2004,10(5):640-6418 邢衛(wèi)平,姜宗榮,趙恒奎, 安徽省放射工作人員染色體畸變與放射工齡關(guān)系研究. 安徽預防醫(yī)學雜志.2001,7(5):353-3559 喬建維,侯殿俊,李潔清, 放射工作人員攜帶情況與免疫球蛋白水平的調(diào)查. 職業(yè)與健康.2003,19(8):22-2310 丁鳳仙,馮會民,郭宗宣, 放射工作人員體液免疫及攜帶情況調(diào)查. 河南預防醫(yī)學雜志,2001,12(5):274-27511 趙良玉,王凍芝,周建房, 放射工作人員外周血淋巴細胞染色體畸變的研究. 中國輻射衛(wèi)生,2001,10(3):174-17512 郭敬芝,吳忠琴, 放射工作者染色體畸變及其斷點分析. 中國優(yōu)生與遺傳雜志,1998,6