1、冠心病二級(jí)預(yù)防之“ABCDE”目前，各指南均將冠心病的二級(jí)預(yù)防總結(jié)為“ABCDE”5 大原則，并強(qiáng)調(diào)缺一不可。A：長期服用阿司匹林A2 防動(dòng)脈硬化形成，延緩冠心病的進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于確診冠心病的患者，若無禁忌證（如近期活動(dòng)性消化道大出血、腦出血等0 毫克移植術(shù)（CABG）6 小時(shí)內(nèi)開始使用阿司匹林。若不能耐受，可用75 毫克/天代替。發(fā)生急性冠脈綜合征（ACS）或接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）100 毫克天和氯吡格75 毫克/12 個(gè)月。急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）PCI 術(shù)10 毫克/90 毫克/2 12 個(gè)月。B：應(yīng)用 -受體阻滯劑及嚴(yán)格控制血壓因此，血壓140/90mmHg 的患者要接

2、受降壓治療，首選 -受體阻滯劑、ACEI ARBCSA 患者臨床首選1-受體阻滯劑，常用藥物包括美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾，宜由小劑量開始（4，若患者能夠耐受，建議逐漸增加至目標(biāo)劑量：比索洛爾 10 毫克，每日 1 次；0 2 次（0 1 次；阿替洛爾 2550 毫克，每日 2 次。C：堅(jiān)持使用立普妥等他汀類藥物降低壞膽固醇密度血脂紊亂一方面會(huì)使得血液黏稠，血流緩慢，供應(yīng)腦的血液量減少， 另一方會(huì)損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。因此，極高危人群（ACS、穩(wěn)定性冠心病、血運(yùn)重建術(shù)后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動(dòng)脈粥樣硬化病等）

3、要將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）1.8mmol/L以下。為達(dá)到更好的降脂效果，在他汀類藥物治療基礎(chǔ)上，可加用膽固醇吸10毫克/天。D：控制飲食和糖尿病糖尿病會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會(huì)使血黏度和凝固性增高，給冠心病的形成創(chuàng)造條件。因此，所有冠心病患者在病情穩(wěn)定后應(yīng)注意空腹血糖檢測，必要時(shí)做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。患者還要注意飲食控制：多吃粗糧、堅(jiān)果、海藻等富含鎂的食物；多吃蔬菜、薯類等纖維素多的食物； 每天吃奶類、豆類或其制品；常吃適量魚禽蛋、瘦肉，少吃肥肉；食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；把食鹽量降至每天 6 克左右。飲食控制無效者，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物。E：適當(dāng)鍛煉身體適當(dāng)鍛煉可增加脂肪