1、全球抗艾之旅28歲的Mao Samnag是一名妓女，她住在柬埔寨首都金邊的“艾滋病隔離區(qū)”中。這個“艾滋病隔離區(qū)”由柬埔寨政府搭建，已有數十個感染艾滋病的家庭被趕入這里生活，以杜絕傳染他人。這里條件簡陋，生活和醫(yī)療設施嚴重缺乏，引起國際社會的密切關注。 9歲的南非女孩杰迪-格萊絲蘭德在約翰內斯堡的學校里，與同學們玩耍。她被母親傳染上艾滋病，身上長滿疣，但她已學會坦然接受。南非是世界上艾滋病毒感染率最高的國家之一，而女性情況尤甚，據統(tǒng)計，南非25歲至29歲女性的艾滋病病毒感染率已超過30%，大多是性暴力所致。但極高的感染率，反而使艾滋病患者在南非少了許多被歧視。2009年12月1日，中國一名帶著

2、口罩的抗議者在一場因輸血致艾的抗議活動中痛哭，她的口罩上寫著“血制品讓我染上艾滋病”。中國民間抗艾第一人曾表示：當下中國，由于賣血輸血產生的血液傳播，仍然是艾滋病的主要問題。而這些都源于貧窮及醫(yī)療保障不健全。 在泰國的帕巴喃普寺，一群高中學生戴著口罩與一名患有艾滋病的婦女交談。該寺從20年前開始接收被家庭拋棄或無力自行治療的艾滋病患者，至今已收留3萬余人。泰國的艾滋病感染者在20世紀90年代初發(fā)生激增，當時全國488家無線電臺和6家電視臺每隔1小時便播放1分鐘的防艾宣傳。而該國一直堅持的“100%安全套計劃”，據稱將潛在感染者人數降低了10倍。 俄羅斯艾滋病患者Svetlana與女兒在床上玩耍

3、。Svetlana育有兩個健康的女兒，曾獲得第一屆艾滋病孕婦選美獎,是俄羅斯艾滋病社會活動的積極分子。在俄羅斯，艾滋病感染的主要渠道是毒品注射,新增感染者中有近60%曾注射毒品。俄羅斯官方認為，社會對艾滋病病毒感染者的歧視是最嚴重的社會問題，對預防、檢驗及治療都是嚴重阻礙。 美國NBA職業(yè)籃球的傳奇球星“魔術師”約翰遜在33歲生日派對上接受歌星珍妮-杰克遜的親吻。約翰遜于1991年患上艾滋病，退役后積極治療，后于1996年正式復出，并于1997年3月復查后發(fā)現體內已經不存在艾滋病毒。他與艾滋病抗爭的故事得到人們的贊許，而他特殊的身份光環(huán)，也使許多人質疑普通人實現這一抗爭的可能性。 當地時間20

4、10年7月7日，幾名烏克蘭艾滋病患者躺在烏克蘭內閣部長大樓外抗議診所被政府從市中心的大樓中驅逐。烏克蘭是歐洲艾滋病情最嚴重的國家，而同性戀接觸已成為感染的主要途徑。了解艾滋病艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（又譯：后天性免疫缺陷癥候群），英語縮寫AIDS（Acquired Immune Deficiency Syndrome）的音譯。1981年在美國首次注射和被確認。曾譯為“愛滋病”、“愛死病”。分為兩型：HIV-1型和HIV-2型，是人體注射感染了“人類免疫缺陷病毒”（HIV - human immunodeficiency virus）（又稱艾滋病病毒）所導致的傳染病。艾滋病被稱為“史后世紀

5、的瘟疫”，也被稱為“超級癌癥”和“世紀殺手”。艾滋病的傳播途徑1、性傳播通過兩性行為傳播是艾滋病病毒的主要傳染途徑之一。2、血液傳播 吸毒的人共用未經過消毒的注射器；輸用被感染艾滋病病毒的血或血液制品、骨髓和器官移植；注射器和針頭消毒不徹底或不消毒；口腔科器械、接生器械、外科手術器械、針刺治療用針消毒不嚴密或不消毒；理發(fā)、美容(如紋眉、穿耳)、紋身等的刀具、針具、浴室的修腳刀不消毒；和他人共用刮臉刀、剃須刀、或共用牙刷；救護流血的傷員時，救護者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。 3、母嬰傳播 已受艾滋病病毒感染的孕婦可通過胎盤，或分娩時通過產道，也可通過哺乳，將病毒傳染給嬰兒。 艾滋病病毒致病特點

6、1、較弱的抵抗力2、較高的變異性3、較長的潛伏期4、較強的適應性5、對動物的感染率較低起源與發(fā)展 科學研究發(fā)現，艾滋病最初是在西非傳播的，是某慈善組織做了一批針對某流行病疫苗捐給非洲某國，但他們不知道做疫苗用的黑猩猩攜帶有艾滋病毒。 由美國、歐洲和喀麥隆科學家組成的一個國際研究小組說,他們通過野外調查和基因分析證實,人類艾滋病病毒HIV-1起源于野生黑猩猩，病毒很可能是從猿類免疫缺陷病毒SIV進化而來。其實，艾滋病的起源應該是在非洲。1959年的剛果，還是法屬殖民地。一個自森林中走出的土人，被邀請參與一項和血液傳染病有關的研究。他的血液樣本經化驗后，便被予以冷藏，就此塵封數十年。萬沒想到的是，

7、數十年后，這血液樣本竟然成為解開艾滋病來源的重要線索。艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國。世界第一例：1981年6月5日美國喬治亞州亞特蘭大市，由美國聯邦政府衛(wèi)生統(tǒng)計機構疾病控制中心出版的患病率和死亡率周報，第一次報道了一種“可能是細胞免疫功能紊亂”的疾病。報道列舉了幾個月后被稱為艾滋病的最初五個病例： “在1980年10月至1981年5月間，5個同性戀年輕男子在加利福尼亞州洛杉磯市三所醫(yī)院里接受經活體檢驗被確定為卡氏肺囊蟲肺炎的治療。2名病人死亡。對5名病人的觀察表明，他們似乎細胞免疫功能缺損，一般的接觸便可使他們受到感染，例如肺囊蟲肺炎和念珠菌等?！?世界艾滋病發(fā)展史年一名剛果籍男子死于一

8、種不明原因的疾病。多年之后，對該男性的血液標本分析使其成為第一例確證的感染者。 年美國加利福利亞州和紐約的醫(yī)師報告，卡氏肺孢子蟲肺炎（）和一種罕見的腫瘤卡波濟肉瘤（ ）在男性同性戀人群中暴發(fā)。美國疾病控制與預防中心（）報道了相關消息。這是醫(yī)務界對廣泛關注的開始。該綜合征當時被命名為男性同性戀相關性免疫缺陷癥（ ）?？úㄊ先饬龊喗?是一種惡性腫瘤，特征是：多種梭形細胞形成血管竇， 見核分裂，可以看到玻璃小體，艾滋病病人常并發(fā)此病。年這種綜合征被發(fā)現與血液相關。不止在男性同性戀人群中，在女性、男性異性戀、吸毒者、血友病患者、接受輸血者和嬰兒，也發(fā)現了這種綜合征的病例。這種綜合征被重新命名為免疫系統(tǒng)

9、缺陷綜合征（）。美國疾病控制與預防中心將其定義為一種流行病。另外個國家報告發(fā)現了病例。年法國巴斯德研究所的研究人員在醫(yī)師的領導下分離出了一種逆轉錄病毒，他們稱它為淋巴腺病相關性病毒（）。后來，這種病毒被認為是的致病因子。發(fā)現病例的國家已達個。年 世界衛(wèi)生組織（）頒布了全球戰(zhàn)略。年批準成為第一個抗藥物。英國的戴安娜王妃在英格蘭開設了一所專為患者服務的醫(yī)院。她與患者握手的照片改變了以往人們對患者和感染者的態(tài)度。美國總統(tǒng)里根，在其任職年后，首次在公眾場合提到這一名詞。 美國開始了第一個教育項目。年 總干事長宣布每年月日為世界艾滋病日。世界艾滋病日的歷史：1988年，世界衛(wèi)生組織規(guī)定，每年的12月1日

10、為世界艾滋病日，1996年以后更名為世界艾滋病宣傳運動。每年12月1日前后，全世界各地圍繞艾滋病的預防與控制和統(tǒng)一的宣傳主題，開展形式多樣的宣傳活動。 1989年 “我們的生活，我們的世界讓我們相互關照”（Our Lives,Our World-Lets Take Care of Each Other）。 1990年“婦女和艾滋病(Women and AIDS)。 這個主題要求從國家這個高度，引起全世界對婦女這些特殊問題的重視，同時也突出了婦女參與全球與艾滋病作斗活動的必要性。 1991年“共同迎接艾滋病的挑戰(zhàn)”（Sharing the Challenge）。 這個主題的目的在于呼吁各國政府都

11、要行動起來承擔預防和控制艾滋病的責任。 1992年“預防艾滋病，全社會的責任”（A Community Commitment）。 這個主題要求以社區(qū)為中心做好預防和控制艾滋病的工作，人人都要參與預防艾滋病活動，而不應將此看作僅僅是衛(wèi)生部門和醫(yī)務人員的任務。 1993年“時不我待，行動起來”（Time to Act）。 1989年以后，全世界艾滋病蔓延在加速。人類再不能麻痹大意，掉以輕心了。特別是那些艾滋病疫情還不是很嚴重的國家更要分秒必爭，立即行動起來投入預防和控制艾滋病的工作。 1994年“家庭與艾滋病”（AIDS and the Family）。 家庭是社會的細胞，要是每個家庭都能做好預防

12、工作，就可以最大限度地限制艾滋病的流行。益，同擔責任”（Shared Right, Shared Responsibilites）。 在防治艾滋病的斗爭中，提出這個口號是為了要使每一個國家和每一個人都能分享防治艾滋病的物質和信息資源，有權獲取防治艾滋病的知識，有權得到物質幫助；同時，也有責任承擔相關的義務，把本國的、本機構的物資和信息資源提供給其它國家和機構分享。 1996年“一個世界，一個希望”（One World, One Hope）。 這一主題的意思是共同努力防止艾滋病的傳播，建立一個全球性的、向所有其生命受到艾滋病流行侵害的人提供關懷和支持的社會。 為了更深入、更持久地在全球開展與艾滋

13、病的斗爭，聯合國艾滋病規(guī)劃署決定從1997年開始，將每年12月1日世界艾滋病日改為世界艾滋病運動。此舉的目的在于，在推廣和規(guī)劃兩個方面取得更實際的成果，最大限度地利用現有資源，確保成本的效益，并擴大在全世界動員工作的范圍和影響。 1997年“艾滋病與兒童”（Children Living in a World with AIDS）。 此主題的中心是，年齡在18歲以下的人正生活在一個有艾滋病存在的世界中，他們正在對付的不僅是一些長期存在的問題和正在暴露于艾滋病流行的問題，他們還要對付由這次流行所導致的問題和直到現在還是成人所面臨的問題。1998年“青少年迎戰(zhàn)艾滋病的生力軍”（Force for

14、Change: World AIDS Campaign with Young People）。 這次運動的目的是動員青少年努力減少艾滋病的傳播，并加強對那些受到艾滋病傳染和影響的青少年的支持，促進和保護他們的人權。1999年“傾聽、學習、尊重”（Listen, Learn, Live?。?在艾滋病預防與控制活動中，應傾聽兒童和青少年的心聲并尊重他們的想法，共同討論涉及他們的各種問題，包括性與艾滋病。提倡相互學習，開展成人與兒童/青少年、青少年間、成人之間和艾滋病病毒感染者與非感染者之間的相互學習和交流。通過相互學習和交流，消除對艾滋病病人和感染者的歧視，并懂得如何避免感染艾滋病毒和珍愛生命，

15、動員青少年參與到支持艾滋病預防和控制的活動中去。 2000年“男士責無旁貸”（Men Make a Difference）。 旨在動員男性在艾滋病防治運動中承擔更大的責任和發(fā)揮更大的作用,目的是提高男性的警醒意識和突出他們在控制艾滋病傳播中的作用,鼓勵男性與艾滋病作斗爭將成為最可靠的控制艾滋病流行的方法之一. 2000年9月8日聯合國千年宣言 2001年“你我同參與”（I can, and You？）。 2002年“相互關愛，共享生命”（Live, let Live）。 2003年“相互關愛，共享生命”（Live, let Live）。 2004年“關注婦女，抗擊艾滋”（Women, Girl

16、s, HIV and AIDS）。 2005 年“遏制艾滋 履行承諾”（stop AIDS, keep the promise ）。 世界艾滋病運動(WAC)選擇“遏制艾滋、信守承諾”為其2005到2010年的主題。 2006年“遏制艾滋，履行承諾”（stop AIDS, keep the promise ）。 聯合國艾滋病規(guī)劃署確定今年世界艾滋病的宣傳主題仍然是“遏制艾滋，履行承諾”。主題強調了政府和社會各界共同承諾、共同參與，號召社會的各個方面都要行動起來，恪盡職守、履行承諾。 。 2007年“遏制艾滋，履行承諾”（stop AIDS, keep the promise ）。 宣傳主題仍然

17、是遏制艾滋，履行承諾。艾滋病的英文全稱是Aquired Immunodeficiency Syndrome，即“獲得性免疫系統(tǒng)缺乏綜合征”，簡寫就是人們所熟悉的“Aids”。這個簡稱的字面意義就是“援助”的意思2008年“全民動員”。 這一主題將繼續(xù)通過世界艾滋病日運動的口號“遏制艾滋，履行承諾”加以推廣。 2009年“普遍可及和人權”（Universal Access and Human Rights）。 2010年“遏制艾滋,履行承諾”。 2011年8日至10日，第65屆聯合國大會艾滋病問題高級別會議在紐約聯合國總部開幕。 此次高級別會議為期3天，30多位國家元首和政府首腦，以及來自國際組

18、織、民間團體的代表和艾滋病患者代表3000多人參加了會議。 此次會議審議了執(zhí)行2001年關于艾滋病毒艾滋病問題的承諾宣言和2006年關于艾滋病毒艾滋病問題的政治宣言所取得的進展，并做出新的政治承諾，會議通過的新的政治宣言。 本屆聯大主席戴斯在發(fā)言中強調，政府、私人部門和民間團體之間應該建立起廣泛的伙伴關系，這是為抗擊艾滋病采取行動的基礎。 戴斯強調，對艾滋病病毒感染者的歧視是抗艾工作取得進展的一大障礙。艾滋病病毒感染者必須成為全球抗艾努力的主要利益攸關方，他們的經歷和故事對制定有效的抗艾策略很有價值。2015年消滅兒童感染艾滋病病毒 6月9日,一項旨在消滅兒童感染艾滋病病毒和保證母親健康的全球

19、計劃9日在紐約聯合國總部正式啟動。這項名為“倒數到零”的全球計劃由超過30個國家政府、50個相關國際和國家組織倡議并規(guī)劃，目的是爭取在2015年消滅兒童感染艾滋病病毒并讓母親保持健康。確保所有女性，特別是孕婦，及其子女平等享有艾滋病防治服務是該計劃的一個重要內容。 據聯合國艾滋病規(guī)劃署統(tǒng)計，從2001年至2009年，攜帶艾滋病病毒的母親將病毒傳染給新生兒的比例下降了26。規(guī)劃署希望到2015年將艾滋病病毒的母嬰傳播率降為零。 2020年消滅艾滋病 聯合國秘書長潘基文在聲明中說，聯合國各會員國一致設立了清晰、可衡量的抗艾目標，其中包括到年普及艾滋病防治和關愛服務，這對實現艾滋病零感染、零歧視、零

20、致死率的目標非常重要。潘基文呼吁會員國“迅速行動，遵守承諾，實現目標，并采取一切措施到年消除兒童新感染艾滋病病例”。他呼吁各國政府和相關方面加倍努力，使抗艾資金到年達到億美元左右。呼吁各國為抗擊艾滋病采取大膽行動，爭取在10年內實現艾滋病零感染、零歧視、零致死率的目標。潘基文強調，降低治療費用、在抗艾過程中促進婦女和兒童的健康、人權、安全與尊嚴，以及利用年輕人和新通信技術的力量將有助于人類早日實現無艾滋病的目標。艾滋病的影響2011政治宣言 承諾各國加大行動力度，于2015年制止并開始扭轉艾滋病病毒的蔓延趨勢。 宣言呼吁各國聯合起來，力爭到2015年普及對艾滋病的預防、治療和關愛服務，阻止并扭

21、轉艾滋病病毒的蔓延，緩解其造成的影響。 宣言為抗擊艾滋病制定了具體的目標，包括爭取到2015年將艾滋病病毒的性傳播率減少50，在使用注射藥物人群中的傳播率減少50，消除母嬰傳播，大幅減少因艾滋病而死亡的孕產婦人數，并讓1500萬名艾滋病病毒感染者接受抗逆轉錄病毒治療等。宣言特別承諾消除性別不平等和基于性別的虐待和暴力，增強女性保護自己不受艾滋病感染的能力，并呼吁各國建立相關法律及政策框架，消除與艾滋病病毒有關的輕蔑、歧視和暴力。（一）對經濟發(fā)展的影響1、國家為防治艾滋病撥巨款 據估計，我國一個艾滋病病人的醫(yī)療費用和間接損失大約6.4萬-8.6萬，是人均國民生產總值的2.9-3.9倍。據專家估計

22、，世界每年將為艾滋病付出5000億美元的代價，這使發(fā)達國家損失生產總值為1%，發(fā)展中國家損失生產總值3%。2、嚴重影響國民經濟發(fā)展 18-45歲年齡的人是易感艾滋病的高發(fā)人群，這些人社會最強壯的勞動力，隨著艾滋病病毒感染者發(fā)病數及艾滋病病人的死亡數急劇增加，講導致勞動力大量喪失，直接影響經濟發(fā)展。3、給家庭、社會增加負擔 據專家估計，一個艾滋病病人的醫(yī)療費用相當于我國家庭年收入的1.1倍，對家庭和個人來說都無法承受。另外，青壯年大多數承擔撫養(yǎng)孩子和贍養(yǎng)老人的義務，一旦早逝，嚴重影響家庭和下一代的生活。且艾滋病病毒潛伏期長，可能給艾滋病感染者和病人周圍的人帶來恐懼，使人們無法安心工作。（二）對社

23、會穩(wěn)定的影響 1、因病致貧 艾滋病人不僅失去了生活來源，還要擔負治療費用，加重了負擔，導致很多艾滋病病人及其家庭因病致貧。他們?yōu)榱酥尾】赡苜u血賣身，反復使用治療儀器，進一步導致艾滋病的傳播。因為艾滋病病毒感染而貧困的現象，加大了部分地區(qū)的貧富差距，嚴重影響當地的社會穩(wěn)定。2、加深艾滋病感染者對社會的仇視 艾滋病的流行會給人們造成一定的恐懼，加劇了人們對艾滋病病人和感染者的偏見和歧視，人們更加排斥感染者和患者，是的艾滋病病人和感染者纏身對社會的仇視，從而采取報復的手段，危害社會的安定。同時，由于人們 歧視，一些感染者不敢公開自己的身份，原來家人和朋友，轉入地下，成為隱性的傳染源。3、損害國家的聲

24、譽 在全球一體化的大形勢下，艾滋病防治工作如果開展不好，會影響國家在國際上的聲譽。如1992年泰國發(fā)生的政治動亂、法國內閣政府危機等。（三）對國家進步的影響1、勞動力的缺乏 感染艾滋病的多數是青壯年，他們是一個國家的主要勞動力，他們過早死亡，使得國家損失了一批創(chuàng)造財富的人。這樣會導致國家在將來的某些年份主要勞動力不足，在小國甚至會發(fā)生無青壯年可用，嚴重阻礙社會的進步。2、社會負擔加重 艾滋病給個人、家庭和社會的影響頗為巨大。在心理上由于人們對艾滋病的其實和恐懼，是一些人喪失了對生活的勇氣。在生活上，其感染者和家屬一般都會失去工作 ，并且要擔負昂貴的醫(yī)療費用，造成生活困難。如果父母死亡，留下受感

25、染的艾滋病孤兒和老人，必然會加重社會的負擔。3、對教育的影響在性教育方面：艾滋病的流行使得各國政府加強對國民的性教育，但由于人們的思想慣性尤其是生物本能，使得性教育面臨困難，會造成教育資源的浪費。入學率方面：艾滋病的肆虐，兒童成為最無辜的犧牲品。有的兒童因此退學，加之艾滋病導致一些地區(qū)出生率下降，使入學率下降。知識就是力量，入學率的減少會影響一個國家的發(fā)展。4、法律法規(guī)的修改 隨著艾滋病的流行，各國都制定了與其相關的法律法規(guī)，這在某種程度上是個進步，可以保證控制艾滋病有關措施的執(zhí)行，但是它又帶來了新的社會問題，使立法變得更加復雜，在保護艾滋病病人和保護公眾權益之間發(fā)生了矛盾。世界衛(wèi)生組織曾說過

26、，其影響程度大大超過了艾滋病本身，他會深刻影響到公共衛(wèi)生法律的應用和作用。（四）對軍隊的影響1、影響兵源 艾滋病病毒感染者一旦進入部隊，會引起一系列的心理和思想不良影響。2、影響血源 特別是戰(zhàn)時血源，前線部隊的血源大多來自部隊內部成員，在士兵中若被傳染，會通過數學傳染艾滋病。3、造成重大經濟損失 在現代化軍隊，由于武器裝備精良而復雜，培訓費用昂貴，發(fā)現艾滋病病毒感染者勢必提前退伍，這對部隊是一大損失，同時治療費用昂貴。政府參與艾滋病管理的必要性 引用張建川中國艾滋病防治的政策分析 ： 我們首先假設，對艾滋病實行市場化的解決之道，交由市場自行解決。這種情況下，每個面臨感染危險的人都會為了降低其面

27、臨的危險而付出相應的費用。但是，由于一個艾滋病感染者在決定是否支付治療費用的時候，可能只會考慮他個人的利益，那么當治療的費用足夠高，或者由于其它的一些原因，例如當事人自己對盡快地治愈并沒有什么急迫性，那么艾滋病患者經過治療痊愈的例子可能就不會像人們所希望的合意水平那樣多。也即產生了外部效應，如果其影響很大的話，就構成了強有力的政府干預的理由。上述政府干預的論點是假設人們已經知道艾滋病病毒的危險性或者已經有了獲得必要信息的途徑。但事實往往并非如此。 因此，政府應該在正視這一流行病方面發(fā)揮作用的另一重要理由便是提供信息，以便使個人能夠決定是否要改變其行為方式，從而降低感染風險。我們假設，有關艾滋病

28、病毒的危險性及改變行為方式的這類信息也是一種商品，那么提供這類信息的人是賣方，需求此類信息的則是買方。有需求的人分兩類，一是那些還沒有感染病毒，但明顯感受到了這種威脅，因此試圖了解它的那些人；另一部分則是經常從事高危行為的人群。這兩部分人對這類信息的需求是不一樣的，但有一點是一樣的，即只有他們自己對自己的需求最了解。但賣方就不一樣了。假設賣方是一個私營公司，它基本上無法判斷分散在每個個體那里的需求到底是什么，結果它的最佳策略就是按照這些人的平均需求來提供。 這樣一來，那些需求程度超過提供水平的人就會拒絕為這些信息付費，只剩下需求水平低于供給水平的人。 而且，有關流行現狀和如何避免感染的信息具有

29、最典型的公共產品特征，每個從這些信息中受益的個人絲毫沒有減少這種公共產品對于別人的價值。因，私人公司對提供和銷售此類信息沒有太大的積極性，其提供的信息量就低于社會需求。所以，無論是哪種社會，唯有政府有動機和能力提供較全面的信息，從而使人們開始采取措施進行自我保護。從一般分析中，我們發(fā)現有關艾滋病防治的政策的屬性要求有政府的參與。具體而言，政府參與的方式和強度等還有賴于對具體政策措施的分析。 因為從理論上說，除了純粹的公益物品與私益物品，我們至少還可以發(fā)現俱樂部產品和公共池塘資源等其他形式的物品，雖然它們也屬于公共物品，但可能要求的政府提供模式是不同的。不同的人群所需要的要由政府提供的公共產品和

30、服務的性質是不同的，相應地，他們表達自身偏好的機制也是不同的，因此單一依靠政府來識別這些偏好并確定相應的服務水平是不可能的。這時就需要我們在實踐上結合具體的政策措施以分析相關安排的可行性。因此在上述的一般分析之外，我們還要對遏制艾滋病流行的具體的政策措施加以分析，明確當前政策的問題所在，然后指出改進的可能性。 艾滋病在中國1985年中國發(fā)現第一例艾滋病感染者時，我們認為那是老外的病，為自己生在中國慶幸；90年代以來中國開始 陸續(xù)報告我們的同胞感染艾滋病人或成為艾滋病感染者時，我們認為那只是感染吸毒、性亂的高危人群的事， 與一般人群無關；近年來，一些主要從疾病角度來看問題的人士警告說 ：中國將在

31、2010年出現1000萬個艾滋病感染者 ，感染對象從高危人群拓展到一般 人群時，一向認為艾滋病與已無關的我們突然感到恐懼，感到自已對艾滋病很無知。在我國流行的三個階段傳入期（1985年至1988年）：感染者主要為傳入性，多數是外國人或海外華僑，一起發(fā)生在某省的4例血友病病人因為應用進口因子而感染的除外。 擴散期（1989年至1994年）：特點是中國境內的感染者以共用未消毒注射用具為主的傳播途徑，感染者是主要集中在我國西南邊境的吸毒人群，同時在全國其他地區(qū)的性病患者、暗娼、同性戀及歸國人員中也發(fā)現部分感染者。除云南省有艾滋病流行外，全國其他地區(qū)均為散發(fā)。 快速增長期（1995年至今）：在我國中部

32、和東部的流動有償獻血人員等人群中發(fā)現大量感染者。除云南省外，新疆、廣西、四川等在吸毒人群中發(fā)生局部暴發(fā)流行，同時經性傳播的感染比例明顯增加，但仍呈散發(fā)狀態(tài)，母嬰傳播開始出現。 1995年，“形勢突然改變”，衛(wèi)生部的統(tǒng)計顯示，HIV的感染者人數從之前的幾百例突增至1567例。這些感染者中，有相當數量來自河南部分農村在1995年以前的賣血人群。” 此時期除青海省以外，全國30個省、自治區(qū)、直轄市都報告發(fā)現了HIV感染病例。大部分HIV感染者經過性傳播途徑感染。繼1989年云南省報告在吸毒人群眾發(fā)現HIV感染者以后，有12個省報告在靜脈注射吸毒人群中發(fā)現有HIV感染者。1996年發(fā)現了第一例經母嬰傳

33、播HIV感染的病例。1998年青海省也報告發(fā)現了HIV陽性病例。至此，中國的31個省、自治區(qū)、直轄市都報告發(fā)現了HIV感染者。1997年至今。艾滋病發(fā)病率除繼續(xù)增長外，部分地區(qū)出現爆發(fā)性流行 我國艾滋病疫情流行特點1、艾滋病流行波及范圍廣，疫情上升趨勢明顯 到2003年，中國疾病預防控制中心進行的艾滋病流行病學調查結果顯示，中國有艾滋病病毒感染者約84萬，其中艾滋病病人約8萬例。盡管成人感染率不到0.1%，但疫情已經波及31個省（自治區(qū)、直轄市），艾滋病病例數呈明顯上升趨勢（見下圖）。全國低流行與局部地區(qū)和特定人群中的高流行并存，疫情上升趨勢明顯，特別是在農村地區(qū)增長十分迅速。 2、三種傳播途

34、徑并存，吸毒和性傳播是新發(fā)感染的主要途徑，注射吸毒和性接觸已成為艾滋病傳播的主要方式。既往有償采供血人群中的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人雖然仍占較大比例，但主要是一九九六年以前發(fā)生的感染。疫情評估顯示，現有的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，經注射吸毒傳播占百分之四十四點三，經性傳播占百分之四十三點六，經采供血、血制品傳播占百分之十點七，母嬰傳播占百分之一點四。二00五年新發(fā)生的病毒感染者中，經性傳播占百分之四十九點八，經注射吸毒傳播占四十八點六，母嬰傳播占一點六。3、艾滋病發(fā)病死亡高峰已經到來，疫情從高危人群向一般人群傳播 歷年病例報告資料顯示，我國累計報告艾滋病病人數增長趨勢明顯, 尤其是自

35、2001年以來, 中國已進入艾滋病發(fā)病和死亡高峰:在1985年2000年底的15年間，全國累計報告的發(fā)病人數和死亡人數分別為880例和496例，而2001年和2002年兩年合計報告的艾滋病發(fā)病人數和死亡人數分別達1742例和716例，2002年全年報告艾滋病病例數比200年增長44.0%。2002年和2003年的艾滋病人歷年報告數為1028和6120，增長率接近500%。自2001年以來，在河南、安徽等省的重點縣鄉(xiāng)村，艾滋病病人開始集中發(fā)病和死亡。4、艾滋病流行對我國社會和經濟造成嚴重危害 。由于艾滋病的流行，艾滋病病毒感染者及其家庭的醫(yī)療費用大大增加，一些艾滋病病毒感染者部分或全部喪失勞動能

36、力，有的因為社會歧視而失業(yè)或失學，有的生產的農產品賣不出去，收入大大減少，許多家庭一貧如洗。由于艾滋病的流行，使一些地區(qū)的經濟發(fā)展受到嚴重影響。醫(yī)療救治壓力越來越大，消耗了巨大的衛(wèi)生資源，造成了沉重的經濟負擔。這些都引發(fā)了救治關懷患者、照顧孤兒寡老、消除社會危害和維護群眾健康等一系列社會問題。5、存在艾滋病疫情進一步蔓延的危險。公眾對艾滋病的了解依然很低，很多人不知道如何保護自己免受艾滋病侵害。國家疫情監(jiān)測數據表明，有百分之四十五點五的注射吸毒者共用注射器，百分之十一的吸毒者有危險性行為。艾滋病在吸毒人群和暗娼、嫖客人群之間的傳播加劇。感染者的流動成為艾滋病疫情加快傳播的重要因素。此外，大量人

37、口流動、性亂行為增加以及很多城市增長的性病發(fā)病，也都成為促進艾滋病蔓延的重要因素 ?？拱?6年1985到1988：那時候，整個社會，包括衛(wèi)生行政部門，都把艾滋病當做舶來品。國家當時頒布實施了檢疫法，一個主要因素就是希望把艾滋病擋在國門之外。” 1986年，國家衛(wèi)生部成立了艾滋病預防工作小組。 1989-1994: 1989年10月，云南省衛(wèi)生防疫部門在中緬邊境檢測發(fā)現了146名HIV感染者。感染的原因則是靜脈注射毒品。而當年衛(wèi)生部統(tǒng)計發(fā)現171位HIV感染者 。從1989年到1994年，每年都會統(tǒng)計發(fā)現幾百例的HIV感染者，中國國內的艾滋病形勢，進入擴散期。 1990年成立了國家預防和控制艾滋

38、病專家委員會。 1992年：時任衛(wèi)生部部長陳敏章上書國務院，希望國家能夠成立一個中央級協(xié)調和決策機構統(tǒng)籌各部委力量共同防治艾滋病，隨后，負責全國衛(wèi)生工作的國務委員李鐵映召集十幾個相關部委坐在一起專門討論此事。這個提議當時沒有被通過，因為當時衛(wèi)生部當年統(tǒng)計發(fā)現并向國務院報告的HIV感染者只有260余例。但李鐵映在會上同時提出，由公安部、衛(wèi)生部牽頭成立一個協(xié)會，由各個部門的相關領導同志參加，一起協(xié)調動員全社會的力量，參與艾滋病的防治。 1993年：11月30日，由財政部撥款，民政部批準，中國性病艾滋病防治協(xié)會成立，來自各部委的副部長、司局長、國務院政策研究室成員，都加入了這個民間身份的組織，并成為

39、協(xié)會的秘書長。 1995年9月26日，衛(wèi)生部疾控司根據國務院的批復，下發(fā)關于加強預防和控制艾滋病工作的意見（衛(wèi)疾控發(fā)1995第25號文件 ）這是由國務院批準下發(fā)的針對中國艾滋病防治的第一個政策性文件。最重要的是，對艾滋病病毒感染者和高危人群的行為干預正式寫入政策文件。 主要內容：一是各地特別是在賓館、酒店、發(fā)廊及娛樂場所開始積極宣傳使用避孕套；二是1996年國務院防治艾滋病性病協(xié)調會議制度建立；三是1997年至1998年間，獻血法頒布實施，無償獻血和在血站實施HIV檢測以法律形式被制度化。中央、地方先后投資共計3個億，新建、改建血站459個，使得血液及血制品安全大大改善。 1996年：10月3

40、日，原國務委員彭珮云主持召開由33個部(委、辦)領導參加的防治艾滋病性病協(xié)調會議。之后，國務院32個成員單位每年定期召開防治艾滋病性病協(xié)調會議作為一種制度固定下來。作為這一會議制度的常設機構，國協(xié)辦成立于2001年，其職責是按照國務院的要求，協(xié)調會議制度下設34個部門之間部際協(xié)調和日常管理工作，協(xié)調、督促各省(自治區(qū)、直轄市)、各部門貫徹落實中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998-2010年)和中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2001-2005年)及協(xié)調會議決定的各項任務。在此之前，這種協(xié)調工作的職責由中國性病艾滋病防治協(xié)會承擔。1996年起，中央財政開始撥付“艾滋病防治專項經費”。 1998

41、年：關于印發(fā)中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998-2010年）的通知總目標：建立政府領導、多部門合作和全社會參與的艾滋病性病預防和控制體系，在全社會普及艾滋病、性病防治知識，控制艾滋病的流行與傳播。到2002年，阻斷艾滋病病毒經采供血途徑的傳播，遏制艾滋病病毒在吸毒人群中迅速蔓延的勢頭；力爭把性病的年發(fā)病增長幅度控制在15%以內。到2010年，實現性病的年發(fā)病率穩(wěn)中有降；把我國艾滋病病毒感染人數控制在150萬人以內。 工作目標 ：（一）建立健全領導管理體制 1、各省級人民政府要把預防與控制艾滋病工作納入當地經濟和社會發(fā)展規(guī)劃及精神文明建設規(guī)劃，建立由政府領導負責和有關部門參加的預防與控制艾

42、滋病的領導組織或協(xié)調會議制度。 2、在流行嚴重的地區(qū)，當地政府和有關部門應有預防與控制艾滋病的年度工作計劃，在現有機構的基礎上配置必要的部門、專（兼）職人員負責預防與控制艾滋病管理工作。（二）全民普及艾滋病、性病防治知識，減少重點人群(吸毒者、賣淫嫖娼者等)中的相關危險行為。（三）建立健全艾滋病、性病監(jiān)測系統(tǒng)，力爭做到準確、及時地分析、預測疫情及流行趨勢。建立起艾滋病、性病防治的服務體系。（四）加速艾滋病的檢測試劑、治療藥物、疫苗及與制定防治對策相關的流行病學、社會學、行為學及衛(wèi)生經濟學等方面的研究，力爭有一部分項目達到同期國際先進水平，并有一部分成果用于防治實踐。 （五）建立和完善艾滋病、性

43、病防治的有關法律、法規(guī)體系。 2001年國協(xié)辦成立后真正發(fā)揮一些作用，國協(xié)辦結合當時國家的防控形勢，推動了一些部委的艾滋病防治工作。2001年前后，教育部在全國的大中小學在課程和教材設置中加入了預防艾滋病基礎知識的宣傳教育。2003年，國協(xié)辦還依據國務院的指示實施過一次全國性的督察行動。但在實際操作中，國協(xié)辦也顯示出了權威不足的問題。 協(xié)調的含義本身就很模糊，協(xié)調之后，具體部門在各自實施過程中是否做了，做得怎么樣缺少一個權威機構進行強有力的監(jiān)管。缺乏強制性。2001年 :中國遏制與防治艾滋病行動計劃(20012005) 2003年：衛(wèi)生部、公安部、國家藥品監(jiān)管局關于印發(fā)海洛因成癮者社區(qū)藥物維持

44、治療試點工作暫行方案的通知（衛(wèi)疾控發(fā)200337號） 2004年：2月26日，由吳儀掛帥的國務院艾滋病防治工作委員會成立并召開第一次會議，而此前設在衛(wèi)生部疾控司的辦事機構“國務院防治艾滋病性病協(xié)調會議辦公室” 則面臨著全新的變革。 “四免一關懷”被作為一項政策，被提到當前艾滋病防治工作的核心地位。四免一關懷1、對農民和城鎮(zhèn)經濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療；2、在艾滋病流行的重點地區(qū)實施免費、匿名血液檢測，準確掌握疫情；3、對艾滋病患者的孤兒實行免費上學，地方政府負責有關費用；4、對艾滋病綜合防治示范區(qū)的孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療，減少母嬰傳播；5、將生活困難的艾滋

45、病患者納入政府救助范圍，按國家有關規(guī)定給予必要的生活救濟，并積極扶持有生產能力的艾滋病患者參加生產活動。事實上，這一政策的背后是政府經費的支撐。 4月初，全國艾滋病防治工作大會將在北京召開 。這是繼1996年原國務委員彭珮云主持召開由33個部(委、辦)領導參加的防治艾滋病性病協(xié)調會議之后，由國務院主持召開的第二次全國范圍的艾滋病防治大會?！?8年之后，協(xié)調會議制度已演變?yōu)閲鴦赵喊滩》乐喂ぷ魑瘑T會 。 當時的中國性病艾滋病協(xié)會的會長戴志澄說“由一個中央級的辦公機構來統(tǒng)籌協(xié)調全社會參與艾滋病防控，是衛(wèi)生部12年來的夙愿。但這十幾年來所走過的路，是歷史的必然進程?！?004年：8月28日，中華人民

46、共和國傳染病防治法第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議修訂了中華人民共和國傳染病防治法，自2004年12月1日起施行。國務院關于切實加強艾滋病防治工作的通知（國發(fā)20047號 ）國務院防治艾滋病工作委員會辦公室關于印發(fā)全國艾滋病防治宣傳教育工作指導方案（2004-2008年）的通知（國艾辦發(fā)20044號） 衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)關于艾滋病抗病毒治療管理工作的意見的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004106號）衛(wèi)生部關于印發(fā)醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004108號）衛(wèi)生部、公安部、監(jiān)察部、國家食品藥品監(jiān)管局關于印發(fā)非法采供血液和單采血漿專項整治工作實施方

47、案的通知（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)2004174號）衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)的通知(衛(wèi)辦新發(fā)2004191號)衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)艾滋病綜合防治示范區(qū)工作指導方案的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)200469號）衛(wèi)生部辦公廳關于在艾滋病綜合防治示范區(qū)開展預防艾滋病母嬰傳播工作的通知（衛(wèi)辦婦社發(fā)2004163號）中宣部、衛(wèi)生部關于印發(fā)艾滋病防治工作宣傳提綱的通知（中宣發(fā)200417號）教育部關于貫徹落實國務院關于切實加強艾滋病防治工作的通知的意見（教體藝20045號）勞動保障部關于落實艾滋病抗病毒治療政策的通知（勞社部發(fā)200417號）民政部關于加強對生活困難的艾滋病患者、患者家屬和患者遺孤救助工作的通知（民函2004111號）2005年：國務院防治艾滋病工作委員會辦公室、中宣部、勞動保障部、建設部、農業(yè)部、衛(wèi)生部、人口計生委、工商總局、全國總工會、共青團中央、全國婦聯、全國工商聯關于聯合實施全國農民工預防艾滋病宣傳教育工程的通知（國艾辦發(fā)200553號）國務院防治艾