1、纖維支氣管鏡檢查與護(hù)理纖維支氣管鏡檢查與護(hù)理一、 概述三、檢查操作四、護(hù)理配合五、器械的清洗消毒二、適應(yīng)癥和禁忌癥一、 概述三、檢查操作四、護(hù)理配合五、器械的清洗消毒二、適應(yīng)一、概述 纖維支氣管鏡（簡(jiǎn)稱(chēng)纖支鏡）是一種導(dǎo)光器械，能將圖象從一端傳至另一端，具有鏡體細(xì)、可彎曲、視野范圍大、可直接看清氣管的第三甚至第四級(jí)分支，并且可以直接吸痰、鉗夾咬取組織作病理檢查或用毛刷刷出細(xì)胞行細(xì)胞學(xué)檢查等優(yōu)點(diǎn)，操作方便，患者痛苦小，為目前早期診斷肺癌的重要手段之一。一、概述 纖維支氣管鏡（簡(jiǎn)稱(chēng)纖支鏡）是一種導(dǎo)光器 該儀器尤其適應(yīng)于危重病人的 緊急搶救，有很多老年人由于黏稠的痰液堵住了氣道導(dǎo)致窒息、憋喘或呼吸困難

2、，用纖維支氣管鏡旁邊的吸引器可將痰液吸得干干凈凈，還能做細(xì)菌培養(yǎng)。 該儀器尤其適應(yīng)于危重病人的 緊急搶救，有二、適應(yīng)癥1吸痰，協(xié)助排除呼吸道分泌物，取出較小的阻塞性組織或小異物。 2痰內(nèi)找到瘤細(xì)胞或耐酸桿菌而X線(xiàn)檢查不能定位者。3支氣管、肺部病變療效的隨訪(fǎng)觀察。4需查明縱隔及肺部陰影的性質(zhì)、侵犯氣管和支氣管的部位、范圍及活檢。5不明原因的咯血、長(zhǎng)期咳嗽及各種原因引起的支氣管阻塞性變。6經(jīng)支氣管做肺穿刺活檢。7向病變肺葉或肺段支氣管或病變腔內(nèi)注藥進(jìn)行介入治療。二、適應(yīng)癥1吸痰，協(xié)助排除呼吸道分泌物，取出較小的阻塞性組二、禁忌癥1、 一般情況差、體質(zhì)衰弱不能耐受支氣管鏡檢查者。2、 有精神不正常，

3、不能配合檢查。3、有慢性心血管疾病，如不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗塞、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重心功能不全、高血壓病、檢查前血壓仍高于160/100mmhg等。4、麻醉藥物過(guò)敏，不能用其它藥物代替者。5、有嚴(yán)重出血傾向及凝血機(jī)制障礙者。6、有慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴嚴(yán)重呼吸功能不全，若需要檢查時(shí)，可在供氧和機(jī)械通氣下進(jìn)行。7、呼吸道有急性化膿性炎癥伴高熱，急性哮喘發(fā)作和正在咯血者，可在病情緩解后進(jìn)行。 二、禁忌癥1、 一般情況差、體質(zhì)衰弱不能耐受支氣管鏡檢查者。 三、 檢查操作1 操作步驟2 標(biāo)本采取3 錄相及攝相 三、 檢查操作1 操作步驟 將纖支鏡與吸引器及顯像系統(tǒng)連接好，開(kāi)啟顯像系統(tǒng)及冷光源。經(jīng)鼻或經(jīng)口插入

4、纖支鏡，順序觀察聲門(mén)，氣管，隆突，左、右總支氣管及其所屬各葉段支氣管管口。1 操作步驟2 標(biāo)本采取 根據(jù)病變部位、纖支鏡下的形態(tài)改變，結(jié)合線(xiàn)檢查結(jié)果，分別采用或同時(shí)選用活檢、刷檢、針吸、沖洗、灌洗等檢查治療或者留取痰標(biāo)本送檢。2 標(biāo)本采取 根據(jù)病變部位、纖支鏡下的形態(tài)改變，結(jié)合術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理 四、 護(hù)理配合 四、 護(hù)理配合1患者資料的準(zhǔn)備 需了解簡(jiǎn)單病史、術(shù)前診斷、X線(xiàn)、各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果。2 物品準(zhǔn)備 纖支鏡、換藥碗、生理鹽水、鎮(zhèn)靜藥、局麻藥(利多卡因）、黏膜收斂劑、止血藥、無(wú)菌潤(rùn)滑油、紗布三塊、注射器兩副、無(wú)菌手套、集痰杯、搶救器械與藥品等，并建立靜脈通道。術(shù)前準(zhǔn)備1患者資料的準(zhǔn)備 需

5、了解簡(jiǎn)單病史、術(shù)前診斷、X線(xiàn)、各項(xiàng)化驗(yàn)術(shù)中護(hù)理 患者取平臥位，不能平臥者可取坐位或半坐位，給予高流量吸氧。指導(dǎo)患者做配合動(dòng)作，進(jìn)鏡到咽喉部時(shí)，告訴患者會(huì)有暫時(shí)不適，聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)做吞咽，深呼吸，使患者放松，以減少不適，根據(jù)需要配合醫(yī)生做好吸引、活檢、刷檢治療、留取痰標(biāo)本等。 術(shù)中護(hù)理 患者取平臥位，不能平臥者可取坐位或半術(shù)后護(hù)理觀察 術(shù)后觀察至少30分鐘，尤其是創(chuàng)傷性檢查：觀察的主要內(nèi)容包括癥狀、呼吸、心率、心律和肺部體征等。指導(dǎo)：向患者或者家屬交清楚 必須交代的問(wèn)題：向患者及其家屬交代清楚術(shù)后2小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食或飲水以免檢查后出現(xiàn)誤吸。 可能出現(xiàn)的“正?！眴?wèn)題：鼻咽部不適、疼痛，痰中帶血。 可能

6、出現(xiàn)的“醫(yī)療”問(wèn)題：較大量的咳血、氣胸和感染。 術(shù)后護(hù)理觀察誤吸感染！誤吸感染！五、器械的清洗和消毒初沖洗酶洗清洗消毒末沖洗干燥五、器械的清洗和消毒初沖洗消毒 初沖洗：1020分鐘在流動(dòng)水下徹底沖洗纖支鏡身及各種按鈕接頭，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道及吸引管道、鏡內(nèi)腔面，反復(fù)23遍，再用高壓水槍徹底沖洗干凈。 酶洗：25分鐘酶配置：按中重度污染，多酶原液510ml+水1000ml，將內(nèi)鏡及按鈕干后放入多酶稀釋液中，接住酶液口向管腔注滿(mǎn)液體，浸泡25分鐘，再反復(fù)沖洗5遍。 清洗：25分鐘用流動(dòng)水徹底沖凈內(nèi)鏡鏡身以及各種按鈕上的多酶洗液，用高壓水槍徹底沖凈內(nèi)鏡內(nèi)腔面。 初沖洗：1020分鐘在流動(dòng)水下徹底沖洗纖支鏡身及各種按消毒：2%戊二醛浸泡30分鐘，特殊感染消毒時(shí)間為45分鐘以上，內(nèi)鏡內(nèi)浸滿(mǎn)消毒液。末沖洗：510分鐘將無(wú)菌水先預(yù)沖10秒鐘再?gòu)氐讻_洗鏡、按鈕上的消毒液。干燥：5分鐘使用75%酒精擦拭臺(tái)面后，用風(fēng)筒、氣槍分別吹干鏡身及內(nèi)