1、尿道損傷的治療與護理尿道損傷的治療與護理概述 尿道損傷多發(fā)生在男性。男性尿道以尿生殖膈為界，分為前、后兩段。前尿道包括球部和陰莖體部，后尿道包括前列腺部和膜部。前尿道損傷多發(fā)生在球部，后尿道損傷多發(fā)生在膜部。尿道損傷的治療與護理2概述 尿道損傷多發(fā)生在男性。尿道損傷的治療與護理2前后尿道損傷比較至傷方式和受傷部位 尿道損傷的治療與護理3前后尿道損傷比較至傷方式和受傷部位 尿道損傷多見于男性，是泌尿外科常見急診，早期處理不當，會產生尿道狹窄、尿瘺等并發(fā)癥尿道解剖 以尿生殖膈為界分為前尿道（球部，陰莖部）和后尿道（前列腺部、膜部），球部和膜部損傷最常見尿道損傷的治療與護理4尿道損傷多見于男性，是泌

2、尿外科常見急診，早期處理不當，會產生病 因開放性損傷 利器傷所致閉合性損傷 常因外來暴力所致，多為 挫傷或撕裂傷，如會陰部騎跨傷、骨盆骨折，醫(yī)源性損傷等尿道損傷的治療與護理5病 因開放性損傷 利器傷所致尿道損傷的治療與護理5尿道損傷的治療與護理培訓課件4. 尿外滲 尿道球部損傷.血和尿滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋 尿道膜部損傷 .血和尿滲至恥骨后間隙和膀胱周圍 尿道損傷的治療與護理74. 尿外滲尿道損傷的治療與護理71、按尿道損傷是否與體表相通分類（1）開放性損傷 因彈片、銳器傷所致，常伴有陰莖、陰囊、會陰部貫通傷。（2）閉合性損傷 常因外來暴力所致，多為挫傷或撕裂傷。會陰部騎跨傷時將尿道擠向

3、恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起尿生殖膈移位，產生剪力，將膜部尿道撕裂或撕斷。經尿道器械操作不當可引起球膜部交界處尿道損傷。尿道損傷的治療與護理81、按尿道損傷是否與體表相通分類尿道損傷的治療與護理8（1）尿道球部損傷：血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰袋，使會陰、陰莖、陰囊和下腹壁腫脹、淤血。處理不當或不及時，可發(fā)生廣泛的皮膚、皮下組織壞死、感染和膿毒癥。2）骨盆骨折致尿道膜部斷裂：骨折端及盆腔血管叢的損傷可引起大出血，尿液沿前列腺尖處外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍，若同時有恥骨前列腺韌帶撕裂，則前列腺向后上方移位尿道損傷的治療與護理9（1）尿道球部損傷：血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞

4、的會陰袋，使臨 床 表 現(xiàn)休克 骨盆骨折引起尿道損傷，常合并大出 血、失血性休克.疼痛 尿道球部損傷致會陰部疼痛，后尿道 損傷致下腹疼痛.排尿困難尿道出血尿外滲和血腫 若尿道生殖膈撕裂，會陰、陰囊部可出現(xiàn)血腫和尿外滲.尿道損傷的治療與護理10臨 床 表 現(xiàn)休克 骨盆骨折引起尿道損傷，常合并大出 尿輔助檢查導尿;直腸指檢:直腸前壁壓痛、血腫、前列腺尖部可浮動);X線檢查:骨盆平片、尿道造影尿道損傷的治療與護理11輔助檢查導尿;尿道損傷的治療與護理11診斷要點受傷史:騎跨傷、暴力損傷或尿道器械檢查損傷史癥狀及體征:尿道流血，損傷部位尿外滲輔助檢查:尿道損傷的治療與護理12診斷要點受傷史:騎跨傷、暴

5、力損傷或尿道器械檢查損傷史尿道損傷治 療緊急處理 骨盆骨折處理、抗休克、有尿潴留行恥骨上膀胱穿刺造瘺尿道挫傷的處理方法 多飲水，抗生素預防感染，必要時留置導尿管，引流一周尿道部分裂傷的處理 置尿管一周，置尿管失敗則應行會陰尿道修補術，留置尿管2-3 周尿道損傷的治療與護理13治 療緊急處理 骨盆骨折處理、抗休克、有尿潴留行恥骨尿道完全斷裂的處理 會陰尿道修補，置尿管2-3周 ,尿道斷裂嚴重者會陰形成巨大血腫，可做恥骨上膀胱造瘺.并發(fā)癥的處理 尿外滲 恥骨上膀胱造瘺，皮膚多口引流,深達淺筋膜，3月后修補尿道 尿道狹窄 術后定期尿道擴張尿道損傷的治療與護理14尿道完全斷裂的處理 會陰尿道修補，置尿

6、管2-3周 ,尿道斷護 理 護理評估術前評估:受傷史、身體狀況、心理和社會支持狀況術后評估:康復狀況、泌尿系狀況、心理和認知狀況、預后判斷尿道損傷的治療與護理15護 理 護理評估尿道損傷的治療與護理15護理診斷/問題組織灌注量改變恐懼/焦慮排尿形態(tài)異常有感染的危險尿道損傷的治療與護理16護理診斷/問題尿道損傷的治療與護理16預期目標 病人能維持充足的循環(huán)血量 病人感染的危險性下降 病人排尿形態(tài)異常的危險性降低 病人恐懼/焦慮減輕 尿道損傷的治療與護理17預期目標尿道損傷的治療與護理17護理措施術前護理 生命體征觀測、 術前準備、心理護理、腎損傷非手術治療護理術后護理 體位、飲食、預防感染、傷口及引流護理、并發(fā)癥護理尿道損傷的治療與護理18護理措施尿道損傷的治療與護理18護理評價 病人排尿情況，有無尿流梗阻，排尿是否能控制 病人的恐懼/焦慮是否減輕，情緒是否穩(wěn)定尿道損傷的治療與護理19護理評價尿道損傷的治療與護理19尿道損傷 尿道損傷病人作尿道擴張，先