1、處方調(diào)配課件第一張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月任務(wù)目標(biāo) 1處方含義、組成及格式2. 處方制度執(zhí)行要點(diǎn)3. 處方調(diào)配第二張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月處方藥（prescription drug）：必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買，在醫(yī)師、藥師等專業(yè)人員監(jiān)督指導(dǎo)下方可使用。非處方藥（nonprescription drug）（over the counter，OTC）”：不需執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方即可自行判斷購買和使用。第三張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、處方含義、組成及格式1處方含義 處方是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師為某一特定患者醫(yī)療、預(yù)防或其他需要而開寫的藥方。第四張，PPT

2、共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月2處方的組成 （1）處方前記（自然項(xiàng)目），包括醫(yī)院名稱、姓名、性別、年齡（嬰兒寫體重）、科別、病歷號(hào)（門診號(hào)或住院號(hào)）、日期等。另外處方前記中應(yīng)標(biāo)明患者的地址及電話，一旦發(fā)現(xiàn)開方或發(fā)藥錯(cuò)誤，可及時(shí)與患者聯(lián)系，保證患者的安全用藥。麻醉藥品處方必須有診斷一項(xiàng)。第五張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月2處方的組成 （2）處方正文，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及用藥方法等。注意：藥品名稱可以開寫藥典名、通用名或商品名，醫(yī)院制劑開協(xié)定藥名。 （3）簽名，在處方結(jié)尾處醫(yī)師、調(diào)配、發(fā)藥、收費(fèi)等人員應(yīng)在相應(yīng)欄目中簽名，以示負(fù)責(zé)。第六張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于20

3、22年6月3處方格式（1）處方頭（上記）：Recipe=R=Rp=請(qǐng)取（2）處方正文（中記）： 格式：藥名、劑型 規(guī)格數(shù)量（3）配制法（下記）：可省略。第七張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月3處方格式 （4）服用法（標(biāo)記）：即用藥方法。 用S.或Sig.=Signare表示。 每次量、每日幾次、給藥途徑、注意事項(xiàng)，醫(yī)師多用拉丁文縮寫，藥劑人員最好用中文轉(zhuǎn)寫在（或貼在）容器上。第八張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、處方制度執(zhí)行要點(diǎn) 1處方權(quán)限 醫(yī)師經(jīng)科主任提出，院長批準(zhǔn)享有處方權(quán)（現(xiàn)醫(yī)師法規(guī)定執(zhí)業(yè)醫(yī)師才有處方權(quán)）。所有有處方權(quán)的醫(yī)師要在醫(yī)務(wù)處登記備案，并將本人簽字或印模留

4、樣于藥劑科，藥劑科憑此接受該醫(yī)師的處方，給予調(diào)配。簽字的字樣不得擅自更改，以利查對(duì)。第九張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、處方制度執(zhí)行要點(diǎn) 2處方書寫要求 （1）處方一般用藍(lán)色或黑色鋼筆（圓珠筆）書寫，字跡要清楚，不得涂改（涂改處需醫(yī)師簽字）。急診處方在左上角蓋”急”字圖章。開寫麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品須用專用處方。第十張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、處方制度執(zhí)行要點(diǎn) （2）處方中所用藥品及制劑名稱一般以中華人民共和國藥典或衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的中文、英文書寫，中華人民共和國藥典未收載的藥品可采用通用名。不得隨意對(duì)藥品名稱編寫代號(hào)或使用化學(xué)符號(hào)。第十一張，

5、PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、處方制度執(zhí)行要點(diǎn) （3）處方藥品劑量和數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。藥品使用劑量以中華人民共和國藥典或衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為準(zhǔn)，如醫(yī)療需要，必須超劑量使用時(shí)，醫(yī)師必須在超劑量旁簽名方可調(diào)配。第十二張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、處方制度執(zhí)行要點(diǎn) 藥品用量單位一律用法定計(jì)量單位，如克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（IU）等，膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。第十三張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、處方制度執(zhí)行要點(diǎn) 3處方藥物總量 一般藥品每單處方以13日量為宜，7日量為限，某些慢性病

6、或特殊情況可適當(dāng)延長處方開藥天數(shù)，特殊藥品的處方量按有關(guān)規(guī)定辦理。 （1）調(diào)配麻醉藥品處方，實(shí)行雙人核對(duì)制度。第十四張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、處方制度執(zhí)行要點(diǎn) （2）精神藥品處方的規(guī)定基本上與麻醉藥品處方規(guī)定相同。一類精神藥品每張?zhí)幏讲怀^3日常用量；二類精神藥品每張?zhí)幏讲怀^7日常用量。 （3）毒性藥品處方的規(guī)定基本上與麻醉藥品、精神藥品處方規(guī)定相同。毒性藥品每張?zhí)幏讲怀^2日極量。第十五張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、處方制度執(zhí)行要點(diǎn) 4處方有效期限 處方24小時(shí)有效。延期處方經(jīng)開方醫(yī)師同意并重新簽名后方可調(diào)配。需反復(fù)多次調(diào)配的處方，醫(yī)師需注明使用次數(shù)

7、及使用日期。 5處方保存期限 一般藥品處方保存一年備查；毒性藥品、精神藥品處方保存兩年備查；麻醉藥品保存三年備查。處方到期后，應(yīng)做好登記，報(bào)院長批準(zhǔn)銷毀。第十六張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、處方制度執(zhí)行要點(diǎn) 6處方登記制度 藥劑科應(yīng)建立錯(cuò)誤處方登記制度，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)，立即查明原因并糾正之。處方登記內(nèi)容包括：日期、醫(yī)師姓名、病人姓名、處方摘要及錯(cuò)誤要點(diǎn)、處理方式、負(fù)責(zé)藥師。第十七張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月三、處方調(diào)配 1.調(diào)配程序：收方、劃價(jià)、調(diào)配、核查、發(fā)藥。 2.處方管理辦法規(guī)定，調(diào)配處方必須做到“四查十對(duì)”。 查處方，對(duì)科別、姓名、年齡； 查藥品，對(duì)藥名、劑

8、型、規(guī)格、數(shù)量； 查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量； 查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。第十八張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 處方結(jié)構(gòu) 醫(yī)院處方前記處方正文處方后記姓名年齡性別科 別門診號(hào)住院號(hào)床位號(hào)診斷日期Rp硫酸阿托品注射液 0.5mg1 Sig 0.5mg i.m. 阿司匹林片 0.3g9 Sig 0.3g t.i.d p.c. 醫(yī)師 審核 藥品金額 調(diào)配 核對(duì) 第十九張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月四、達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)1.調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”,關(guān)于“四查十對(duì)”說法錯(cuò)誤的是（ ）。A、查處方，對(duì)科別、姓名、年齡 B、查價(jià)格，對(duì)藥品單價(jià)、數(shù)量 C、查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、

9、數(shù)量、標(biāo)簽 D、查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量 E、查用藥合理性，對(duì)臨床診斷 2.國家對(duì)處方藥與非處方藥實(shí)行（ ）。A、分類管理 B、重點(diǎn)管理 C、分別管理 D、一般管理 E、其他 3.不屬于遴選非處方藥的指導(dǎo)思想的是（ ）。A、安全有效B、慎重從嚴(yán)C、結(jié)合國情D、中西藥并重E、注重效益 4.不屬于遴選非處方藥的原則的是（ ）。A、應(yīng)用安全B、價(jià)格低廉C、療效確切D、質(zhì)量穩(wěn)定E、使用方便 第二十張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月模塊三 呼吸系統(tǒng)疾病處方調(diào)配（二） 第二十一張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月任務(wù)目標(biāo) 1了解處方調(diào)配的意義2. 掌握常見的呼吸系統(tǒng)疾病的處方調(diào)配

10、第二十二張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例一處方分析Rp：白加黑片 20片 sig：依照說明書使用抗病毒沖劑 10袋 sig：1袋 t.i.d 沖服泰諾感冒片 10片 sig：2片 t.i.d po第二十三張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例一問題上述處方是否合理？ 遇到此類情況，你應(yīng)如何處理？上述處方中的藥物用來治療什么樣的病人？ 按正確的用藥規(guī)律向患者推薦藥物。泰諾感冒片又名（）其主要成分有哪些？其主要成分屬于何類藥物？ 說明白加黑和康必得中都含（ ）成分。白加黑片的白片與成分有何不同？ 非處方藥分幾類？其標(biāo)識(shí)各是什么？第二十四張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于202

11、2年6月案例一 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。第二十五張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 小結(jié)案例分析： 1.不合理，泰諾感冒片和白加黑均含撲熱息痛，重復(fù)用藥。 2.拒絕調(diào)配，或?yàn)椴∪酥匦峦扑]其它非處方藥。 3感冒病人 4感冒藥的分期運(yùn)用 早期 一般為起病的12天，此期大多有程度不同的過敏癥狀，癥狀見噴嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽癢、鼻咽部不適，身冷，輕度惡寒或惡風(fēng)。此期治療原則重點(diǎn)是抗過敏，故應(yīng)服用含有抗過敏藥物的感冒藥為主。第二十六張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例一發(fā)作期 起病后24天，癥見發(fā)熱、惡寒、體溫升高；咽痛、頭痛，全身關(guān)節(jié)或肌肉

12、酸痛；輕度咳嗽、咯出白痰。此時(shí)過敏癥狀已有減輕，若繼續(xù)服用抗過敏類藥，效果欠佳。故應(yīng)及時(shí)改服解熱鎮(zhèn)痛類感冒藥，或加服抗病毒藥和抗感冒中成藥。 感染期 若發(fā)作期癥狀不能控制則易發(fā)生上呼吸道炎癥如:咽炎、喉炎、扁桃體炎及支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病。此期除對(duì)癥治療外，還應(yīng)使用抗生素或抗病毒藥物治療。另外，若除感冒癥狀外，還有惡心、嘔吐、食欲不振、輕度腹瀉（除外各型痢疾）者，屬胃腸型感冒，可加服藿香正氣水（或丸、膠囊）。第二十七張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 若感冒遷延月余不愈，仍有噴嚏、流涕、鼻塞者、屬鼻炎型感冒（已確診的各型鼻炎不屬此例），宜加服治鼻炎的藥物，如鼻炎康、鼻淵舒等。若年老體

13、弱乏力，汗出畏風(fēng)者，屬體虛感冒，可酌加補(bǔ)中益氣丸。若癥狀不典型而諸癥悉具者，應(yīng)作系統(tǒng)檢查，以防它變。流行性感冒一般癥狀重，并發(fā)感染多，嚴(yán)重的可造成死亡。治療流行性感冒則以清熱解毒、抗病毒、抗感染為主。 第二十八張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 5泰諾酚麻美敏片；對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛藥， 偽麻黃堿縮血管藥，右美沙芬中樞鎮(zhèn)咳藥興奮藥，氯苯那敏抗組胺藥 6對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛） 7白片：對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬；黑片：對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬、苯海拉明，黑片含苯海拉明，有鎮(zhèn)靜催眠作用。 8甲類紅底白字（） ， 乙類綠底白字（） 。第二十九張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2

14、022年6月案例二 某男，30歲，受涼后出現(xiàn)劇烈咳嗽，并有較多白色黏痰，嚴(yán)重影響睡眠和休息，醫(yī)生開出了下列處方，請(qǐng)分析是否合理，為什么? Rp： 噴托維林片 25mgX12 Sig： 25mg t.i.d po 氯 化 銨 0.3gX12 Sig： 0.3g t.i.d po 第三十張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例二 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。第三十一張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 小結(jié)案例分析： 屬不合理用藥處方。 咳嗽是一種保護(hù)性反射活動(dòng)，只要將呼吸道內(nèi)的白色黏痰排出就可自行緩解，氯化銨為為刺激性祛痰藥，可稀化白色黏痰，使白

15、色黏痰易于排出。由于痰液是良好的培養(yǎng)基，有利于病原體滋生引起繼發(fā)性感染，此時(shí)促使痰液排出就是重要治療措施之一，而咳嗽就是身體自主排痰的唯一方式，因此使用鎮(zhèn)咳藥噴托維林（咳必清）來抑制或避免咳嗽是不合理的。對(duì)無痰或少痰而過于頻繁劇烈的咳嗽，增加痛苦影響休息時(shí)，就應(yīng)適當(dāng)使用鎮(zhèn)咳藥。第三十二張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例三 小兒，男，三歲三個(gè)月，感冒，流鼻兩天，在家自己服用感冒藥仍不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)又伴有劇烈咳嗽，來醫(yī)院診治，醫(yī)生開出下列處方，請(qǐng)分析是否合理，為什么? Rp： 氧氟沙星膠囊 0.1g X12 Sig： 0.1g Bid. po 小兒速效感冒片 2 g X12 Sig： 2

16、g Tid. 溫水沖服 小兒百部止咳糖漿 100ml Sig：10ml Tid po第三十三張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例二 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。第三十四張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 小結(jié)案例分析： 上述處方不合理。氧氟沙星膠囊為喹諾酮類藥物，該類藥物的作用機(jī)理為抑制脫氧核糖核酸(DNA)的合成。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，該類藥物能使幼齡動(dòng)物承受重力關(guān)節(jié)的損害，并能抑制四肢的增長發(fā)育，促使少數(shù)動(dòng)力產(chǎn)生骨骺端結(jié)構(gòu)破壞，并可發(fā)生關(guān)節(jié)病。故建議在骨生長期、妊娠期、哺乳期婦女及嬰幼兒禁用或限制性使用此類藥物。第三十五張，PPT共一百二十頁

17、，創(chuàng)作于2022年6月案例四 Rp：沙丁胺醇片 2mg12 sig：2mg t.i.d po博利康尼片 2.5mg12 sig：2.5mg t.i.d po普萘洛爾片 20mg10 sig：20mg t.i.d po 問題：、處方中各藥物的作用、用途是什么？第三十六張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例四 2.上述處方是否合理？為什么？ 3.作為藥師應(yīng)如何處理？ 4.和沙丁胺醇同類的藥物還有什么？5.上述處方中沙丁胺醇的用藥途徑是用來預(yù)防發(fā)作還是制止發(fā)作？為什么？6.正確取藥。7.上述處方治療何種病人？8.向病人說明各藥用法、用量。第三十七張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月

18、案例二 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。第三十八張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例四 小結(jié)案例分析： 1.沙丁胺醇、博利康尼：激動(dòng)受體，擴(kuò)張支氣管、平喘普萘洛爾：阻斷受體，高血壓、心絞痛、心律失常 2.不合理，普萘洛爾和沙丁胺醇、博利康尼不能聯(lián)合使用 3.拒絕調(diào)配 4.克侖特羅、特布他林、福莫特羅等 5.預(yù)防發(fā)作，因?yàn)榭诜鹦浦拱l(fā)作多用氣霧吸入 6.支氣管哮喘第三十九張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例五 Rp：病毒唑注射液 100ml6 sig： 100ml b.i.d im 抗病毒沖劑 10袋 sig：1袋 t.i.d 沖服 快

19、克膠囊 10粒 sig：1粒 b.i.d po問題1. 上述處方治療何種疾病？ 2. 病毒唑又名（ ），為一種（ ）藥。 3. 快克又名（ ），它是非處方藥嗎？非處方藥的標(biāo)識(shí)是什么？哪些人要禁用？哪些人要慎用？ 第四十張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例二 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。第四十一張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 小結(jié)案例分析： 1. 流行性感冒 2. 利巴韋林； 廣譜抗病毒 3. 復(fù)方氨酚烷胺膠囊；是；OTC；過敏者、高空作業(yè)者禁用；孕婦及肝腎功能不全者慎用。第四十二張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月模塊三 呼吸

20、系統(tǒng)疾病處方調(diào)配（二） 第四十三張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月任務(wù)目標(biāo) 1了解處方調(diào)配的意義2. 掌握常見的呼吸系統(tǒng)疾病的處方調(diào)配第四十四張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例一處方分析Rp：白加黑片 20片 sig：依照說明書使用抗病毒沖劑 10袋 sig：1袋 t.i.d 沖服泰諾感冒片 10片 sig：2片 t.i.d po第四十五張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例一問題上述處方是否合理？ 遇到此類情況，你應(yīng)如何處理？上述處方中的藥物用來治療什么樣的病人？ 按正確的用藥規(guī)律向患者推薦藥物。泰諾感冒片又名（）其主要成分有哪些？其主要成分屬于何類藥物？

21、說明白加黑和康必得中都含（ ）成分。白加黑片的白片與成分有何不同？ 非處方藥分幾類？其標(biāo)識(shí)各是什么？第四十六張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例一 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。第四十七張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月模塊三 消化系統(tǒng)疾病處方調(diào)配（三） 第四十八張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月任務(wù)目標(biāo) 1了解處方調(diào)配的意義2. 掌握常見的消化系統(tǒng)疾病的處方調(diào)配第四十九張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例一 Rp： 法 莫 替 丁 膠 囊 2024片 Sig： 20 Bid. po 乳 酶 生 0.363片 Sig：

22、片 Tid po 復(fù)合維生素注射液 200 Sig：10ml Tid po 第五十張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例一 問題： 1. 上述處方治療何種疾?。?2上述處方是否合理？為什么？ 3遇到此類情況，你應(yīng)如何處理？ 4上述藥物各有什么作用？ 5法莫替丁為（ ）藥，同類藥還有（ ）、（ ）。 6請(qǐng)推薦合理的用藥方案。 7. 正確敘述處方。第五十一張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例一 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。第五十二張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 1胃潰瘍，胃酸分泌過多常引起返酸，且消化不良、出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等

23、癥狀。 2. 不合理, 而法莫替丁減低酸度，乳酶生增高酸度，法莫替丁抑制胃酸分泌的作用為乳酶生所對(duì)抗；復(fù)合維生素液含有乙醇會(huì)引起乳酶生的蛋白質(zhì)變性，使酶失效。 3. 拒絕調(diào)配，或?yàn)椴∪酥匦峦扑]其它非處方藥。教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)案例分析第五十三張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 乳酶生為活乳酸菌干燥制劑，能在腸內(nèi)分解糖類而產(chǎn)生乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌，防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，有促進(jìn)消化和止瀉的作用。法莫替丁對(duì)胃酸分泌具有明顯的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶的分泌。復(fù)合維生素B可以調(diào)節(jié)食欲，改善便秘。5.為組胺H2受體阻滯藥，西咪替丁、雷尼替丁6.使用法莫替丁時(shí)，可改用其他助消化藥，如胰酶、

24、干酵母或中藥麥芽、六曲等；使用乳酶生時(shí)，可將復(fù)合維生素液改為復(fù)合維生素片。教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)案例分析第五十四張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 Rp：奧美拉唑膠囊 20mg14 sig：20mg Bid. po 普 魯 本 辛 15mg15 sig：15mg t.i.d po 嗎 丁 啉 10mg15 sig：10mg t.i.d po案例二第五十五張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 問題：1上述處方適用于何種病人？ 2上述處方是否合理？為什么？3奧美拉唑又稱 ，為 藥。4普魯本辛的主要作用是 適用于治療 、 5若無上述藥物，請(qǐng)向患者另外推薦兩種藥物。6上述藥物中，屬于非處方藥的

25、是 。7按上述處方正確取藥。8向病人說明各藥使用方法。第五十六張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例二 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。第五十七張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 1消化性潰瘍。 2不合理；普魯本辛為抗膽堿藥，能松馳胃腸道平滑肌，延長胃排空時(shí)間。而嗎丁啉(多潘立酮)能使胃運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)，加速胃內(nèi)容物通過。二者合用時(shí)，因藥理作用拮抗，療效均受影響。3洛賽克；質(zhì)子泵抑制劑 4抑制胃酸分泌，解痙；消化性潰瘍，胃腸痙攣5硫糖鋁，碳酸鈣，氫氧化鋁，胃得樂等6奧美拉唑。教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)案例分析第五十八張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月

26、Rp： 奧 美 拉 唑 膠 囊 20mg20 sig：20mg bid. po 枸櫞酸鉍鉀顆粒 1.2g10袋 sig：1.2g t.i.d 沖服 阿 莫 西 林 膠 囊 250mg20 sig：500 t.i.d po案例二第五十九張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 問題： 1上述處方治療何種病人？ 2是否合理？ 3奧美拉唑是通過作用于（ ）而抑制胃酸分泌，其藥理作用有（ ）、（ ）、（ ） 4枸櫞酸鉍鉀具有（ ）和（ ）雙重作用，其不良反應(yīng)（ ）。 5阿莫西林主要是殺滅（ ），對(duì)（ ）過敏者禁用。 6按按上述處方正確取藥。 7向病人說明各藥用法、用量。第六十張，PPT共一百二十頁

27、，創(chuàng)作于2022年6月案例二 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。第六十一張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 1消化性潰瘍； 2合理。 3胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶；抑制胃酸分泌、促進(jìn)潰瘍愈合、抑制幽門螺旋桿菌；舌黑、便秘。 4保護(hù)胃黏膜、抗幽門螺旋桿菌。 5幽門螺旋桿菌；青霉素教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)案例分析第六十二張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 案例三 小麗，20歲，以前曾出現(xiàn)過上腹部隱痛、食欲不振等癥狀，最近好轉(zhuǎn)疼痛消失，某天因天氣熱連吃3根雪糕后出現(xiàn)上腹部痙攣性疼痛、惡心嘔吐、并伴有輕度地腹瀉等癥狀，入院檢查確診后，醫(yī)生開出以下處方，請(qǐng)分析該患者

28、得了什么病？醫(yī)生開的處方是否合理，為什么? 第六十三張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月Rp： 雷尼替丁膠囊 150mg30 sig： 150mg Bid po硫酸慶大霉素緩釋片 40 mg60 sig： 80mg Bid 心痛定片 10 mg12 sig： 10 mg Qid 舌下含服案例三第六十四張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例三 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。第六十五張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。不同的患者臨床表現(xiàn)各有差異，有的患者可無臨床癥狀，多數(shù)患者可有上腹部疼痛、食后飽脹、食

29、欲不振及噯氣等，且癥狀時(shí)輕時(shí)重，可反復(fù)發(fā)作或長期存在。 最常見癥狀是上腹疼痛，約占85%，且上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律，一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進(jìn)冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關(guān)。教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)案例分析第六十六張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 慢性淺表性胃炎一般采用雷尼替丁十慶大霉素口服治療，效果好，副作用少，復(fù)發(fā)率低。若患者上腹疼痛明顯，可加服6542或心痛定，疼痛緩解后停用。教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)案例分析第六十七張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 心痛定也稱硝苯地平，系鈣離子拮抗劑，具有松弛平滑肌、擴(kuò)張冠脈的功能，故可緩解多種急癥，且服用

30、方便，副反應(yīng)小，是家庭必備的應(yīng)急良藥?？捎糜谄^痛、痛經(jīng)、哮喘、打嗝、心絞痛、高血壓急癥、急性胃腸痙攣等疾病的治療。該患者出現(xiàn)上腹部痙攣性疼痛，將心痛定10毫克舌下含服或用溫開水送服，因心痛定既能松弛平滑肌，又能降低胃腸內(nèi)壓，故有較好的解痙止痛作用。教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)案例分析第六十八張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月Rp： 胃蛋白酶合劑 10ml10 sig： 10ml t.i.d po 復(fù)合維生素B片 2片10 sig：2片 t.i.d po 嗎 丁 啉 10mg20 sig：2片 t.i.d po 問題1上述處方治療何種病人？案例四第六十九張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月

31、2上述處方是否合理？各有何作用？ 3胃蛋白酶合劑的主要成分是什么？胃蛋白酶合劑何時(shí)服用效果好？為什么？ 4常用的該類藥物還有哪些？ 5胃蛋白酶合劑能否與胰酶合用？為什么？ 6 上述處方中屬于非處方藥的是哪些？非處方藥遴選原則是什么？ 7按按上述處方正確取藥。 8向病人說明各藥用法、用量。第七十張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例一 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。第七十一張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 1消化不良 2合理，胃蛋白酶合劑有促進(jìn)蛋白質(zhì)消化和吸收的作用，有利于消積去滯；復(fù)合維生素B含維生素B1、B2、B6，能改善食欲；嗎丁啉能增

32、強(qiáng)胃動(dòng)力，促進(jìn)胃內(nèi)容物排空，減輕飽脹感，抑制惡心、嘔吐。 3胃蛋白酶合劑由胃蛋白酶和稀鹽酸及矯味劑組成胃蛋白酶合劑應(yīng)在吃飯時(shí)同服，以使它與胃中食糜充分混合而起效 4多酶片、乳酶生、酵母片 5不能，因胰酶在pH8.4時(shí)活性最高，遇胃酸（pH1.5）易致失效，胃蛋白酶最適pH為1.5 6都是，應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便 教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)案例分析第七十二張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月模塊三 心血管系統(tǒng)疾病處方調(diào)配（四） 第七十三張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月任務(wù)目標(biāo) 1了解處方調(diào)配的意義2. 掌握常見的心血管系統(tǒng)疾病的處方調(diào)配第七十四張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于

33、2022年6月高血壓 目前世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的抗高血壓藥物有6大類，即 1.利尿劑 2.受體阻斷劑 3.鈣拮抗劑 4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) 5.血管緊張素受體拮抗劑(ARB) 6.受體阻斷劑。第七十五張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 推薦的聯(lián)合方案如下： 利尿劑+ACEI或AT； 利尿劑+受體阻斷劑或受體阻斷劑； 鈣拮抗劑+ACEI； 鈣拮抗劑+受體阻斷劑； 二氫吡啶類鈣拮抗劑+非二氫吡啶類鈣拮抗劑； 二氫吡啶類+受體阻斷劑； 鈣拮抗劑+ACEI+利尿劑； ACEI+鈣拮抗劑+利尿劑+受體阻斷劑。第七十六張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓 可能

34、不適當(dāng)?shù)穆?lián)合如下： 二氫吡啶類+利尿劑； 受體阻斷劑+非二氫吡啶類鈣拮抗劑； 受體阻斷劑+ACEI。第七十七張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓常見病高血壓的經(jīng)典處方：處方1：（任選一種，輕度高血壓）吲噠帕胺 每次25mg 每日1次尼群地平 每次10mg 每日2次依那普利 每次10mg 每日2次第七十八張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓常見病高血壓的經(jīng)典處方：處方2：（任選一組，中度高血壓）培哚普利 每次4mg 每日1次 吲噠帕胺 每次25mg 每日1次氨氯地平 每次5mg 每日1次氫氯噻嗪 每次25mg 每日1次培哚普利 每次4mg 每日1次氨氯地平 每次5mg

35、 每日1次第七十九張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓常見病高血壓的經(jīng)典處方： 處方3：（重度高血壓） 培哚普利 每次4mg 每日1次 氨氯地平 每次5mg 每日1次 呋塞米 每次20mg 每日2次第八十張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例一 Rp：普萘洛爾片 10mg10 sig：10mg t.i.d po卡托普利片 25mg20 sig：50mg t.i.d po 氫氯噻嗪片 5mg30 sig：50mg t.i.d po問題：上述處方適用于何種病人？第八十一張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月普萘洛爾為什么藥？可用于哪些疾病的治療？卡托普利的作用是什么，

36、最好和什么合用？舉出三種其他抗高血壓藥？上述藥物中，可用于治療心絞痛的藥物是什么？上述處方配伍是否合理？為什么？按上述處方正確取藥。 向病人說明各藥用法、用量。第八十二張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例一 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。第八十三張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)案例分析：高血壓-受體阻斷藥，抗高血壓藥，抗心絞痛，抗心律失常抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，利尿藥硝苯地平、哌唑嗪、利血平等普萘洛爾合理，可增強(qiáng)療效教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)案例分析第八十四張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例二 Rp： 心痛定片 10mg30 s

37、ig：10mg 舌下含化普萘洛爾片 10mg30 sig：10mg t.i.d po問題： 正確敘述處方。 該處方用于治療何種疾??？第八十五張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例二 心痛定也稱（ ），為（ ）藥，臨床上主要用于（ ）的治療。 二者合用是否合理？ 若無心痛定，可選什么藥物？ 取出具體藥物。 說明用藥方法。 說明心痛定的貯藏特點(diǎn)？第八十六張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例二 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。第八十七張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 高血壓（伴有冠心病者尤為適用） 硝苯地平，鈣離子拮抗劑，臨床上多用于心

38、絞痛、冠心病以及心血管急癥治療（高血壓急癥:患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高且伴有心悸、氣急、意識(shí)不清等癥狀，可立即舌下含服心痛定10毫克，一般1015分鐘后血壓即明顯下降，為送醫(yī)院搶救爭(zhēng)取了時(shí)間）。 合理，可增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng) 尼群地平、尼卡地平等 置于深色瓶?jī)?nèi)，避光教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)案例分析第八十八張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 某一患者，男，60歲，由于氣溫驟降沒有及時(shí)加衣服，引發(fā)胸骨后劇烈壓榨性疼痛，并放射至左肩持續(xù)數(shù)分鐘，伴有窒息感，面色蒼白，大汗淋漓，一日發(fā)生兩次而急診入院。 問題：根據(jù)以上特點(diǎn)判斷該位患者得了何種疾??？疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即采取什么樣的措施緩解？ 案例三第

39、八十九張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 說出該類疾病的治療原則。 正確選擇常用的兩類藥物并說出各類藥物的主要作用。 為病人提供正確的合理用藥。 現(xiàn)在臨床上有許多治療該病的有效的中成藥有哪些？ 說出其中一種劑型儲(chǔ)藏特點(diǎn)。案例三第九十張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例一 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。第九十一張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月冠心病心絞痛硝酸甘油 0.3 mg 舌下含化先快后慢、聯(lián)合用藥、掌握劑量、交替用藥和逐漸停藥硝酸甘油，普萘洛爾硝酸甘油：擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量普萘洛爾：阻斷受體，降低心肌耗氧量，減慢心率硝苯

40、地平 10mg30 sig：10mg t.i.d po如冠心蘇合丸、復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸等。 教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)案例分析第九十二張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月模塊三 血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病處方調(diào)配（五） 第九十三張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月任務(wù)目標(biāo) 1.了解處方調(diào)配的意義2. 掌握血液系統(tǒng)疾病的處方調(diào)配3.掌握糖尿病的處方調(diào)配第九十四張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 Rp： 硫酸亞鐵片 0.3g20 sig：0.3g t.i.d po Tab VitC 100mg20 sig：100mg t.i.d po 四環(huán)素片 0.25mg10 sig：0.25mg

41、q.i.d po 問題1上述處方治療何??？ 血液系統(tǒng)疾病案例第九十五張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月2上述處方配伍是否合理？為什么？3若無硫酸亞鐵，請(qǐng)推薦其它同類藥物？4硫酸亞鐵的貯存特點(diǎn)是什么？5四環(huán)素為何藥？其使用有何特點(diǎn)？6上述藥物中屬于非處方藥的是（ ）、（ ），何謂非處方藥？英文縮寫是（ ）。7如果處方不合理，作為藥師應(yīng)如何去做？8正確取藥，并向病人說明使用方法。血液系統(tǒng)疾病案例第九十六張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月血液系統(tǒng)疾病案例 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。第九十七張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月1貧血（缺鐵

42、性貧血） 2不合理，四環(huán)素不能與鐵劑同服 3富馬酸亞鐵，葡萄糖酸亞鐵等 4遮光，密閉，干燥處保存 5四環(huán)素胃廣譜抗生素，現(xiàn)主要用于立克次體、衣原體等感染 6硫酸亞鐵，維生素C，不需要醫(yī)生處方，可以在病房或藥店買到，OTC 7拒絕調(diào)配，或?yàn)椴∪酥匦峦扑]其它非處方藥。教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)案例分析第九十八張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 患者女，56歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛12年，多飲、多尿、多食及消瘦6個(gè)月而到醫(yī)院，被診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和糖尿病。醫(yī)生給予甲磺吡脲片（達(dá)美康）口服、保泰松片口服，以及其他對(duì)癥支持治療。 患者首次服藥1小時(shí)后即出現(xiàn)饑餓、頭暈、心悸、出汗，30分鐘后昏迷不醒。經(jīng)查為低血糖昏

43、迷。經(jīng)靜脈注射高滲葡萄糖后癥狀緩解，30分鐘后恢復(fù)正常。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病案例第九十九張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病案例第一百張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 案例分析：甲磺吡脲為第二代磺酰尿類降糖藥，口服吸收快，34小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰，半衰期約1012小時(shí)，代謝后大部分從腎臟排出。 本案例為老年患者，半衰期延長，排出減慢。病程長，腎功能估計(jì)有一定減退，加上聯(lián)用可與磺酰尿類藥發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性置換、增強(qiáng)其降糖作用的保泰松，以致甲磺吡脲血藥濃度過高、血糖驟降而出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病案例第一百零一張，PPT共一

44、百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖昏迷。此外，復(fù)方新諾明片（百炎凈）、西咪替丁膠囊也可使格列吡嗪片血藥濃度升高；硝苯地平片、環(huán)丙沙星注射液與氨茶堿注射液聯(lián)用，也可使后者血藥濃度升高而導(dǎo)致發(fā)生相應(yīng)的不良反應(yīng)。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病案例第一百零二張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月模塊三 感染性疾病處方調(diào)配（六） 第一百零三張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 某女，60歲，被診斷為急性盆腔炎，醫(yī)生開出下列處方，請(qǐng)分析處方是否合理，為什么？Rp： 慶大霉素注射液 8萬u 頭孢拉定注射液 1.0g 5 5%葡萄糖注射液 500ml Sig：iv.gtt. qd案例一第一百零四張，PPT共一

45、百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例一 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。第一百零五張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 慶大霉素+頭孢拉定，不合理。氨基糖甙類和-內(nèi)酰胺類(青霉素類、頭孢菌素類)藥物置于同一注射器皿內(nèi)時(shí)，因慶大霉素為酸性，頭孢拉定為堿性，可互相影響穩(wěn)定性而降低效價(jià) 。同時(shí)頭孢菌素與氨基糖甙類抗生素合用，腎損害顯著增強(qiáng)。老年患者更應(yīng)注意。教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)案例分析第一百零六張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 分析下面處方是否合理：Rp： 琥乙紅霉素片 0.25g20 sig：0.25g t.i.d po 青霉素注射液 800萬U 0.9%氯化鈉注射液 500 ml 5 Sig：iv.gtt. qd案例二第一百零七張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例二 讓學(xué)生分組討論并有小組組長匯報(bào)討論結(jié)果，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)小結(jié)。第一百零八張，PPT共一百二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 上述處方是不合理的。青霉素為-內(nèi)酰胺類抗生素的代表，與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合而影響細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，這一過程發(fā)生在細(xì)菌繁殖期，是繁殖期殺菌劑。琥乙紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，抑制細(xì)菌的細(xì)胞分裂，是一種抑菌劑，它可使細(xì)菌繁殖力下降，從而降低青霉素的殺菌效果。教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)案例分析第一百零九張