1、廣東省義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測小學(xué)生心理健康測試試卷填寫說明親愛的同學(xué)：你好！這是一項(xiàng)與學(xué)生學(xué)習(xí)和生活有關(guān)的調(diào)查，你的參與對我們非常重要。我們鄭重承諾：你所提供的所有信息我們會絕對保密！其他人員（如學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)、老師、其他學(xué)生及你的家長等）一概無權(quán)查看你所填寫的問卷，請你放心作答。在開始作答問卷前，請你仔細(xì)閱讀以下說明：1.請?jiān)谧鞔鹎白屑?xì)閱讀問卷中的答題說明，認(rèn)真如實(shí)作答。2.除了特別說明【可多選】的題目之外，其余選擇題均為單選題。3.請按順序依次作答。4.答卷過程中請保持安靜，獨(dú)立作答，作答時不要出聲，以免影響他人。5.作答完畢后請仔細(xì)檢查，若有誤答或漏答的情況，請及時更正或補(bǔ)答。謝謝你的合作與支持！

2、1. 你的班級 單選題 *401班402班403班404班405班406班2. 你的姓名 填空題 *_3. 性別 單選題 *男女4. 下列句子描述了你對自己的一些看法,請根據(jù)實(shí)際情況在每道題后做出選擇。矩陣單選題 *很不符合不太符合比較符合很符合在我的生活中,可以發(fā)現(xiàn)很多值得感恩的事情。當(dāng)我閱讀或?qū)W習(xí)新東西時,我經(jīng)常忘記時間。當(dāng)遇到消極的事情時,我總能樂觀地發(fā)現(xiàn)它積極的面。當(dāng)做決定時,我會考慮不同的可能性。即使我真的很生氣,我也能控制自己不亂發(fā)脾氣。每當(dāng)我獲得進(jìn)步和成功的時候,我就會想起那些幫助過我的人。如果今天能做,我就不會把事情拖到明天去做。如果我想要什么,我會等不及。我覺得將有好事發(fā)生。

3、我經(jīng)常覺得自己很幸運(yùn),能夠在生活中擁有這么多。我經(jīng)常想出不同的做事方法。我相信,無論事情現(xiàn)在看起來有多困難,它總會得到解決的。有人幫助我或?qū)ξ液脮r,我總是讓他們知道我很感激。當(dāng)我閱讀或?qū)W習(xí)東西時,我感到無聊。在做決定前,我會聽取不同的意見。只有在別人逼我的時候,我才會去學(xué)習(xí)。一旦我制定了一個鍛煉或?qū)W習(xí)計(jì)劃,我就會堅(jiān)持下去。5. 以下題目是關(guān)于你情緒感受的一些描述,請根據(jù)實(shí)際情況在每道題后做出選擇。矩陣單選題 *從不有時經(jīng)常總是我很難理解自己的情緒。我對自己的情緒感到困惑。當(dāng)我心情不好時,我很難把事情做好。當(dāng)我心情不好時,我會變得失控。當(dāng)我心情不好時,我覺得我會很長時間內(nèi)都一直這樣。當(dāng)我心情不好

4、時,我覺得自己最后會變得非常沮喪。當(dāng)我心情不好時,我很難關(guān)注其他事情。當(dāng)我心情不好時,我會有失控感。當(dāng)我心情不好時,我對自己有這樣的感覺感到羞恥。當(dāng)我心情不好時,我覺得自己很不中用。當(dāng)我心情不好時,我很難控制自已的行為。當(dāng)我心情不好時,我找不到任何方法能讓自己的心情變好些。當(dāng)我心情不好時,我對自己有這樣的感受感到惱火。當(dāng)我心情不好時,我會覺得自己很糟糕。當(dāng)我心情不好時,我很難考慮其他事情。當(dāng)我心情不好時,我的情緒無法得到控制。當(dāng)我心情不好時,我知道怎么調(diào)節(jié)。當(dāng)我心情不好時,我會尋求他人幫助。6. 當(dāng)你心情不好或遇到麻煩時,你會向誰訴說或?qū)で髱椭? 多選題 *父母其他家人同學(xué)或朋友班主任心理健康

5、教育老師其他老師網(wǎng)友其他人沒有人7. 當(dāng)你心情不好或遇到麻煩時,誰會主動來關(guān)心和幫助你? 多選題 *父母其他家人同學(xué)或朋友班主任心理健康教育老師其他老師網(wǎng)友其他人沒有人8. 你是否曾經(jīng)離家出走過? 單選題 *是否9. 本學(xué)年,你是否得到過以下幫助,效果如何?請根據(jù)實(shí)際情況在每道題后做出選擇。矩陣單選題 *沒有有過，沒效果有過，效果不大有過，效果一般有過，效果很好父母或老師經(jīng)常提醒我要集中注意力。心理健康教育老師跟我討論如何集中注意力。我到醫(yī)院、專門機(jī)構(gòu)去看過有關(guān)注意的問題。我服用過幫助提高注意力的藥物。我參加過提高注意力的訓(xùn)練活動。10. 總的來說,你對生活總體的滿意或不滿意程度如何? 單選題

6、 *一點(diǎn)都不滿意012345678910完全滿意11. 以下題目與人們對你的態(tài)度和看法有關(guān),請根據(jù)實(shí)際情況在每道題后做出選擇。矩陣量表題 *很不符合不太符合比較符合很符合爸媽認(rèn)為我是品德好的學(xué)生。爸媽喜歡我。爸媽信任我的能力。與爸媽在一起感覺很溫暖。爸媽常對我微笑。老師常對我微笑。老師會讓我做重要的事。老師對我的發(fā)展有信心。老師喜歡我。與老師在一起感覺很親切。同學(xué)們認(rèn)為我很聰明。同學(xué)們認(rèn)為我的作業(yè)做得很好。同學(xué)們常對我微笑。同學(xué)們喜歡我。同學(xué)們認(rèn)為我成績很好。同學(xué)們認(rèn)為我是優(yōu)秀學(xué)生。同學(xué)們對我的發(fā)展有信心。12. 以下事件在你的生活中發(fā)生過嗎?對你的影響如何?請根據(jù)實(shí)際情況在每道題后做出選擇。

7、矩陣單選題 *未發(fā)生發(fā)生了，沒有影響影響較小影響較大影響很大跟父母發(fā)生沖突,遭父母責(zé)罵。父母之間發(fā)生很大沖突。被老師當(dāng)眾批評?？荚囀』蚩嫉貌焕硐?。父母對我的期待太高家庭經(jīng)濟(jì)困難。13. 請根據(jù)你過去六個月的經(jīng)驗(yàn)與事實(shí),在每道題后做出選擇。矩陣單選題 *很不符合不太符合比較符合很符合我認(rèn)為自己目前的心理負(fù)擔(dān)或壓力很大。如果可能,我希望自己不用去上學(xué)了。我在學(xué)校受到過別人的威脅或恐嚇。我經(jīng)常頭痛、肚子痛或身體不舒服。我感到孤獨(dú)。以下是一些和互聯(lián)網(wǎng)使用有關(guān)的題目,請選擇最符合你實(shí)際情況的選項(xiàng)。14. 本學(xué)期,你在周一至周五平均每天用電腦、手機(jī)等上網(wǎng)的時間是: 單選題 *從來沒上過網(wǎng)15分鐘以內(nèi)(含

8、15分鐘)15-30分鐘(含30分鐘)30分鐘1小時(含1小時)1-2小時(含2小時)23小時(含3小時)34小時(含4小時)4小時以上15. 本學(xué)期,你在周一至周五上網(wǎng)主要做什么事情?【最多選3項(xiàng)】 多選題 *從來沒上過網(wǎng)查找對生活有用的資料網(wǎng)上學(xué)習(xí)(上網(wǎng)課、檢索學(xué)習(xí)資料等)聽音樂看動畫片、電視劇、電影等視頻使用QQ、微信、微博、郵箱等玩游戲看小說或漫畫網(wǎng)上購物看時事新聞看直播、短視頻16. 本學(xué)期,你在周六和周日平均每天用電腦、手機(jī)等上網(wǎng)的時間是: 單選題 *從來沒上過網(wǎng)15分鐘以內(nèi)(含15分鐘)15-30分鐘(含30分鐘)30分鐘1小時(含1小時)1-2小時(含2小時)23小時(含3小時

9、)34小時(含4小時)4小時以上17. 本學(xué)期,你在周六和周日上網(wǎng)主要做什么事情?【最多選3項(xiàng)】 多選題 *從來沒上過網(wǎng)查找對生活有用的資料網(wǎng)上學(xué)習(xí)(上網(wǎng)課、檢索學(xué)習(xí)資料等)聽音樂看動畫片、電視劇、電影等視頻使用QQ、微信、微博、郵箱等玩游戲網(wǎng)上購物看小說或漫畫看時事新聞看直播、短視頻18. 過去一年內(nèi),你在較長的假期中(如寒、暑假中)平均每天用電腦、手機(jī)等上網(wǎng)的時間是: 單選題 *從來沒上過網(wǎng)15分鐘以內(nèi)(含15分鐘)15-30分鐘(含30分鐘)30分鐘1小時(含1小時)1-2小時(含2小時)23小時(含3小時)34小時(含4小時)4小時以上19. 過去一年內(nèi),你在較長的假期中(如寒、暑假中

10、)上網(wǎng)主要做什么事情?【最多選3項(xiàng)】 多選題 *從來沒上過網(wǎng)查找對生活有用的資料網(wǎng)上學(xué)習(xí)(上網(wǎng)課、檢索學(xué)習(xí)資料等)聽音樂看動畫片、電視劇、電影等視頻使用QQ、微信、微博、郵箱等玩游戲看小說或漫畫網(wǎng)上購物看時事新聞看直播、短視頻20. 家人是否知道你上網(wǎng)做什么? 單選題 *總是從不有時經(jīng)常21. 家人是否和你交流上網(wǎng)做什么? 單選題 *總是從不有時經(jīng)常22. 家人是否監(jiān)督你上網(wǎng)做什么? 單選題 *從不有時經(jīng)?？偸?3. 以下題目是關(guān)于網(wǎng)絡(luò)使用的一些描述,請根據(jù)你本學(xué)期的實(shí)際情況在每道題后做出選擇。矩陣單選題 *是否你是否對網(wǎng)絡(luò)過于關(guān)注(如下網(wǎng)后還想著它)?你是否感覺需要不斷增加上網(wǎng)時間才能感到滿

11、足?你是否難以減少或控制自己對網(wǎng)絡(luò)的使用?當(dāng)你準(zhǔn)備下線或停止使用網(wǎng)絡(luò)的時候,你是否感到煩躁不安?你是否將上網(wǎng)作為擺脫煩惱和緩解不良情緒(如緊張、抑郁、無助)的方法?你是否對家人或朋友遮掩自己對網(wǎng)絡(luò)的著迷程度?你是否由于上網(wǎng)影響了自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)或朋友關(guān)系?你上網(wǎng)時間是否經(jīng)常比預(yù)期的要長?你是否常常為上網(wǎng)花很多錢?下網(wǎng)時你是否覺得心情不好,一上網(wǎng)就會來勁頭?24. 以下題目是關(guān)于玩網(wǎng)絡(luò)游戲的一些描述,請根據(jù)你過去一年的實(shí)際情況在每道題后做出選擇矩陣單選題 *很不符合不太符合比較符合很符合即使當(dāng)我沒有玩網(wǎng)絡(luò)游戲的時候,我也一直在想著網(wǎng)絡(luò)游戲。當(dāng)我不能玩網(wǎng)絡(luò)游戲的時候,就會容易發(fā)脾氣、不開心。我不得不

12、花越來越多的時間去玩網(wǎng)絡(luò)游戲以讓自己口得到滿足。我感覺我無法控制在玩網(wǎng)絡(luò)游戲上投入的時間。因?yàn)轭l繁玩網(wǎng)絡(luò)游戲,我有時候在學(xué)校會遇到麻煩(如沒交作業(yè)、被老師罵等)。因?yàn)橥婢W(wǎng)絡(luò)游戲,我對其他的活動沒有以前那么感興趣了。當(dāng)我在生活的其他方面出現(xiàn)問題或者煩惱的時候,我就經(jīng)常去玩網(wǎng)絡(luò)游戲。為了不讓別人知道我在網(wǎng)絡(luò)游戲上所投入的時間,我不惜向他們?nèi)鲋e。因?yàn)橥婢W(wǎng)絡(luò)游戲,我已經(jīng)失去或者損害了重要的人際關(guān)系或友誼。25. 以下題目是關(guān)于手機(jī)使用情況的一些描述,請根據(jù)你的實(shí)際情況在每道題后做出選擇。矩陣單選題 *完全不符合比較不符合不確定比較符合完全符合心情不好時,我會使用手機(jī)來讓自已感受好一點(diǎn)。我花在手機(jī)上的時

13、間多于我應(yīng)該花的時間。當(dāng)手機(jī)不在身邊時,我會擔(dān)心錯過電話。我很難做到把我的手機(jī)關(guān)機(jī)。如果我一段時間不查看手機(jī)或者不開手機(jī),我就會覺得焦慮。我的朋友和家人對我使用手機(jī)有抱怨。如果我沒有手機(jī),我的朋友會很難聯(lián)系上我。我花在手機(jī)上的時間比我預(yù)計(jì)的要長。我常因?yàn)榛〞r間在手機(jī)上而遲到。有人跟我說我花太多時間在我的手機(jī)上了。26. 在你使用網(wǎng)絡(luò)時,家長給予過哪些指導(dǎo)? 多選題 *識別可靠信息,規(guī)避不良網(wǎng)站在網(wǎng)絡(luò)上保護(hù)自己(如保護(hù)個人隱私、防止上當(dāng)受騙、防止感染電腦病毒等)文明上網(wǎng)(如不散布未經(jīng)核實(shí)的虛假信息、不參與網(wǎng)絡(luò)暴力、不騙人、不罵人等)防止網(wǎng)絡(luò)沉迷防止網(wǎng)絡(luò)沉迷普及網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的法律知識以上都沒有27.

14、在你使用網(wǎng)絡(luò)時,老師給予過哪些指導(dǎo)? 多選題 *識別可靠信息,規(guī)避不良網(wǎng)站在網(wǎng)絡(luò)上保護(hù)自己(如保護(hù)個人隱私、防止上當(dāng)受騙、防止感染電腦病毒等)文明上網(wǎng)(如不散布未經(jīng)核實(shí)的虛假信息、不參與網(wǎng)絡(luò)暴力、不騙人、不罵人等)防止網(wǎng)絡(luò)沉迷普及網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的法律知識以上都沒有28. 當(dāng)你出現(xiàn)過度使用網(wǎng)絡(luò)時,家長會提供哪些幫助? 多選題 *指導(dǎo)我進(jìn)行時間管理采取措施禁止使用網(wǎng)絡(luò)咨詢相關(guān)專業(yè)人士,如醫(yī)生、心理咨詢師等沒有提供幫助我沒有過度使用網(wǎng)絡(luò)的情況29. 當(dāng)你出現(xiàn)過度使用網(wǎng)絡(luò)時,老師會提供哪些幫助? 多選題 *指導(dǎo)我進(jìn)行時間管理采取措施禁止使用網(wǎng)絡(luò)咨詢相關(guān)專業(yè)人士,如醫(yī)生、心理咨詢師等沒有提供幫助我沒有過度使用

15、網(wǎng)絡(luò)的情況30. 你同意以下說法嗎?請根據(jù)實(shí)際情況在每道題后做出選擇。矩陣單選題 *很不同意不大同意比較同意很同意心理輔導(dǎo)是老師講課,學(xué)生聽。心理輔導(dǎo)是老師和學(xué)生之間聊天。心理輔導(dǎo)是學(xué)生提出問題,老師直接告訴學(xué)生怎么解決心理有病的人才去做心理輔導(dǎo)。心理輔導(dǎo)是老師幫助學(xué)生疏導(dǎo)與解決心理困擾或心理問題。31. 日常生活中,你遇到過以下哪些困擾? 多選題 *如果你遇到過上述困擾,請從第34題繼續(xù)作答;如果你未遇到過上述困擾,請?zhí)^第34至35,從第36題繼續(xù)作答。被同伴欺負(fù)被家人誤解、責(zé)備或打罵在學(xué)校受到懲罰學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重在學(xué)業(yè)上落后于他人家庭經(jīng)濟(jì)困難家里發(fā)生爭執(zhí)本人或家人遭受重大疾病或傷害親密家庭成員

16、或朋友死亡轉(zhuǎn)學(xué)或休學(xué)遭受嚴(yán)重的自然災(zāi)害未遇到過上述困擾32. 你遇到上述困擾時尋求過誰的幫助? 多選題33題填“未遇到以上困擾”的不需要填寫此題。誰也沒說,自己解決家人的幫助同學(xué)或好朋友的幫助班主任的幫助心理輔導(dǎo)教師的幫助其他教師的幫助在網(wǎng)上尋求幫助其他人的幫助33. 你認(rèn)為這些人的幫助能有效解決你的困擾嗎? 單選題 *33題填“未遇到以上困擾”的不需要填寫此題。沒有效果效果較小效果較大效果很大34. 你們學(xué)校有心理輔導(dǎo)室(或心理咨詢室、心靈驛站、心理小屋)嗎? 單選題 *沒有 (請?zhí)恋?3題)有35. 你們學(xué)校心理輔導(dǎo)室周一至周五的開放情況是怎樣的? 單選題 *從不開放開放12天開放34天

17、每天都開放不清楚36. 你們學(xué)校心理輔導(dǎo)室的主要開放時段是怎樣的? 多選題 *從不開放早晨上課前午休時段下午放學(xué)后課間時段聯(lián)系或預(yù)約教師后開放不清楚37. 遇到心理問題時,你愿意到學(xué)校心理輔導(dǎo)室尋求幫助嗎? 單選題 *不愿意愿意 (請?zhí)恋?9題)38. 你不愿意去學(xué)校心理輔導(dǎo)室尋求幫助的主要原因是? 多選題 *心理輔導(dǎo)室不開門心理輔導(dǎo)教師經(jīng)常不在或聯(lián)系不上怕同學(xué)看到或知道后,遭到嘲笑害怕受到心理輔導(dǎo)教師的批評害怕心理輔導(dǎo)教師告訴別人不知道如何跟心理輔導(dǎo)教師傾訴自己的問題覺得即使去了也解決不了問題更愿意去校外的專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求幫助認(rèn)為自己能解決困擾39. 本學(xué)期,你去學(xué)校心理輔導(dǎo)室接受個體心理輔導(dǎo)

18、(即一對一心理輔導(dǎo))的次數(shù)是? 單選題 *0次 (請?zhí)恋?1題)1次2次3次4次5次6次及以上40. 你覺得接受學(xué)校個體心理輔導(dǎo)對解決你的問題有幫助嗎? 單選題 *沒有幫助幫助不大幫助較大幫助很大41. 你喜歡你們學(xué)校心理輔導(dǎo)室的環(huán)境布置嗎? 單選題 *很不喜歡不太喜歡比較喜歡很喜歡42. 你認(rèn)為你們學(xué)校心理輔導(dǎo)室還有哪些不足? 多選題 *心理輔導(dǎo)室從不開放心理輔導(dǎo)室開放時間太短預(yù)約的學(xué)生太多,總是輪不上周圍環(huán)境不夠安靜位置不好找,不方便進(jìn)出室內(nèi)環(huán)境不夠溫馨、整潔、舒適房間不隔音,自己和心理輔導(dǎo)教師的談話會被別人聽到?jīng)]有不足不了解學(xué)校的心理輔導(dǎo)室43. 你向?qū)W校的心理信箱投過信嗎?是否收到過

19、回信? 單選題 *學(xué)校沒有心理信箱學(xué)校有心理信箱,但我沒投過信我曾向?qū)W校心理信箱投過信,但沒收到過回信我曾向?qū)W校心理信箱投過信,并收到過回信44. 你們學(xué)校有心理熱線嗎?你撥打過學(xué)校的心理熱線嗎? 單選題 *學(xué)校沒有心理熱線學(xué)校有心理熱線,但我沒撥打過學(xué)校有心理熱線,我撥打過45. 本學(xué)期,你們學(xué)校組織過以下哪些心理健康教育活動?你喜歡這些活動嗎?請根據(jù)實(shí)際情況在每道題后做出選擇。矩陣單選題 *沒有組織過組織過，但我不喜歡組織過，我喜歡心理健康專題講座心理拓展訓(xùn)練心理健康主題班會學(xué)生心理社團(tuán)校園心理劇、心理微電影心理健康教育夏令營46. 本學(xué)期,你們學(xué)校舉辦過與心理健康相關(guān)的線上(線下)講座或

20、活動嗎? 單選題 *沒舉辦過 (請?zhí)恋?8題)舉辦過1次舉辦過23次舉辦過4次及以上47. 本學(xué)期,你們學(xué)校舉辦的與心理健康相關(guān)的線上(線下)講座或活動的主題都包括哪些? 多選題 *情緒調(diào)適學(xué)習(xí)適應(yīng)親子溝通合理使用電子產(chǎn)品生命教育生活習(xí)慣(包括運(yùn)動習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣等)其他48. 本學(xué)期,你們班是否會定期上專門的心理健康教育課? 單選題 *沒有專門的心理健康教育課 (請?zhí)恋?1題)每學(xué)期1次每學(xué)期23次每月1次每月23次每周1次每周2次及以上49. 你喜歡上心理健康教育課嗎? 單選題 *很不喜歡不太喜歡比較喜歡很喜歡50. 學(xué)習(xí)心理健康教育課對你有哪些幫助? 多選題 *沒有幫助培養(yǎng)開朗、合群、自立的