1、責任護士管床管病人責任制實踐責任護士管床管病人責任制實踐實際數(shù)據(jù)顯示我科最遠的病房離護士站20米護士步行達到病房最快要46秒護士每日工作最多的時間是在長長的走廊穿梭實際數(shù)據(jù)顯示值得關注的病人安全問題病人由誰負責？護士離病人有多遠？責任護士管床管病人責任制實踐培訓課件廣東省醫(yī)院臨床護理質量評價指南改革臨床護士工作模式。落實護士管床、管病人的大包干責任制，原則上每個護士管理病人（床）數(shù)不超過15人廣東省醫(yī)院臨床護理質量評價指南管床管病人責任制根據(jù)病人輕重安排不同層級及能力護士負責組長負責危重、大手術、特殊病人，放在離護士站最近的病房管床管病人責任制管床管病人責任制管床護士要負責所分管患者一切治療、

2、護理、病歷書寫工作責任護士對自己的病人負責管床管病人責任制具體實施方案（以A班組長為例）工作重點負責重癥、大手術、特殊病人的護理工作落實輕病人二級查房工作新入院病人評估工作具體實施方案（以A班組長為例）工作重點工作流程評估740與N班交接班了解所管病人的病情，檢查N班工作落實情況，全面評估所管病人評估內(nèi)容病人主訴、生命體征、?？企w征、臥位、傷口、管道、基礎護理病人需要什么？我能為病人解決什么問題？工作流程評估740與N班交接班了解所管病人的病情，檢查N班工工作流程制定|修改護理計劃對照醫(yī)囑與護囑是否與病人實際情況相符進行調整醫(yī)囑必須與醫(yī)生溝通，由醫(yī)生更改重視醫(yī)囑以外的工作病情觀察、安全管理、功

3、能鍛煉、健康教育工作流程工作流程實施護理計劃執(zhí)行醫(yī)囑、護囑應用科學工作方法評估（問題）措施效果評價工作流程實施護理計劃執(zhí)行醫(yī)囑、護囑治療、護理、護理文書書寫在病房完成3、Pso2偏低用口腔呼吸5、不敢咳嗽及活動沒有掌握有效咳嗽及術后活動評估內(nèi)容病人主訴、生命體征、專科體征、臥位、傷口、管道、基礎護理病人由誰負責？護士離病人有多遠？減少護士在護士站與病房之間來回走動時間，提高護士工作效率效果評價護理措施落實情況、病人反應口腔不清潔，協(xié)助病人坐起刷牙護士缺乏思考病人有什么問題，我能為病人解決什么問題建立流動護士站（治療車）醫(yī)囑顱痛定60mg im建立流動護士站（治療車）病人由誰負責？護士離病人有多

4、遠？指導護士工作的是病人需要什么，我能為病人解決什么問題(評估、思考）哪種工作方式能及時發(fā)現(xiàn)及處理病人用藥后的不良反應？3、Pso2偏低用口腔呼吸工作流程效果評價護理措施落實情況、病人反應根據(jù)評價結果進一步修改護理計劃治療、護理、護理文書書寫在病房完成工作流程效果評價護理措施落實二級查房工作查其他責任護士所負責的病人指導責任護士工作落實二級查房工作新入院病人初步評估分配責任護士負責對病人存在或潛在問題做出相應指導（二級查房工作）新入院病人初步評估1500與P班組長床邊交接班1500與P班組長床邊交接班個案分享李某 男 75歲 膽囊切除、膽道切開“T”管引流術后第二天，一般情況病人臥床休息，心電

5、監(jiān)護監(jiān)測生命體征，停留管道胃管、“T”管、腹腔引流管、尿管治療方案定期監(jiān)測生命體征，停留各管道計量，補液抗炎支持治療個案分享責任護士管床管病人責任制實踐培訓課件接班執(zhí)行長臨囑做基礎護理寫交班交班重視醫(yī)囑以外的工作病情觀察、安全管理、功能鍛煉、健康教育醫(yī)囑顱痛定60mg im如果有解決不了的問題，請求護長查房或請求?？茣\對病人存在或潛在問題做出相應指導（二級查房工作）具體實施方案（以A班組長為例）效果評價護理措施落實情況、病人反應評估內(nèi)容病人主訴、生命體征、?？企w征、臥位、傷口、管道、基礎護理哪種工作方式能及時發(fā)現(xiàn)及處理病人用藥后的不良反應？5、不敢咳嗽及活動沒有掌握有效咳嗽及術后活動組長負責

6、危重、大手術、特殊病人，放在離護士站最近的病房評估內(nèi)容病人主訴、生命體征、專科體征、臥位、傷口、管道、基礎護理建立流動護士站（治療車）衡量護理質量的標準有沒有完成治療工作及寫交班工作護士站前移，護士床邊工作制管床管病人責任制工作模式值得關注的病人安全問題治療、護理、護理文書書寫在病房完成踝泵運動20次|組，每班2次功能制工作模式主班交接班寫交班藥療班加藥治療班打針輔助班執(zhí)行基礎護理接班執(zhí)行長臨囑做基礎護理寫交班交班功能制工作模式主工作流程接班執(zhí)行長臨囑做基礎護理寫交班交班工作流程功能制工作模式指導護士工作的是醫(yī)囑衡量護理質量的標準有沒有完成治療工作及寫交班工作功能制工作模式指導護士工作的是醫(yī)囑

7、功能制工作模式病人象工廠里面生產(chǎn)的機器護士象生產(chǎn)零部件流水線上的工人護士缺乏思考病人有什么問題，我能為病人解決什么問題實時記錄做不到功能制工作模式病人象工廠里面生產(chǎn)的機器責任護士管床管病人責任制實踐培訓課件管床管病人責任制工作模式A班組長負責病人治療、護理、文書書寫工作組長指導助理護士完成基礎護理工作管床管病人責任制工作模式A班組長負責病人治療、護理、文書書責任制工作模式工作流程床邊交接班（評估病人）主述傷口疼痛、腹脹、口干、咽喉不適、惡心檢查生命體征平穩(wěn)，Pso2偏低9496傷口敷料干凈，腹脹，聽診腸鳴音弱責任制工作模式工作流程床邊交接班（評估病人）床邊交接班（評估病人）停留各管道固定良好、

8、引流通暢，腹腔引流管標識脫落有痰、不敢咳嗽不敢活動，護士協(xié)助翻身基礎護理方面口腔不清潔床邊交接班（評估病人）停留各管道固定良好、引流通暢，腹腔引護士每日工作最多的時間是在長長的走廊穿梭實施解決疼痛措施所需時間衡量護理質量的標準病人安全、舒適、滿意床邊交接班（評估病人）組長指導助理護士完成基礎護理工作床邊交接班（評估病人）如果有解決不了的問題，請求護長查房或請求?？茣\治療、護理、護理文書書寫在病房完成組長負責危重、大手術、特殊病人，放在離護士站最近的病房治療、護理、護理文書書寫在病房完成應用科學工作方法評估（問題）措施效果評價護士站前移，護士床邊工作制基礎護理方面口腔不清潔治療、護理、護理文書

9、書寫在病房完成建立流動護士站（治療車）責任護士對病人負責，對自己負責評估740與N班交接班了解所管病人的病情，檢查N班工作落實情況，全面評估所管病人建立流動護士站（治療車）責任護士對自己的病人負責護士站前移，護士床邊工作制傷口敷料干凈，腹脹，聽診腸鳴音弱床邊交接班指出N缺陷腹腔引流管標識脫落，予重新標識口腔不清潔，協(xié)助病人坐起刷牙護士每日工作最多的時間是在長長的走廊穿梭床邊交接班指出N缺根據(jù)評估修改護理計劃病人需要解決的問題1、傷口疼痛4級臥位不適2、腹脹術后不敢活動3、Pso2偏低用口腔呼吸4、口干、咽喉不適、惡心用口腔呼吸及胃 管刺激5、不敢咳嗽及活動沒有掌握有效咳嗽及術后活動分析原因根據(jù)

10、評估修改護理計劃修改護囑斜坡臥位，以病人舒適為標準指導病人用鼻腔呼吸 指導深呼吸運動用鼻子深吸氣， 用口將氣分4段吐出 修改護囑修改護囑協(xié)助病人有效咳嗽雙手放在切口兩側，輕輕向切口擠壓，病人深吸一口氣后咳嗽協(xié)助病人術后活動 踝泵運動20次|組，每班2次 上肢升曲運動20次|組，每班2次 q2h翻身活動修改護囑協(xié)助病人有效咳嗽雙手放在切口兩側，輕輕向切口擠壓，調整醫(yī)囑霧化吸入Bid開塞露40ml入肛調整醫(yī)囑實施護理計劃執(zhí)行醫(yī)囑、護囑實施護理計劃執(zhí)行醫(yī)囑、護囑效果評價傷口疼痛、腹脹、口干、咽喉不適、惡心等不適減輕Pso2升高咳嗽可以咳出痰液掌握及配合術后活動效果評價傷口疼痛、腹脹、口干、咽喉不適、

11、惡心等不適減輕效果評價如果有解決不了的問題，請求護長查房或請求?？茣\效果評價責任制工作模式以人為本，以病人為中心，病人是一個整體我的病人我負責指導護士工作的是病人需要什么，我能為病人解決什么問題(評估、思考）衡量護理質量的標準病人安全、舒適、滿意責任制工作模式以人為本，以病人為中心，病人是一個整體責任護士管床管病人責任制實踐培訓課件廣東省醫(yī)院臨床護理質量評價指南落實“護士床邊工作制”，逐步實現(xiàn)護士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護理工作方式。配套解決護士流動護理工作站（車）、流動治療車的配置廣東省醫(yī)院臨床護理質量評價指南護士站前移，護士床邊工作制建立流動護士站（治療車）在自己所負責病房辦

12、公治療、護理、護理文書書寫在病房完成護士站前移，護士床邊工作制建立流動護士站（治療車）護士站前移，護士床邊工作制減少護士在護士站與病房之間來回走動時間，提高護士工作效率病人得到專人持續(xù)守護護士能及時發(fā)現(xiàn)病人問題，及時解決問題護士站前移，護士床邊工作制減少護士在護士站與病房之間來回走例如解決病人疼痛問題床邊工作制首先發(fā)現(xiàn)問題的是護士護士站工作制發(fā)現(xiàn)問題的有可能是陪護或醫(yī)生例如解決病人疼痛問題實施解決疼痛措施所需時間醫(yī)囑顱痛定60mg im護士站前移需要46秒2（吸藥）護士站辦公需要46秒6（評估、執(zhí)行、效果評價）實施解決疼痛措施所需時間用藥后效果評價床邊工作制護士在病人床邊觀察用藥效果護士站辦公

13、護士執(zhí)行完醫(yī)囑后離開病人用藥后效果評價問題思考哪種工作方式能及時發(fā)現(xiàn)及處理病人用藥后的不良反應？問題思考醫(yī)囑顱痛定60mg im責任護士對病人負責，對自己負責床邊交接班（評估病人）責任護士對自己的病人負責護士站辦公護士執(zhí)行完醫(yī)囑后離開病人值得關注的病人安全問題護士站前移需要46秒2（吸藥）護士缺乏思考病人有什么問題，我能為病人解決什么問題床邊交接班（評估病人）建立流動護士站（治療車）接班執(zhí)行長臨囑做基礎護理寫交班交班治療、護理、護理文書書寫在病房完成治療、護理、護理文書書寫在病房完成協(xié)助病人有效咳嗽雙手放在切口兩側，輕輕向切口擠壓，病人深吸一口氣后咳嗽李某 男 75歲 膽囊切除、膽道切開“T”

14、管引流術后第二天，一般情況病人臥床休息，心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征，停留管道胃管、“T”管、腹腔引流管、尿管如果有解決不了的問題，請求護長查房或請求?？茣\治療、護理、護理文書書寫在病房完成哪種工作方式能及時發(fā)現(xiàn)及處理病人用藥后的不良反應？斜坡臥位，以病人舒適為標準3、Pso2偏低用口腔呼吸衡量護理質量的標準病人安全、舒適、滿意應用科學工作方法評估（問題）措施效果評價接班執(zhí)行長臨囑做基礎護理寫交班交班評估740與N班交接班了解所管病人的病情，檢查N班工作落實情況，全面評估所管病人制定|修改護理計劃對照醫(yī)囑與護囑是否與病人實際情況相符進行調整根據(jù)評價結果進一步修改護理計劃斜坡臥位，以病人舒適為標準5、

15、不敢咳嗽及活動沒有掌握有效咳嗽及術后活動建立流動護士站（治療車）哪種工作方式能及時發(fā)現(xiàn)及處理病人用藥后的不良反應？床邊交接班（評估病人）護士缺乏思考病人有什么問題，我能為病人解決什么問題病人由誰負責？護士離病人有多遠？停留各管道固定良好、引流通暢，腹腔引流管標識脫落3、Pso2偏低用口腔呼吸病人需要什么？我能為病人解決什么問題？責任制工作模式工作流程斜坡臥位，以病人舒適為標準指導深呼吸運動用鼻子深吸氣， 用口將氣分4段吐出治療、護理、護理文書書寫在病房完成床邊交接班（評估病人）接班執(zhí)行長臨囑做基礎護理寫交班交班應用科學工作方法評估（問題）措施效果評價值得關注的病人安全問題病人由誰負責？護士離病人有多遠？哪種工作方式能及時發(fā)現(xiàn)及處理病人用藥后的不良反應？責任護士對自己的病人負責病人由誰負責？護士離病人有多遠？q2h翻身活動協(xié)助病人有效咳嗽雙手放在切口兩側，輕輕向切口擠壓，病