1、蟲媒病毒（arbovirus)是一大類通過吸血的節(jié)肢動物叮咬（人、家畜、及野生動物）傳播的病毒。中國流行的蟲媒病毒：乙腦病毒森林腦炎病毒登革病毒蟲媒病毒（arbovirus)是一大類通過吸血的節(jié)肢動物叮咬蟲媒病毒的共同特點形態(tài)結(jié)構(gòu)：小球形病毒(4070nm),有包膜,刺突。核酸: + SSRNA致病性：節(jié)肢動物是病毒的傳播媒介，又是儲存宿主致病力強，臨床表現(xiàn)多樣，潛伏期短，發(fā)病急，病情重疾病有明顯的季節(jié)性和地方性。蟲媒病毒的共同特點形態(tài)結(jié)構(gòu)：小球形病毒(4070nm),有第一節(jié) 乙型腦炎病毒引起流行性乙型腦炎（ 乙型腦炎），通過蚊子叮咬傳播。傳播范圍廣： ，中國臨床表現(xiàn)嚴重程度不一，部分留下后

2、遺癥第一節(jié) 乙型腦炎病毒引起流行性乙型腦炎（ 乙型腦炎），用RT-PCR檢測登革病毒核酸傳播范圍廣： ，中國該病流行于東南亞、西太平洋及中南美洲人群對乙腦病毒普遍易感特異性預防：采用滅活疫苗和減毒活疫苗漢坦病毒（hantavirus)尸檢腦組織4、乙型腦炎的流行特征有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭采集早期病人血清接種白紋伊蚊C6/36細胞核酸: + SSRNA乙型腦炎病毒（Japanese encephalitis virus）感染分布用RT-PCR檢測登革病毒核酸乙型腦炎病毒（Japanese傳播范圍廣： ，中國一般無抽搐，腦膜刺激不明顯,多在一周內(nèi)恢復臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、肌肉關節(jié)劇痛（斷骨熱）發(fā)熱

3、、肌肉酸痛、淋巴結(jié)腫大、皮膚出血、休克主要三帶喙庫蚊，病毒在蚊體內(nèi)增殖，可終身帶毒蟲媒病毒（arbovirus)2、血清學檢查：特異性IgM明顯升高用RT-PCR檢測登革病毒核酸人群對乙腦病毒普遍易感M 外膜蛋白，位于包膜的內(nèi)面一般無抽搐，腦膜刺激不明顯,多在一周內(nèi)恢復一、乙腦病毒的生物學性狀有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭漢坦病毒（hantavirus)3、培養(yǎng)：動物模型-乳鼠核酸: + SSRNA常有兩個以上器官大量出血，出血量大于100ml一、乙腦病毒的生物學性狀1、形態(tài)結(jié)構(gòu)：球形有包膜，35-50nm，核酸：+ssRNA三種結(jié)構(gòu)蛋白： E 包膜糖蛋白，刺突-HA M 外膜蛋白，位于包膜的內(nèi)

4、面 C 為衣殼蛋白2、免疫原性：抗原性穩(wěn)定3、培養(yǎng)：動物模型-乳鼠 細胞培養(yǎng)-雞胚，組織細胞4、抵抗力：弱傳播范圍廣： ，中國一、乙腦病毒的生物學性狀1、形態(tài)結(jié)構(gòu)：乙腦病毒的電鏡照片乙腦病毒的電鏡照片二、流行病學1、傳染源及儲存宿主 主要傳染源是家畜、家禽 儲存宿主：蚊（豬蚊豬的傳播途徑） 2、傳播媒介 主要三帶喙庫蚊，病毒在蚊體內(nèi)增殖，可終身帶毒3、易感人群 人群對乙腦病毒普遍易感 通常流行區(qū)以10歲以下的兒童發(fā)病較多 二、流行病學1、傳染源及儲存宿主 Animal-Arthropod(節(jié)肢動物)-Man CycleAnimal-Arthropod(節(jié)肢動物)-Man Cyc4、乙型腦炎的流

5、行特征乙腦僅分布在亞洲與蚊蟲高峰密度一致，多發(fā)生于夏秋季：8090%的病例都集中在7、8、9三個月內(nèi)華南地區(qū)67月，華北地區(qū)78月，東北地區(qū)89月4、乙型腦炎的流行特征乙腦僅分布在亞洲三、乙腦病毒的致病過程帶毒蚊蟲叮咬人毛細血管內(nèi)皮細胞及淋巴節(jié)內(nèi)增殖少量入血1st病毒血癥肝、脾單核巨噬細胞內(nèi)增殖2ed病毒血癥突破血腦屏障腦內(nèi)增殖，中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變頓挫感染（多見）腦炎47d三、乙腦病毒的致病過程帶毒蚊蟲叮咬人毛細血管內(nèi)皮細胞及淋巴節(jié)2、臨床表現(xiàn)（了解）輕型 體溫通常在3839, 患者神志始終清晰，有不同程度嗜睡 一般無抽搐，腦膜刺激不明顯,多在一周內(nèi)恢復中型 體溫常在40左右,有意識障礙如昏

6、睡或淺昏迷，偶有抽搐 病程約為10天重型 體溫在40以上，神志昏迷，持續(xù)性抽搐,可出現(xiàn)呼吸衰竭, 恢復期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現(xiàn)暴發(fā)型 有高熱或超高熱,深昏迷并有反復強烈抽搐,可在短期內(nèi)因中 樞性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有嚴重后遺癥2、臨床表現(xiàn)（了解）輕型3、免疫性感染后57天出現(xiàn)IgMIgG血凝抑制抗體，中和抗體免疫力穩(wěn)定持久，隱性感染也可獲免疫力3、免疫性感染后57天出現(xiàn)IgM四、微生物學檢查1、病毒學檢查病毒Ag檢測：免疫熒光或ELISA ,血清或腦脊液病毒核酸檢測：RT-PCR,急性期患者血清/腦脊液/ 尸檢腦組織細胞培養(yǎng)：接種乳鼠腦內(nèi)或敏感細胞培養(yǎng)2、血清學檢查：特異性Ig

7、M明顯升高 四、微生物學檢查1、病毒學檢查 防蚊滅蚊：是預防乙型腦炎的重要環(huán)節(jié) 特異性預防：采用滅活疫苗和減毒活疫苗 我國使用滅活疫苗進行計劃免疫 免疫對象：9月10歲兒童 免疫保護率：超過80% 宿主動物的管理：幼豬的免疫接種五、防治原則 防蚊滅蚊：是預防乙型腦炎的重要環(huán)節(jié) 五、防治原則第二節(jié) 登革病毒（dengue virus）通過伊蚊傳播，感染引起登革熱和登革出血熱。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、肌肉關節(jié)劇痛（斷骨熱）該病流行于東南亞、西太平洋及中南美洲1779年，印尼首先發(fā)現(xiàn)，我國于1978年在廣東佛山首次發(fā)現(xiàn)本病，以后在海南島及廣西等地均有發(fā)現(xiàn)第二節(jié) 登革病毒（dengue virus）通過伊蚊傳

8、播，蟲媒病毒和出血熱病毒課件一、生物學性狀 形態(tài)結(jié)構(gòu)：與乙腦病毒相似。據(jù)抗原性不同：分4個血清型 DEN-1、 DEN-2、DEN-3、DEN-4低抗力：不強 一、生物學性狀 形態(tài)結(jié)構(gòu)：傳染源 患者和隱性感染者為主要傳染源 儲存于人/活猴體內(nèi) 傳播媒介 埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播途徑：猴（人）-蚊-人二、致病性與免疫性傳染源 二、致病性與免疫性致病過程帶毒蚊蟲叮咬單核、巨噬細胞增殖病毒血癥毛細血管內(nèi)皮擴撒至全身，引起全身癥狀發(fā)熱、肌肉酸痛、淋巴結(jié)腫大、皮膚出血、休克致病過程帶毒蚊蟲叮咬單核、巨噬細胞增殖病毒血癥毛細血管內(nèi)皮擴登革熱感染世界分布情況登革熱感染世界分布情況臨床表現(xiàn)潛伏期58天，按世界衛(wèi)

9、生組織標準分為登革熱 發(fā)熱 骨、關節(jié)疼痛 皮疹 出血 全身中毒樣癥狀登革出血熱 開始表現(xiàn)為典型登革熱，出血傾向嚴重 常有兩個以上器官大量出血，出血量大于100ml登革休克綜合征 在病程中或退熱后，病情突然加重 有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭致病機制：未完全闡明臨床表現(xiàn)潛伏期58天，按世界衛(wèi)生組織標準分為致病機制：未完登革出血熱（Dengue hemorrhagic fever ）皮下出血胰腺組織切片登革出血熱（Dengue hemorrhagic fever1.病毒的分離培養(yǎng) 采集早期病人血清接種白紋伊蚊C6/36細胞 2.血清學檢查 用ELISA檢測登革熱病人血清中特異性IgM抗體-早期診斷 3.病毒核酸檢測 用RT-PCR檢測登革病毒核酸三、微生物學檢查法1.病毒的分離培養(yǎng)三、微生物學檢查法登革病毒的防治原則滅蚊防蚊 稻田養(yǎng)魚或灑藥等措施控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲劑目前無理