1、內(nèi)分泌護理查房內(nèi)分泌護理查房內(nèi)分泌護理查房糖尿病的基本知識2糖尿病的基本知識2健康人全天胰島素生理分泌模式進餐時，胰島素分泌量增加兩餐之間，胰島素分泌水平較低體育運動及前半夜，胰島素分泌水平最低3定義 糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群4病因與發(fā)病機制發(fā)病與遺傳、自身免疫及環(huán)境因素有關(guān)從胰島B細胞合成和分泌胰島素,經(jīng)血循環(huán) 到達體內(nèi)各組織器官的靶細胞,與特異受體結(jié)合,引發(fā)細胞內(nèi)物質(zhì)代謝的效應,在這整個過程中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生異常均可導致糖尿病5臨床表現(xiàn) “三多一少”即多尿、多飲、多食和體重減輕 反應性低血糖 急性并發(fā)癥(糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷) 慢性并發(fā)癥(糖

2、尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等）6診斷標準糖尿病癥狀+任意時間血漿葡糖糖水平11.1mmol/L或空腹血漿葡萄糖水平 7.0mmol/L或OGTT實驗中,2hPG 11.1mmol/L7治療飲食治療運動鍛煉藥物治療8飲食治療 根據(jù)糖尿病人的年齡、性別、身高、體重、體力消耗量及其合并癥等情況計算每日總熱量，三大營養(yǎng)素需要量及比例，選擇合適的種類三餐或多餐合理分配9運動鍛煉 參加適當?shù)捏w育運動和體力勞動，可增加胰島素敏感性，促進糖的利用，減輕胰島負擔，使血糖下降10藥物治療口服降糖藥（磺脲類、雙胍類）胰島素治療（速效、中效、長效）11護理飲食護理休息和運動使用降糖藥和胰島素治療病人的護

3、理足部的護理12基本資料 患者：張某,女,60歲,退休工人13現(xiàn)病史患者發(fā)現(xiàn)血糖升高7年，視物模糊半年，口干，多飲，雙下肢麻木，于2013年6月10日來我院查FBS16.47mmol/L，PBS早24.25mmol/L，遂以“糖尿病”收入院起病以來，精神可，飲食睡眠欠佳，大便干結(jié)，小便正常。體力體重無明顯下降14既往史患者糖尿病7年患者2000年曾行膽囊切除術(shù)有青霉素過敏史15家族健康史 父母親均故，父親死于心臟病 母親死于傷寒16心理社會史喪偶，單住，有時去女兒或兒子小住性格開朗，醫(yī)藥費報銷50%17體格檢查T36.5,P72bpm,R16bpm,BP125/65mmHg 神清，雙肺呼吸音清

4、晰，未聞及啰音，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢不腫18輔助檢查 門診資料 入院后檢查19門診資料 FBS16.47mmol/L PBS24.25mmol/L20入院后輔檢（-）Blood-Rt (-)；Stool Rt (-) ；Urine-Rt (-) BCA(+) : GLU15.04mmol/L；HDL-C眼底照相示雙眼視網(wǎng)膜靜脈充盈，動脈變細，成高度近視眼眼底改變HbAIc示21入院后輔檢（二）11/6查C肽 0hcps : 0.33 ng/ml 2hcps : 0.80 ng/ml(0.78-1.89)22治療過程 入院后給予胰島素泵降

5、糖及改善微循環(huán)等對癥治療23護理問題焦慮營養(yǎng)失調(diào) 知識缺乏有并發(fā)視網(wǎng)膜病變的危險潛在并發(fā)癥-低血糖癥24焦慮與擔心疾病的慢性并發(fā)癥及環(huán)境陌生有關(guān)護理措施向患者講解與疾病的相關(guān)知識心理護理介紹病區(qū)的環(huán)境、責護、主管醫(yī)生25護理評價15/6 無焦慮,熟悉病房環(huán)境 與周圍病友相處融洽26營養(yǎng)失調(diào)與胰島素分泌相對不足引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)飲食護理適當鍛煉：根據(jù)年齡、體力、病情指導病人進行長期有規(guī)律的體育運動按時定量服藥，不可隨意增減遵醫(yī)囑給予胰島素泵治療定期監(jiān)測血糖27護理評價17/6 患者體重下降0.5g28知識缺乏患者缺乏糖尿病的預防和自我護理知識介紹胰島素泵的特性，治療要求和注意事項

6、了解情緒、精神壓力對疾病的影響，指導病人正確處理疾病所導致的生活壓力保持生活規(guī)律，注意個人衛(wèi)生，皮膚保健，做好足部護理預防感染29護理評價 17/6 明確糖尿病發(fā)生的原因,并主動配合我們治療30有并發(fā)視網(wǎng)膜病變的危險與血糖高,視物模糊有關(guān)積極控制血糖遵醫(yī)囑給予改善微循環(huán)藥物治療注意休息31護理評價 17/6 視物模糊癥狀有所緩解,沒有并發(fā)視網(wǎng) 膜病變32潛在并發(fā)癥-低血糖癥與患者的依從性有關(guān)教會患者識別低血糖癥狀，及時測血糖掌握低血糖反應的緊急處理措施教會病人識別低血糖的常見誘因，避免低血糖的發(fā)生隨身攜帶糖尿病求助卡33護理評價17/6 無低血糖癥發(fā)生34日期FBSPBS早中餐前PBS中晚餐前PBS晚睡前10/620.020.611/614.722.313.512.612/614.121.020.418.024.713/612.214/68.79.78.37.35.88.59.715/65.010.39.316/68.56.85.817/68.035糖尿病健康教育指導病人積極預防危險因素,改變不健康的生活方式,低鹽、低脂、合理膳食，積極參加適當?shù)倪\動,保持良好的情緒指導糖尿病人及家屬認識低血糖反應，如心慌、頭暈、出汗、臉色蒼白、全身無力