1、血脂異常與心腦血管病血脂異常與心腦血管病基本概念一、脂和血脂：脂是人體重要的成分。血漿中的脂主要有膽固醇、甘油三脂、膦脂和游離脂酸等。脂幾乎不溶于水，必須與一種蛋白結(jié)合，形成脂蛋白才能轉(zhuǎn)動(dòng) 2血脂異常與心腦血管病基本概念2血脂異常與心腦血管病血脂分類(lèi)：血脂按其所含膽固醇、甘油三脂及蛋白質(zhì)的比例不同，共分四類(lèi)：乳糜微粒 極低密度脂蛋白：正常人的極低密度脂蛋白沒(méi)有致動(dòng)脈硬化的作用，但高血脂癥病人和糖尿病人的極低脂蛋白代謝不正常，可具有致動(dòng)脈粥樣硬化的作用。低密度脂蛋白（LDL）：被稱(chēng)為“致動(dòng)脈硬化因子”，是造成動(dòng)脈硬化的主要因素。高密度脂蛋白（HLD）：有明顯的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，又稱(chēng)為“抗動(dòng)脈粥

2、樣硬化因子”，具有血管“清道夫”之稱(chēng)。3血脂異常與心腦血管病血脂分類(lèi)：血脂按其所含膽固醇、甘油三脂及蛋白質(zhì)的比例不同，共高脂血癥：如果體內(nèi)脂的代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生異常，使血脂（主要是膽固醇或甘油三脂和脂蛋白中的低密度脂蛋白）含量超過(guò)正常值，稱(chēng)為高脂血癥或高脂蛋白血癥。4血脂異常與心腦血管病高脂血癥：如果體內(nèi)脂的代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生異常，使血脂（主要是膽固血脂高，對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，意味著存在動(dòng)脈粥樣硬化和脂肪肝的可能；對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)，是心腦血管病的最重要的危險(xiǎn)因素。 高脂血癥是指血液里的膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白下降，又稱(chēng)血脂異常。5血脂異常與心腦血管病血脂高，對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，意味著存在動(dòng)脈

3、粥樣硬化和脂肪肝的可能；高脂血癥分類(lèi)：根據(jù)其對(duì)人體的危害可分為： 高膽固醇血癥 高甘油三脂血癥 混合型高脂血癥 低密度脂蛋白血癥6血脂異常與心腦血管病高脂血癥分類(lèi)：根據(jù)其對(duì)人體的危害可分為：6血脂異常與心腦血管血脂的來(lái)源：血脂來(lái)源有兩個(gè)途徑：一是外源性每天進(jìn)食中脂肪類(lèi)物質(zhì)，經(jīng)消化吸收后進(jìn)入血液而成；二是內(nèi)源性在人體正常代謝過(guò)程中，由肝臟、脂肪細(xì)胞等合成釋放入血液而成 7血脂異常與心腦血管病血脂的來(lái)源：血脂來(lái)源有兩個(gè)途徑：7血脂異常與心腦血管病高血脂發(fā)生的原因一、血脂增高的原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)：原發(fā)性血脂異常：主要由血脂及脂蛋白代謝遺傳缺陷及環(huán)境、飲食等因素引起的脂/蛋白/糖代謝紊亂。

4、繼發(fā)性血脂異常：主要繼發(fā)于糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病等而引起。8血脂異常與心腦血管病高血脂發(fā)生的原因8血脂異常與心腦血管病造成血脂及脂蛋白異常的原因：飲食：飲食對(duì)脂質(zhì)和脂蛋白影響特別明顯，高膽固醇及飽和脂肪酸造成膽固醇的增高。過(guò)量飲酒、動(dòng)物脂肪及高糖食品會(huì)引起甘油三脂增高。年齡：一般血脂含量隨年齡增長(zhǎng)呈增高趨勢(shì)。因此高血脂在老年人中多見(jiàn)，這是造成老年人血管硬化、加速衰老的主要原因。性別：男性，70歲以前膽固醇逐年增加，70歲以后開(kāi)始下降。女性，50歲以后增加較快，雌激素有降低低密度脂蛋白膽固醇、升高高密度脂蛋白膽固醇的作用，因此婦女絕經(jīng)期后，冠心病的發(fā)病率有增加的趨勢(shì)。生活方式：吸煙可升高血脂

5、值；腦力勞動(dòng)血脂含量高于體力勞動(dòng)者；運(yùn)動(dòng)可提高高密度脂蛋白含量并降低低密度脂蛋白含量。藥物的負(fù)面影響以上各因素中，吸煙和體力活動(dòng)減少是造成老年人血脂異常的重要原因。9血脂異常與心腦血管病造成血脂及脂蛋白異常的原因：9血脂異常與心腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷高脂血癥依據(jù)總膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白的檢測(cè)結(jié)果。 高脂血癥的標(biāo)準(zhǔn)值為：總膽固醇2.96.0mmol/l （110230mg/dl）甘油三脂0.561.7mmol/l (50-150mg/dl)高密度脂蛋白膽固醇0.9mmol/l（35mg/dl）低密度脂蛋白膽固醇3.36mmol/l（130mg/dl）10血脂異常與心腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷高脂

6、血癥依據(jù)總膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白的檢血脂異常與心腦血管病培訓(xùn)課件高血脂對(duì)人體的危害動(dòng)脈硬化 - 心腦血管疾病 - 死亡。血脂是造成血管粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?。在諸多的致血管硬化因素中（高血壓、糖尿病、自由基損傷、肥胖等），它是第一危險(xiǎn)因子，是致病的主要原因。高血脂造成的動(dòng)脈粥樣硬化，若發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，則會(huì)引起冠心病、心絞痛、心律失常、心肌梗塞、心功能不全，甚至心源性猝死（驟死）；若發(fā)生在腦血管則引起腦栓塞、腦血栓、腦出血，慢性長(zhǎng)期供血不足會(huì)引起老年性癡呆、帕金森氏病等。12血脂異常與心腦血管病高血脂對(duì)人體的危害12血脂異常與心腦血管病如果說(shuō)冠心病、腦卒中是中老年人的“殺手”，那么高脂血癥就

7、是誘發(fā)冠心病、腦卒中的“元兇”13血脂異常與心腦血管病如果說(shuō)冠心病、腦卒中是中老年人的“殺手”，那么高脂血癥就是誘高脂血癥的預(yù)防和治療 預(yù)防手段： 1、提高對(duì)高血脂的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自我保健意識(shí)。 2、早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防。3、建立科學(xué)的飲食、生活習(xí)慣:忌食膽固醇含量高的食物動(dòng)物內(nèi)臟，如肝、腦、腎等；動(dòng)物脂肪、奶油、黃油等。多攝入一些有降低膽固醇作用的食物，如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、大豆制品等。限制酒及高糖甜食的攝入，防止體重超重、肥胖。適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng):可降低體重、降低膽固醇、甘油三脂。14血脂異常與心腦血管病高脂血癥的預(yù)防和治療 預(yù)防手段： 14血脂異常與心腦治療方法：1、服用小劑量阿斯匹林:降低血粘度，

8、增高抗凝作用。2、服用維生素C、維生素E等小分子抗自由基，防止血管的損傷。3、正確選用一些降血脂藥物如：他丁類(lèi)藥物、消膽胺、煙酸、多烯康等。15血脂異常與心腦血管病治療方法：15血脂異常與心腦血管病檢查血脂的注意事項(xiàng)高脂血癥導(dǎo)致心腦血管疾病是一個(gè)相當(dāng)緩慢的過(guò)程，常常從青壯年就開(kāi)始侵襲血管，早期幾乎沒(méi)有任何癥狀，常被人們忽視。所以定期檢查血脂非常重要。血脂檢查易受許多因素的影響，檢查前應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、禁食：采血前一天晚10點(diǎn)鐘開(kāi)始禁食，空腹12小時(shí)以上晨間取血。2、取血化驗(yàn)前的最后一餐應(yīng)注意：忌用高脂食物、不飲酒。否則會(huì)導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果有誤差。3、在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn)。血脂水

9、平可隨一些生理及病理狀態(tài)而變化。如：創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、心肌梗塞、婦女月經(jīng)、妊娠等。 4、不要服用某些藥物后檢查。如避孕藥、激素類(lèi)藥物等可影響血脂水平，導(dǎo)致檢驗(yàn)的誤差。如果檢查血脂異常，應(yīng)當(dāng)間隔一段時(shí)間后，再次復(fù)查血脂，最后請(qǐng)醫(yī)生幫助確定高脂血癥的診斷。16血脂異常與心腦血管病檢查血脂的注意事項(xiàng)高脂血癥導(dǎo)致心腦血管疾病是一個(gè)相當(dāng)緩慢的過(guò)高脂血癥病人日常生活保養(yǎng)1、控制總攝入熱量 2、低脂飲食：應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)及不飽和脂肪酸多、含膽固醇及飽和脂肪酸少的食物，如瘦肉、魚(yú)（帶魚(yú)除外）、蝦、豆制品、水果及蔬菜等；少吃富含飽和脂肪酸及含膽固醇多的食物，如奶制品、蛋黃、帶魚(yú)腦、肝腎及腸等動(dòng)物內(nèi)臟。另外，應(yīng)

10、防止進(jìn)食過(guò)多的糖類(lèi)，包括糖果及甜食。 3、改善生活方式：戒煙，避免過(guò)度飲酒。適當(dāng)增加體力或文體活動(dòng)，消除過(guò)度的精神緊張。17血脂異常與心腦血管病高脂血癥病人日常生活保養(yǎng)17血脂異常與心腦血管病高脂血癥患者的飲食1、多吃谷類(lèi)少吃肉血脂異常，特別是血總膽固醇升高者，必須首先進(jìn)行飲食治療。即使服用調(diào)整血脂的藥物，也應(yīng)以飲食治療為基礎(chǔ)，否則藥物的療效也將被無(wú)嚴(yán)格節(jié)制飲食所降低。飽和脂肪酸含量增多可明顯升高血總膽固醇水平。飽和脂肪酸主要存在于肉、蛋、乳脂等食品中，這些食品中也含有豐富的膽固醇。患者應(yīng)以谷類(lèi)食物為主食，粗細(xì)搭配。多食豆類(lèi)、淡水魚(yú)、植物油、含植物纖維素較多的綠色植物如蔬菜、水果（蘋(píng)果、香蕉等

11、）等。嚴(yán)格控制體重。18血脂異常與心腦血管病高脂血癥患者的飲食1、多吃谷類(lèi)少吃肉18血脂異常與心腦血管病2、限飲酒，多飲茶飲酒可能使血中的高密度脂蛋白升高。權(quán)衡利弊，對(duì)防治心血管病而言，專(zhuān)家們多主張限酒或戒酒。茶葉中所含的茶色素可降低血總膽固醇，防止動(dòng)脈粥樣硬化與血栓形成，綠茶比紅茶更好。19血脂異常與心腦血管病2、限飲酒，多飲茶飲酒可能使血中的高密度脂蛋白升高。權(quán)衡利弊 限制熱量和脂肪的攝入、忌暴飲暴食、忌睡前的夜宵等。每天攝入膽固醇不超過(guò)300毫克、纖維素?cái)z入量要達(dá)到35克（相當(dāng)于蔬菜和水果共500克）、低脂、低糖、低鹽飲食。最好食用植物油，養(yǎng)成良好的生活方式。20血脂異常與心腦血管病20

12、血脂異常與心腦血管病食物降低膽固醇的機(jī)理有些事物有防治高膽固醇升高的作用，如：食用菌、豆類(lèi)食物、核桃仁、蔥、牛奶、對(duì)蝦、韭菜、芹菜、茄子、海帶、蘋(píng)果、玉米、甲魚(yú)等。牛奶中的乳清酸，可有效的抑制膽固醇生物合成酶，使膽固醇合成減少；大豆中所含的豆固醇， 可阻止膽固醇的吸收，增加膽固醇的排泄等。21血脂異常與心腦血管病食物降低膽固醇的機(jī)理有些事物有防治高膽固醇升高的作用，如：食高脂血癥的食療推薦1、燒茄子 主料：茄子一個(gè)、洋蔥頭一個(gè)、瘦豬肉100 克、蒜頭一瓣 做法：將它們切成絲，先將茄子放鹽漬，蒸熟去水，放油燒至78成熟，下肉絲后在下蒜絲、洋蔥絲，拌合調(diào)味劑可。 功能：大蒜可溶解血液中低密度脂蛋白

13、，降低血脂，茄子富含保持血管健康的維生素P，能降低血液中的膽固醇。瘦豬肉是滋陰補(bǔ)虛的，主治高脂血癥和冠心病。22血脂異常與心腦血管病高脂血癥的食療推薦1、燒茄子22血脂異常與心腦血管病2、海帶炒芹 主料：芹菜200克、海帶100克、木耳50克 做法： 功能：3、玉米粉粥 主料：玉米粉30克 做法：先將300毫升的水燒開(kāi)，調(diào)入玉米粉早晚兩次服用 功能：玉米中含不飽和脂肪酸多于大米和麥面。23血脂異常與心腦血管病2、海帶炒芹23血脂異常與心腦血管病其次是參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。 運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以心律的次數(shù)來(lái)評(píng)定，最大預(yù)測(cè)值是（220-年齡）70% 每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間3045分鐘、每周35次為宜。24血脂異常與心腦血管病其次是參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。24血脂異常與心腦血管病咨詢(xún)臺(tái)1、瘦人也會(huì)的高脂血癥嗎？ 2、為了防止高脂血癥，能不能把血中膽固醇降得越低越好？3、高血脂患者能否繼續(xù)飲酒？25血