1、護(hù)士長(zhǎng)核心能力指標(biāo)的構(gòu)建與護(hù)理成本核算研究1精選ppt課件一、核心能力的概念 1. 企業(yè)核心能力的概念核心能力，又被稱核心競(jìng)爭(zhēng)力。目前公認(rèn)的企業(yè)核心能力的概念是普拉哈拉德和哈默提出的,即一個(gè)組織中的積累性學(xué)識(shí),特別是關(guān)于協(xié)調(diào)不同的生產(chǎn)技能和有機(jī)結(jié)合多種技術(shù)的學(xué)識(shí),它來(lái)自多種知識(shí)和技能的綜合,具有很高的可保持性。2精選ppt課件2. 護(hù)士核心能力的概念護(hù)士核心能力指護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力。護(hù)士核心能力是從事臨床工作必須具備的綜合能力，應(yīng)足以為病人提供安全、有效和符合法律、道德和倫理規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。3精選ppt課件3. 核心能力的特征醫(yī)院核心能力是醫(yī)院特有的知識(shí)技

2、術(shù)管理的凝結(jié)，包含著醫(yī)院內(nèi)各個(gè)專業(yè)隊(duì)伍知識(shí)體系的整合，而各個(gè)專業(yè)人員就是這些不同知識(shí)體系的載體。4精選ppt課件二、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心能力的特征1. 獨(dú)特性2.以人力資源為根基和保障3. 動(dòng)態(tài)性4 .以醫(yī)療質(zhì)量為關(guān)鍵5精選ppt課件三、護(hù)士核心能力的特征1 綜合性 護(hù)士的核心能力不等同于其擁有的知識(shí)、技能、態(tài)度,而是由適用的知識(shí)、良好的技能與積極的態(tài)度三者的有機(jī)組合, 形成一種無(wú)形的推動(dòng)力 。6精選ppt課件三、護(hù)士核心能力的特征（2）2 獨(dú)特性 核心能力的獨(dú)特性還可被管理者識(shí)別，作為培養(yǎng)和選拔護(hù)理人才的有效依據(jù)。3 有價(jià)值性 護(hù)士核心能力的價(jià)值性體現(xiàn)在護(hù)士的實(shí)踐活動(dòng)中，是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的源泉。

3、7精選ppt課件三、護(hù)士核心能力的特征（3）4 可評(píng)價(jià)性 科學(xué)有效的評(píng)價(jià)護(hù)士的核心能力，不僅有助于護(hù)士自身素質(zhì)的不斷完善及其核心能力的不斷提高，還可以為管理者確立護(hù)士核心能力的培養(yǎng)方向、進(jìn)行改革提供依據(jù)。5 動(dòng)態(tài)發(fā)展性管理者應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期組織與護(hù)士個(gè)人發(fā)展的需要，科學(xué)地確定護(hù)士核心能力的內(nèi)容，不斷培養(yǎng)和發(fā)展其核心能力。6 護(hù)士核心能力需要長(zhǎng)期培養(yǎng) 十年樹(shù)木，百年樹(shù)人，護(hù)士的核心能力是需要長(zhǎng)期培育的。8精選ppt課件國(guó)際護(hù)士會(huì)（ICN）提出的通科護(hù)士核心能力ICN回顧了世界范圍內(nèi)的大量相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)照了國(guó)際性的政策、法規(guī)，進(jìn)行了廣泛的問(wèn)卷調(diào)查，經(jīng)過(guò)各國(guó)護(hù)士會(huì)的咨詢和審核，并多次修改，于2003 年

4、首次提出了通科護(hù)士核心能力基本框架，使之既能在國(guó)際間廣泛適用，又能滿足各國(guó)的特殊需求。ICN提出的通科護(hù)士核心能力的構(gòu)架，指以護(hù)理專業(yè)起點(diǎn)為基礎(chǔ)的,完成了基本護(hù)理教育課程，并在相應(yīng)的法律法規(guī)許可范圍內(nèi)在其國(guó)家內(nèi)從事護(hù)理工作，有能力并能自主地在所有照顧患者機(jī)構(gòu)中參與三級(jí)保健。9精選ppt課件國(guó)際護(hù)士會(huì)（ICN）提出的通科護(hù)士核心能力（2）ICN高屋建瓴地指出護(hù)士核心能力的確定必須建立于世界趨勢(shì)、衛(wèi)生保健形勢(shì)和護(hù)理專業(yè)現(xiàn)狀的根基之上，提出了核心能力的三維框架。在三維框架下發(fā)展的通科護(hù)士核心能力分為三個(gè)板塊（1）專業(yè)、倫理和法律板塊；（2）提供護(hù)理和管理板塊；（3）專業(yè)可持續(xù)發(fā)展板塊。10精選ppt

5、課件四、?？谱o(hù)士核心能力的研究與進(jìn)展?？谱o(hù)士的培養(yǎng)最早可追溯至20世紀(jì)3040年代。當(dāng)時(shí)部分美國(guó)醫(yī)院對(duì)護(hù)士進(jìn)行?？贫唐谂嘤?xùn)，使之成為某一領(lǐng)域的專家。50年代開(kāi)始，美國(guó)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)逐漸定位于碩士以上水平的教育。此后加拿大、英國(guó)等國(guó)家在60年代也開(kāi)始實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度。11精選ppt課件四、專科護(hù)士核心能力的研究與進(jìn)展（2）1 美國(guó)?？谱o(hù)士核心能力的研究及進(jìn)展目前美國(guó)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)已擴(kuò)展到臨床的許多專業(yè)，已在40多個(gè)?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)了60，000多臨床護(hù)理專家，包括ICU 護(hù)理、助產(chǎn)護(hù)理、老年護(hù)理、臨終護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、感染控制等各領(lǐng)域。12精選ppt課件四、?？谱o(hù)士核心能力的研究與進(jìn)展（3）美國(guó)助

6、產(chǎn)護(hù)士學(xué)院(American College of Nurse-Midwives,ACNM),于1978 年首次頒布了助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)具備的核心能力標(biāo)準(zhǔn),旨在為助產(chǎn)護(hù)士的教育提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的方法。1979 年,Anonymous發(fā)表了助產(chǎn)護(hù)士的核心能力,并指出這是期望的助產(chǎn)護(hù)士教育培養(yǎng)結(jié)果。1997年美國(guó)助產(chǎn)護(hù)士學(xué)院將助產(chǎn)護(hù)士核心能力標(biāo)準(zhǔn)定為鑒定教育項(xiàng)目設(shè)置中的模板課程。在2002年進(jìn)行的第四次修訂中，特別指出助產(chǎn)護(hù)士及助產(chǎn)士在未掌握本標(biāo)準(zhǔn)外的其它能力時(shí)要學(xué)習(xí)ACNM護(hù)理新程序與助產(chǎn)實(shí)踐的整合指南。13精選ppt課件四、?？谱o(hù)士核心能力的研究與進(jìn)展（4）卡爾佐內(nèi) （Calzone） 等用德?tīng)栰撤ㄑ芯?/p>

7、腫瘤科高級(jí)開(kāi)業(yè)護(hù)士在癌癥遺傳學(xué)方面的核心能力，結(jié)果顯示高級(jí)開(kāi)業(yè)腫瘤護(hù)士應(yīng)具備6 項(xiàng)核心能力,包括：直接護(hù)理提供者、協(xié)調(diào)者、咨詢者、教育者、研究者、專業(yè)態(tài)度卡爾佐內(nèi) 14精選ppt課件四、專科護(hù)士核心能力的研究與進(jìn)展（5）Lehmann 指出,為迎接未來(lái)的挑戰(zhàn),護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)和管理者應(yīng)具備的核心能力是：團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、過(guò)程管理能力、系統(tǒng)能力、商業(yè)精明能力、知識(shí)生產(chǎn)創(chuàng)造能力和工作知識(shí)化能力。15精選ppt課件四、?？谱o(hù)士核心能力的研究與進(jìn)展（6）美國(guó)護(hù)理管理者組織(The American Organization of Nurse Executives ，AONE) 指出高級(jí)護(hù)理管理者應(yīng)具有的

8、核心能力包括：溝通能力、構(gòu)建良好的人際關(guān)系能力、對(duì)衛(wèi)生保健環(huán)境的認(rèn)知能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、專業(yè)能力、商業(yè)經(jīng)營(yíng)能力。 16精選ppt課件 中國(guó)對(duì)通科護(hù)士核心能力的研究進(jìn)展中國(guó)對(duì)?？谱o(hù)士核心能力的研究及進(jìn)展中國(guó)對(duì)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)起步較晚，于2001年開(kāi)始實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng)，目前已經(jīng)取得?？谱o(hù)士資格的有造口治療師、重癥監(jiān)護(hù)室?？谱o(hù)士。例如，我國(guó)的重癥監(jiān)護(hù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)主要采用理論授課與實(shí)踐相結(jié)合的方法，理論課程采取集中授課形式內(nèi)容涉及重癥監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)知識(shí)和專科知識(shí)。實(shí)踐課程分課間見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)兩部分。17精選ppt課件2005年7月我國(guó)衛(wèi)生部頒布了中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要，在闡述護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想和基本策略

9、時(shí)指出，“根據(jù)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計(jì)劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士。在2005年至2010年內(nèi)，分步驟在重點(diǎn)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域，包括重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理等?？谱o(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平”為我國(guó)?？谱o(hù)士核心能力的培養(yǎng)提供了方向和依據(jù)。18精選ppt課件我國(guó)香港護(hù)士協(xié)會(huì)香港醫(yī)院管理局于2001年5月制訂并頒布了專門針對(duì)各?？频膶？谱o(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)，要求?？谱o(hù)士以標(biāo)準(zhǔn)為指南，在標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下開(kāi)展工作。同時(shí)還借鑒國(guó)外?？谱o(hù)士工作內(nèi)容制訂了相應(yīng)的工作職

10、責(zé)，包括5個(gè)部分：臨床護(hù)理、臨床管理、教育、護(hù)理顧問(wèn)及臨床研究。 19精選ppt課件五、護(hù)士長(zhǎng)核心能力的構(gòu)建背景：近年來(lái)，隨著我國(guó)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展以及素質(zhì)教育的推廣，護(hù)士的能力越來(lái)越受到重視，我國(guó)對(duì)護(hù)士能力的研究日益增多，有關(guān)護(hù)士的核心能力也被提及。20精選ppt課件五、護(hù)士長(zhǎng)核心能力的構(gòu)建（2）目的意義目前我國(guó)護(hù)理管理人員素質(zhì)與護(hù)理管理要求不協(xié)調(diào)，存在護(hù)理管理水平滯后于護(hù)理管理需求的問(wèn)題，而護(hù)士長(zhǎng)作為臨床第一線的基層管理者，是護(hù)理隊(duì)伍中的一個(gè)重要層面，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)核心能力的研究適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展方向與要求，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的社會(huì)適應(yīng)能力和競(jìng)爭(zhēng)力以及自我成就感，有利于促進(jìn)護(hù)理人員及護(hù)理事業(yè)的發(fā)

11、展。21精選ppt課件調(diào)查對(duì)象抽取擔(dān)任副護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)2年及以上的護(hù)士長(zhǎng)，從事護(hù)理工作5年以上的護(hù)士，從事護(hù)理行政管理工作2年以上的護(hù)理管理者，以及職稱為主治醫(yī)師及以上的醫(yī)師，作為研究對(duì)象。22精選ppt課件結(jié)果：護(hù)士長(zhǎng)核心能力評(píng)估體系的構(gòu)成1、基本素質(zhì)能力：口頭及書(shū)面語(yǔ)言表達(dá)能力外語(yǔ)能力獲取利用信息的能力自學(xué)能力23精選ppt課件結(jié)果：護(hù)士長(zhǎng)核心能力評(píng)估體系的構(gòu)成（2）2、臨床專業(yè)技能 基礎(chǔ)護(hù)理操作能力專科技術(shù)操作能力配合醫(yī)療操作的能力病情觀察判斷能力急危重病人的急救能力應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的工作能力24精選ppt課件結(jié)果：護(hù)士長(zhǎng)核心能力評(píng)估體系的構(gòu)成（3）3、護(hù)理管理能力 計(jì)劃

12、能力評(píng)判性思維能力協(xié)調(diào)控制能力組織指揮能力工作執(zhí)行能力危機(jī)管理能力25精選ppt課件結(jié)果：護(hù)士長(zhǎng)核心能力評(píng)估體系的構(gòu)成（44、人際關(guān)系能力 溝通能力解決沖突能力與上下級(jí)及各部門的協(xié)作能力激勵(lì)能力26精選ppt課件結(jié)果：護(hù)士長(zhǎng)核心能力評(píng)估體系的構(gòu)成（55、護(hù)理科研能力 科研設(shè)計(jì)能力科研創(chuàng)新能力科研協(xié)作能力開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)能力查閱文獻(xiàn)能力撰寫論文的能力27精選ppt課件結(jié)果：護(hù)士長(zhǎng)核心能力評(píng)估體系的構(gòu)成（66、護(hù)理教育能力 組織課堂授課能力開(kāi)展護(hù)理講座的能力組織及主持護(hù)理查房能力對(duì)護(hù)生的帶教指導(dǎo)能力對(duì)低年資護(hù)士的培養(yǎng)能力組織病例討論的能力現(xiàn)場(chǎng)示范能力28精選ppt課件通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)核心能力的評(píng)估及

13、客觀的績(jī)效考評(píng)，并將績(jī)效考評(píng)結(jié)果向護(hù)士長(zhǎng)反饋，在肯定他們工作成績(jī)的同時(shí)，也讓他們意識(shí)到自己工作中的不足，注重持續(xù)改進(jìn)工作，從而可促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)更加積極的工作。管理者可以根據(jù)績(jī)效考評(píng)的結(jié)果，比較公平的顯示出各個(gè)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院所做貢獻(xiàn)的大??；并可根據(jù)考核不足之處，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)與再教育。這樣，通過(guò)不斷的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，才有可能通過(guò)每個(gè)人的共同努力，達(dá)到組織期望的共同目標(biāo)。29精選ppt課件六、 護(hù)理服務(wù)成本核算 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，基本上是一切靠國(guó)家計(jì)劃和政府指令，投入不計(jì)成本，產(chǎn)出不計(jì)效益,醫(yī)院長(zhǎng)期處于一種被動(dòng)的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)。30精選ppt課件我國(guó)醫(yī)院成本核算起步較

14、晚，80年代后期醫(yī)院開(kāi)始進(jìn)行了成本核算研究。90年代末，醫(yī)院開(kāi)始研究醫(yī)療按病種收費(fèi)的研究。31精選ppt課件 相關(guān)概念成本(cost)：是生產(chǎn)過(guò)程中所耗費(fèi)的物化勞動(dòng)或勞動(dòng)價(jià)值的貨幣表現(xiàn)。32精選ppt課件 護(hù)理成本(nursing cost)：指醫(yī)院為護(hù)理病人所消耗的全部費(fèi)用，也就是護(hù)理過(guò)程中所消耗的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)的價(jià)值總和.33精選ppt課件實(shí)際成本(actual cost)：指實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用所對(duì)應(yīng)的成本。項(xiàng)目成本(project cost)：指醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中為病人提供的某一醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目所消耗的費(fèi)用，是計(jì)算科室成本、病種成本及制定服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)。 34精選ppt課件直接成本(d

15、irect cost)：指某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目消耗的費(fèi)用，可以根據(jù)憑證直接計(jì)入該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的成本，如人員工資、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)和低值易耗品費(fèi)等，都可以將實(shí)際發(fā)生額計(jì)入使用或消耗的單位。35精選ppt課件間接成本 (indirect cost)：指無(wú)法直接計(jì)入某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)成本中，需要分?jǐn)偟某杀荆绺鞣N管理費(fèi)，未安裝水電表的水電費(fèi)、共用的設(shè)施等，這部分費(fèi)用往往合計(jì)在一起，需要經(jīng)過(guò)分?jǐn)偛拍苡?jì)入收益部門的成本。病種成本(diease category cost)：指特定的某病病人所接受的醫(yī)療服務(wù)的平均成本，由項(xiàng)目成本組成。 36精選ppt課件工時(shí)測(cè)定：對(duì)完成某項(xiàng)工作任務(wù)全過(guò)程的每一環(huán)節(jié)必須進(jìn)行的程序和動(dòng)

16、作所消耗時(shí)間的測(cè)定，是確定工作量的最基本方法 37精選ppt課件子宮多發(fā)性平滑肌瘤病人住院期間護(hù)理成本的研究- 確定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目 開(kāi)展病種成本核算的基礎(chǔ)是建立標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理診療規(guī)程，即不同疾病的病人從入院到出院都需要哪些類型的服務(wù)，哪些服務(wù)是必須的，項(xiàng)目越多，成本必然越高。確定病種包含的護(hù)理具體項(xiàng)目是本研究的前提 38精選ppt課件測(cè)量護(hù)理服務(wù)實(shí)際工作量護(hù)理成本的重要組成部分是人力成本，計(jì)算人力成本的主要依據(jù)是完成護(hù)理項(xiàng)目所耗費(fèi)的時(shí)間。采用現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量方法，具體測(cè)量完成每項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目所需的操作時(shí)間。39精選ppt課件確定護(hù)理項(xiàng)目成本構(gòu)成 和成本核算方法確定護(hù)理項(xiàng)目的成本構(gòu)成，包括直接成本(人力成本、材料

17、成本、護(hù)理設(shè)備成本)和間接成本(作業(yè)費(fèi)用、行政管理費(fèi)用、教育研究費(fèi)用)；病種護(hù)理成本核算是以項(xiàng)目成本核算為基礎(chǔ)的，根據(jù)病種標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)規(guī)程，將單病種所應(yīng)包括的單個(gè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的成本累加，即可得到某病種護(hù)理成本40精選ppt課件子宮多發(fā)性平滑肌瘤病人護(hù)理 工作量現(xiàn)狀分析在子宮多發(fā)性平滑肌瘤病人護(hù)理中,護(hù)理人員依次在巡視病人靜脈輸液臺(tái)上護(hù)理護(hù)理記錄更換液體測(cè)量T.P.R. 處理醫(yī)囑等項(xiàng)目上花費(fèi)時(shí)間較多；直接護(hù)理時(shí)間中，巡視病人上花費(fèi)時(shí)間最多；間接護(hù)理時(shí)間中，護(hù)理記錄上花費(fèi)時(shí)間最多，說(shuō)明護(hù)理人員投入較大的精力于文字工作。41精選ppt課件本調(diào)查顯示：直接護(hù)理項(xiàng)目巡視病人在護(hù)理工作量中位居第一，

18、這有利于病情觀察和及時(shí)滿足病人需求；同時(shí)顯示：住院病人用藥的主要途徑是靜脈，靜脈輸液的工作量很大，作為輸液的準(zhǔn)備工作包括領(lǐng)取液體、擺液體、查對(duì)液體和配置液體等諸多間接護(hù)理環(huán)節(jié)，建議加強(qiáng)護(hù)理支持系統(tǒng)，增加護(hù)理人員的有效護(hù)理工時(shí)。42精選ppt課件護(hù)理工作量排名前十位中沒(méi)有心理護(hù)理這一項(xiàng)，心理護(hù)理在整個(gè)病人住院期間平均時(shí)間僅為10分鐘，說(shuō)明與其他各項(xiàng)相比，心理護(hù)理仍然處于護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，如此短的時(shí)間護(hù)理人員難以與病人進(jìn)行良好的溝通，也無(wú)法進(jìn)行有效的心理護(hù)理。分析其原因：一是臨床治療性工作任務(wù)相對(duì)較大，護(hù)理人員數(shù)量相對(duì)較少，為了完成工作量，護(hù)士必須加快速度，縮短每項(xiàng)操作的時(shí)間，嚴(yán)重超負(fù)荷工作，護(hù)士不得不完成大量的病人生理上的護(hù)理工作，但是這樣勢(shì)必會(huì)壓縮處理病人心理社會(huì)問(wèn)題的時(shí)間或無(wú)暇顧及病人的心理護(hù)理； 43精選ppt課件二是護(hù)士缺