1、頜骨囊腫頜骨囊腫頜骨囊腫發(fā)育性牙源性 1.角化囊腫（始基囊腫）2.含牙囊腫3.萌出囊腫非牙源性1.鼻腭管囊腫2.鼻唇囊腫炎癥性1.根端囊腫2.殘余囊腫3.牙旁囊腫頜骨上皮性囊腫分類WHO，1992頜骨囊腫發(fā)育性牙源性 1.角化囊腫（始基囊腫）非牙源性1.鼻1.根端囊腫 又稱根尖周囊腫，最常見(jiàn)的頜骨囊腫，由于根尖肉芽腫慢性炎癥刺激引起牙周膜內(nèi)的上皮殘余增生而致。1.根端囊腫 根端囊腫為膨隆性生長(zhǎng)，大到一定程度時(shí)可捫及乒乓感，表面骨質(zhì)消失時(shí)，囊腫位于軟組織下可捫及波動(dòng)感?？梢鹣嚓P(guān)周圍的組織反映如：病理性骨折，復(fù)視。X線片見(jiàn)根尖區(qū)清晰圓形陰影，邊緣整齊，周圍長(zhǎng)呈現(xiàn)白色骨質(zhì)反應(yīng)線，診斷的主要依據(jù)是有

2、病灶患牙存在。 根端囊腫為膨隆性生長(zhǎng)，大到一定程度時(shí)可捫及乒2.含牙囊腫 又稱濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成后。在替牙期，恒牙基本形成 即將萌出時(shí)形成的含牙囊腫也叫萌出囊腫。2.含牙囊腫 囊腫生長(zhǎng)緩慢，為膨隆性生長(zhǎng)，囊腫區(qū)可見(jiàn)受累的牙未萌出。X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形投射區(qū)，邊緣清晰，囊腔內(nèi)含有牙冠，多為單房，少數(shù)為多房性。 囊腫生長(zhǎng)緩慢，為膨隆性生長(zhǎng)，囊腫區(qū)可見(jiàn)受累的牙3.始基囊腫、角化囊腫 1）始基囊腫發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段，在牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前，由于炎癥和損傷的刺激后，成釉器的星形網(wǎng)狀層發(fā)生變性，并有液體滲出，蓄積其中而形成的囊腫。大到一定程度時(shí)可捫及乒乓感，表面骨質(zhì)消失時(shí)，囊腫位于

3、軟組織下可捫及波動(dòng)感。3.始基囊腫、角化囊腫 如囊腫源于正常位置的牙胚，則可引起缺牙，如源于多生牙或牙板的殘余，則不缺牙。穿刺可見(jiàn)草黃色囊液，顯微鏡下可見(jiàn)膽固醇晶體。X線片見(jiàn)根尖區(qū)清晰圓形陰影，邊緣整齊，周圍長(zhǎng)呈現(xiàn)白色骨質(zhì)反應(yīng)線，多為單囊。 如囊腫源于正常位置的牙胚，則可引起缺牙，如源于多 2）角化囊腫源于原始的牙胚或牙板殘余；WHO將其歸類于始基囊腫，但角化囊腫可以含牙；其內(nèi)容物為白色或黃色的油脂樣角化物質(zhì)；生物學(xué)行為具局部侵襲性，較易復(fù)發(fā)；組織學(xué)上襯里上皮增殖較為活躍。 2）角化囊腫源于原始的牙胚或牙板殘余；W 3）好發(fā)于下頜第三磨牙及下頜升支，發(fā)生上頜者多位于上頜結(jié)節(jié)。膨隆性生長(zhǎng)，膨隆性

4、不如成釉細(xì)胞瘤。角化囊腫多發(fā)比例較高。 4）多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征：多發(fā)性角化囊腫，分叉肋，眶距增寬，顱骨異常，脊柱畸形。 3）好發(fā)于下頜第三磨牙及下頜升支，發(fā)生上頜者治療原則 1.手術(shù)治療。 2.病灶牙如能進(jìn)行根管治療且還有一定的骨支持，應(yīng)爭(zhēng)取保留。 3.切口上午設(shè)計(jì)考慮三個(gè)因素：能暴露囊腫、黏骨膜瓣有充足的血運(yùn)、瓣縫合處有足夠的骨壁支持。治療原則手術(shù)方式 1.囊腫刮治術(shù) 碟形創(chuàng)面 骨壁的處理 上頜囊腫范圍大穿通鼻粘膜或上頜竇時(shí)下鼻道開(kāi)窗同時(shí)行上頜竇根治術(shù) 2.袋形縫合術(shù)手術(shù)方式頜骨囊腫課件頜骨囊腫課件頜骨囊腫課件頜骨囊腫課件 結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End 結(jié)束語(yǔ)謝謝大家榮幸這一路，與你同行ItS An Honor