1、布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效察看.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效察看.3/3布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效察看.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效察看【重點(diǎn)詞】布地奈德我院于2005年10月至2006年4月在抗感染治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎35例，并與應(yīng)用糜蛋白酶聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療的患兒進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告以下：對(duì)象與方法1.1對(duì)象本文69例患兒均符合毛細(xì)支氣管炎的診療標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組。治療組35例，男20例，女15例。比較組34例，男22例，女例。兩組患者性別、年紀(jì)、臨床表現(xiàn)等比較

2、差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。1.2方法兩組均采納抗感染、鎮(zhèn)咳、化痰、糖皮質(zhì)激素等常例治療。治療組在常例治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德1ml(含0.5mg)及鹽酸氨溴索1ml（含7.5mg）0.9%氯化鈉2ml,氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，每天兩次，每次吸入10min，療程57天。比較組加用-糜蛋白酶4000U、地塞米松氯化鈉2ml霧化吸入，每天2次，每次吸入10min，療程57天。霧化器采納德國百瑞公司生產(chǎn)的BARIBOY空氣壓縮吸入機(jī)。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療57天，咳嗽、喘氣消逝，肺部口羅音消失；好轉(zhuǎn)：治療57天，咳嗽、喘氣減少，肺部口羅音減小；無效：治療5天，咳嗽、喘氣無變化，口羅音無改良，甚至加

3、重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦理主要癥狀、體征恢復(fù)天數(shù)以s表示，比較用t檢驗(yàn)，臨床療效率比較用2查驗(yàn)。2結(jié)果治療組顯效32例，有效2例，無效1例，顯效率91.4%?？傆行?7.1%。比較組顯效24例，有效8例，無效2例，顯效率76.6%,總有效率94.2%。3個(gè)月后治療組1例再次出現(xiàn)喘憋，比較組有9例出現(xiàn)喘憋，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.97,P0.05）。治療組呼吸困難、肺部喘鳴音及濕口羅音消逝時(shí)間、咳嗽消逝時(shí)間及均勻住院天數(shù)與比較組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。表1兩組治療見效比較（略）討論呼吸道合胞病毒是毛細(xì)支氣管炎最常有的病原，炎癥可涉及肺泡、肺泡壁及肺間質(zhì)，造成支氣管狹小

4、，臨床表現(xiàn)喘氣顯然2。糖皮質(zhì)激素?fù)碛袦p少充血，降低毛細(xì)血管的通透性，控制炎性細(xì)胞向炎癥部位挪動(dòng)，阻截激肽類、組胺、慢反響物等炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，控制吞噬細(xì)胞的功能，堅(jiān)固溶酶體膜，阻止補(bǔ)體參加炎癥反響以及其免疫控制作用，促進(jìn)氣道圓滑肌2受體功能的重修，加強(qiáng)氣道對(duì)2受體激動(dòng)劑的敏感性。布地奈德是新合成的糖皮質(zhì)激素，有較高的受體結(jié)協(xié)力，抗炎見效強(qiáng)，霧化吸入后擁有直接作用于呼吸道而發(fā)揮抗炎、平喘作用，可控制氣道高反響性，減少腺體分泌，控制細(xì)胞因子與肥大細(xì)胞的產(chǎn)生，并且能增添2受體歡樂劑的支氣管舒張作用。鹽酸氨溴索是一種較新的粘液溶解劑，近來幾年來對(duì)其呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用倍受關(guān)注。其保護(hù)作用有抗氧化，減小炎性

5、介質(zhì)的開釋，促進(jìn)肺泡和咽鼓管表面活性物質(zhì)的合成，對(duì)呼吸道圓滑肌的縮短作用，對(duì)氣道壁離子轉(zhuǎn)運(yùn)和電位差的影響以及與其余藥物的共同作用。因比，可調(diào)理漿液性與粘液性的分泌，稀釋痰液，使支氣管分泌物易被纖毛排出，保持呼吸道暢達(dá)，改良肺通氣功能。因?yàn)槟茱@然促進(jìn)排痰，改良呼吸情況，防備頻頻吸痰，減少了黏膜損害的機(jī)會(huì)。還可以刺激肺泡表面活性物質(zhì)的合成和分泌，對(duì)肺組織有高度特異性，能促進(jìn)肺成熟，防備肺泡萎縮，還可促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬和殺滅細(xì)菌，促進(jìn)肺炎的恢復(fù)。還擁有粘液除去促進(jìn)作用及溶解分泌物的特點(diǎn)，可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的除去及減少粘液的滯留，因此可促進(jìn)排痰，改良呼吸情況。應(yīng)用該藥治療時(shí)，病人粘液的分泌可恢復(fù)至正常情況，咳嗽及痰量平常顯然減少，呼吸道黏膜的表面活性物質(zhì)因此發(fā)揮其正常的保護(hù)功能。布地奈德與氨溴索結(jié)適用藥擁有共同作用，與比較組比較，其在減少喘憋，縮短哮鳴音、肺部濕口羅音及咳嗽連續(xù)時(shí)間上差異有顯然性，縮短了毛細(xì)支氣管炎的病程及住院時(shí)間。使用空氣壓縮泵霧化，藥物微粒直徑小，約4m，能被均勻地送到氣道表面，達(dá)到有效的藥物濃度。0.9%氯化鈉只要要2ml,藥物濃度高，吸入時(shí)間短，無藥物不良反響，允從性好。總之，布地奈德與氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)血支氣管炎療效的確，使用簡(jiǎn)單、方便、不良反響小、經(jīng)濟(jì)適用，值得臨床推行。【參照文件】1胡亞美，江載芳諸福棠