1、體檢中心護理教學查房暈針、暈血的急救流程體檢中心護理教學查房暈針、暈血的急救流程體檢中心護理教學查房課件 查房目的 查房目的查房內(nèi)容基本概念臨床表現(xiàn)原因分析急救流程查房內(nèi)容基本概念基本概念 什么是暈針、暈血？基本概念 什么是暈針、暈血？暈針暈血是在靜脈采血過程中出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，一種血管性迷走性暈厥。一般在門診病人靜脈采血，無償獻血，在校體檢，入職體檢的場合均可發(fā)生，暈血和暈針若處理不當，容易造成體檢客戶意外損傷，甚至跌倒骨折，顱腦外傷，同時也給治療和護理工作造成很大不便。 暈針暈血是在靜脈采血過程中出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，一種血管性迷走性暈臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為心慌、目眩、頭暈、四肢無力。面色蒼白、四肢冰冷、

2、一過性意識恍惚、脈搏細弱、血壓偏低呈休克狀態(tài) 中度表現(xiàn)輕度表現(xiàn)在以上中度癥狀外出現(xiàn)面色口唇發(fā)紺，四肢抽搐重度表現(xiàn)臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為心慌、目眩、頭暈、四肢無力。面色蒼白、四肢冰冷暈針暈血的原因分析心理因素：從心理學的角度分析，該現(xiàn)象屬于一種特殊恐懼癥-血液或外傷恐懼癥。有研究發(fā)現(xiàn)，血液恐懼癥有明顯的家族史，直系親屬的同病率達到2/3。 暈針暈血的原因分析心理因素：從心理學的角度分析，該現(xiàn)象屬于 暈針暈血的原因分析體質因素：患者一般都需早上空腹采血，空腹或饑餓狀態(tài)下以及勞累疲倦時，患者往往處于應急階段，機體通過迷走神經(jīng)反射引起短暫的血管擴張，致外周阻力下降，腦血流量減少而暈厥。 暈針暈血的原因分析體質

3、因素：患者一般都需早上空腹采血 暈針暈血的原因分析環(huán)境因素：抽血室空氣不流通，病人多，聲音嘈雜、悶熱、氣壓低，干燥等環(huán)境因素也可促使暈血發(fā)生。 暈針暈血的原因分析環(huán)境因素：抽血室空氣不流通，病人多，聲音暈針暈血的原因分析體位因素：端坐位使下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢而回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓下降，因此影響腦部供血引起腦組織缺氧，使暈針發(fā)生率加大。 暈針暈血的原因分析體位因素：端坐位使下肢肌肉及靜脈張力低，血暈針暈血的原因分析疼痛刺激因素：如穿刺未能一針見血，反復多次穿刺，引起患者強烈疼痛，全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起廣泛的小血管擴張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針暈血。暈針暈

4、血的原因分析疼痛刺激因素：如穿刺未能一針見血，反復多次 4.防范措施3.觀察陪檢2.急救措施1.評估病人病情變化急救流程圖 4.防范措施3.觀察陪檢2.急救措施1.評估病人病情變化急1、評估病情 一問二看三摸 四聽 病人的癥狀 判斷意識 面色、口唇、呼吸 病人體位是否正確 拍病人肩膀觀察反應 觸摸皮膚溫、濕度 觀察甲床判斷末梢循環(huán) 及再充盈時間呻吟聲哮鳴音 血壓 脈搏 心率 皮溫 快速判斷病情的基本 方法-生命“四征” T、P、R、BP五測1、評估病情 一問二看三摸 四聽 2、急救措施按壓人中吸氧測量生命體征呼叫本科室其他醫(yī)生護士協(xié)助搶救根據(jù)病情發(fā)展，必要時行心肺復蘇請求就近科室支援協(xié)助搶救治

5、療。2、急救措施按壓人中急救步驟1、當抽血體檢客戶突然發(fā)生頭暈、冷汗、發(fā)抖、 眼黑、站立不穩(wěn)時，應該立即上前扶住他，并幫助他就近平躺下來。急救步驟1、當抽血體檢客戶突然發(fā)生頭暈、冷汗、發(fā)抖、 急救步驟2、將暈厥客戶的衣領扣子解開，如果有領帶的先松開，腰帶也要放開；如果是女性，應該將內(nèi)衣扣松開，這樣可以幫助其呼吸順暢。急救步驟2、將暈厥客戶的衣領扣子解開，如果有領帶的先松開，腰急救步驟3、用手指去掐患者的人中、內(nèi)關、外關、合谷或針刺涌泉穴。或者是用風油精涂他的太陽穴 急救步驟3、用手指去掐患者的人中、內(nèi)關、外關、合谷或針刺涌泉急救步驟4、通知科室其他醫(yī)護人員。評估患者的生命體征，給予吸氧、測血壓

6、等對癥處理；如果是低血糖暈厥給予50%葡萄糖20ml口服；如出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即進行心肺復蘇。 急救步驟4、通知科室其他醫(yī)護人員。評估患者的生命體征，給予吸觀察陪檢5、安慰患者放松情緒，待生命體征平穩(wěn)后，派護士專人陪同檢查其他體檢項目。觀察陪檢5、安慰患者放松情緒，待生命體征平穩(wěn)后，派護士專人陪2007年12月-2014年至今，體檢中心接待體檢人數(shù)12萬人左右，靜脈采血出現(xiàn)暈針、暈血者共8例，其中男性6例，女性2例，年齡多在25-45之間，心理原因所致7例，饑餓、疲勞所致1例2007年12月-2014年至今，體檢中心接待體檢人數(shù)12萬病例分析病案分析：患者薛某，男性，45歲，于2012年6

7、月在我中心健康體檢采血時出現(xiàn)暈血現(xiàn)象，患者主訴：心慌，頭暈、惡心，觀察患者面色蒼白，出虛汗，脈搏細弱，協(xié)助患者平躺，測血壓為90/60毫米汞柱，脈搏120次/分，立即給予患者吸氧，并服用熱糖水后，患者恢復正常. 病例分析病案分析：患者薛某，男性，45歲，于2012年6月在心理因素引起的暈血暈針的防治措施耐心解釋，消除患者的恐懼心理，詳細詢問有無暈血暈針史，態(tài)度要和藹，語氣要溫和，讓患者有親切 感。采血時和患者說話轉移其注意力、避免患者看到血液。有暈厥史的采取臥位采血，減少跌倒造成的損傷并做好急救準備。對有暈血史的患者建議找心理醫(yī)生進行系統(tǒng)脫敏治療。 心理因素引起的暈血暈針的防治措施耐心解釋，消

8、除患者的恐懼心理環(huán)境因素引起的暈血暈針的防治措施保持室溫在2224之間室內(nèi)空氣流通，必要時開窗通風導醫(yī)有效的分檢體檢客戶，使采血室環(huán)境寬敞、空氣流通。環(huán)境因素引起的暈血暈針的防治措施保持室溫在2224之間體質因素引起的暈血暈針的防治措施提前告知患者采血的要求，服用特殊藥物的患者要咨詢 醫(yī)師。注意休息，避免勞累。采血時選擇粗大的血管，進針要穩(wěn)、準 、快 、減 少皮下 進 針的時間，拔針后輕按止血，減少疼痛刺激。備有溫開水，白糖或50%葡萄糖，簡單的方法就是將50%的葡萄糖20ml或適量白糖，直接兌到溫開水里讓患者服下。 體質因素引起的暈血暈針的防治措施提前告知患者采血的要求，服用防治措施暈厥一旦發(fā)生，首先保 持 鎮(zhèn) 靜，迅 速 準 確 判斷，讓患者平臥，增加腦部供血，解開患者衣領，指壓人中、合谷穴，清醒后休息并服用糖開水，一般30分鐘左右自行緩解。如果持續(xù)時間長，或原發(fā)病嚴重者考慮其治療或急救措施。防治措施暈厥一旦發(fā)生，首先保 持 鎮(zhèn) 靜，迅 速 準 確 判注意醫(yī)護人員的言行舉止規(guī)范體檢流程，改善采血環(huán)境，做到熱情接待，細心提問，耐心回答，認真觀察，做好解釋和衛(wèi)生宣教工作，使體檢過程溫馨化、人性化，會大力減少暈血暈針的發(fā)生