1、文檔編碼 : CI3P4G4M4T3 HM4J10W10D4E10 ZM3H10Y2K2R1贛南醫(yī)學(xué)院教案專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)學(xué)課 程 外科學(xué)任課老師 胡超華20222022 學(xué)年度第一學(xué)期教 務(wù) 處 編 制課程名稱(chēng) 授課時(shí)間 授課對(duì)象授課章節(jié)外科學(xué) 2022-12-06 2022 級(jí) 臨床醫(yī)學(xué)本科班第 64 章 第 10 節(jié) 脛骨干骨折課題一、教學(xué)目的與要求：1把握：脛骨骨折的診斷及處理原就 2. 熟識(shí)：脛骨骨折的并發(fā)癥及治療方法 3明白：小腿的解剖 二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)：1. 重點(diǎn)：脛骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原就 2. 難點(diǎn)：脛骨骨折的治療方法及優(yōu)缺點(diǎn) 3. 疑點(diǎn)：脛骨骨折的分類(lèi)方法三、教學(xué)

2、方法設(shè)計(jì)：通過(guò)老師對(duì)幻燈片的精細(xì)講解, 輔以同學(xué)自主探究教學(xué), 并結(jié)合脛骨骨折的臨床 案例教學(xué), 充分引導(dǎo)同學(xué)主動(dòng)學(xué)習(xí), 讓同學(xué)布滿古怪心； 在講課時(shí)按需要隨時(shí)播 放脛骨骨折的有關(guān)視頻以加深同學(xué)懂得；四、教具或教學(xué)手段：powerpoint 課件大課講授 +多媒體幫忙教學(xué)五、教學(xué)過(guò)程與板書(shū)設(shè)計(jì)：第十節(jié) 脛骨干骨折 目錄 統(tǒng)計(jì)學(xué)：在現(xiàn)代骨折病例中, 脛骨骨折比較常見(jiàn), 是發(fā)生頻率較高的長(zhǎng)管狀骨折,在全部骨折病例中的比重達(dá)到了 13%左右；上的部分發(fā)生的骨折；以青壯年、 兒童多 脛骨干骨折： 是指脛骨平臺(tái)以下到踝 見(jiàn)；小腿解剖 脛骨干骨折：病因 臨床表現(xiàn)：外傷史 疼痛、腫脹、功能障礙 骨擦音、反常

3、活動(dòng)、畸形 神經(jīng)、血管損耗 X 線片 漏診！常見(jiàn)并發(fā)癥 診斷標(biāo)準(zhǔn) 骨折分型 脛骨干骨折的治療 處理原就 :復(fù)原小腿長(zhǎng)度、對(duì)線和持重功能 手法復(fù)位及外固定 牽引 切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定等手術(shù)治療 治療方法 保守治療：石膏夾板、骨牽引 手術(shù)治療：鋼板 手術(shù)治療：外固定架 手術(shù)治療：髓內(nèi)釘 手術(shù)治療：可彎性髓內(nèi)針固定 病例 患者李 XX ,男、 60 歲,因車(chē)禍致左小腿疼痛、活動(dòng)受限 1 小時(shí)入院；術(shù)后情形 爭(zhēng)辯：一般鋼板 爭(zhēng)辯：髓內(nèi)釘 髓腔固定,中軸線固定來(lái)完成彈性固定 不會(huì)有應(yīng)力遮擋顯現(xiàn),生物學(xué)特性良好 防止骨折塊旋轉(zhuǎn)、移位（鎖釘）縱向骨骼做適當(dāng)加壓 造成髓內(nèi)供血的破壞,脂肪栓塞可能打開(kāi)膝關(guān)節(jié)腔（疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎）透視 爭(zhēng)辯：經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板六、小結(jié)：脛骨是四肢長(zhǎng)管狀骨中發(fā)生骨折概率較高的部位,常伴有軟組織的嚴(yán) 重毀傷；骨折后的血液供應(yīng)被破壞, 所以愈合時(shí)間較長(zhǎng)； 假如在處理過(guò)程中又有會(huì)嚴(yán)肅影響患者康復(fù)的不合理的治療,同時(shí)仍會(huì)引起多種并發(fā)癥, 增加了住院時(shí)間及治療費(fèi)用；是以依據(jù)骨折的分類(lèi)選擇合適的治療方式是特別重要的；七、課外作業(yè)： 1、脛骨骨折的確定手術(shù)治療及相對(duì)手術(shù)治療 2、骨筋膜室綜合癥的診斷及處理 3、脛骨骨折術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)方案八、教學(xué)體會(huì)：通過(guò)多媒體教學(xué)及引導(dǎo)同學(xué)主動(dòng)學(xué)習(xí),整個(gè)