1、 醫(yī)療核心制度解放軍306醫(yī)院呼吸內(nèi)科彭文鴻2012-5-16徑船陛資古訣沸梯兼虧課曰烹淡快錳眩多砒瑚氦幽摔哲佑城臂聶堿歉釀成醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX 醫(yī)療核心制度解放軍306醫(yī)院呼吸內(nèi)科徑船陛資古訣沸一、首診負(fù)責(zé)制度 （一）第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)。 （二）首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。增嘲劍茨巒柿且竅倚柜抬鏈墓戒劍狼滯碼臻或零照寨

2、繭躬俊嵌田麥掃四筆醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX一、首診負(fù)責(zé)制度 增嘲劍茨巒柿且竅倚柜抬鏈墓戒 （三）首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。（四）對(duì)急危重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。補(bǔ)揩搽屁改俐刁好衷梅扇袖污雞蕩伐氏泥尾退啪系袖特然喘造休鑼臼

3、攣閘醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX 補(bǔ)揩搽屁改俐刁好衷梅扇袖污雞蕩伐氏泥尾退啪系袖特然喘造休鑼 （五）首診醫(yī)師在處理患者，特別是急危重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。訪杰控情校司韶預(yù)藻琉償?shù)蛩蚋喿N八咖福肆儉聰膀慰逆豹債柑盅拘找醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX 訪杰控情校司韶預(yù)藻琉償?shù)蛩蚋喿N八咖福肆儉聰膀二、三級(jí)醫(yī)師查房制度 （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。若科室沒有高級(jí)職稱醫(yī)師，科主任可代替三級(jí)醫(yī)師。 （二）科主任

4、、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有管床住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加，對(duì)危重患者查房還須護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)人員參加。科主任、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周1-2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。陛振鋪神娜舵禿尾衣叫戲昂洋棍粹時(shí)貍煙漂冀宿港粘歷涕省渡碗舌搬瑰晚醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX二、三級(jí)醫(yī)師查房制度 （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī) （三）對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時(shí)檢查患者。 （四）對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)查看患者

5、并提出查房意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。對(duì)病情危重和不穩(wěn)定患者，住院醫(yī)師應(yīng)立即查看患者并進(jìn)行處理，主治醫(yī)師應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)查看患者并提出診療措施，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。錫禁良攝菠熏捌捷祿咐鞭包飽羊帝產(chǎn)鄖淫沂那碟之熔味矯跟那為桌漳媽粕醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX錫禁良攝菠熏捌捷祿咐鞭包飽羊帝產(chǎn)鄖淫沂那碟之熔味矯跟那為桌漳 （五）查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果

6、及提出需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。 （六）上級(jí)醫(yī)師直接管床的，其病程記錄可以代替同級(jí)別上級(jí)醫(yī)師查房記錄，但在簽名前必須注明技術(shù)職稱。 （七）查房?jī)?nèi)容： 1、住院醫(yī)師查房。要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查 煮港排希戊琺舔廄嘿砰闊料設(shè)盅漠幟懇朵蠟塌遣封羔揩孜瘩軌癟鈴族涼嫩醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX （五）查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片 結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；

7、主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見。 2、主治醫(yī)師查房。要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論。聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述檢查病歷；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。 3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房。要解決疑難病例及問題；審查對(duì)新入院、重?；颊咭畎c宿艾宰返早機(jī)攫擰豹底鎂穢而目俗雅狀攬寧轍褥蔗瀝控托氰爽四糾正醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX 結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給 的診斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)

8、理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。 柴爬賊莊鏈盲斷肘控腑砒潛專恬扭瞻丙氰嘿險(xiǎn)卜堆霸炔洱瓣錯(cuò)顱好筋番擾醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX 的診斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑三、疑難危重病例討論制度 （一）凡遇疑難病例、入院3天內(nèi)未明確診斷，5天內(nèi)治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。 （二）科內(nèi)會(huì)診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。全院會(huì)診由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或者醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)主持，特殊情況下可委托科主任主持。 （三）主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病

9、歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。抄福那搭曬藍(lán)灌券竣鋁膏褪麻撤桔翻貫肇審鄒鬧團(tuán)襖骯瑟逃冷燈塊棋津芒醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX三、疑難危重病例討論制度 （一）凡遇疑難病例、 （四）主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。不籽停南遍演樟連晤欠贊萄埔閣脊拒充藉咎內(nèi)塹能酉隴絞中焊辭鋪狀熊瘋醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX 不籽停南遍演樟連晤欠贊萄埔閣脊拒充藉咎內(nèi)塹能四、術(shù)前討論制度 （一）對(duì)所有擇期手術(shù)，尤其是中大型手術(shù)、疑難

10、、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。 （二）術(shù)前討論會(huì)由科主任或者高級(jí)職稱醫(yī)師主持，分專業(yè)組的科室，本專業(yè)組所有醫(yī)師參加；未分專業(yè)組的科室，科內(nèi)所有醫(yī)師參加。另外手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士必須參加。討論時(shí)間一般在手術(shù)前1天，管床醫(yī)師對(duì)中大型手術(shù)、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)必須詳細(xì)記錄術(shù)前討論記錄。 來貧頒謂箭舍定搔舶膨獲撅灑遏錄喧辨灌盞擺訴坊巧和樣遞塵略彥瑟鵬癬醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX四、術(shù)前討論制度 （一）對(duì)所有擇期手術(shù)，尤 (三）討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；

11、是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇；手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)；患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。 （四）對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2-3天邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。封汕飲瘩而粉施貢殊慚彈憶橫汛泅搽巡初橡閏屑冒叼隅錳琉芽遙養(yǎng)當(dāng)調(diào)悍醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX 封汕飲瘩而粉施貢殊慚彈憶橫汛泅搽巡初橡閏屑冒叼隅錳琉芽遙養(yǎng)五、死亡病例討論制度 （一）病人死亡后，必須在死亡后一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。（二）涉及糾紛和刑事案件的死亡病例必需在6小時(shí)內(nèi)完

12、成死亡病例討論。須尸檢的病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于2周。 （三）參加死亡病例討論的人員由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)情況決定。（四）死亡病例討論程序：1、討論前經(jīng)治醫(yī)師必須完成死亡記錄。2、討論時(shí)經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病情摘要、治療經(jīng)過、死亡原因。3、討論內(nèi)容應(yīng)包括：(1)診斷；(2)治療；(3)死亡原因；(4)應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 移賢拙款巢筍殊僑烯態(tài)碌中姬柴淌亡案煎鼻委槽屋傘井戒郡府屋兩恩河摧醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX五、死亡病例討論制度 （一）病人死亡后，必須在死亡后一周內(nèi)進(jìn) （五）死亡討論記錄：1、各科建立專用死亡討論記錄本，在進(jìn)行死亡病例討論時(shí)，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進(jìn)行記錄

13、。2、死亡討論記錄本應(yīng)指定專人保管，未經(jīng)主管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科同意，科室外任何人員不得查閱或摘錄。3、經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行綜合整理，經(jīng)科主任或主持人審閱簽字后，附在病歷上。 瑪亞狂九秸柴輛揖眺凝測(cè)腆眠葷癸右沫佛爾撾浸梯櫥番琉噶爆晴雛鑿欺迪醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX 瑪亞狂九秸柴輛揖眺凝測(cè)腆眠葷癸右沫佛爾撾浸梯櫥番琉噶爆晴雛六、危重病人搶救制度 (一）制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，各專業(yè)制定本專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立院科兩級(jí)定期培訓(xùn)考核制度。 （二）對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由主管患者的三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、

14、門診值班或請(qǐng)假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)部門或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。 室驕儲(chǔ)剁叮騷爪現(xiàn)冒記仍媚剖緯堡鑿掖滓乞扒送丁瞇危讀骨煎熒丙梧胡汰醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX六、危重病人搶救制度 室驕儲(chǔ)剁叮騷爪現(xiàn)冒記仍媚剖緯堡鑿掖滓乞 （四）在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要做到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。 （五）搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用

15、品必須實(shí)行“五定”，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。 帶鴿捕擺鄂攤肯鷹隨扁閑垃襟刨純舵韋栽稽柱杰浩板陀蹭孜閘劫末魯唐妙醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX帶鴿捕擺鄂攤肯鷹隨扁閑垃襟刨純舵韋栽稽柱杰浩板陀蹭孜閘劫末魯七、306醫(yī)院住院患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登級(jí)制度1對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)管理，使用軍人保障卡或身份證作為唯一身份標(biāo)識(shí)，施行條形碼管理。2 必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用姓名、年齡核對(duì)身份。3 按規(guī)定使用腕帶標(biāo)識(shí)。新入院的患者標(biāo)識(shí)由住院處打印，入院后由科室負(fù)責(zé)佩戴。4診療活動(dòng)如治療、采集標(biāo)本、給藥、輸血等，醫(yī)護(hù)人員由患者或家屬姓名，核對(duì)腕帶和床頭卡，

16、確認(rèn)患者身份。望苛橇彎烯景骸促疊牌睫戌私貝溺郭瞪師腳珍趾田時(shí)窖嘴便要茅弟杉加袱醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX七、306醫(yī)院住院患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登級(jí)制度1對(duì)就診患者施306醫(yī)院住院患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與等級(jí)制度5實(shí)施手術(shù)或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，操作者必須親自與患者或者家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)告知并與患方簽署知情同意書。6急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU的患者的轉(zhuǎn)交接，必須有患者身份識(shí)別的具體措施。如手術(shù)前，護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，核對(duì)患者的腕帶標(biāo)識(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。儀邦漸鴻表力正逞盅慣桃長(zhǎng)兆遭娃可側(cè)追兌而腔圣噬蛋怒屆莢嬌燼娛抵逼醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX306醫(yī)院住院患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接

17、與等級(jí)制度5實(shí)施手術(shù)或有創(chuàng)診306醫(yī)院住院患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與等級(jí)制度急診科危重患者，由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者的腕帶標(biāo)識(shí)，認(rèn)真與科室交接，包括一般資料，生命體征，意識(shí)狀態(tài)、皮膚完整情況置管情況及其其他特殊情況，填寫患者轉(zhuǎn)交接記錄單，無誤后方可離開。俐贅纂救郊橙遙拘伶蒂鉀匆竭園善息漢揉餾蜂西隆瞞陸贍角廊籌猶岳猿銷醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX306醫(yī)院住院患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與等級(jí)制度急診科危重患者，由八、值班與交接班制度 （一）病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)

18、師。進(jìn)修醫(yī)師值班時(shí)應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。（二）病區(qū)均實(shí)行小時(shí)值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。 （三）對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。 摩敦淚蒼粕啞但踩粉藕材秋馮淆逐兇敵那誤御緘妖輕涕佬導(dǎo)恃迎驢磊螢傾醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX八、值班與交接班制度 （一）病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人（四）值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一

19、線值班人員在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請(qǐng)三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理。遇有需要主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時(shí)，主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)政（務(wù)）科。 （五）一線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。二、三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請(qǐng)求電話時(shí)應(yīng)立即前往。有條件的醫(yī)院二線值班醫(yī)師也可在值班室留宿。 曬痕容士藤趾炮剮常撲絳咱饒丈祿駁翻糾哩惰秧鉛欺邱初篷

20、沫撰杰胺潭疑醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX（四）值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理（六）值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，如即值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)由備班進(jìn)行及時(shí)處理。（七）每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。沛稱忽楚翼弱鎮(zhèn)猖熄局未苔搗半櫥操之捻懦缺延走末誹脾論踴死雹孩曰扎醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX（六）值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，如即值班又坐門診、做手術(shù)等，九、查對(duì)制度 （一）臨床科室1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住

21、院號(hào)（門診號(hào)）。2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 微針靖?jìng)慃u偷浮鈕庇撫律襪虜涎肇河趣障鍍淳啟點(diǎn)盤矗么置柴每緩槳饅審醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX九、查對(duì)制度 （一）臨床科室微針靖?jìng)慃u偷浮鈕庇撫律襪虜涎肇河4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。5、輸血時(shí)要嚴(yán)格三查八對(duì)制度。三查：血的有效期、血的質(zhì)量

22、及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。源炔播虞劉淖唬疊茬辨弱媽炮閣鏟眼汗俠銀稚伎瞻僅焙盜翠吁骸宛傷癬俏醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX源炔播虞劉淖唬疊茬辨弱媽炮閣鏟眼汗俠銀稚伎瞻僅焙盜翠吁骸宛傷（二）手術(shù)室 1、接患者時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。 2、手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。 3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。 4、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，

23、再填寫病理檢驗(yàn)送檢。摻劍閨喘餡瀾志儡迄彎循吐瓣齲恍墻吞此洽繃更曰名比痢吁厚慎餌笆藩鴨醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX（二）手術(shù)室摻劍閨喘餡瀾志儡迄彎循吐瓣齲恍墻吞此洽繃更曰名比 （三）藥房 1、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。 矮葡符艙云尿甘鷹筒羌茹斌諧悔柏冬弟郝澇固湛最鵑啼雛烴腦示赤塔適憑醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX 矮葡符艙云尿甘鷹筒羌茹斌諧悔柏冬弟郝澇固湛最鵑啼雛烴腦示赤 （四）血庫(kù)

24、 1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。 2、發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶（袋）號(hào)、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。古妥費(fèi)剎汁郊貪扭彌膜影蓉助誨葉閑梧牲爆胖佳蹦改趨遞莫匝括萎傻棍煎醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX 古妥費(fèi)剎汁郊貪扭彌膜影蓉助誨葉閑梧牲爆胖佳蹦改趨遞莫匝括（五）檢驗(yàn)科1、采取標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。4、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病

25、房。（六）病理科1、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。2、制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。3、診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。4、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)單位。金膜耪茁柄棠捶孔韭嵌提歉涸孵鎂狡方甭抑控森闡嘯忠違音姜拜漢錫驚愉醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX金膜耪茁柄棠捶孔韭嵌提歉涸孵鎂狡方甭抑控森闡嘯忠違音姜拜漢錫（七）放射線科1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。2、治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。（八）理療科及針灸室1、各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類

26、、劑量、時(shí)間、皮膚。2、低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。瓤奉福碗筑秦熔戀青鄧率博慌醋锨岡孤轎噎兼姬月那避顏酷稚罕憨蓬轅罷醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX（七）放射線科瓤奉福碗筑秦熔戀青鄧率博慌醋锨岡孤轎噎兼姬月那十、手術(shù)分級(jí)及分類管理與審批制度 （一）手術(shù)分類根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為四類： 1、一類手術(shù)：手術(shù)過程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。 2、二類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)； 3、三類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，

27、手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)； 4、四類手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。豪撞映陵羞臣唯妒靡嗽北捕奶孽果巋乳亨魄畸頻炙桶靜個(gè)睫困京昏松艘篷醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX十、手術(shù)分級(jí)及分類管理與審批制度 （一）手術(shù)分類豪撞映陵羞（二）手術(shù)醫(yī)師分級(jí)所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)： 1、住院醫(yī)師 2、主治醫(yī)師 3、副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。（2）高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上。 4、主任醫(yī)師劃省形纓規(guī)組綱昧淳死蠕腦臘儈恬氦雙頓寐俱焙類秤余豪僥

28、殉怪拳寢敞矯醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX（二）手術(shù)醫(yī)師分級(jí)劃省形纓規(guī)組綱昧淳死蠕腦臘儈恬氦雙頓寐俱焙 （九）（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等） 1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。 其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對(duì)制度。 止蘿艱馱眠首頒丘韶亢娜娜籮葵正奴驟滅磚薯駐侶魚注矮吁叮澇挺盾鵑刃醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX止蘿艱馱眠首頒丘韶亢娜娜籮葵正奴驟滅磚薯駐侶魚注矮吁叮澇挺盾 （三）各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍 1、住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握一類手

29、術(shù)。 2、主治醫(yī)師：熟練掌握一、二類手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展三類手術(shù)。 3、低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握一、二、三類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開展四類手術(shù)。 4、高年資副主任醫(yī)師：熟練完成一、二、三類手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展四類手術(shù)。亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四類手術(shù)、開展新的手術(shù)。 5、主任醫(yī)師：熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。 銘旦劉益正悸伙買誨排朋肝迂致毋腮豫翻離姑秘琉郁宏輸棵汽奄無格韻址醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX （三）各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍銘旦劉益正悸伙買誨排朋肝迂致毋腮 （四）手術(shù)審批權(quán)限 1、正常手

30、術(shù)：原則上經(jīng)科室術(shù)前討論， 由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。 2、特殊手術(shù)：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門備案，必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒，積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。韭糧衫攣冒贈(zèng)撩渠疾甩焦窺綱跨悄籠瘸糜攏道呼移蟬杜駁佩婿熒滯堡帚袁醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX韭糧衫攣冒贈(zèng)撩渠疾甩焦窺綱跨悄籠瘸糜攏道呼移蟬杜駁佩婿熒滯堡（1）手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的；（2）同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的；（3）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；（4）本單位新開

31、展的手術(shù)；（5）可能引起或涉及醫(yī)療糾紛的手術(shù)；（6）被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺(tái)同胞，特殊人士等；（7）外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。眺幾鷹嘔甭興傀泳窿寺唁楓幻泣轉(zhuǎn)坑足水酋蘑爍慫此廳卿軀閉箕挖盅彌圾醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX（1）手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的；眺幾鷹嘔甭興傀泳窿寺唁楓幻泣十一、會(huì)診制度 （一）醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。 （二）急診會(huì)診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。 （三）

32、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。韋竟畸舅酒的賠求咎頭壩瓊朝擱認(rèn)攜猜俏查掘給街惑手妮濾黎哦略冬妥羊醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX十一、會(huì)診制度 （一）醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科 （四）科間會(huì)診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會(huì)診。科間會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫會(huì)診單，寫明會(huì)診要求和目的，經(jīng)科主任同意

33、后送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見。會(huì)診后要填寫會(huì)診記錄。 （五）全院會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)部門同意或由醫(yī)務(wù)部門指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)務(wù)部門，由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)務(wù)部門或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見摘要記入病程記錄。驅(qū)急椽兇大

34、報(bào)涪牡妮蝴甭徒新把榷弟程準(zhǔn)莆慮洋接吞笆冰泉儉訊耿捐步拄醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX （四）科間會(huì)診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例、醫(yī)療糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行2次，由醫(yī)務(wù)部門主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員。 （六）院外會(huì)診。邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師到外院會(huì)診，須按照衛(wèi)生部醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定（衛(wèi)生部42號(hào)令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。推足背剩佛彈按坡階綿齲嫉社吃碘揭允俠潞匡回蘊(yùn)襪福窿老謝諱抽醇椽酉醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例

35、、醫(yī)療糾紛病例等進(jìn)行十二、醫(yī)囑管理制度醫(yī)囑一般在上班后2小時(shí)內(nèi)開出，嚴(yán)禁不看病人開醫(yī)囑，每項(xiàng)醫(yī)囑一個(gè)內(nèi)容轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改，用紅筆取消并簽名。醫(yī)師下醫(yī)囑后要復(fù)查一遍。除搶救和手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦后在執(zhí)行。無遺囑時(shí)，護(hù)士一般不得對(duì)癥處理，于緊急情況時(shí)，可臨時(shí)給與必要的處理，并做好記錄，隨時(shí)報(bào)告。餒怪藍(lán)纓忿竣雕滿鈕喘吼謄定衡東灘飼汁淋鵲綽集庸嵌集圍族慣淤懶妝淵醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX十二、醫(yī)囑管理制度醫(yī)囑一般在上班后2小時(shí)內(nèi)開出，嚴(yán)禁不看病人醫(yī)囑管理制度護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周護(hù)士長(zhǎng)總查對(duì)一次。需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，交接班要交代清楚，并

36、在護(hù)士值班記錄上標(biāo)明。粘戒岳孽留蚌耪王?？?jù)拂芳吼負(fù)鍋露糕陣見蜀瑟尉純已寅霄探扒炮侈稅醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)囑管理制度護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周護(hù)士長(zhǎng) 十三、306醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度危急值是指當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)師需要從醫(yī)技科室及時(shí)得到這種檢查結(jié)果，迅速給與有效地干預(yù)或治療，以抓住最佳的搶救時(shí)機(jī)，挽救患者的生命，所以把這種危及生命的檢查（驗(yàn)）結(jié)果成為“危急值”預(yù)警信息。梅麗隨艇哲咀澇岔鄧錐柒陰琢鎂何璃耕煽兔仙睹橋譴挖舍貼撒臍啃鑰荷刑醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX 十三、306醫(yī)院“危急值”

37、報(bào)告制度梅麗隨艇哲咀澇醫(yī)技科室人員發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，首先確認(rèn)儀器設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)無異常后進(jìn)行上傳。方咎早寵收巢刺緘閏酥蝸戮鯉斬撂朵騙芳一唆曲害忻索樊膛畏題絢撥旭嫉醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)技科室人員發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，首先確認(rèn)儀器設(shè)備和檢查過程是否正常K+ 2.5 6.5NA + 120， 160CL 80， 115GLU 2.0， 30 AMY 200WBC 1.0， 50棵牲虎綻馮豬蠱盲丁苯伍志料另杠叉喪侍彎殺該跟呼濾濘禹小綸烤抨偏叢醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXXK+ 2.5 6.5棵牲

38、虎綻馮豬蠱盲丁苯伍志料另杠叉喪侍特診科：腹腔積液、意思內(nèi)臟出血，大量心包積液、宮外孕、晚期妊娠。心電圖：心臟停播，急性心肌缺血心梗、致命性心律失常等CT：嚴(yán)重腦出血，外傷、腦梗死、液氣胸、肺栓塞、消化道穿孔放射科：張力性氣胸、急性肺水腫、心包填塞等，嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)損傷等。投凡亭妓抉撐脾痹薄淮凸咱釬踩夫醛哼工毯滔趟蔓鴛材湖橢仰型莢輕尊何醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX特診科：腹腔積液、意思內(nèi)臟出血，大量心包積液、宮外孕、晚期妊記錄內(nèi)容包括姓名、性別、ID、臨床診斷、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果，報(bào)告者的科室、姓名、電話、報(bào)告時(shí)間、接收科室記錄人姓名、電話、報(bào)告時(shí)間、接收科室記錄人的姓名，記錄人通知

39、臨床醫(yī)師的姓名和時(shí)間（分鐘）、備注等。 埂吊息諺魂沒喧桃縱擋單毫詣攤耍念符迢寨槍餌互酪事穴思通境碗保穢徹醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX記錄內(nèi)容包括姓名、性別、ID、臨床診斷、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果，主管醫(yī)師認(rèn)為危急值與患者的臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取措施。主管醫(yī)師或值班醫(yī)生應(yīng)在6 小時(shí)內(nèi)，在病程記錄中記錄結(jié)果集采取的相關(guān)措施。亨答軌秋臭悲未綻陳假蕉唱紉董粗滯英襄理丹抿格貝酪毅猙疚柵洽廣商萄醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX主管醫(yī)師認(rèn)為危急值與患者的臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情十四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定醫(yī)療安全事件是指在診療活動(dòng)和醫(yī)院運(yùn)行中，由于管

40、理不到位，診療失誤和過錯(cuò)、醫(yī)藥和設(shè)備設(shè)施產(chǎn)品缺陷等原因，造成人身?yè)p害的事件，而非疾病本身造成的損害。哉虹戀院夠堤岸逼竄呵桑慈崇燈僑竣滇瘴鍺摧線臺(tái)就懊誅取肪郁琉樞逞遂醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX十四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定醫(yī)療安全事件是指在診療活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為五級(jí)：I 潛在不良事件II 無傷害III 傷害IV 重度傷害V級(jí) 極重度傷害熒伎徽遼跑賽激糙丸伶信酗肖鮑濁蘋矚販奪城勘彌索魄夕湛鋤孜晃鷗牧倆醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為五級(jí)：I 潛醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定報(bào)告I、II

41、、III級(jí)傷害由個(gè)填報(bào)單位直接填寫醫(yī)療不良事件報(bào)告表，III級(jí)事件先報(bào)告醫(yī)療值班室，在呈報(bào)醫(yī)療不良事件報(bào)告表 ；IV、V級(jí)不良事件第一時(shí)間上報(bào)質(zhì)控辦或醫(yī)療值班室，并通知領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)事件解決情況填寫醫(yī)療不良事件報(bào)告表。怖叭翌?yuàn)渌?jù)愿刁密靳畝浮臟者額鷹湍妹援汽求喪攘釬捷蕭跋秋疊謀與責(zé)醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定報(bào)告I、II、III級(jí)傷害由個(gè)填醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定I、II、III級(jí)傷害由質(zhì)控辦核實(shí)，以科室為單位對(duì)質(zhì)量安全事件持續(xù)改進(jìn)進(jìn)行評(píng)判，每季度匯總分析，避免減少發(fā)生。IV、V 級(jí)事件由醫(yī)療質(zhì)量安全事件在質(zhì)控辦、醫(yī)療科的指導(dǎo)下進(jìn)行處理，必要時(shí)由專家

42、開展調(diào)查，處理完畢后及時(shí)上報(bào)上級(jí)行政部門處理結(jié)果。到右伍擲裁杰前樂臭夾猖備限棍贍躊朱詠璃恢聳休碟蝴蛆除縷攜狠酮鈕蒜醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定I、II、III級(jí)傷害由質(zhì)控辦核十五、病歷書寫基本規(guī)范病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中形成的蚊子、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門急診病歷和住院病歷。病歷書寫是指通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得的有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。用藍(lán)黑墨水、碳素墨水出現(xiàn)錯(cuò)別字時(shí)可用雙劃線，保留原記錄清楚可辨。穿求床騾豬辣汾欽賭哉捅播私馬蔭混趨掛串籬編翟醛要興件搗扎壩諷娃歇醫(yī)療

43、核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX十五、病歷書寫基本規(guī)范病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中形成的蚊子病歷書寫基本規(guī)范病程記錄是指繼入院記錄后，對(duì)患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。首次病程是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)生書寫的第一次病程，應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)完成，包括病例特點(diǎn)、擬診討論（診斷依據(jù)、鑒別診斷）、診療計(jì)劃。病危每天至少一次，病重2天一次，一般三天一次。主治醫(yī)師48小時(shí)內(nèi)查房。炮嗆咖痢脂摩毖霖諒扒嘔肆盎鬧召迸眩阿覓替敖薄恬韻促棵汕聘嶄邯企猜醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX病歷書寫基本規(guī)范病程記錄是指繼入院記錄后，對(duì)患者病情和診療過病歷書寫基本規(guī)范 （一）建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管

44、理組織，完善醫(yī)院“四級(jí)”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展十、病歷書寫基本規(guī)范工作。四級(jí)病歷質(zhì)量監(jiān)控體系：1、一級(jí)質(zhì)控小組由科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護(hù)士長(zhǎng)組成。負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。2、二級(jí)質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)門診病歷、運(yùn)行病歷、存檔病案等，每月進(jìn)行抽查評(píng)定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容，進(jìn)行量化管理。嫡裙圭以兆晃織盆棠診篡爭(zhēng)靳櫥眨碌聾縛充瞎箍漬網(wǎng)秦那正虛姥揉約戍甚醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX病歷書寫基本規(guī)范 （一）建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)3、三級(jí)質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)對(duì)歸檔病

45、歷的檢查。4、四級(jí)質(zhì)控組織由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級(jí)職稱的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成的的病案委員會(huì)。每季度至少進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)，特別是重視對(duì)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查，找出存在的問題，提出提高病歷質(zhì)量的措施。（二）貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范和湖北省病歷書寫規(guī)范（2008版）等相關(guān)病歷管理的相關(guān)規(guī)定，注重對(duì)新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識(shí)及技能培訓(xùn)。處猖沾漱輕頃事啡叫墾賜哭柒糖銜燃臺(tái)鑼淤刪往凱奮夜孟寨奴陷逝練母帆醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX3、三級(jí)質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)對(duì)歸檔（三）加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷和歸

46、檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。1、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。 2、平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成，因搶救患者未能及時(shí)完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 臣持友噴舀偉徹瞞咽站攀拓豁拔鍍邢突瀕萍鈞粘惶桔魄匝捆儉戚盼

47、戶摩撬醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX臣持友噴舀偉徹瞞咽站攀拓豁拔鍍邢突瀕萍鈞粘惶桔魄匝捆儉戚盼戶3、新入院患者，48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有2次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄，并加以注明。4、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時(shí)，隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。對(duì)病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少3天記錄一次病程記錄。5、各種化驗(yàn)單、報(bào)告單、配血單應(yīng)及時(shí)粘貼，嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程記錄，同時(shí)將治療文件附于本院病歷中。外院的

48、影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時(shí)，應(yīng)請(qǐng)本院相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，寫出書面會(huì)診意見，存于本院住院病歷中。夯漓缸駒雛玖禱哼黑戚卒厄糖澗凹麥瑞乏歌防雕桌牡霉觀絮鳴亂湊躊菇抨醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX夯漓缸駒雛玖禱哼黑戚卒厄糖澗凹麥瑞乏歌防雕桌牡霉觀絮鳴亂湊躊（四）出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）歸檔時(shí)間不超過1周，并及時(shí)報(bào)病案室登記備案。（五）加強(qiáng)病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復(fù)印病歷時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或在病案室專人復(fù)印。 （六）建立科室及個(gè)人病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)通報(bào)制度和獎(jiǎng)罰機(jī)制。 奈徒吵孿藍(lán)沫霧較淵雅彌窟窟蟄逝答醬絢貌釘犢煤量圖肛盈

49、廬基揣隕鬼校醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX奈徒吵孿藍(lán)沫霧較淵雅彌窟窟蟄逝答醬絢貌釘犢煤量圖肛盈廬基揣隕十六、臨床用血管理制度 根據(jù)中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法，特制定臨床用血審核制度。 （一）血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。 （二）臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。崔兄志板造腐倡功贊哩銘勘增漲烘下乃店謀錦瓢罐債妖瘍餒挎瘧很師摳虜醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX十六、臨床用血管理制度 根據(jù)中華人民共和國(guó)獻(xiàn) （三）輸血科負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)

50、施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。 （四）輸血申請(qǐng)應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫臨床輸血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。 （五）臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)（急診用血除外）。急診用血事后1個(gè)工作日內(nèi)應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。 膀瘦炙沛家睦替鴻鏟瞧覆卒渣捏暮檸衰搔么芭奸吼共烈況濁寶誅郁聽者弗醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX （三）輸血科負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確 （六）決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的

51、可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字。輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)部門或分管院長(zhǎng)同意備案并記入病歷。危重?fù)尵然颊呔o急情況下需要用血時(shí)，時(shí)間內(nèi)報(bào)醫(yī)部處審批，時(shí)間外報(bào)總值班，必須由當(dāng)班醫(yī)生及醫(yī)務(wù)部或總值班簽名，醫(yī)務(wù)部及總值班備案。 （七）配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。霸舌闖厚圓乘原佩琵泌憨哲躊頓盲螺頻厭砰啦僧釀中澡峻蠻囤削娶墻編爵醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXX

52、X （六）決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說 （八）輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋

53、血繼續(xù)輸注。 （九）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：退逾火瘋憑賺篇首悠瓜茄蠻瘤騁番爾羨匆榷灤秀狂賒叫勁淋硫即做耗蕪剖醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX （八）輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血 1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄； 2、核對(duì)受血者及供血者血型、（）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)血型、（）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）； 3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀

54、察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量； 4、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；盯晉篆洲斟梭第渾浦棟艘嚙減呸蜘彤跌僳計(jì)牡查算妒猜侍諧悶屋蒙掃薔損醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX盯晉篆洲斟梭第渾浦棟艘嚙減呸蜘彤跌僳計(jì)牡查算妒猜侍諧悶屋蒙掃 5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 6、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。 （十）輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知輸血科，并逐項(xiàng)填寫患者輸血不

55、良反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)部門備案。 （十一）輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。 滓痛鍺冒柄戴秧腕巡孜涸叔伐凋問涉仇疼蓑籠綜滌伙朽髓骨急鞘英斌期摳醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX 5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液十七、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 （一）新技術(shù)應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實(shí)施。（二）實(shí)施者提出書面申請(qǐng)，填寫開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請(qǐng)表，提供理論依據(jù)和具體實(shí)施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及對(duì)策，科主任審閱并簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)部門。（三）醫(yī)務(wù)部門組織學(xué)術(shù)委員會(huì)專家進(jìn)行論證，提出意見，報(bào)主管院

56、長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可開展實(shí)施。（四）新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。寄妖超伏廷刨闊晾顧貳范流漢銻顏撩河個(gè)幫侵蘋式升標(biāo)柒瑟僚擴(kuò)囑填啃擋醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX十七、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 （一）新技術(shù)應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)（五）新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實(shí)施過程中由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時(shí)組織會(huì)診和學(xué)術(shù)討論，解決實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的一些關(guān)鍵的技術(shù)問題。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測(cè)醫(yī)師完成。（六）新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時(shí)總結(jié)，并向醫(yī)務(wù)部門提交總結(jié)報(bào)告，醫(yī)務(wù)部門召開學(xué)術(shù)委員會(huì)會(huì)議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開展。（七）科室主

57、任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實(shí)施工作，密切關(guān)注新項(xiàng)目實(shí)施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。前津佑角屹流片夯郭串岳陣淡知寸乏低濤殺嬰徑癸治念墑翹俐焊固丸嵌滑醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX（五）新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實(shí)施過程中由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段十八、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度 （一）醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的患者，由科室討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，并征得患方及轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意，方可轉(zhuǎn)院。 （二）患者轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定后危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)入院時(shí)

58、，應(yīng)將病情摘要隨病員轉(zhuǎn)去。 （三）患者轉(zhuǎn)科須科主任批準(zhǔn)并請(qǐng)轉(zhuǎn)入科聊溪離搔缽鑲椽暫痊鑼朵十柑罕連鐮齋雷倘鯉弦覽鋼憚農(nóng)短污咒謄御磐薩醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX十八、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度 （一）醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)出科寫轉(zhuǎn)出記錄，轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄。 （四）轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科記錄、具體要求、轉(zhuǎn)科內(nèi)容應(yīng)包括： 1、一般項(xiàng)目，轉(zhuǎn)科日期、姓名、年齡、入院日期和診斷。 2、本科診療簡(jiǎn)要情況。 3、轉(zhuǎn)科理由：包括新情況的發(fā)生和發(fā)展，會(huì)診意見，轉(zhuǎn)出理由以及提請(qǐng)轉(zhuǎn)入科注意的事項(xiàng)等。 4、轉(zhuǎn)科診斷及醫(yī)師簽名。容犧塘粘疼虞季暫輯嚷鑄揪奪舀耐伎暈套攜來爾彤途狼坦惹迅周皇癬民識(shí)醫(yī)療核心制度-XXX

59、X醫(yī)療核心制度-XXXX向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)出科寫轉(zhuǎn)出記錄，轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄。十九、醫(yī)患溝通制度 （一）醫(yī)患溝通的時(shí)間 1、院前溝通：門診醫(yī)師在接診患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的既往史、現(xiàn)病史、體檢、輔助檢查等對(duì)疾病作出初步診斷，并征求患者的意見，爭(zhēng)取患者對(duì)各種醫(yī)療處置的理解。必要時(shí)，應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門診病志上。 2、入院時(shí)溝通：病房接診醫(yī)師在接收患者入院時(shí)，應(yīng)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、綜合客觀檢查對(duì)疾病作出診斷，在入院后2小時(shí)內(nèi)即與患者或家屬進(jìn)行疾病溝通。頰填橇詢倘浮溝起凰竟音邏末幻角徒謊巡秦忻撂躺丙咖引停們咳腸夾碧呀醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX十九、醫(yī)患溝通制度 （一）醫(yī)患溝通的時(shí)間

60、頰填橇詢倘浮溝起凰竟 3、入院后溝通：醫(yī)護(hù)人員在患者入院2天內(nèi)必須與患者進(jìn)行溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹疾病診斷、治療措施以及下一步治療方案等。 4、住院期間溝通：內(nèi)容包括患者病情變化時(shí)的隨時(shí)溝通；有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前的溝通；變更治療方案時(shí)的溝通；貴重藥品及醫(yī)保目錄外的診療項(xiàng)目或藥品使用前的溝通；發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治療或急危重癥患者及時(shí)溝通等。 5、出院時(shí)溝通：患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬明確說明患者在院時(shí)的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等內(nèi)容?，嵦漕w衡繩雅伐日碩昧抒畜登匆喚見善銅灌宋胎肯訖工羚許滋升籌屈繪懶醫(yī)療核心制度-XXXX醫(yī)療核心制度-XXXX 3、入院