1、兒童呼吸道疾病防治1編輯版ppt2編輯版ppt小兒什么疾病門診量最多？小兒什么疾病住院量最多？門診什么癥狀最常見(jiàn)？小 調(diào) 查3編輯版ppt兒科門診：呼吸道感染（約占60%） 兒科住院：肺炎約占60% （首位）最常見(jiàn)癥狀: 流涕、打噴嚏、鼻塞 、咳嗽、發(fā)熱答 案4編輯版ppt5編輯版ppt肺炎-忽略了的兒童殺手6編輯版ppt解剖特點(diǎn)管腔狹窄黏膜柔嫩血管豐富免疫特點(diǎn)纖毛運(yùn)動(dòng)差咳嗽反射差免疫球蛋白低 巨噬細(xì)胞功能低生理特點(diǎn)肺活量小代償力小 呼吸道感染機(jī)會(huì)多 一旦感染、病情較重7編輯版ppt呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病呼吸道感染性疾病 - 上呼吸道感染性疾病 中耳炎、扁桃體炎，喉炎、鼻竇炎 - 下呼吸道感染性疾病

2、 氣管炎、支氣管炎、支氣管肺炎過(guò)敏性疾病 - 過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘支氣管異物傳染性疾病 - 麻疹、水痘、猩紅熱、肺結(jié)核、甲流、手足口病8編輯版ppt上呼吸道感染最常見(jiàn)的感染性疾病，四季均發(fā)別稱：感冒，簡(jiǎn)稱：上感病毒感染占90%以上:合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等細(xì)菌感染：少數(shù)為原發(fā)性，大多為繼發(fā)性。 溶血性鏈球菌 、肺炎球菌 、流感嗜血桿菌等局部癥狀： 鼻塞 、流涕、 打噴嚏、咽痛全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、乏力、全身不適， 部分患兒有嘔吐、腹瀉、腹痛。并發(fā)癥： - 向鄰近器官蔓延：中耳炎、鼻竇炎等 - 向下蔓延：支氣管炎、肺炎等 - 其他：腎炎、風(fēng)濕熱等 9編輯版ppt特殊類型上感-皰

3、疹性咽峽炎病原體：柯薩奇A組病毒好發(fā)季節(jié)：夏秋季臨床表現(xiàn)：急起高熱，咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。查體：咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2-4mm大小皰疹，周圍紅暈，破潰后形成小潰瘍。病程：1周左右。10編輯版ppt特殊類型上感-咽-結(jié)合膜熱病原體：腺病毒3、7型好發(fā)季節(jié)：春夏季臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咽炎，結(jié)合膜炎為特征的急性傳染病，可在集體兒童機(jī)構(gòu)中流行。高熱、咽痛、咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)眼結(jié)合膜炎。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)有胃腸道癥狀。病程：1-2周11編輯版ppt治 療一般治療：休息、飲水抗病毒：病毒唑、中藥制劑等對(duì)癥： 退熱、止咳祛痰抗生素：繼發(fā)細(xì)菌感染或并發(fā)癥者局部治療：眼炎、鼻炎、咽炎處理

4、12編輯版ppt中耳炎 耳朵感染是兒童的第二常見(jiàn)病，僅次于感冒 。2-3歲以下的兒童，至少患過(guò)一次中耳炎的幾率 是80%；原因：咽鼓管、免疫、奶水、洗澡表現(xiàn)為耳痛、耳流膿、發(fā)燒、不斷拉耳朵及聽(tīng) 力下降，為小兒常見(jiàn)的致聾原因之一。13編輯版ppt扁桃體炎 扁桃體是人體咽部的兩個(gè)最大的淋巴組織，一般于1歲末逐漸增大，4-10歲時(shí)發(fā)育達(dá)最高峰，14-15歲時(shí)又逐漸退化。急、慢性扁桃體炎可以引起多種并發(fā)癥：扁桃體周圍膿腫、風(fēng)濕病、急性腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎、心肌炎等 。 扁桃體摘除應(yīng)謹(jǐn)慎！14編輯版ppt急性感染性喉炎喉部黏膜急性彌漫性炎癥起病急，發(fā)展迅猛典型臨床表現(xiàn)為：犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣 性喉鳴、吸

5、氣性呼吸困難一般白天癥狀輕，夜間入睡后加重易出現(xiàn)喉梗阻，如不及時(shí)搶救，可窒息死亡。15編輯版ppt鼻竇炎鼻竇炎表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛及嗅覺(jué)障礙、記憶力下降，也是引起兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)原因之一。 16編輯版ppt肺 炎肺炎是各種病原體導(dǎo)致的肺實(shí)質(zhì)和（或）肺間質(zhì)的炎性病變主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促和肺部固定的細(xì)濕啰音嚴(yán)重者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng) 的臨床表現(xiàn)17編輯版ppt治 療一般療法：室溫、濕度、飲食、輸液保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、 體位引流、吸痰、霧化吸入氧療對(duì)癥：降溫；鎮(zhèn)靜；止咳、化痰、平喘抗生素的選擇18編輯版ppt不同病情患兒的分類管理原則

6、分 類臨床特征處理原則極重度肺炎重度肺炎輕度肺炎無(wú)肺炎(感冒、咳嗽)中心性紫紺胸凹陷、無(wú)中心性紫紺呼吸增快、無(wú)胸凹陷無(wú)呼吸增快、無(wú)胸凹陷收住院、吸氧、抗生素、對(duì)癥治療收住院、抗生素、對(duì)癥治療在家護(hù)理、抗生素治療在家護(hù)理19編輯版ppt兒童常見(jiàn)的過(guò)敏疾病及癥狀呼吸系統(tǒng) 過(guò)敏性鼻炎 (打噴涕、流鼻水、鼻癢、鼻塞)氣喘 (呼吸急促、喘鳴聲、胸悶，慢性咳嗽、夜間咳嗽)眼睛 -過(guò)敏性結(jié)膜炎 (眨眼、紅眼，眼睛癢腫、黑眼圈) 腸胃系統(tǒng) 腸胃道過(guò)敏 (腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐)皮膚 異位性皮膚炎 (皮膚劇癢且乾燥脫屑溼疹、紅斑、丘疹)蕁麻疹 (皮膚突發(fā)性之紅腫塊、癢疹)20編輯版ppt0 1 2 3 4 5

7、6 7 8 9 10 11 12 年齡(歲)發(fā)生率鼻炎哮喘濕疹食物過(guò)敏過(guò)敏四部曲21編輯版ppt兒童過(guò)敏發(fā)病率快速上升 中國(guó)兒童哮喘患病率在1990年至2000年的10年間呈上升趨勢(shì)全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組 .中華結(jié)核和呼吸雜志 2004 ; 27 (2): 112-116兒童哮喘發(fā)病率（%）0.911.5600.20.40.60.811.21.41.61990年2000年增加64.84%0.20.40.60.811.21.41.6近十年來(lái)上海、重慶等市兒童哮喘發(fā)病人數(shù)增加了一倍以上兒童過(guò)敏性鼻炎 患病率已達(dá)7.5% 22編輯版ppt過(guò)敏性鼻炎23編輯版ppt輕度間歇性輕度持續(xù)性中-重度間歇性中-重

8、度持續(xù)性避免過(guò)敏原和刺激 免疫療法 鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?( 39.5 C，溫水浴退熱藥不會(huì)縮短感染病程或是加速痊癒。發(fā)熱的處理52編輯版ppt呼吸道疾病的預(yù)防 衣 食 住 行53編輯版ppt衣春捂秋凍適時(shí)增減衣物多穿棉料的衣少穿羽絨衣勤洗勤換衣褲 54編輯版ppt食多飲水，有利于排尿和發(fā)汗，使體內(nèi)的毒素和熱 量盡快排出，幫助寶寶預(yù)防發(fā)熱 選擇容易消化的流質(zhì)飲食如菜湯、稀粥、蛋湯等多食含維生素C、E的水果，如西紅柿、獼猴桃、 蘋果、棗等避免容易過(guò)敏的食物55編輯版ppt住房間擺設(shè)簡(jiǎn)單多開(kāi)窗通風(fēng)避免被動(dòng)吸煙和其他煙塵污染常曬被褥 合理使用空氣加濕器56編輯版ppt行多接觸新鮮空氣和陽(yáng)光接受適度的鍛煉避免人多擁擠的環(huán)境避免花粉等過(guò)敏原的接觸遠(yuǎn)離患有呼吸道疾病的人群 57編輯版ppt小兒用藥警示氨基糖苷類 有明顯耳、腎毒性，小兒應(yīng)盡量避免應(yīng)用。四環(huán)素 可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8歲以下小兒。喹諾酮類抗菌藥 由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該