1、2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學臨床三基（醫(yī)院管理分冊）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.關于醫(yī)院感染，以下哪些說法是不正確的？（）A、醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內獲得的感染B、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染C、特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病的醫(yī)院感染D、醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學服務中因病原體傳播引起的感染正確答案:C2.醫(yī)院醫(yī)療包括門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、急救醫(yī)療，通常不包括康復醫(yī)療。正確答案:錯誤3.醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，根據(jù)病原體_，采取相應的_。正確答案:傳播途徑,隔離措施4.大型醫(yī)用設備配置中應注意大型醫(yī)用設備之間的可

2、替代關系。正確答案:正確5.醫(yī)院感染包括醫(yī)院內交叉感染。正確答案:正確6.“非典“患者出現(xiàn)氣促或PaO2_或SpO293給予持續(xù)鼻導管或面罩吸氧。正確答案:38)；咳嗽或呼吸困難；癥狀出現(xiàn)10天前有以下一項或多項流行病學暴露史：與疑似或可能SARS病例有密切接觸；到過有SARS地方性傳播地區(qū)(根據(jù)實際情況調整)的旅行史；有SARS地方性傳播地區(qū)的居民。(2)臨床診斷病例定義：疑似SARS病例并且有胸部X線肺炎表現(xiàn)或呼吸窘迫綜合征的X線表現(xiàn)；疑似SARS病例尸檢結果顯示呼吸窘迫綜合征的病理改變并且沒有明確病因。24.醫(yī)院管理總體系中，下列哪一項是影響整個醫(yī)院管理水平的中心環(huán)節(jié)A、人員管理B、組織

3、管理C、醫(yī)療管理D、質量管理正確答案:C25.試闡述醫(yī)院感染的定義。正確答案:醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得而于出院后發(fā)病的感染，但不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。26.接受清潔手術者外科預防用抗菌藥物的給藥方法是什么？正確答案:接受清潔手術者，在術前0.52小時內給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術時間超過3小時，或失血量大(1500ml)，可手術中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時

4、，總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。手術時間較短(2小時)的清潔手術，術前用藥一次即可。27.隔離區(qū)工作的醫(yī)務人員應每日監(jiān)測體溫_，體溫超過37.5及時就診。正確答案:兩次28.信息系統(tǒng)標準化包括信息表達的標準化，信息_的標準化，信息_的標準化和信息_的標準化。正確答案:流程,交換,處理過程29.醫(yī)院分級管理是指什么?正確答案:醫(yī)院分級管理是按照醫(yī)院的功能和相應規(guī)模、技術建設、管理及服務質量等綜合水平，將其劃為一定級別和等次的標準化管理。30.醫(yī)院外部環(huán)境是指什么？正確答案:醫(yī)院外部環(huán)境是指國家對有關醫(yī)院發(fā)展的方針、政策、法規(guī)，社會發(fā)展、經濟條件、道德風尚、市場情況、消

5、費狀況等。31.試闡述臨床藥師的主要職責。正確答案:臨床藥師的職責如下：(1)深入臨床了解藥物應用情況，對藥物臨床應用提出改進意見。(2)參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議。(3)進行治療藥物監(jiān)測，設計個體化給藥方案。(4)指導護士做好藥品請領、保管和正確使用。(5)協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥使用的臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息。(6)提供有關藥物咨詢服務，宣傳合理用藥知識。(7)結合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。32.醫(yī)院感染研究的對象主要是住院病人和_，醫(yī)院感染方式主要分為三種：即交叉感染、環(huán)境感染機_。正確答案:醫(yī)院工作人員,自身感染33.狹

6、義上的醫(yī)院后勤僅指總務工作和物資供應工作。正確答案:錯誤34.試闡述為何要進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。正確答案:作為了解醫(yī)院感染發(fā)生發(fā)展情況的醫(yī)院感染調查，其主要目的如下：(1)降低醫(yī)院感染率，減少獲得醫(yī)院感染的危險因素。有的調查注重調查結果(outcome-oriented)，有的調查注重調查過程(process-oriented)，最好是充分利用調查過程取得預期的結果，控制醫(yī)院感染。(2)建立醫(yī)院的醫(yī)院感染發(fā)病率基線(baseline-rates)。確定各自醫(yī)院的醫(yī)院感染流行基線，提出住院病人醫(yī)院感染的危險因素。9095的醫(yī)院感染都是散發(fā)的，而不是流行，因此監(jiān)測的主要目的除及時發(fā)現(xiàn)流行或暴發(fā)流

7、行苗頭外，就是降低醫(yī)院感染散發(fā)率。有許多報告認為，感染控制人員經常出現(xiàn)在病房，可以降低病房的醫(yī)院感染率；絕大多數(shù)醫(yī)院報告他們的醫(yī)院感染散發(fā)基線都是來自于監(jiān)測。(3)發(fā)現(xiàn)暴發(fā)流行。一旦確定散發(fā)基線，可以據(jù)此判斷暴發(fā)流行。510的醫(yī)院感染屬流行或暴發(fā)流行。需要注意的是局部暴發(fā)流行更多的是依靠臨床和微生物實驗室的資料，而不是常規(guī)監(jiān)測。(4)利用調查資料說服醫(yī)務人員遵守感染控制規(guī)范與指南。用調查事實說話，用自己醫(yī)院的監(jiān)測資料說話，可以使醫(yī)務人員易于接受推薦的預防措施，降低醫(yī)院感染率。(5)評價控制效果。不管采取什么控制措施，只有通過持續(xù)地監(jiān)測，才能判斷控制措施的效果。有的措施看起來應該有效，但通過監(jiān)測

8、發(fā)現(xiàn)是無效的，如對插導尿管的病人每日進行尿道護理預防尿路感染。(6)調整和修改感染控制規(guī)范。(7)避免缺乏實踐的理論。(8)進行不同醫(yī)院間醫(yī)院感染率和感染控制效果的比較。最近疾病控制中心(CDC)的研究提示，醫(yī)院之間調整后感染率的比較有利于減少醫(yī)院感染的危險因素，當然不能是總感染率的比較，需考慮不同部位不同危險因素的不同感染。在美國聯(lián)合醫(yī)院評審委員會(JCAHO)的評審標準中，選擇了三個醫(yī)院感染控制指標，特定外科手術病人的手術部位感染率、呼吸機相關肺炎、中央血管導管相關的原發(fā)性血流感染。WHO認為監(jiān)測的最終目標是為了減少醫(yī)院感染和由此所造成的損失。具體包括：增強臨床工作人員和其他醫(yī)院工作人員(包括管理者)對醫(yī)院感染和細菌耐藥性的認識，使他們自覺采取預防措施；監(jiān)測醫(yī)院感染的發(fā)病趨勢：監(jiān)測醫(yī)院感染的發(fā)生率及其分布，監(jiān)測流行趨勢。如有可能，按危險程度調整發(fā)病率，以便醫(yī)院內和醫(yī)院間進行比