1、結(jié)核病治療方案結(jié)核病治療方案結(jié)核病治療方案V:1.0精細(xì)整理，僅供參考 結(jié)核病治療方案日期：20 xx年X月結(jié)核病治療方案在抗結(jié)核治療中應(yīng)選用高效、敏感、低毒的藥物，方案中至少包含3種殺菌藥物，異煙肼和利福平是最重要的基本藥物，再加吡嗪酰胺和其它藥物聯(lián)用，達(dá)到殺菌滅菌和減少?gòu)?fù)發(fā)的作用，成為標(biāo)準(zhǔn)的抗結(jié)核短程化療方案?；煼桨傅拇_立：需依據(jù)患者痰中是否有排菌，既往是否有抗結(jié)核治療過，治療多長(zhǎng)時(shí)間以及現(xiàn)階段的病情而定。比如：是初次治療還是或復(fù)治或是慢性排菌還是耐多藥病人，治療方案都有不同。我國(guó)目前采用的是直接觀察下的短程督導(dǎo)化療。服藥方法是隔日服藥。短程督導(dǎo)化療分為兩個(gè)階段：強(qiáng)化期和繼續(xù)期。強(qiáng)化期為

2、殺菌階段，即在治療開始時(shí)的23個(gè)月，聯(lián)合應(yīng)用45種抗結(jié)核藥，以便在短時(shí)間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐藥菌的產(chǎn)生。繼續(xù)期即鞏固期，在強(qiáng)化期之后的46個(gè)月內(nèi)，繼續(xù)消滅殘留的結(jié)核菌，并減少和避免復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。根據(jù)病人不同情況，在治療中也有延長(zhǎng)治療階段的做法，主要是根據(jù)病人的痰中是否還有排菌而定。用藥方式有三種類型：（1）全程每日用藥；（2）強(qiáng)化期每日用藥，繼續(xù)期間歇用藥；（3）全程間歇用藥。各類型結(jié)核病化療方案與選擇（在以下方案中、藥物名稱前數(shù)字表示服藥月數(shù)，右下方數(shù)字表示每周用藥次數(shù)）：1、初治菌陽肺結(jié)核：即（1）痰中查到結(jié)核菌（含涂片或培養(yǎng)）的肺結(jié)核病人，從未因結(jié)核病應(yīng)用或試用過抗結(jié)核藥物

3、治療者；（2）因結(jié)核病應(yīng)用或試用過抗結(jié)核藥物治療但不足一個(gè)月者；（3）新發(fā)病有空洞或粟粒型初治菌陰肺結(jié)核病人；（4）或是菌陰肺結(jié)核病人，經(jīng)抗結(jié)核治療不到一個(gè)月轉(zhuǎn)為涂陽的病人。主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3E3 /4H3R3強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次，共2個(gè)月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個(gè)月。治療中如痰菌持續(xù)不能陰轉(zhuǎn)，可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。血行播散性結(jié)核病需增加療程至12個(gè)月為宜。2、初治菌陰肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3/4H3R3強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2個(gè)月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個(gè)月。3、復(fù)治菌陽肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、