1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(中級)代碼：359考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者，男性，28歲。因全身多處刀刺傷2小時入院。入院血壓7050mmHg，予快速補液、擴容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音。其診斷應(yīng)首先考慮A、急性右心衰竭B、間質(zhì)性肺水腫C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血氣胸正確答案:B2.下列造成腎后性急性腎功能不全的病因是A、IgA腎病B、腎小管結(jié)石C、間質(zhì)性腎炎D、輸尿管梗阻E、腎病綜合征正確答案:D3.某患者因心律失常，長期使用普萘洛爾治療，其停藥時要緩慢停藥的原因是A、快速停藥可發(fā)生

2、停跳反應(yīng)B、快速停藥可發(fā)生過敏反應(yīng)C、快速停藥可發(fā)生毒性反應(yīng)D、藥物的副作用E、藥物的不良反應(yīng)正確答案:A4.每分通氣量和每分肺泡通氣量之差等于A、肺活量呼吸頻率B、潮氣量呼吸頻率C、殘氣量呼吸頻率D、無效腔氣量呼吸頻率E、功能殘氣量呼吸頻率正確答案:D5.關(guān)于治療指數(shù)的計算式是A、LD50/ED50B、LD1/ED99C、ED50/LD50D、ED1/LD99E、ED1/LD50正確答案:A6.以神經(jīng)毒素致病的細菌是A、傷寒沙門菌B、霍亂弧菌C、破傷風桿菌D、乙型溶血性鏈球菌E、腦膜炎奈瑟菌正確答案:C7.患者，男性，68歲。因慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天入院。不吸氧時PaO為5

3、3mmHg，PaCO為58mmHg，其低氧血癥是由于A、肺動靜脈血分流B、氧耗量增加C、彌散障礙D、有效肺泡通氣量不足E、上述因素綜合作用正確答案:D8.參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細胞因子或炎癥介質(zhì)中，不屬于炎癥介質(zhì)的是A、白介素-6B、白三烯C、血小板活化因子D、活化的補體E、花生四烯酸正確答案:A9.一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓7553mmHg，血鈉130mmolL，血鉀3mmolL，COCP14mmolL。其治療程序首先要A、補液，必要時使用升壓藥B、補鉀C、急診手術(shù)D、補鈉E、糾正酸中毒正確答案:A10.A.感染性休克B.過敏性休克C.心源性休克D.分布性休克E.梗阻性休克張力性氣

4、胸引起的休克屬于正確答案:E惡性心律失常引起的休克屬于正確答案:C11.下列哪種激素水平異常與腎功能障礙無關(guān)A、腎素水平升高B、促紅細胞生成素水平降低C、甲狀旁腺激素水平升高D、甲狀旁腺激素水平降低E、高胃泌素血癥正確答案:D12.下列不是體循環(huán)淤血的癥狀或體征的是A、雙下肢水腫B、食欲減退C、肝大D、呼吸困難E、無尿正確答案:D13.以下對蛋白質(zhì)的認識正確的是A、1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質(zhì)B、機體不能合成氨基酸C、蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸D、氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E、分解代謝的高峰期，大量補充氨基酸可以糾正負氮平衡正確答案:C14.高滲性失水補液首選A、0.9%氯化鈉

5、溶液B、等滲鹽水和氯化鉀C、5%葡萄糖溶液D、5%葡萄糖鹽水E、復方氯化鈉溶液正確答案:C15.患者，女性，62歲，既往體健。因全身黃染10天，神志不清1天入院。發(fā)病前因坐骨神經(jīng)痛曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385molL，ALT 3218UL，如對其進行肝活檢。下述不正確的是A、肝細胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B、整個肝小葉肝細胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷C、匯管區(qū)及周圍未見炎性細胞浸潤D、殘存肝細胞腫脹變性E、可見淤膽正確答案:C16.患者，男性，50歲。車禍致多發(fā)傷，顱內(nèi)血腫，全身多處骨折，骨折已簡單處理，昏迷狀，入住ICU已

6、2周，現(xiàn)體溫升高，氣道內(nèi)分泌物多，經(jīng)纖維支氣管鏡(纖支鏡)通過防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培養(yǎng)檢到白色念珠菌。以下說法不正確的是A、白色念珠菌為酵母菌B、直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子，極少有菌絲和假菌絲C、為條件致病菌D、可選用兩性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治療E、治愈標準為癥狀、體征消失，X線檢查肺部病變消失，痰培養(yǎng)連續(xù)3次陰性正確答案:B17.下列與型超敏反應(yīng)無關(guān)的物質(zhì)是A、補體B、組胺C、激肽D、白三烯E、前列腺素正確答案:A18.男性，55歲，因感染性休克入院。以下哪種血管活性藥物首選A、多巴酚丁胺B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、血管加壓素E、硝酸甘油正確答案:B19.關(guān)于非甲

7、狀腺病態(tài)綜合征發(fā)病機制不正確的是A、由下丘腦-垂體-甲狀腺軸異常所引起B(yǎng)、TSH釋放降低C、T/T水平降低D、甲狀腺結(jié)合蛋白(TBG)水平升高E、外周TH抵抗正確答案:D20.某藥半衰期為10小時，一次給藥后，藥物在體內(nèi)基本消除所需時間為A、10小時左右B、20小時左右C、1天左右D、2天左右E、5天左右正確答案:D21.患者，女性，30歲。2周前出現(xiàn)體溫升高，皮膚廣泛出血點，來院就診。查體：胸骨下端壓痛，實驗室檢查白細胞增多，被診斷為急性白血病，用甲氨蝶呤治療。甲氨蝶呤進入白細胞的轉(zhuǎn)運方式為A、主動轉(zhuǎn)運B、易化擴散C、被動轉(zhuǎn)運D、簡單擴散E、以上均不是正確答案:B22.患者，男性，45歲。因

8、確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型O型，Rh(+),Hb155gL,WBC6.010L,PLT25010L，PT9秒，APTT20秒，F(xiàn)IB4.1gL。一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術(shù)中：剝離腫瘤肺葉過程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根據(jù)引流瓶計算術(shù)中出血量達5500ml，輸紅細胞懸液和庫存全血累計2400ml，普通冰凍血漿600ml，代血漿1000ml，晶體液等若干，但仍一直滲血不止，并越來越多?；颊呱w征基本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點、瘀斑等出血表現(xiàn)，靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復查血常規(guī)：Hb70gL，WBC1210L,PLT3010

9、L,PT33秒，APTT79秒，F(xiàn)IB1.1gL。誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是A、大量紅細胞破壞B、凝血因子大量消耗C、組織因子大量入血D、內(nèi)毒素入血E、嚴重出血正確答案:C23.男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130分鐘。臨床診斷應(yīng)該是A、循環(huán)超負荷B、溶血反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、細菌污染反應(yīng)E、ARDS正確答案:A24.細菌和抗生素短暫接觸，當藥物清除后，細菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)稱A、時間依賴性B、抗菌后效應(yīng)C、停藥反應(yīng)D、濃度依賴性E、副作用正確答案:B25.男性，45歲，因車禍

10、撞擊其腰背部后血壓進性下降3小時入院。查體：血壓73/40mmHg，脈搏145/分鐘。淺昏迷狀，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，可見皮膚花斑樣變，心音低，脈搏細弱，腹隆，腸鳴音弱，既往體健。入院后明確診斷為腹膜后大出血，經(jīng)介入治療，效果欠佳，充分輸液、輸血擴容，后腹膜后出血因壓力限制性止血，血壓趨于穩(wěn)定20小時，但患者出現(xiàn)腹腔壓力進行性升高，臨床考慮為腹腔間室綜合征，其原因為A、早期大量液體復蘇使內(nèi)臟器官水腫B、休克致腸道缺血，腸功能障礙C、休克毛細血管滲漏加重內(nèi)臟器水腫D、腹膜后血腫壓力作用E、以上綜合因素致腹腔間室綜合征形成正確答案:E26.應(yīng)激狀態(tài)下，機體的物質(zhì)代謝發(fā)生很大的改變，以下說法正確的

11、是A、蛋白質(zhì)消耗增加B、葡萄糖利用增加C、脂肪分解受抑制D、糖異生受抑制E、蛋白質(zhì)需要受抑制正確答案:A27.反映急性肝細胞損傷的血清酶學檢查最敏感的指標是A、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)B、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)C、乳酸脫氫酶(LDH)D、腺苷脫氨酶(ADA)E、膽堿酯酶(ChE)正確答案:A28.A.細胞腫脹、溶解B.染色體無變化C.DNA電泳呈梯狀條帶D.線粒體固縮E.線粒體數(shù)量增多細胞凋亡的表現(xiàn)為正確答案:C細胞壞死的表現(xiàn)為正確答案:A29.心功能不全急性加重最常見的誘因是A、妊娠、心律失常B、肺栓塞、感染C、肺栓塞、心律失常D、妊娠、肺栓塞E、感染、心律失常、治療不當正確答案:E30.

12、患者，女性，36歲。出現(xiàn)咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來院就診，查結(jié)核菌素試驗：強陽性，痰找結(jié)核分枝桿菌：陽性，該患者使用異煙肼治療。該藥物是A、肝藥酶抑制劑B、肝藥酶誘導劑C、對肝藥酶無作用D、肝藥酶強化劑E、以上均不是正確答案:A31.A.復張性肺水腫B.急性左心衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.神經(jīng)源性肺水腫E.高原性肺水腫患者，女性，30歲。既往風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史。此次因感冒在外院輸液后突發(fā)呼吸困難來院。查體：神志清，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音。患者診斷為正確答案:B患者，男性，24歲。突發(fā)胸悶、氣促1小時來院。X線胸片示左側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮約90%，急診予左側(cè)胸腔閉式引

13、流術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓，雙肺可聞及干濕性啰音?；颊咴\斷為正確答案:A患者，男性，43歲。車禍外傷致雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷來院。查體：呼吸急促，40次分，SpO90%，雙肺呼吸音粗，CT示雙肺多發(fā)滲出?；颊咴\斷為正確答案:C32.關(guān)于藥效動力學的參數(shù)，描述不正確的是A、MIC是指在體外培養(yǎng)1824小時后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)致病菌生長的最低抗菌藥物濃度B、MBC是指能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細菌或使細菌數(shù)量減少99.9%的最低抗菌藥物濃度C、AUC可以估計進入體循環(huán)的藥量D、C是指給藥后達到的血漿藥物濃度的峰值，表明藥物的吸收速度大于消除速度E、PAE是指細菌與抗生素短暫接觸，當藥物清除后，細菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)正確答案:C33.下列哪一項對診斷急性肺水腫最有價值A(chǔ)、P亢進B、呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安C、肺部哮鳴音明顯D、呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰E、心尖部可聞及奔馬律正確答案:D34.A.K-Na交換B.Na-H交換C.Na-Ca交換D.L型鈣